Laporan Kasus Nifas

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

DI PMB ELFI YANTI STr.Keb KALIANDA
TAHUN 2022-2023
Disusun Guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan

Praktik Klinik Asuhan Kebidanan Nifas
Program Studi Profesi Bidan
DISUSUN OLEH :
LINDA ASMAWATI
NPM : 22390098
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2022-2023
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

DI PMB ELFI YANTI, STr.Keb KALIANDA
TAHUN 2022-2023
Disusun Oleh:
LINDA ASMAWATI
NPM : 22390098
Tanggal Pemberian Asuhan : Maret 2023
Disetujui
Pembimbing Lapangan
Tanggal :
Di : (Elisabeth Maruliana,STr.Keb)
Pembimbing Institusi
Tanggal :
Di : (Rosmiyati, S.SiT.,M.Kes)
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan Kehadirat ALLAH SWT atas limpahan Rahmat
dan Karunia-Nya karena atas segala yang diberikan pada kesempatan dan
kekuatan untuk dapat menyelesaikan tugas kebidanan yang berjudul “Laporan
Kasus Stase Nifas”.Tujuan dari pembuatan tugas ini tidak lain untuk memenuhi
salah satu tugas mata pelajaran berfikir kritis profesi bidan Universitas Malahayati
Bandar Lampung. Dalam proses penyusunan tugas ini tidak lepas dari dukungan
banyak pihak. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih
kepada:
1. Dr. Achmad Farich,M.M selaku Rektor Universitas Malahayati
2. Riyanti.,M.Kes Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Malahayati
3. Vida Wira Utami.,SST.,Bdn,.M.Kes selaku Kepala Prodi Program Studi
Profesi Kebidanan.
4. Rosmiyati.,S.SiT.,M.Kes Selaku dosen pembimbing dalam penyusunan
Stase Nifas, yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan
bimbingan dan masukan kepada penulis.
5. Elisabeth Maruliana.,STr.Keb Selaku CI Praktik Mandiri Bidan yang telah
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan.
6. Seluruh dosen pengajar di Program Studi Profesi Bidan fakultas
kedokteran Universitas Malahayati Penulis menyadari bahwa dalam tugas
ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapakn
kritik dan saran dari berbagai pihak demi kesempurnaan tugas ini. Penulis
berharap semoga penelitian ini dapat digunakan debagai referensi yang
bermanfaat bagi banyak kalangan. Akhir kata penulis ucapkan
terimakasih.
Bandar Lampung,
Penulis
iii
DAFTAR ISI
COVER................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN................................................................ ii
KATA PENGANTAR......................................................................... iii
DAFTAR ISI........................................................................................ iv
BAB I. PENDAHULUAN................................................................... 1
A. Latar Belakang................................................................................ 1
B. Tujuan ............................................................................................. 2
C. Manfaat............................................................................................ 2
BAB II. TINJAUAN TEORI.............................................................. 3
A. Konsep Dasar Masa Nifas ............................................................... 3
1. Pengertian Masa Nifas................................................................. 7
2. Tujuan Masa Nifas ...................................................................... 8
3. Peran Bidan Pada Masa Nifas ..................................................... 10
4. Tahap Masa Nifas......................................................................... 13
B. Proses Laktasi dan Menyusui .......................................................... 18
1. Laktasi.......................................................................................... 18
2. ASI Menurut Stadium Laktasi..................................................... 20
C. Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas ........................................... 21
1. Perubahan Sistem Produksi Masa Nifas....................................... 22
2. Perubahan Tanda-tanda Vital Masa Nifas................................... 24
3. Sistem Hematologi dan Kardiovaskuler....................................... 26
D. Kebutuhan Dasar Ibu Pada Masa Nifas........................................... 32
1. Nutrisi dan Cairan.................................................................... 34
2. Ambulasi ................................................................................. 34
3. Eliminasi ................................................................................. 34
4. Istirahat dan Tidur .................................................................. 35
5. Aktifitas Seksual ..................................................................... 35
6. Latihan dan Senam Nifas......................................................... 36
E. Deteksi Dini dan Komplikasi Pada Masa Nifas dan Penangananya 38
1. Infeksi Masa Nifas .................................................................. 38
2. Perdarahan Masa Nifas ........................................................... 38
iv
3. Infeksi Saluran Kemih ............................................................ 39
4. Patologi Menyusui .................................................................. 39
BAB III. PENUTUP............................................................................ 40
A. Kesimpulan................................................................................... 41
B. Saran............................................................................................. 41
DAFTAR PUSTAKA
LEMBAR KONSUL
LAMPIRAN
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masa nifas merupakan masa setelah persalinan yaitu terhitung dari setelah
plasenta keluar, masa nifas disebut juga masa pemulihan, dimana alat-alat
kandungan akan kembali pulih seperti semula. Masa nifas merupakan masa ibu
untuk memulihkan kesehatan ibu yang umumnya memerlukan waktu 6-12
minggu (Nugroho, Nurrezki, Desi, & Wilis, 2014). Nifas adalah periode mulai
dari 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan (Kementrian Kesehatan,
2014).
Masa Nifas (Puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan
akan pulih dalam waktu 3 bulan. Masa nifas atau post partum disebut juga
puerperium yang berasal dari bahasa latin yaitu dari kata “puer” yang artinya
bayi dan “parous” berarti melahirkan. Nifas yaitu darah yang keluar dari rahim
karena sebab melahirkan atau setelah melahirkan. Darah nifas yaitu darah yang
tertahan tidak bisa keluar dari rahim dikarenakan hamil darah yang keluar
sebelum melahirkan disertai tanda-tanda kelahiran, maka itu termasuk darah
nifas juga (Vita, 2018).
Nifas merupakan darah yang keluar dari rahim akibat melahirkan atau setelah
melahirkan. Masa nifas terhitung setelah plasenta keluar dan selesai ketika alat-
alat kandungan kembali ke keadaan sebelum hamil yang berlangsung kira-kira
6 minggu atau 42 hari. Namun pemulihan pada masa nifas secara menyeluruh
1
memerlukan waktu 3 bulan. Masa ini disebut juga masa puerperium.
Puerperium berasal dari Bahasa latin yaitu, “puer” yang artinya bayi dan
“parous” yang artinya melahirkan. Jadi, puerperium bermakna melahirkan
bayi. (Sari & Rimandini, 2014).
Masa nifas atau masa puerperium merupakan masa dimana keluarnya darah
dari jalan lahir setelah melahirkan, yang lamanya berkisar 40-60 hari. Masa ini
dialami wanita dari beberapa jam setelah melahirkan bayi dan plasenta, hingga
kirakira 6 minggu setelah melahirkan dan alat-alat kandungan kembali normal
seperti keadaan sebelum hamil. (Bidan dan Dosen Kebidanan Indonesia, 2018).
Menurut Indriyani (2013), Masa nifas adalah masa pemulihan dari setelah
persalinan dan selesai ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan pra-
hamil yang lamanya berkisar sekitar 6-8 minggu. Waktu pemulihan yang
diperlukan pada masa nifas untuk bisa sehat sempurna bisa memakan waktu
berminggu-minggu, bulanan, hingga tahunan, terutama jika saat hamil atau
persalinan mengalami komplikasi.
Ketika masa nifas terjadi perubahan-perubahan penting, salah satunya yaitu
timbulnya laktasi. Laktasi adalah pembentukan dan pengeluaran air susu ibu.
Laktasi terjadi oleh karena pengaruh hormon estrogen dan progesterone yang
merangsang kelenjar-kelenjar payudara ibu. Air Susu Ibu (ASI) eksklusif
berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 ini sangat penting
diberikan kepada bayi sejak bayi dilahirkan hingga selama enam bulan, tanpa
menambahkan atau mengganti dengan makanan atau minuman. Namun pada
kenyataannya, ibu yang memiliki bayi baru lahir tidak semua menyusui
bayinya dengan baik disebabkan oleh karena faktor internal dan eksternal.
2
Faktor internal meliputi rendahnya pengetahuan dan sikap ibu, sedangkan
faktor eksternal meliputi kurangnya dukungan keluarga, masyarakat, petugas
kesehatan maupun pemerintah, gencarnya promosi susu formula (Hanifah,
Astuti, & Susanti, 2017).
Kondisi ini menyebabkan penundaan pemberian ASI, Penundaan pemberian
ASI dapat menimbulkan masalah pada ibu yaitu terjadinya penumpukan ASI
dalam payudara, sehingga menimbulkan pembengkakan. Pembengkakan
payudara berdampak pada psikologis ibu seperti rasa sakit, cemas karena tidak
dapat menyusui. Kondisi ini akan menyebabkan masalah psikologis pada ibu
yaitu ibu akan merasa tidak mampu menyusui bayi dan merasa cemas yang
berdampak pada semakin menurunnya produksi ASI (Deswani, Gustina, &
Rochimah, 2014).
Agar tidak terjadi masalah pada masa laktasi seperti bendungan ASI yang akan
berdampak pada cakupan pemberian ASI pada bayi, dan agar mengurangi
resiko kematian pada bayi, maka ibu harus dibekali dengan pengetahuan
tentang pentingnya pemberian ASI. Pengetahuan tentang pemberian ASI ini
bertujuan untuk meningkatkan kesiapan ibu tentang pemberian ASI dan
meminimalkan resiko kejadian bendungan ASI pada ibu dan angka kematian
bayi, maka disini dibutuhkanlah peran tenaga kesehatan untuk memberikan
dukungan berupa informasi tentang pentingnya kesiapan ibu dalam pemberian
ASI, karena semakin baik pengetahuan Ibu tentang ASI eksklusif, maka
seorang ibu akan memberikan ASI eksklusif pada anaknya. Begitu juga
sebaliknya, semakin rendah pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif, maka
3
semakin sedikit pula peluang ibu dalam memberikan ASI eksklusif (Aprilia,
2012)
B. Tujuan
a. Tujuan umum
Khusus Mahasiswa mampu menerapkan teori dan keterampilan yang telah
didapatkan dalam melakukan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
b. Tujuan khusus
1. Mampu menjelaskan mengenai konsep dasar Nifas
2. Mampu mengidentifikasi perubahan fisiologis dan psikologis Nifas
3. Mampu Menjelasakn mengenai faktor – faktor yang mempengaruhi
Nifas
4. Mampu mengidentifikasi kebutuhan dasar ibu Nifas
5. Mampu menerapkan asuhan kebidanan pada Ibu Nifas
C. Manfaat
1. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan dan keterampilan
mahasiswa.
2. Bagi Mahasiswa
a. Mahasiswa mengetahui tentang perawatan atau asuhan yang diberikan
pada ibu Nifas.
b. Mahasiswa dapat menerapkan teori yang didapatkan dari institusi dan
menuangkannya dalam dokumentasi asuhan kebidanan.
3. Bagi Klien (ibu)
4
Dapat dijadikan masukan untuk pasien (ibu) agar lebih mengerti tentang
perawatan masa Nifas.
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Nifas
1. Pengertian Nifas
5
Masa nifas berasal dari bahasa latin, yaitu puer artinya bayi dan parous artinya
melahirkan atau masa sesudah melahirkan. Asuhan kebidanan masa nifas adalah
penatalaksanaan asuhan yang diberikan pada pasien mulai dari saat setelah
lahirnya bayi sampai dengan kembalinya tubuh dalam keadaan seperti sebelum
hamil atau mendekati keadaan sebelum hamil (Saleha, 2013).
Masa Nifas dimulai setelah 2 jam postpartum dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil, biasanya berlangsung selama
6 minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan baik secara fisiologi maupun
psikologis akan pulih dalam waktu 3 bulan (Nurjanah, dkk, 2013).
Menurut Nurjanah, dkk, 2013 Masa nifas dibagi dalam 3 tahap, yaitu puerperium
dini (immediate puerperium), puerperium intermedial (early puerperium) dan
remote puerperium (later puerperium). Adapun penjelasannya sebagai berikut:
a. Puerperium dini (immediate puerperium), yaitu pemulihan di mana ibu telah
diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan (waktu 0-24 jam Postpartum). Dalam
agama islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
b. Puerperium intermedial (early puerperium), suatu masa di mana pemulihan dari
organ-organ reproduksi secara menyeluruh selama kurang lebih 6-8 minggu.
c. Remote puerperium (later puerperium), waktu yang diperlukan untuk pulih dan
sehat kembali dalam keadaan yang sempurna secara bertahap terutama jika
selama masa kehamilan dan persalinan ibu mengalami komplikasi, waktu
untuk sehat bisa berminggu-minggu, bulan bahkan tahun.
2. Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Masa Nifas, (Walyani, 2015).

a. Sistem Kardiovaskular
6
Denyut jantung, volume dan curah jantung meningkat segera setelah
melahirkan karena terhentinya aliran darah ke plasenta yang mengakibatkan
beban jantung meningkat yang dapat diatasi dengan haemokonsentrasi
sampai volume darah kembali normal, dan pembuluh darah kembali ke
ukuran semula.
b. Sistem Reproduksi
1. Uterus
Uterus secara berangsur-angsur menjadi kecil (involusi) sehingga akhirnya
kembali seperti sebelum hamil.
a. Bayi lahir fundus uteri setinggi pusat dengan berat uterus 1000gr
b. Akhir kala III persalinan tinggi fundus uteri teraba 2 jari bawah pusat
dengan berat uterus 750gr
c. Satu minggu postpartum tinggi fundus uteri teraba pertengahan pusat
simpisis dangan berat uterus 500gr
d. Dua minggu postpartum tinggi fundus uteri tidak teraba diatas simpisis
dengan berat urterus 350gr
e. Enam minggu postpartum fundus uteri bertambah kecil dengan berat
uterus 50gr.
2. Lochea
Lochea adalah cairan secret yang berasal dari cavum uteri dan vagina
dalam masa nifas.
7
Macam-macam lochea:
Perubahan Lochea berdasarkan Waktu dan Warna
Lochea Waktu Warna Ciri-ciri
Rubra (cruenta) 1-3 hari Merah Berisi darah

postpartum segar dan sisa-
sisa selaput
ketuban, sel-sel
desidua, verniks
kaseosa, lanugo,
dan mekonium
Sanguinolenta 3-7 hari Berwarna merah Berisi darah dan
postpartum kekuningan lendir
Serosa 7-14 hari Merah jambu Cairan serum,
postpartum kemudian kuning jaringan desidua,
leukosit, dan
eritrosit.
Alba 2 minggu Berwarna Putih Cairan berwarna
postpartum putih seperti
krim terdiri dari
leukosit dan sel-
sel desidua.
Purulenta Terjadi infeksi,
keluar cairan
seperti nanah
berbau busuk
Locheastatis Lochea tidak
lancar keluarnya
Sumber: Saleha, 2013
3. Serviks
Segera setelah melahirkan, serviks menjadi lembek, kendur, terkulai dan
berbentuk seperti corong. Hal ini disebabkan korpus uteri berkontraksi,
sedangkan serviks tidak berkontraksi, sehingga perbatasan antara korpus
dan serviks uteri berbentuk cincin. Warna serviks merah kehitam-
hitaman karena penuh pembuluh darah. Segera setelah bayi lahir, tangan
8
pemeriksa masih dapat dimasukkan 2-3 jari dan setelah 1 minggu hanya
1 jari saja yang dapat masuk. Namun demikian, selesai involusi, ostium
eksternum tidak sama seperti sebelum hamil (Rukiyah, 2011)
4. Vulva dan Vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat
besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama
sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam keadaan
kendur. Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali kepada keadaan
tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan
muncul kembali sementara labia menjadi lebih menonjol. (Walyani,
2015)
5. Payudara
Pada semua wanita yang telah melahirkan proses laktasi terjadi secara
alami. Proses menyusui mempunyai dua mekanisme fisiologis, yaitu
produksi susu dan sekresi susu (let down). Selama sembilan bulan
kehamilan, jaringan payudara tumbuh menyiapkan fungsinya untuk
menyediakan makanan bagi bayi baru lahir. Setelah melahirkan, ketika
hormon yang dihasilkan plasenta tidak ada lagi untuk menghambat
kelenjar pituitary akan mengeluarkan prolaktin (hormon laktogenik).
Ketika bayi menghisap puting, reflek saraf merangsang lobus posterior
pituitary untuk menyekresi hormon oksitosin. Oksitosin merangsang
reflek let down (mengalirkan), sehingga menyebabkan ejeksi ASI melalui
sinus aktiferus payudara ke duktus yang terdapat pada puting. Ketika ASI
9
dialirkan karena isapan bayi atau dengan dipompa sel-sel acini
terangsang untuk menghasilkan ASI lebih banyak (Saleha, 2013).
c. Perubahan Sistem Pencernaan
Setelah kelahiran plasenta, maka terjadi pula penurunan produksi
progesteron. Sehingga hal ini dapat menyebabkan heartburn dan konstipasi
terutama dalam beberapa hari pertama. Kemungkinan terjadi hal ini karena
kurangnya keseimbangan cairan selama persalinan dan adanya reflek
hambatan defekasi dikarenakan adanya rasa nyeri pada perineum karena
adanya luka episiotomi (Bahiyatun, 2016).
d. Perubahan Sistem Perkemihan
Diuresis dapat terjadi setelah 2-3 hari postpartum. Dieresis terjadi karena
saluran urinaria mengalami dilatasi. Kondisi ini akan kembali normal
setelah 4 minggu postpartum. Pada awal postpartum, kandung kemih
mengalami edema, kongesti, dan hipotonik. Hal ini disebabkan oleh adanya
overdistensi pada saat kala dua persalinan dan pengeluaran urine yang
tertahan selama proses persalinan. Sumbatan pada uretra disebabkan oleh
adanya trauma saat persalinan berlangsung dan trauma ini dapat berkurang
setelah 24 jam postpartum (Bahiyatun, 2016).
e. Perubahan Tanda-tanda Vital
Perubahan Tanda-tanda Vital terdiri dari beberapa, yaitu: (Nurjanah, 2013)
a. Suhu Badan
10
Satu hari (24 jam) postpartum suhu badan akan naik sedikit (37,5oC-
38oC) sebagai akibat kerja keras waktu melahirkan, kehilangan cairan
(dehidrasi) dan kelelahan karena adanya bendungan vaskuler dan
limfatik. Apabila keadaan normal suhu badan menjadi biasa. Biasanya
pada hari ketiga suhu badan naik lagi karena adanya pembentukan ASI,
payudara menjadi bengkak, berwarna merah karena banyaknya ASI. Bila
suhu tidak turun kemungkinan adanya infeksi endometrium, mastitis,
tractus genetalis atau system lain.
b. Nadi
Denyut nadi normal pada orang dewasa antara 60-80 kali per menit atau
50-70 kali per menit. Sesudah melahirkan biasanya denyut nadi akan
lebih cepat. Denyut nadi yang melebihi 100 kali per menit, harus
waspada kemungkinan infeksi atau perdarahan postpartum.
c. Tekanan Darah
Tekanan darah meningkat pada persalinan 15 mmHg pada systole dan 10
mmHg pada diastole. Biasanya setelah bersalin tidak berubah (normal),
kemungkinan tekanan darah akan rendah setelah ibu melahirkan karena
ada perdarahan. Tekanan darah tinggi pada postpartum dapat
menandakan terjadinya preeklamsi pada masa postpartum.
d. Pernapasan
Keadaan pernapasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan denyut
nadi. Bila suhu dan nadi tidak normal, pernapasan juga akan mengikutinya,
kecuali apabila ada gangguan khusus pada saluran napas contohnya
11
penyakit asma. Bila pernapasan pada masa postpartum menjadi lebih cepat,
kemungkinan ada tanda-tanda syok.
6. Perubahan Sistem Kardiovaskular
Curah jantung meningkat selama persalinan dan berlangsung sampai kala
tiga ketika volume darah uterus dikeluarkan. Penurunan terjadi pada
beberapa hari pertama postpartum dan akan kembali normal pada akhir
minggu ke-3 postpartum (Bahiyatun, 2016).
c. Perubahan Psikologi Nifas
Periode Postpartum menyebabkan stress emosional terhadap ibu baru, bahkan
lebih menyulitkan bila terjadi perubahan fisik yang hebat. Faktor-faktor yang
mempengaruhi suksenya masa transisi ke masa menjadi orang tua pada masa
postpartum, yaitu: (Bahiyatun, 2016).
1. Respon dan dukungan dari keluarga dan teman
2. Hubungan antara pengalaman melahirkan dan harapan serta aspirasi
3. Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak yang lain
4. Pengaruh budaya
Dalam menjalani adaptasi psikososial menurut Rubin setelah melahirkan, ibu
akan melalui fase-fase sebagai berikut: (Nurjanah, 2013)
1. Masa Taking In (Fokus pada Diri Sendiri)
Masa ini terjadi 1-3 hari pasca-persalinan, ibu yang baru melahirkan akan
bersikap pasif dan sangat tergantung pada dirinya (trauma), segala
energinya difokuskan pada kekhawatiran tentang badannya. Dia akan
bercerita tentang persalinannya secara berulang-ulang.
12
2. Masa Taking On (Fokus pada Bayi)
Masa ini terjadi 3-10 hari pasca-persalinan, ibu menjadi khawatir tentang
kemampuannya merawat bayi dan menerima tanggung jawabnya sebagai
ibu dalam merawat bayi semakin besar. Perasaan yang sangat sensitive
sehingga mudah tersinggung jika komunikasinya kurang hati-hati.
3. Masa Letting Go (Mengambil Alih Tugas sebagai Ibu Tanpa Bantuan
NAKES)
Fase ini merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran barunya
yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu mengambil langsung
tanggung jawab dalam merawat bayinya, dia harus menyesuaikan diri
dengan tuntutan ketergantungan bayinya dan terhadap interaksi social. Ibu
sudah mulai menyesuaikan diri dengan ketergantungan. Keinginan untuk
merawat diri dan bayinya meningkat pada fase ini.
d. Kebutuhan Dasar Ibu Masa Nifas
1. Nutrisi Dan Cairan
Pada mereka yang melahirkan secara normal, tidak ada pantangan diet. Dua jam
setelah melahirkan perempuan boleh minum dan makan seperti biasa bila ingin.
Namun perlu diperhatikan jumpal kalori dan protein ibu menyusui harus lebih
besar daripada ibu hamil, kecuali apabila si ibu tidak menyusui bayinya.
Kebutuhan pada masa menyusui meningkat hingga 25% yaitu untuk produksi ASI
dan memenuhi kebutuhan cairan yang meningkat tiga kali dari biasanya.
Penambahan kalori pada ibu menyusi sebanyak 500 kkal tiap hari. Makanan yang
dikonsumsi ibu berguna untuk melaksanakan aktivitas, metabolisme, cadangan
dalam tubuh, proses produksi ASI serta sebagai ASI itu sendiri yang akan
dikonsumsi bayi untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Makanan yang
13
dikonsumsi juga perlu memenuhi syarat, seperti susunanya harus seimbang ,
porsinya cukup dan teratur, tidak terlalu asin, pedas atau berlemak, tidak
mengandung alcohol, nikotin serta bahan pengawet dan pewarna. Menu makanan
yang seimbang mengandung unsure-unsur , seperti sumber tenaga, pembangunan,
pengatur dan perlindung.
a. Sumber Tenaga (Energi)
umber tenaga yang diperlukan untuk membakar tubuh dan pembentukan jaringan
baru. Zat nutrisi yang termasuk sumber energy adalah karbohidrat dan lemak.
Karbohidrat berasal dari padi-padian, kentang, umbi, jagung, sagu, tepung roti,
mie, dan lain-lain. Lemak bias diambil dari hewani dan nabati.lemak hewani yaitu
mentega dan keju. Lemak nabati berasal dari minyak kelapa sawit, minyak sayur
dan margarine.
b. Sumber Pembangun (Protein)
Protein diperlukan untuk pertumbuhan dan pergantian sel-sel yang rusak atau
mati. Sumber protein dapat diperoleh dari protein hewani dan protein nabati.
Protein hewani antara lain telur, daging, ikan, udang kering, susu dan keju.
Sedangkan protein nabati banyak terkandung dalam tahu, tempe, kacang-
kacangan, dan lain-lain
c. Sumber pengatur dan pelindung ( mineral, air dan vitamin)
Mineral, air dan vitamin digunakan untuk melindungi tubuh dari serangan
penyakit dan mengatur kelancaran metabolisme di dalam tubuh. Sumber zat
pengatur bias diperoleh dari semua jenis sayur dan buahbuahan segar. Beberapa
mineral yang penting, antara lain :
1. Zat kapur untuk membentuk tulang. Sumbernya berasal dari susu, keju, kacang-
kacangan dan sayur-sayuran berdaun hijau
14
2. Fosfor untuk pembentukan tulang dan gigi. Sumbernya berasal dari susu, keju
dan daging.
3. Zat besi untuk menambah sel darah merah. Sumbernya berasal dari kuning
telur, hati, daging, kerang, kacang-kacangan dan sayuran.
4. Yodium untuk mencegah timbulnya kelemahan mental. Sumbernya berasal dari
ikan, ikan laut dan garam beryodium.
5. Kalsium merupakan salah satu bahan mineral ASI dan juga untuk pertumbuhan
gigi anak. Sumbernya berasal dari susu, keju dan lain-lain.
6. Kebutuhan akan vitamin pada masa menyusui meningkat untuk memenuhi
kebutuhan bayinya. Beberapa vitamin yang penting antara lain :
a. Vitamin A untuk penglihatan berasal dari kuning telur ,hati, mentega, sayur
berwarna hijau, wortel, tomat dan nangka.
b. Vitamin B1 agar nafsu makan baik yang berasal dari hati, kuning telur,
tomat, jeruk, nanas.
c. Vitamin B2 untuk pertumbuhan dan pencernaan berasal dari hati, kuning
telur, susu, keju, sayuran hijau.
d. Vitamin B3 untuk proses pencernaan, kesehatan kulit, jaringan saraf dan
pertumbuhan. Sumbernya antara lain susu, kuning telur, daging, hati,beras
merah, jamur dan tomat.
e. Vitamin B6 untuk pembentukan sel darah merah serta kesehatan gigi dan
gusi. Sumberny antara lain gandum, jagung, hati dan daging.
f. Vitamin B12 untuk pembentukan sel darah merah dan kesehatan jaringan
saraf. Sumbernya antara lain telur, daging, hati, keju, ikan laut dan kerang
laut.
15
g. Vitamin C untuk pembentukan jaringan ikat dan bahan semua jaringan ikat
( untuk penyembuhan luka ), pertumbuhan tulang, gigi dan gusi, daya tahan
terhadap infeksi dan memberikan kekuatan pada pembuluh darah.
Sumbernya berasal dari jeruk, tomat, melon, mangga, papaya dan sayur.
h. Vitamin D untuk pertumbuhan dan pembentukan tulang dan gigi serta
penyerapan kalsium dan posfor. Sumbernya berasal dari minyak ikan, ikan
susu, margarine, san penyinaran kulit dengan matahari sebelum jam 9.
i. Vitamin K untuk mencegah perdarahan. Sumbernya berasal dari hati, brokoli,
bayam dan kuning telur. Untuk kebutuhan cairannya, ibu menyusui harus
meminum sedikitnya 3 liter air setiap hari ( anjurkan untuk ibu minum
setiap kali menyusui) Kebutuhan pada masa menyusui meningkat hingga
25% yaitu untuk produksi ASI dan memenuhi kebutuhan cairan yang
meningkat tiga kali dari biasanya. Penambahan kalori pada ibu menyusi
sebanyak 500 kkal tiap hari. Makanan yang dikonsumsi ibu berguna untuk
melaksanakan aktivitas, metabolisme, cadangan dalam tubuh, proses
produksi ASI serta sebagai ASI itu sendiri yang akan dikonsumsi bayi untuk
pertumbuhan dan perkembangannya. Makanan yang dikonsumsi juga perlu
memenuhi syarat, seperti susunanya harus seimbang , porsinya cukup dan
teratur, tidak terlalu asin, pedas atau berlemak, tidak mengandung alcohol,
nikotin serta bahan pengawet dan pewarna. Menu makanan yang seimbang
mengandung unsureunsur , seperti sumber tenaga, pembangunan, pengatur
dan perlindung. Anjurkan makanan dengan menu seimbang, bergizi untuk
mendapatkan protein, mineral dan vitamin yang cukup, memperoleh
tambahan 500 kalori setiap hari, berguna untuk produksi ASI dan
mengembalikan tenaga setelah persalinan. Tidak mengonsumsi makanan
16
yang mengandung alcohol. Minum air mineral 2 liter setiap hari. Tablet zat
besi diminum minimal 40 hari pasca persalinan.
2. Ambulasi
Pada masa nifas, perempuan sebaiknya melakukan ambulasi dini. Yang
dimasud dengan ambiulasi dini adalah beberapa jam setelah melahirkan, segera
bangun dari tempat tidur dan segera bergerak , agar lebih kuat dan lebih baik.
Gangguan kemih dan buang air besar juga dapat teratasi. Mobilisasi sangat
bervariasi, tergantung pada komplikasi persalinan, nifas, atau sembuhnya luka
(jika ada luka). Jika tidak ada kelainan , lakukan mobilisasi sedini mungkin,
yaitu dua jam setelah persalian normal. Ini berguna untuk memepercepat
sirkulasi darah dan mengeluarkan cairan vagina (lochea).
Karena lelah sehabis bersalin, ibu harus istirahat, tidur terlentang selama 8 jam
pasca persalinan. Kemudian boleh miring-miring kekanan dan kekiri untuk
mencegah terjadinya thrombosis dan tromboemboli. Pada hari ke 2
diperbolehkan duduk, hari ke 3 jalan-jalan, dan hari ke 4 atau 5 sudah
diperbolehkan pulang. Mobilisasi diatas mempunyai variasi, bergantung pada
komplikasi persalinan,nifas dan sembuhnya luka.
3. Eliminasi
Rasa nyeri kadangkala menyebabkan keengganan untuk berkemih, tetapi
usahakanlah untuk berkemih secara teratur, karena kantung kemih yang penuh
dapat menyebabkan gangguan kontraksi rahim, yang dapat menyebabkan
timbulnya perdarahan dari rahim. Seperti halnya dengan berkeih, perempuan
pascapersalinan sering tidak merasakan sensasi ingin buang air besar, yang
dapat disebabkan pengosongan usus besar (klisma) sebelum melahirkan atau
ketakutan menimbulkan robekan pada jahitan dikemaluan. Sebenarnya kotoran
17
yang dalam beberapa hari tidak dikeluarkan akan mengeras dan dapat
menyulitkan dikemudian hari.
Pengeluaran air seni akan meningkat 24-48 jam pertama sampai hari ke-5
setelah melahirkan. Hal ini terjadi karena volume dara meningkat pada saat
hamil tidak diperlukan lagi setelah persalinan. Oleh karena itu, ibu perlu
belajar berkemih secara spontan dan tidak menahan buang air kecil ketika ada
rasa sakit pada jahitan. Menahan buang air kecil akan menyebabkan terjadinya
bendungan air seni dan gangguan kontraksi rahim sehingga pengeluaran cairan
vagina tidak lancar. Sedangkan buang air besar akan sulit karena ketakutan
akan rasa sakit, takut jahitan terbuka atau karena adanya haemoroid (wasir).
Kesulitan ini dapat dibantu dengan mobilisasi dini, mengonsumsi
makanantinggi serat dan cukup minum.
4. Miksi
Pengeluaran air seni (urin) akan meningkat 24-48 jam pertama sampai hari ke-
5 setelah melahirkan. Hal ini terjadi karena volume dara meningkat pada saat
hamil tidak diperlukan lagi setelah persalinan. Hendaknya kencing dapat
dilakukan sendiri secepatnya. Kadang-kadang wanita mengalami sulit kencing,
karena sfingter uretra ditekan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi
m.sphincer ani selama persalinan. Bila kandung kemih penuh dan wanita sulit
kencing, sebaiknya dilakukan kateterisasi. Anjuran :
a. Ibu perlu belajar berkemih secara spontan setelah melahirkan
b.Tidak menahan BAK ketika ada rasa sakit pada jahitan, karena akan
menyebabkan terjadinya bendungan air seni. Akibatnya skan timbul
gangguan pada kontraksi rahim sehingga pengeluaran lochea tidak lancar.
c. Miksi harus secepatnya dilakukan sendiri.
18
d. Bila kandung kemih penuh dan tidak dapat dimiksi sendiri, dilakukan
kateterisasi.
e. Bila perlu dpasang dauer catheter atau indwelling catheter untuk
mengistirahatkan otot-otot kandung kencing.
f. Dengan melakukan mobilisasi secepatnya, tak jarang kesulitan miksi dapat
diatasi.
5. Defekasi
Sulit BAB (konstipasi) dapat terjadi karena ketakutan akan rasa sakit, takut
jahitan terbuka atau karena adanya haemoroid. Buang air besar harus dilakukan
3-4 hari pasca persalinan. Bila masih sulit buang air besar dan terjadi obstipasi
apalagi berak keras dapat diberikan obat laksans per oral atau per rectal. Jika
masih belum bias dilakukan klisma. Anjuran :
a. Mobilisasi Dini
b. Konsumsi makanan yang tinggi serat dan cukup minum Sebaiknya pada hari
kedua ibu sudah bias BAB, jika pada hari ketiga belum BAB ibu bias
menggunakan pencahar berbentuk suppositoria ( pil yang dibuat dari bahan
yang mudah mencair dan mengandung obat-obatan untuk dimasukkan
kedalam liang anus). Ini penting untuk menghindari gangguan pada
kontraksi uterus yang dapat menghambat pengeluaran lochea.
c. Defekasi harus ada dalam 3 hari pasca persalinan.
d. Bila terjadi obstipasi dan timbul koprosstase hingga akibala tertimbun di
rectum, mungkin terjadi febris.
e. Lakukan klisma atau berikan laksan per oral
f. Dengan melakukan mobilisasi sedini mungkin, tidak jarang kesulitan
defekasi dapat diatasi.
19
6. Menjaga Kebersihan Diri
Menjaga kebersihan diri secara keseluruhan untuk menghindari infeksi, baik
pada luka jahitan maupun kulit.
a. Kebersihan alat Genitalia Setelah melahirkan biasanya perineum menjadi
agak bengkak/memar dan mungkin ada luka jahitan bekas robekan atau
episiotomi. Anjuran :
1. Menjaga kebersihan alat genetalia dengan mencucinya menggunakan air dan
sabun, kemudian daerah vulva sampai anus harus kering sebelum memakai
pembalut wanita, setiap kali setelah bunag air besar atau kecil, pembalut
diganti minimal 3 kali sehari
2. Cuci tangan dengan sabun dan iar mengalir sebelum dan sesudah
membersikan daerah genetalia.
3. Mengajarkan ibu membersihkan daerah kelamin dengan cara membersihkan
daeran disekitar vulva terlebih dahulu, dari depan kebelakang, baru
kemudian membersikan daerah sekitar anus. Bersihkan vulva setiap kali
buang air kecil atau besar.
4. Sarankan ibu untuk menganti pembalut atau kain pembalut setidaknya dua
kali sehari. Kain dapat digunakan ulang jika telah dicuci dengan baik dan
telah dikeringkan dibawah matahari atau disetrika.
5. Sarankan ibu mencuci tangan dengan sabun dan iar mengalir sebelum dan
sesudah membersikan daerah kelaminnya
6. Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu
untuk menghindari menyentuh luka, cebok dengan air dingin atau cuci
menggunakan sabun.
b. Pakaian
20
Sebaiknya pakaian terbuat dari bahan yang mudah menyerap keringat karena
produksi keringat menjadi banyak. Produksi keringat yang tinggi berguna
untuk menghilangkan ekstra volume saat hamil. Sebaiknya, pakaian agak
longgar di daerah dada agar payudara tidak tertekan dan kering. Demikian juga
degan pakain dalam, agar tidak terjadi iritasi ( lecet) pada daerah sekitarnya
akibat lochea. Pakaian yang digunakan harus longgar, dalam keadaan kering
dan juga terbuat dari bahan yang mudah menyerap keringat karena produksi
keringat menjadi banyak ( disamping urun). Produksi keringat yang tinggi
berguna untuk menghilangkan ektra volime saat hamil.
c. Kebersihan Rambut
Setelah bayi lahir, ibu biasanya mengalami kerontokan rambut akibat dari
gangguan perubahan hormone sehingga rambut menjadi lebih tipis
dibandingkan keadaan normal. Meskipun demikian, kebanyakan akan pulih
kembali setelah beberapa bulan. Perawatan rambut perlu diperhatiakan oleh ibu
yaitu mencuci rambut dengan conditioner yang cukup, lalu menggunakan sisir
yang lembut dan hindari penggunaan pengering rambut.
d. Kebersihan Tubuh
Setelah persalinan, ekstra cairan tubuh yang dibutuhkan saat hamil akan
dikeluarkan kembali melalui air seni dan keringat untuk menghilangkan
pembengkakan pada wajah, kaki, betis, dan tangan ibu. Oleh karena itu, dalam
minggu-minggu pertama setelah melahirkan, ibu akan merasa jumlah keringat
yang dari biasanya. Usahakan mandi lebih sering dan menjaga kulit tetap
dalam keadaan kering.
e. Menjaga Kebersihan Vagina
21
Vulva harus selalu dibersikan dari depan kebelakang. Tidak perlu khwatir
jahitan akan terlepas. Justru vulva yang tidak dibersikhan akan meningkatkan
terjadinya infeksi. Apabila ada pembengkakan dapat di kompres dengan es
dan untuk mengurangi rasa tidak nyaman dapat dengan duduk berendam di
air hangat setelah 24 jam pasca persalinan. Bila tidak ada infeksi tidak
diperlukan penggunaan antiseptic, cukup dengan air besih saja. Walau
caranya sederhanan dan mudah, banyak ibu yang ragu-ragu membersihkan
daerah vaginanya di masa nifas. Beberapa alasan yang sering dikeluhkan
adalah takut sakit atau khwatir jahitan di antara anus dan vagina akan robek,
padahal ini jelas tidak benar. Menurut dr.Rudiyanti, Sp,OG, jahitan yang
dilakukan pasca persalinan oleh dokter, tidak mudah lepas. “ memang jahitan
tersebut baru akan diserap tubuh dalam waktu lima sampai tujuh hari. Jadi
beberapa hari setelah melahirkan masih terasa bila tersentu. Namun, tidak
mudah lepas.” Lain kalau alasannya takut sakit. Setelah persalinan normal,
saat vagina dibersihkan akan terasa nyeri karena ada bekas jahitan di daerah
perineum ( antara anus dan alat kelamin ). Namun bukan berarti ibu bole alpa
membersihkannya, walau terasa nyeri cebok setelah buang air kecil atau besar
tetap perlu dilakukan dengan seksama. ”Wajar saja kalau setelah melahirkan
vagina terasa sakit saat di bersihkan. Dokter biasanya akan memberikan obat
pereda rasa sakit.” Tidak beda jauh dari proses setelah persalinan normal, ibu
yang melahirkan dengan bedah sesar pun akan mengalami masa nifas selama
40 hari. Meskpun vaginanya tidak terluka, dari situ tetap akan keluar darah
dan kotoran (lochea) yang merupakan sisa jaringan di dalam rahum.
Langkah-langkah untuk menjaga kebersihan vagina yang benar adalah :
22
a. Siram mulut vagina hingga bersih dengan air setiap kali habis BAK dan
BAB. Air yang digunakan tak perlu matang asal bersih. Basuh dari depan
kebelakang sehingga tidak ada sisa-sisa kotoran yang menempel disekitar
vagina baik dari air seni maupun feses yang mengandung kuman dan bias
menyebabkan infeksi pada luka jahit.
b. Vagina boleh di cuci menggunakan sabun atau cairan antiseptic karena
dapat berfungsi sebagai penghilang kuman. Yang penting jangan takut
memegang daerah tersebut dengan seksama.
c. Bila ibu benar-benar takut menyentu lukah jahitan, upaya menjaga
kebersihan vagina dapat dilakukan dengan cara duduk berendam dalam cairan
antiseptic selama 10 menit. Lakukan setelah BAK atau BAB.
Yang kadang terlupakan, setelah vagina dibersihkan, pembalutnya tidak
diganti. Bila seperti ini caranya maka akan percuma saja. Bukankan pembalut
tersebut sudah dinodai darah dan kotoran? Berarti bila pembalut tidak diganti,
maka vagina akan tetap lembab dan kotor.
d. Setelah dibasuh, keringkan perineum dengan anduk lembut, lalu gunakan
pembalut baru. Ingat pembalut harus diganti setiap habis BAK atau BAB atau
maksimal 3 jam setelah atau bila sudah ditarasaka tidak nyaman.
e. Setelah semua langkah tadi dilakukan, perineum dapat diolesi salep
antibiotic yang diresepkan oleh dokter.
6. Istirahat
Wanita pasca persalinan harus cukup istirahat. Delapan jam pasca persalinan,
ibu harus tidur terlentang untuk mencegah perdarahan. Sesudah 8 jam, ibu
boleh miring kekiri atau kekanan untuk mencegah trombisis. Ibu dan bayi
ditempatkan pada satu kamar. Pada hari kedua, bila perlu dilakukan latihan
23
senam. Pada hari ketiga umumnya sudah dapat duduk, hari keempat berjalan
dan hari kelima sudah dapat dipulangkan. Makanan yang diberikan harus
bermutu tinggi dan cukup kalori, cukup protein dan banyak buah. Anjurkan
untuk mencegah kelelahan yang berlebihan, usahakan untuk rileks dan
istirahat yang cukup, terutama saat bayi sedang tidur. Memintah bantuan
suami atau keluarga ketika ibu merasa lelah. Putarkan dan dengarkan lagu-
lagu klasik disaat ibbu dan bayi sedang istirahat untuk menghilangkan rasa
tegang dan lelah.
7. Seksual
Setelah persalinan pada masa ini ibu menhadapi peran baru sebagai orang tua
sehingga sering melupakan perannya sebagai pasagan. Namun segera setelah
ibu merasa percaya diri dengan peran barunya dia akan menemukan waktu
dan melihat sekelilingnya serta menyadari bahwa dia telah kehilangan aspek
lain dalam kehidupannya yang juga penting. Oleh karena itu perlu memahami
perubahan yang terjadi pada istri sehingga tidak punya perasaan diabaikan.
Anjuran :
a. Secara fisik, aman untuk melakukan hubungan suami istri begitu darah
merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya kedalam
vagina tanpa rasa nyeri. Begitu ibu merasakan aman untuk melakukan
hubungan suami istri kapan saja ibu siap.
b. Banyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami istri
sampai waktu tertentu setelah 40 hari atau 6 minggu pasca persalinan.
Keputusan tergantung pada pasangan yang bersangkutan.
c. Kerjasama dengan pasangan dalam merawat dan memberikan kasih saying
kepada bayinya sangat dianjurkan.
24
d. Kebutuhan yang satu ini memang agak sensitive, tidak heran kalau anda
dan suami jadi serba salah.
E. Deteksi Dini Komplikasi Pada Masa Nifas dan Penangananya
1. Infeksi Masa Nifas
Wanita dianggap menderita infeksi puerperium jika terjadi demam pada suhu
38 derajad celcius (100,4 derajad F) atau lebih setelah 24 jam pertama setelah
melahirkan dan demam bertahan paling tidak 2 hrai dalam 10 hari pertama
paska melahirkan(Joyce Y , 2010). Infeksi puerperium adalah infeksi bakteri
yang berasal dari saluran reproduksi saluran reproduksi salama persalinan atau
puerperium. Menurut Ari dan Esti, 2010 :
a. Vulvalitis
Pada luka infeksi bekas sayatan episiotomi atau luka perineum, jaringan
sekitarnya mebengkak, tepi luka menjadi merah dan bengkak, jahitan mudah
terlepas, luka yang terbuka menjadi ulkus dan mengeluarkan pus.
b. Vaginitis
Infeksi pada vagina yang dapat terjadi secara langsung pada luka vagina atau
melalui luka perineum.Permukaan mukosa membengkak dan kemerahan terjadi
ulkus, serta getah mengandung nanah dan keluar dari daerah ulkus tersebut.
c. Servisitis
nfeksi servik sering terjadi , akan tetapi biasanya tidak menimbulkan banyak
gejala. Luka serviks yangb dalam , luas dan langsung ke dasar ligamentum
latum dapat menyebabkan infeksi yang menjelar ke parametrium. Adapun
tanda dan gejalanya yaitu rasa nyeri dan panas pada area yang terinfeksi,
kadangkadang perih bila kencing, nadi dibawah 100x/menit, getah radang
dapat keluar, suhu sekitar 38-40 derajad celcius.
25
d. Septicemia
Infeksi ini merupakan infeksi yang umum yang disebabkan oleh kuman-kuman
yang sangat pathogen.Infeksi ini sangat berbahaya dan tergolong 50%
penyebab kematian karena infeksi nifas.Septicemia adalah infeksi yang terjadi
akibat kuman-kuman langsung masuk keperedaran darah umum dan
menyebabkan infeksi umum.Adanya septicemia dapat diartikan bahwa
merupakan jalan pembiakan kuman-kuman dari darah. Adapun tanda dan
gejala antara lain permulaan penderita sudah sakit dan lemah, samapi hari ke-3
post partum, suhu meningkat dengan cepat dan menggigil, selanjutnya suhu
berkisar antara 39- 40 derajad celcius, ku memburuk, nadi cepat
(140-160x/menit)
e. Peritonitis
Adalah peradangan atau infeksi yang terjadi pada peritoneum(selaput dinding
perut). Pada masa nifas peritonitis terjadi akibat menyebarnya atau meluasnya
infeksi yang terjadi pada uterus melalui pembuluh darah limfe. Manifetasi
klinisnya dapat terjadi peningkatan suhu tubuh, nyeri perut bagian bawah, nadi
cepat dan kecil, perut kembung, muka pucat, mata cekung, kulit muka dan
akral dingin.
f. Mastitis
Merupakan peradangan atau infeksi yang terjadi pada payudara atau
mammae.Dalam masa nifas dapat terjadi infeksi dan peradangan pada
mammae.Penyebab infeksi paling sering adalah staphylococcus aureus.Tanda
dan gejalanya yaitu rasa panas dingin disertai dengan peningkatan suhu tubuh,
lesu dan tidak ada nafsu makan, mammae membesar, kulit memerah dan nyeri
pada perabaan.
26
g. Thromboplebitis
Adalah penjalaran infeksi melalui vena. Hal ini terjadi pada masa nifas karena
terbukanya vena-vena selama proses persalinan sehingga memudahkan
mikroorganisme pathogen.
h. Infeksi Luka Perinium
Infeksi ini terjadi akibat masuknya mikroorganisme ke dalam luka perineum.
Luka ini terjadi akibat episiotomi atau rupture/robek pada saat proses
persalinan. Tanda dan gejalanya yaitu terasa nyeri, merah dan bengkak. Bila
tidak segera ditangani akan melebar, terbuka dan mengeluarkan getah bening
2. Perdarahan Masa Nifas
Pada kehamilan cukup bulan sedikitnya 600 ml/mnt darah mengalir keuterus
melalui ruang-ruang interviler plasenta. Darah masuk melalui arteri spiralis
yang berjumlah sekitar 120, dan arteri spiralis ini tidak memiliki lapisan
muskularis akibat adanya remodeling oleh invasi trofoblast. Apabila terjadi
pelepasan plasenta pada kala III persalinan maka arteri spiralis akan terbuka
sehingga terjadi perdarahan. Kontraksi uterus akan menjepit arteri spiralis yang
terbuka sehingga perdarahan berhenti. Selanjutnya diikuti terbentuknya
bekuan-bekuan darah yang menyumbat lumen arteri spiralis. Sebaliknya
apabila tidak terjadi kontraksi uterus segera setelah pelepasan plasenta akan
terjadi perdarahan postpartum yang hebat dan membahayakan jiwa.
Sejak lama perdarahan postpartum diartikan sebagai kehilangan darah 500 ml
atau lebih setelah janin dan plasenta lahir (akhir kala III) pada persalinan
pervaginam atau 1000 ml atau lebih pada persalinan seksio sesarea. Definisi ini
dirasakan terlalu sederhana apabila dikaitkan dengan adanya pertambahan
volume plasma darah yang normal pada kehamilan yaitu rata-rata sebesar 30 –
27
60% atau 1500 – 2000 ml selama kehamilan. Oleh karena itu pengukuran kadar
hematokrit sangat penting menilai jumlah perdarahan yang terjadi selain
pengukuran secara kwantitatif. Secara umum diterima apabila kadar hematokrit
turun sebesar 3% itu berarti sudah terjadi kehilangan darah sebanyak
pertambahan volume darah kehamilan normal (30-60%) ditambah dengan 500
ml.
Penyebab perdarahan postpartum dapat dibagi menjadi 4 T yaitu tone (tonus;
atonia uteri), tissue (jaringan; retensio plasenta dan sisa plasenta), tears
(laserasi; laserasi perineum, vagina, serviks dan uterus) dan thrombin
(koagulopati; gangguan pembekuan darah). Atonia uteri merupakan penyebab
utama perdarahan postpartum yaitu sebesar 70% dan sekaligus penyebab utama
kematia maternal. Trauma seperti laserasi, ruptura uteri dll. sebesar 20%, tisuue
(jaringan) seperti retensio plasenta, sisa plasenta sebesar 10% serta thrombin
(koagulopati) atau gangguan pembekuan darah seperti idiopathic
thrombocytopenic purpura (ITP), thombotic thrombocytopenic purpura,
penyakit von Willebrand dan hemofilia, menyumbang 1% sebagai penyebab
PPH.
a. Klasifikasi perdarahan post partum
Perdarahan dibagi menjadi minor yaitu 500-1000 ml atau mayor >1000 ml.
Perdarahan mayor dapat dibagi menjadi sedang yaitu 1000-2000 ml atau berat
>2000 ml Pembagian lain menurut Sibai adalah perdarahan ringan (mild)
apabila jumlah perdarahan ≤ 1500 ml, berat (severe) > 1500 ml, dan massif >
2500 ml. Berdasarkan waktu terjadinya dibagi menjadi perdarahan postpartum
primer { primary post partum haemorrhage) yaitu perdarahan yang terjadi
dalam 24 jam pertama postpartum, sedangkan sekunder (secondary post partum
28
haemorrhage) merupakan perdarahan yang terjadi setelah periode 24 jam
sampai 6 minggu postpartum. Penyebab utama perdarahan postpartum adalah
atonia uteri.
3. Infeksi Saluran Kemih
Infeksi saluran kemih (ISK) terjadi pada sekitar 10% wanita hamil, kebanyakan
terjadi pada masa prenatal. Mereka yang sebelumnya mengalami ISK memiliki
kecenderungan mengidap ISK lagi sewaktu hamil. Servisitis, vaginitis, obstruksi
ureter yang flaksid, refluks vesikoureteral, dan trauma lahir mempredisposisi
wanita hamil untuk menderita ISK, biasanya dari escherichia coli. Wanita dengan
PMS kronis, trutama gonore dan klamidia juga memiliki resiko ISK. Bakteriuria
asimptomatik terjadi pada sekitas 5% sampai 15% wanita hamil. Jika tidak diobati
akan terjadi pielonefritis kira-kira 30% pada wanita hamil. Kelahiran dan
persalinan prematur juga dapat lebih sering terjadi.
Biakan dan tes sensitivitas urine harus dilakukan di awal kehamilan, lebih bagus
pada kunjungan pertama, spesimen diambil dari urin yang diperoleh dengan cara
bersih. Jika didiagnosis adanya infeksi, pengobatan akan dilakukan dengan
memberikan antibiotik yang sesuai selama dua sampai tiga minggu, disertai
peningkatan asupan air dan obat antispasmodik traktus urinarius.
4. Patologi Menyusui
a. Payudara Bengkak (engorgement)
Payudara terasa lebih penuh, tegang dan nyeri. Pembengkakan terjadi pada hari
ke-3 dan ke-4 pascasalin akibat bendungan vena dan pembuluh getah bening.
Bendungan vena dan pembuluh getah bening terjadi akibat payudara yang terisi
penuh dengan ASI. Kesemuanya ini merupakan tanda bahwa ASI mulai banyak
disekresi, tetapi pengalirannya belum lancar.
29
Bila ibu tidak mau menyusui karena merasa nyeri, pembengkakan akan terus
berlanjut. ASI yang disekresi akan terus menumpuk, sehingga payudara
bertambah tegang, gelanggang susu menonjol dan puting mendatar. Bayi menjadi
sulit menyusu.
Pada saat ini payudara tampak lebih merah mengkilat. Ibu mengalami demam dan
nyeri berat payudara.
Pencegahan :
1. Ibu hendaknya menyusui dini, sesegera mungkin (selama 30 menit) setelah bayi
dilahirkan
2. Bayi disusui tanpa dijadwal (atas permintaan).
3. ASI dikeluarkan dengan tangan atau pompa bila produksinya melebihi

kebutuhan bayi.
4. Payudara pasca salin senantiasa dirawat.
Pengobatan :
1. Payudara dikompres hangat agar menjadi lebih lembek.
2. ASI dikeluarkan sedikit sebelum menyusui agar puting lebih mudah ditangkap
dan diisap oleh bayi.
3. Sisa ASI dikeluarkan sesudah bayi kenyang.
4. Payudara juga dikompres dingin untuk mengurangi rasa sakit.
5. Payudara diurut (masase) untuk mengurangi stasis divena dan pembuluh getah
bening, mulai dari puting ke arah korpus.
b. Kelainan Putting
30
Kelainan puting hendaknya ditemukan lebih dini, yakni pada saat pemeriksaan
kehamilan, agar segera dapat dikoreksi sebelum menyusui.
Kelainan puting yang mengganggu proses menyusui antara lain:
1. Puting susu datar.
2. Puting susu tenggelam (inverted).
Penanganan :
Puting datar dan tenggelam dapat diperbaiki dengan perasat Hoffman,
yaitu dengan meletakkan kedua jari telunjuk atau ibu jari di daerah gelanggang
susu, lalu gelanggang susu diurut kearah berlawanan. Pada true inverted nipple,
perasat Hoffman tidak dapat memperbaiki keadaan dan tindakan operatif harus
dilakukan. Pada keadaan ini, ASI harus dikeluarkan secara manual atau dengan
pompa susu dan diberikan kepada bayi dengan sendok, gelas atau pipet.
c. Nyeri puting susu
Nyeri puting susu terjadi karena kesalahan posisi bayi saat menyusui, yakni bayi
hanya mengisap puting susu karena puting tidak masuk kedalam mulut bayi
sampai gelanggang susu bayi. Tekanan terus menerus hanya pada tempat tertentu
akan membuat puting nyeri ketika diisap, meski kulitnya masih utuh.
Sebab lain yang dapat membuat puting nyeri adalah penggunaan sabun,
cairan, krim, alkohol, dll, untuk membersihkan puting susu sehingga terjadi iritasi.
Iritasi puting juga dapat terjadi pada bayi dengan tali lidah (frenulum linguae)
yang pendek, sehingga bayi tidak dapat mengisap sampai gelanggang susu dan
lidahnya menggeser keputing.
Penanganan :
31
Teknik menyusui yang benar hendaknya disampaikan kepada ibu, khususnya
mengenai letak puting dalam mulut bayi:
1. Bibir bayi menutup areola sehingga tidak tampak.
2. Puting ditempatkan diatas lidah bayi.
3. Areola ditempatkan diantara gusi atas dan bawah.
Puting yang nyeri lama-lama luka/lecet bila terus disusukan. Cara mencegahnya
antara lain:
a) Tidak membersihkan puting susu dengan sabun, alkohol, cairan, krim, atau
obat-obatan iritan lainnya.
b) Untuk melepaskan isapan bayi setelah menyusui, dagu bayi ditekan atau
hidung dipijat atau jari kelingking ibu yang bersih dimasukkan kedalam
mulut bayi.
c) Ibu dianjurkan tetap menyusui bayinya mulai dari puting yang tidak sakit,
sambil menghindari tekanan lokal pada puting dengan mengubah-ubah
posisi menyusui. Frekuensi dan lama menyusui diputing yang sakit
dikurangi.
Apabila dengan tindakan tersebut di atas, puting tetap nyeri, sebaiknya dicari
sebab-sebab lain (misalnya Moniliasis). Puting susu lecet/luka akan memudahkan
payudara terinfeksi (Mastitis).
d. Sumbatan Saluran Susu
Sumbatan saluran susu disebabkan oleh tekanan yang terus menerus.
Tekanan dapat berasal dari pemakaian BH yang terlalu ketat, tekanan jari pada
tempat yang sama setiap kali menyusui atau kelanjutan dari payudara bengkak.
32
Pencegahan dapat dilakukan dengan memakai BH dengan ukuran yang
memadai dan mampu menopang payudara dengan baik, pengurutan payudara
yang teratur dan teknik menyusui yang baik.
Pengobatan dilakukan dengan memberi kompres hangat payudara sebelum
menyusui, pengurutan payudara, pengeluaran sisa ASI setelah menyusui dan
kompres dingin usai menyusui untuk mengurangi nyeri
e. Radang Payudara (Mastitis)
Bila tidak ditangani dengan baik, saluran susu yang dapat menjadi mastitis
(radang payudara).
Penyebab utama terjadinya mastitis antra lain :
 Produksi Asi yang tidak dikeluarkan akibat berbagai sebab antara lain
Obstruksi duktus,
 Frekuensi dan lamanya pemberian Asi yang kurang,
 Isapan bayi yang tidak kuat
 Produksi Asi yang berlebih
 Rasa sakit pada waktu menyusui
Asi yang tidak keluarkan merupakan media yang baik untuk tumbuhnya bakteri.
Thomsen (1984) menghitung leukosit dan jumlah bakteri dari Asi yang
dikeluarkan dari penderita mastitis dan mengklasifikasi mastitis menjadi tiga
kelompok.
1. Asi yang tidak keluar, didapatkan <106 leukosit dan <103 bakteri, akan
menjadi baik hanya dengan pengeluaran Asi.
33
2. Inflamasi non infeksi (non-infectious mastitis), didapatkan >106
leukosit dan <103 bakteri, diterapi dengan sesering mungkin
pengeluaran Asi.
3. Infectious mastitis, didapatkan >106 leukosit dan >103 bakteri, diterapi
dengan pengeluaran Asi dan Antibiotik sistemik
Proses infeksi payudara menimbulkan pembengkakan lokal atau seluruh
payudara, merah dan nyeri. Peradangan mengenai stroma payudara yang terdiri
dari jaringan ikat, lemak, pembuluh darah dan getah bening. Biasanya terjadi pada
minggu kedua. Ibu mengalami demam umum seperti influenza.
Mastitis biasanya didahului puting lecet, payudara bengkak atau sumbatan saluran
susu. Anemia, gizi buruk, kelelahan dan stress juga merupakan faktor
predisposisi.
Penanganan :
a) Ibu harus tetap menusui agar payudara kosong.
b) Kompres hangat dan dingin seperti pada payudara bengkak.
c) Posisi menyusui diperbaiki, terutama bila puting lecet.
d) Istirahat cukup dan makan makanan yang bergizi.
e) Minum sekitar 2 liter perhari.
f) Antibiotik. Indikasi pemberiannya bila disertai luka pada puting, gejala
tidak membaik walaupun ASI telah dikeluarkan, gejala yang sudah berat,
kultur dan jumlah bakteri dari ASI menunjukkan infeksi. Pemberian
antibiotik selama 10-14 hri. Beberapa penulis menganjurkan pemberian
antibiotik pada bayi dan ibunya bila dari pemeriksaan ASI didapatkan
34
kuman. Dicloxacillin 500 mg oral empat kali sehari, dapat dimulai secara
empiris;Eritromisin diberikan kepada wanita yang sensitif trhadap
penisilin.
jika infeksi disebabkan oleh stafilokokus penghasil penisilinase yang
resisten, atau dicurigai terdapatnya organisme yang resisten ketika
menunggu hasil kultur, maka vancomycin atau anti mikroba anti-MRSA
lainnya harus diberikan. Walaupun respons klinis cepat terlihat, namun
terapi harus dilanjutkan selama 10-14 hari.
g) Analgesic
Dicurigai Abses jika penurunan demam tidak terjadi dalam 48 sampai 72
jam setelah terapi mastitis, atau teraba massa.
Berbeda dengan mastitis, pada abses payudara :
a) Infeksi mengenai jaringan parenkim dan bernanah banyak.
b) Payudara yang sakit tidak boleh disusukan, sedangkan payudara yang
sehat tetap disusukan.
c) Merupakan komplikasi dari mastitis.
d) Ditangani dengan antibiotik dan analgetik
e) Bila perlu, abses diinsisi.
Payudara yang sakit sementara tidak disusukan, ASI tetap dikeluarkan
manual atau dengan pompa agar produksi ASI tetap baik. Dalam beberapa
hari dapat disusukan kembali.
35
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS NIFAS PADA NY. R 20 TAHUN

P1A0 POSTPARTUM HARI KE 3 DENGAN KELUAHAN
ASI SEDIKIT DI PMB ELFI YANTI. STr.Keb
PENGKAJIAN
Tanggal : 05 Maret 2023

Waktu : 11.00 WIB
Tempat : PMB Elfi Yanti STr.Keb
IDENTITAS :
Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. Y
Umur : 20 tahun Umur : 21 tahun
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kalianda Alamat : Kalianda
A. Data Subjektif
1. ALASAN DATANG
Kunjungan nifas
2. KELUHAN UTAMA
Ibu mengatakan mengatakan ASI yang keluar masih sedikit.
36
Uraian Keluhan Utama:
Ibu juga mengatakan bahwa ASI yang keluar masih sedikit sehingga bayi
masih rewel setelah disusui. Ibu mengatakan khawatir ASInya tidak
cukup untuk bayinya.
3. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Warna darah : Merah kecoklatan
Banyaknya : 3-4x ganti pembalut perhari
Nyeri haid : Tidak ada
Lama : 5-7 hari
Leukhorea : Ada, tidak berbau, tidak berwarna
b. Riwayat Persalinan dan Nifas yang lalu
Persalinan Nifas
Kead. Anak
Tahun UK Jenis Penol JK/BB Penyulit IMD Penyulit ASI Sekarang
ong Eksklusif
- - - - - - - - -
a. Riwayat Persalinan Sekarang

Paritas : 1
Abortus : 0
Tempat Persalinan : PMB Elfi Yanti, STr.Keb
Jenis Persalinan : Normal
Masalahdalam persalinan : Tidak ada
37
Keadaan plasenta : Lengkap, utuh
Keadaan tali pusat : Normal, bersih, tidak ada cairan yang

keluar
Keadaan bayi : Hidup, sehat
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal/Jam lahir : 03 Maret 2023/ 09.30 WIB
Apgar Score : Baik 9/10
BB : 3100 gram
PB : 50 cm
LK : 33 cm
LD : 34 cm
Kelainan bawaan : Tidak ada
b. Riwayat Kesehatan
Penyakit/kondisi yang pernah/sedang diderita:
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit hipertensi :
pusing, kepala berat, jantung : berdebar-debar, nyeri dada, DM :
sering kencing, mudah haus, TBC : batuk darah, hepatitis : sakit
perut, mual, demam, PMS/HIV/AIDS : keputihan banyak, gatal,
berbau dan tidak ada alergi obat maupun makanan.
c. Riwayat penyakit dalam keluarga (menular maupun menurun):

Ibu mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menular seperti TBC, hepatitis, PMS, dan penyakit menurun seperti
hipertensi, DM, jantung dan tidak ada keturunan kembar.
38
c. Riwayat KB : Belum pernah
Jenis KB Lama Penggunaan Keluhan Alasan Dilepas
- - - -
Rencana KB : KB suntik 3 bulan

d. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
1) Nutrisi
a) Makan
 Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
 Komposisi
Nasi : 3 x @ 1 piring (sedang)
Lauk : 3 x @ 1 potong (sedang), jenisnya ayam, ikan,
telur, tahu, tempe
Sayuran : 3 x @ ¼ mangkuk sayur, jenis bayam, sop,
kangkung, kacang pancang
Buah : 1 x sehari, jenis pepaya, jeruk, pisang
Camilan : 2x perhari, keripik, biskuit
 Pantangan : Tidak ada
b) Minum
 Jumlah total 10 gelas perhari, jenis air putih, teh
 Susu : - gelas perhari, jenis susu ibu menyusui
2) Eliminasi
a) Buang Air Kecil
 Frekuensi perhari 7x, warna kuning jernih
 Keluhan/masalah : tidak ada
b) Buang Air Besar
39
 Frekuensi perhari 1x, warna kecoklatan, konsistensi
lembek
 Keluhan/masalah : tidak ada
3) Personal Hygiene
Mandi 2x sehari
Keramas 3x seminggu
Gosok gigi 2x sehari
Ganti pakaian 2x sehari, celana dalam 3-4x sehari
Kebiasaan memakai alas kaki : Iya, ibu biasa menggunakan alas
kaki saat keluar rumah
4) Hubungan Seksual
Frekuensi : ibu belum melakukan hubungan seksual
Keluhan : tidak ada
5) Istirahat/Tidur
Tidur Siang : 1 jam – 2 jam
Tidur Malam : 5 jam
Keluhan : tidak ada
6) Aktivitas Fisik dan Olahraga

Aktivitas fisik : Ibu bekerja sebagai IRT, mengurus
pekerjaan rumah, anak dan suami
Olahraga : Jalan-jalan pagi hari
Senam nifas : Tidak
7) Kebiasaan yang merugikan kesehatan

Merokok : Ibu tidak merokok
40
Minuman : Ibu tidak konsumsi minuman
beralkohol beralkohol
Obat-obatan : Ibu tidak konsumsi obat-obatan bebas
Jamu : Ibu tidak konsumsi jamu
8) Pola Menyusui
Ibu mengatakan menyusui tiap 2 jam sekali,
payudara masih terasa kosong dan tidak merasakan penuh serta
berisi
Frekuensi pemberian ASI 24 jam : 7 kali
Lama Menyusui : 10 menit
9) Riwayat Psiko-Spiritual
a) Riwayat Perkawinan :
Status perkawinan (menikah), umur waktu menikah (22
tahun)
Pernikahan ini yang ke 1 sah, lamanya 1 tahun
Hubungan dengan suami : baik
b) Kehamilan ini diharapkan oleh ibu, suami, keluarga
c) Mekanisme koping : musyawarah dengan suami
d) Ibu tinggal serumah dengan anak dan suami
e) Pengambil keputusan utama dalam keluarga adalah suami
f) Dalam keadaan emergensi ibu dapat mengambil keputusan
sendiri
g) Orang terdekat ibu adalah suami
h) Yang menemani ibu kunjungan PNC yaitu suami
41
i) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan nifas :
Syukuran
j) Penghasilan perbulan Rp <3.000.000, cukup
k) Praktek agama yang berhubungan dengan nifas : Tidak ada
l) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan
 Ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan
yang diberikan oleh nakes wanita maupun pria
m) Tingkat pengetahuan ibu

(1) Hal-hal yang sudah diketahui ibu :
Ibu sudah mengetahui tentang ASI eksklusif
(2) Hal-hal yang belum diketahui :
cara memperbanyak
ASI
(3) Hal-hal yang ingin diketahui :
cara memperbanyak ASI
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tensi : 100/80 mmHg
4) Suhu/T : 36,7 oC
5) Nadi : 84x/menit
6) RR : 22x/menit
b. Status Present
42
Kepala : Mesocephal, rambut hitam, bersih, tidak rontok
Muka : Simetris, tidak oedema, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva tidak anemis
Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada pernafasan
cuping hidung
Mulut : Bersih, tidak stomatitis, tidak ada caries gigi
Telinga : Simetris, tidak ada sekret
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan
vena jugularis
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak nyeri tekan,
tidak ada pembesaran hepar
Lipat paha : Tidak ada varises
Vulva : Tidak ada oedema, tidak ada varises
Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak ada varises, jumlah jari
lengkap, tidak ada tanda tromboflebitis
Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang
Anus : Tidak ada hemoroid
c. Status Obstetri
Muka : tidak ada chloasma, tidak ada oedema
43
Mammae : payudara membesar, hiperpigmentasi areola,
puting
susu menonjol, ASI kolostrum sudah keluar
Abdomen : TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi keras
Genitalia : lochea rubra, tidak ada jahitan perineum.
2. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
C. Analisa
Ny. R usia 23 tahun P1A0 3 hari postpartum normal
D. Penatalaksanaan
Tanggal : 05 Maret 2023 Jam : 11.10 WIB

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa kondisi
ibu baik
Hasil : Ibu mengerti dan merasa senang
Rasionalisasi : memberikan informasi mengenai hasil pemeriksan

terhadap pasien merupakan hak pasien yang sebaiknya dilakuakn oleh
bidan
2. Memberitahu ibu bahwa pada hari ketiga nifas ASI keluar sedikit adalah
hal yang normal karena lambung bayi masih kecil, selain itu bayi masih
mempunyai cadangan makanan yang didapat ketika masih dalam
kandungan dan menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Eksklusif yaitu
pemberian ASI saja selama 6 bulan tanpa tambahan apapun dan
diberikan secara on demand atau tiap 2 jam sekali, jangan menunggu
sampai bayi menangis dan memberitahu ibu untuk tetap menyusui
44
bayinya walaupun ASInya belum lancar, karena rangsangan dari hisapan
bayi dapat membantu meningkatkan produksi ASI
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia untuk memberikan ASI Eksklusif
kepada bayinya
Rasionalisasi : Menyusui hari ke 3 saat nifas adalah fase laktogensis II
yang mana Penanda biokimiawia mengindikasikan jika proses
laktogenesis II di mulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan, akan tetapi
ibu yang setelah melahirkan merasakan payudara penuh sekitar 2-3 hari
setelah melahirkan. Jadi dari proses laktogenesis II menunjukkan bahwa
produksi ASI itu tidak langsung di produksi setelah melahirkan
3. Memberikan Kapsul Daun kelor (Moringa oleifera) diberikan dalam
bentuk kapsul (450 mg/kapsul) dengan dosis dua kali sehari satu kapsul
yang diminum sebelum makan , pagi dan sore selama 3 hari.
Hasil : Ibu mengatakan bersedia untuk mengkonsumsi kapsul daun kelor
untuk membantu meningkatkan produsksi ASI
Rasionalisasi : Daun Kelor mengandung steroid yang bersama fitosterol
dapat meningkatkan hormon prolaktin pada serum melalui stimulasi pada
sel sekretori kelenjar susu sehingga merangsang sel epitel alveolar untuk
meningkatkan produksi ASI
4. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi gizi seimbang untuk ibu
menyusui yaitu nasi, sayur, lauk, cukup cairan dan tidak ada pantangan
makanan apapun dan memperbanyak konsumsi protein seperti daging,
ikan, putih telur untuk mempercepat penyembuhan luka dan
memperbanyak produksi ASI serta memperbanyak konsumsi sayuran
45
hijau seperti daun katuk, daun kelor, daun kacang panjang dan daun
pepaya
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia untuk mengkonsumsi makanan gizi
seimbang dan tidak pantang terhadap makan apapun
Rasionalisasi : Makanan yang dikonsumsi ibu waktu menyusui sangat
berpengaruh terhadap kelancaran produksi ASI. Apabila makanan yang
ibu konsumsi banyak mengandung vitamin serta gizi dan makan dengan
pola makan yang teratur,maka produksi ASI ibu akan berjalan dengan
lancar
5. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan istirahatnya yaitu dengan
mengikuti pola tidur bayi, jika bayi tidur ibu ikut tidur dan meminta
bantuan suami untuk bergantian merawat bayi
Hasil : ibu bersedia untuk bersitirahat ketika bayi tidur
Rasionalisasi : Faktor istirahat mempengaruhi produksi dan pengeluaran
ASI. Apabila kondisi ibu terlalu capek , kurang istirahat maka produksi
ASI juga berkurang
6. Memberikan pendkes tentang tanda bahaya masa nifas yaitu perdarahan,
keluar cairan berbau dari jalan lahir, bengkak di wajah tangan dan kaki,
sakit kepala hebat, kejang-kejang, demam tinggi, payudara bengkak,
merah disertai rasa sakit, ibu depresi dan menganjurkan ibu untuk segera
periksa ke faskes tersekat apabila ditemukan tanda bahaya tersebut
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
7. Memberitahu ibu dan keluarga dengan tanda –tanda kecukupan ASI
diantaranya Bayi minum ASI setiap 2-3 jam, Bayi Buang Air Kecil
46
(BAK) kurang lebih 6-8 kali dalam 24 jam, Buang Air Besar (BAB) 2 kali
atau lebih dalam waktu 24 jam pertama, Penambahan Berat Badan Bayi
Hasil : ibu mengerti mengenai penjelasan bidan terkait tanda kecukupan
ASI
Rasionalisasi : tanda – tandakecukupan ASI merupakan hal yang harus
dievaluasi sebagai indikator ASI dikonsumsi oleh bayi secara optimal
8. Melakukan penimbangan berat badan bayi

Hasil : telah dilakukan penimbangan berat badan bayi dengan hasil 3000
gram
Rasionalisasi : penurunan berat badan pada bayi di awal kehidupan wajar
terjadi pada minggu pertama akan turun rata- rata 7% maksimal 10 %,
kemudian pada minggu kedua akan naik kembali paling lambat 14 hari
sudah kembali berat lahir
9. Mengajarkan tehnik pelekatan menyusui yang benar kepada ibu serta
keluarga yang mendampingi ibu dengan cara dagu bayi menempel
payudara ibu, Mulut bayi terbuka lebar, Bibir bawah bayi membuka
keluar, Areola bagian atas ibu tampak lebih banyak
Hasil : ibu telah mencoba untuk melakukan tehnik menyusui yang benar
Rasionalisasi : pelekatan yang tepat serta optimal akan membantu dalam
proses meningkatkan produksi ASI serta mengindarai terjadinya puting
lecet.
10. Melakukan penghitungan taksiran volume ASI dengan cara menghitung
frekuesnsi pemberian ASI di kalikan dengan lama menyusui dalam menit
dikalikan 600 ml dibagi 24 jam (1440 menit)
47
Frekuensi Pemberian ASI (7) x Lama menyusui (10 menit) x
600 ml (1
1.
tahun pertama )
24 jam ( 1440 menit )
Hasil : 29,16 ml/hari
Rasionalisasi : pada hari ke 3 perut bayi seukuran biji kenari yamg
artinya perut bayi jumlah taksiran ini masih dalam kategori fase inisiasi
dimana tubuh ibu belajar memproduksi ASI
11. Memberi informasi kepada ibu untuk melakukan pencatatan dirumah
berkaitan dengan jumlah frekuensi pemberian ASI selama 24 jam serta
lamanya bayi setiap menyusu pada payudara.
Hasil : ibu serta suami bersedia mencatat jumlah frekuensi bayi menyusu
serta lama bayi menyusu di lembar pencatatan
Rasionalisasi: sebagai dokumentasi bentuk pencatatan yang akan
digunakan untuk menghitung taksiran volume ASI
12. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan
48
CATATAN PERKEMBANGAN I
Nama Pasien : Ny. R No. RM : Ruang: Rumah Ny. R
Umur : 20 tahun Tanggal : 06 Maret 2023
Tanggal CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama dan

dan Jam Paraf
06 Maret S: Elfi Yanti

2023/ Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Ibu
mengatakan ASI nya sudah mulai keluar,
15.30 WIB
payudara sudah terasa agak berisi
O:
1. Keadaan umum : baik

2. Kesadaran : composmentis
3. Tekanan darah : 110/70 mmHg
4. Nadi : 82 x/menit
5. Respirasi : 20 x/menit
6. Suhu : 36,6°C
7. Payudara : membesar, putting
menonjol, hiperpigmentasi areola, ASI
keluar
8. TFU : pertengahan pusat –
sympisis pubis, kontraksi keras
9. Lokhea : Sanguinolenta (merah
49
kekuningan)
A:
Ny. R usia 20 tahun P1A0 4 hari
postpartum
normal
P:
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang

telah dilakukan bahwa kondisi ibu baik
Hasil: ibu senang mengetahui bahwa
kondisi ibu baik
Rasionalisasi : memberikan informasi
mengenai hasil pemeriksan terhadap pasien
merupakan hak pasien yang sebaiknya
dilakuakn oleh bidan
2. Memastikan bahwa ibu cukup nutrisi yaitu
dengan makan makanan yang bergizi
seimbang dan cukup minum
Hasil : Ibu mengatakan sehari makan 3x,
dengan porsi sedang dan komposisi nasi,
lauk, sayur. Ibu mengkonsumsi buah setiap
hari. Ibu juga mengkonsumsi air putih 5
botol ukuran 500 ml.
Rasionalisasi : Makanan yang dikonsumsi
ibu waktu menyusui sangat berpengaruh
terhadap kelancaran produksi ASI. Apabila
makanan yang ibu konsumsi banyak
mengandung vitamin serta gizi dan makan
dengan pola makan yang teratur,maka
produksi ASI ibu akan berjalan dengan
lancar
3. Mengingatkan kembali untuk
menkonsusmsi Kapsul Daun kelor
50
(Moringa oleifera) diberikan dalam bentuk
kapsul (450 mg/kapsul) dengan dosis dua
kali sehari satu kapsul yang diminum
sebelum makan , pagi dan sore selama 3
hari.
Hasil: ibu bersedia mengikuti anjuran yang
diberikan
Rasionalisasi : Kelor mengandung steroid
yang bersama fitosterol dapat
meningkatkan hormon prolaktin pada
serum melalui stimulasi pada sel sekretori
kelenjar susu sehingga merangsang sel
epitel alveolar untuk meningkatkan
produksi ASI
4. Menghitung taksiran volume ASI, ibu
mencatat frekuensi menyusui bayi
sebanyak 8 kali dengan lama waktu setiap
menyusui 15 menit
Hasil : setelah dilakukan penghitungan
dengan rumus taksiran volume ASI
didapatkan hasil 50 ml/hari
Rasionalisasi : pada hari keempat lambung
bayi kebutuhan Produksi ASI yang normal
akan sebanding dengan kebutuhan bayi.
5. Memastikan bahwa ibu cukup istirahat
Hasil: Ibu mengatakan bahwa pola
istirahatnya mengikuti bayinya. Apabila
bayinya tidur maka ibu ikut tidur. Ibu tidur
siang selama 1 jam sampai 1,5 jam. Tidur
malam bergantian dengan suaminya, dan
ibu bangun setiap 2 jam sekali untuk
menyusui bayinya.
Hasil : ibu mengatakan sudah ikut istirahat
51
di sela bayi tidur
Rasionalisasi : Faktor istirahat
mempengaruhi produksi dan pengeluaran
ASI. Apabila kondisi ibu terlalu capek ,
kurang istirahat maka produksi ASI juga
berkurang
6. Memastikan bahwa ibu tidak ada masalah
dalam menyusui dan merawat bayinya
H: Ibu mengatakan tidak ada masalah
dalam menyusui. Bayinya menyusu secara
aktif setiap 2 jam sekali. Ibu mengatakan
sudah bisa merawat bayinya.
7. Melakukan penimbangan berat badan bayis
Pada hari ke 4
Hasil : 3020 gram
Rasionalisasi : penurunan berat badan pada
bayi di awal kehidupan wajar terjadi pada
minggu pertama akan turun rata- rata 7%
maksimal 10 %, kemudian pada minggu
kedua akan naik kembali paling lambat 14
hari sudah kembali berat lahir
8. Mendokumentasikan seluruh hasil
pemeriksaan
Hasil : Telah dilakukan pendokumentasian
CATATAN PERKEMBANGAN II
52
dan Jam Paraf CI
07 Maret S : ibu mengatakan payudara sudah terasa lebih Elfi Yanti

2023/ berisi dari hari sebelumnya, ASI sudah keluar
Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
15.30 WIB
O:

6. Suhu : 36,7°C
keluar
kekuningan)
Evaluasi menyusui
Frekuensi menyusui : 9 kali
Durasi menyusui : 15 menit
A:
Ny. R usia 23 tahun P1A0 5 hari postpartum
normal
P:

kondisi ibu baik
53
2. Memastikan kembali untuk menkonsusmsi
Kapsul Daun kelor (Moringa oleifera)
diberikan dalam bentuk kapsul (450
mg/kapsul) dengan dosis dua kali sehari
satu kapsul yang diminum sebelum
makan , pagi dan sore selama 3 hari.
Hasil: ibu mengatakan ini hari kedua
konsumsi kapsul daun kelor
produksi ASI
hari. Ibu juga mengkonsumsi air putih 5
54
lancar
4. Mangjurkan ibu untuk cukup istirahat,
yaitu ibu tidur saat bayi tidur dan meminta
suami untuk ikut serta membantu ibu
dalam merawat bayinya
Hasil: Ibu mengerti dan suami bersedia
membantu ibu dalam merawat bayinya
berkurang
5. Memastikan kembali tehnik menyusui ibu
dengan benar dengan cara dagu bayi
menempel payudara ibu, Mulut bayi
terbuka lebar, Bibir bawah bayi membuka
keluar, Areola bagian atas ibu tampak
lebih banyak
Hasil : ibu telah mencoba untuk melakukan
tehnik menyusui yang benar
Rasionalisasi : pelekatan yang tepat serta
optimal akan membantu dalam proses
meningkatkan produksi ASI serta
mengindarai terjadinya puting lecet
6. Mengingatkan ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand yaitu sesuai dengan
kemauan bayi dan setiap 2 jam sekali
Hasil: Ibu bersedia mengikuti anjuran yang
diberikan
Rasionalisasi : semakin sering bayi disusui
maka akan semakin meningkatkan
produksi ASI
7. Menghitung taksiran volume ASI dengan
55
menggunakan rumus menghitung frekuensi
pemberian ASI di kalikan dengan lama
menyusui dalam menit dikalikan 600 ml
dibagi 24 jam (1440 menit)
Hasil : 56,25 ml/hari
Rasionalisasi : pada hari kelima Produksi
ASI yang normal akan sebanding dengan
kebutuhan bayi
8. Melakukan evaluasi penimbangan berat
badan bayi
Hasil : Berat badan bayi 3030 gram
Rasionalisasi : penurunan berat badan

pada bayi di awal kehidupan wajar terjadi
pada minggu pertama akan turun rata- rata
7% maksimal 10 %, kemudian pada
minggu kedua akan naik kembali paling
lambat 14 hari sudah kembali berat lahir

pemeriksaan
CATATAN PERKEMBANGAN III

dan Jam Paraf CI
08 Maret S: Elfi Yanti

Ibu mengatakan sudah lebih percaya diri
56
2023/ saat menyusui, ASI sudah keluar lebih
banyak, payudara terasa penuh
15.30 WIB
O:

6. Suhu : 36,7°C
keluar
kekuningan)
Evaluasi menyusui
Frekuensi menyusui : 10 kali
Durasi menyusui : 20 menit
A:
Ny. R usia 23 tahun P1A0 6 hari postpartum
normal
P:

kondisi ibu baik
57
2. Memastikan kembali untuk menkonsusmsi
Kapsul Daun kelor (Moringa oleifera)
diberikan dalam bentuk kapsul (450
mg/kapsul) dengan dosis dua kali sehari
satu kapsul yang diminum sebelum
makan , pagi dan sore selama 3 hari.
Hasil: ibu telah meneylesaikan tereapi
pemberian kapsul daun kelor selama 3 hari
yang dikonsumsi pagi dan sore sebelum
makan, dan kini merasa ASI nya lebih
banyak dan lancer , serta bayi sudah dapat
menyusu dengan puasa serta bayi dalam
tanda kecukupan ASI
produksi ASI
hari. Ibu juga mengkonsumsi air putih
58
lancar
4. Mangjurkan ibu untuk cukup istirahat,
yaitu ibu tidur saat bayi tidur dan meminta
suami untuk ikut serta membantu ibu
dalam merawat bayinya
Hasil: Ibu mengerti dan suami bersedia
membantu ibu dalam merawat bayinya
berkurang
5. Memastikan kembali tehnik menyusui ibu
dengan benar dengan cara dagu bayi
menempel payudara ibu, Mulut bayi
terbuka lebar, Bibir bawah bayi membuka
keluar, Areola bagian atas ibu tampak
lebih banyak
Hasil : ibu telah mencoba untuk melakukan
tehnik menyusui yang benar
Rasionalisasi : pelekatan yang tepat serta
optimal akan membantu dalam proses
meningkatkan produksi ASI serta
mengindarai terjadinya puting lecet
6. Mengingatkan ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand yaitu sesuai dengan
kemauan bayi dan setiap 2 jam sekali
Hasil: Ibu bersedia mengikuti anjuran yang
diberikan
Rasionalisasi : semakin sering bayi disusui
59
maka akan semakin meningkatkan
produksi ASI
7. Menghitung taksiran volume ASI dengan
menggunakan rumus menghitung frekuensi
pemberian ASI di kalikan dengan lama
menyusui dalam menit dikalikan 600 ml
dibagi 24 jam (1440 menit)
Hasil : 75 ml/hari
Rasionalisasi : pada hari keenam
Produksi ASI yang normal akan sebanding
dengan kebutuhan bayi
8. Melakukan evaluasi penimbangan berat
badan bayi
Hasil : Berat badan bayi 3055 gram
Rasionalisasi : penurunan berat badan

pada bayi di awal kehidupan wajar terjadi
pada minggu pertama akan turun rata- rata
7% maksimal 10 %, kemudian pada
minggu kedua akan naik kembali paling
lambat 14 hari sudah kembali berat lahir
pemeriksaan
60
Tabel Observasi Efek Kapsul Daun Kelor Terhadap Peningkatan Volume ASI
pada Ny.R
Tanggal Kapsul Frekuensi Durasi TaksiranVolume BB Bayi

daun menyusi ASI
kelor Dalam 24 jam
05-3-2013 - 7 10 29,16 ml/hari 3000 gram

(nifas hari ke-3)
06-3-2013 √ 8 15 50 ml/hari 3020 gram

(nifas hari ke -
4)
07-3-2013 √ 9 15 56,25 ml/hari 3030 gram

(nifas hari ke 5)
08-3-2013 √ 10 20 75 ml/hari 3055 gram

(nifas hari ke 6)
09-3-2013 √ 11 20 91,6 ml/ hari 3070 gram

(nifas hari ke 7)
61
BAB IV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Penulis melakukan pengkajian pada ibu nifas. Berdasarkan pengkajian yang
dilakukan pada tanggal 05 Maret , penulis menemukan bahwa Ny. R berusia 20
tahun, melahirkan satu kali, tidak pernah abortus, dua hari postpartum. Data
subyektif diperoleh penulis saat ibu melakukan kunjungan PMB Elfi Yanti
STr.Keb, yaitu ibu mengeluh ASI yang keluar masih sedikit.. Pengeluaran ASI
yang masih sedikit mengakibatkan bayi masih rewel setelah disusui.
Ny. R belum pernah menggunakan KB sebelumnya dan memiliki rencana
KB setelah nifas yaitu KB suntik 3 bulan. Pola nutrisi ibu makan 3x perhari
dengan komposisi nasi, jenis lauk ayam, ikan, telur, tahu dan tempe; jenis sayur
berupa sayur bayam, sop, sayur kangkung dan kacang panjang. Ibu
mengkonsumsi buah 1x sehari jenis pepaya, jeruk dan pisang, camilan 2x perhari
jenisnya keripik dan biskuit. Ibu mengkonsumsi nutrisi yang lebih banyak
mengandung protein hewani yang berguna untuk mempercepat penyembuhan
luka. Menurut Almatzier (2009), protein mempunyai fungsi khas yang tidak dapat
digantkan oleh zat gizi lain yaitu membangun serta memelihara sel-sel dan
jaringan tubuh. setiap sel didalam tubuh mengandung protein, baik sebagai suatu
bagian membran sel itu sendiri maupun dalam sitoplasma sel. protein merupakan
62
zat penting untuk struktur dan fungsi tubuh serta penting untuk sintesis dan
pembelahan sel yang sangat vital untuk penyembuhan luka.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Mukarramah dan Ismail (2013)
bahwa nutrisi sangat perpengaruh terhadap pemulihan fisik serta produksi ASI
karena pada ibu nifas yang sudah mengerti tentang pemenuhan nutrisi dan mau
mengonsumsi sayur-sayuran, buah-buahan, maupun ikan, daging, dan telur dalam
masa nifas sehingga proses pemulihan masa nifas serta produsksi AS Ilebih baik
dan cepat. diet yang diberikan pada ibu nifas harus bermutu, bergizi tinggi, cukup
kalori, tinggi protein dan banyak mengandung cairan.
Data obyektif diperoleh melalui pemeriksaan fisik pada pasien, pemeriksaan
fisik meliputi keadaan umum, tanda-tanda vital, pemeriksaan head to toe. Hasil
pemeriksaannya yaitu TD 100/70 mmHg, Nadi 84x/menit, RR 22x/menit, Suhu
36,7oC. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan bahwa mamae atau payudara ibu
membesar, putting menonjol, terdapat hiperpigmentasi areola dan ASI sudah
keluar sedikit (kolustrum). Sedangkan pada pemeriksaan abdomen didapatkan
hasil TFU teraba 3 jari di bawah pusat dan pada genetalia PPV lochea rubra serta
Berdasarkan pengkajian data subyektif dan data obyektif yang diperoleh
penulis dapat ditegakkan diagnosa bahwa Ny. R usia 20 tahun, P1A0 2 hari
Postpartum fisiologis.
Berdasarkan hasil pengkajian yang diperoleh, penulis memberikan asuhan
sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di
lapangan. Asuhan yang diberikan pada Ny. R Kapsul Daun kelor (Moringa
oleifera) diberikan dalam bentuk kapsul (450 mg/kapsul) dengan dosis dua kali
sehari satu kapsul yang diminum sebelum makan , pagi dan sore selama 3 hari,
dimana Daun kelor (Moringa oleifera) merupakan Galaktogog pharmaceutical
63
diketahui belum cukup terbukti dalam meningkatkan volume ASI. Sementara itu,
galaktogog herbal diketahui dapat meningkatkan BB bayi dan volume ASI ibu.
Namun, keterbatasan data yang dikaji membuat penelitian tersebut masih perlu
dikaji kembali. (Fungtammasan et al, 2021)
Keluhan produksi ASI yang tidak lancar pada 3 hari postpartum adalah hal
yang normal, untuk itu diperlukan edukasi tentang fisiologis produksi ASI pada
ibu postpartum.dikarenakan pada hari ketiga post partum adalah fase laktogenesis
II yang mana Penanda biokimiawia mengindikasikan jika proses laktogenesis II di
mulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan, akan tetapi ibu yang setelah
melahirkan merasakan payudara penuh sekitar 2-3 hari setelah melahirkan. Jadi
dari proses laktogenesis II menunjukkan bahwa produksi ASI itu tidak langsung
di produksi setelah melahirkan (Rini Yuli Astutik, 2014).. Selain itu asuhan yang
diberikan yaitu menganjurkan ibu untuk konsumsi gizi seimbang, perbanyak
sayuran hijau seperti daun katuk, daun kelor, daun kacang panjang, dan daun
pepaya. ASI merupakan air susu yang bersumber dari payudara ibu sehingga
diperlukan perawatan payudara untuk memperlancar ASI dan Kapsul Daun kelor
(Moringa oleifera) yang berperan membantu dalam produksi ASI.
Pengaruh pemberian terapi kapsul daun kelor (Moringa Oliefera) cukup
signifikan , hal ini dapat dinilai dari penambahan volume produksi ASI sebelum
dan setelah dilakukan pemberian terapi kapsul daun kelor. Ditunjukan dengan
taksiran volume ASI sebelum dilakukan pemeberian kapsul daun kelor dengan
jumlah 29,16 ml/hari setelah diberikan terapi kapsul daun kelor yang dimulai
dari hari ketiga post partum terdapat peningkatan jumlah produksi ASI di hari, ke
-4 (50ml/hari), hari ke -5 (56,25 ml/hari), hari ke -6 (75 ml/hari) dan hari ke -7
(91,6 ml/hari) , peningkatan volume ASI cukup signifikan setelah pasien Ny.R
64
mendapatkan terapi kapsul daun kelor (Moringa oleifera) yang dikonsumsi
selama 3 hari berturut dengan aturan pemberian 2x 450 mg , diminum sebelum
makan pagi dan sore.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Fungtammasan et al, 2021),
bahwa terdapat perbedaan volume ASI sebelum dan sesudah diberikan kapsul
daun kelor (Moringa oleifera) . yang mana dapat memperlancar produksi ASI
sebesar 30 % kali lebih besar dibandingkan dengan ibu menyusui yang tidak
diberikan kapsul daun kelor (Moringa oleifera). Daun Kelor mengandung steroid
yang bersama fitosterol dapat meningkatkan hormon prolaktin pada serum melalui
stimulasi pada sel sekretori kelenjar susu sehingga merangsang sel epitel alveolar
untuk meningkatkan produksi ASI
Kebutuhan nutrisi pada masa postpartum dan menyusui meningkat 25%, kar
ena berguna untuk proses penyembuhan setelah melahirkan dan untuk produksi A
SI untuk pemenuhan kebutuhan bayi. Kebutuhan nutrisi akan meningkat tiga kali
dari kebutuhan biasa menjadi sekitar 3000-3800 kalori. Nutrisi yang dikonsumsi b
erguna untuk melakukan aktifitas, metabolisme, cadangan dalam tubuh, proses me
mproduksi ASI yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. Ibu
nifas dan menyusui memerlukan makan makanan yang beraneka ragam yang men
gandung karbohidrat, protein hewani, protein nabati, sayur, dan buah-buahan. Me
nu makanan seimbang yang harus dikonsumsi adalah porsi cukup dan teratur, tida
k terlalu asin, pedas atau berlemak, tidak mengandung alkohol, nikotin serta baha
n pengawet atau pewarna. Sedangkan kebutuhan cairan ibu menyusui sedikitnya
minum 3-4 liter setiap hari (anjurkan ibu minum setiap kali selesai menyusui). Ke
butuhan air minum pada ibu menyusui pada 6 bulan pertama minimal adalah 14 g
65
elas (setara 3-4 liter) perhari, dan pada 6 bulan kedua adalah minimal 12 gelas (set
ara 3 liter) (Wahyuni, 2018).
Agar proses pemulihan pada ibu nifas tidak terhambat maka kebutuhan dasa
r berupa gizi harus tercukupi yaitu dengan cara makan makanan yang mengandun
g cukup karbohidrat, protein, sayuran dan buah-buahan dengan asupan cairan 3 lit
er/hari, 2 liter didapat dari air minum dan satu liter didapat dari cairan yang ada pa
da kuah sayur (Suherni, 2009).
Ada beberapa makanan yang dapat di konsumsi oleh ibu nifas untuk
memperbanyak produksi ASI sesuai dengan evidence based practice salah satunya
adalah daun kelor. Adapun berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Endang
(2015) menyatakan bahwa ada pengaruh yang signifikan konsumsi ekstrak daun
kelor terhadap kecukupan ASI, hal ini disebabkan daun katuk mengandung
hampir 7% protein dan 19% serat kasar, vitamin K, pro-vitamin A, Vitamin B dan
C. Mineral yang dikandung adalah kalsium, zat besi, kalium, fisfor dan
magnesium. Sehingga ibu menyusui disarankan untuk dapat mengkonsumsi daun
kelor sebagai variasi menu makanan untuk meningkatkan kecukupan ASI
Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Semuel (2016)
bahwa konsumsi menu luhu (katuk saorophus androginus) dapat meningkatkan
produksi ASI sekaligus dapat menambah berat badan bayi karena mengandung
nilai gizi yang tinggi.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sormin (2018) bahwa untuk
menjaga agar ASI tetap lancar dan cukup untuk bayi, responden ibu-ibu Suku
Timor di Kelurahan Kolhua Kecamatan Maulafa Kupang mempunyai kebiasaan
mengkonsumsi makanan berupa kacang-kacangan dan daun-daunan seperti daun
katuk dan daun kelor yang diyakini berkhasiat meningkatkan atau melancarkan
66
produksi ASI, disamping melakukan perawatan payudara dan lebih sering
menyusui bayi.
Berdasarkan hasil pengkajian kunjungan ketiga, Ny. R mengatakan tidak
ada keluhan, ASI sudah keluar lancar. Asuhan yang diberikan yaitu informasi
tehnik menyusui ibu dengan benar dengan cara dagu bayi menempel payudara
ibu, Mulut bayi terbuka lebar, Bibir bawah bayi membuka keluar, Areola bagian
atas ibu tampak lebih banyak , hal ini dilakukan agar penenuhan ASI terhadap
bayi dapat dilakuakn dengan optimal erta menghindari resiko terjadinya puting
lecet serta maslah menyusui lainya. (Buku Saku Pelayanan Neonatal Essensial,
2018)
67
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Asuhan Kebidanan pada Ny. R Usia 20 tahun P1A0 dengan Nifas
Normal di PMB Elfi Yanti STr.Keb Kalianda Lampung Selatan. Pada
kasus Ny. R penulis melakukan pengkajian dan upaya pendekatan
Manajemen Asuhan Kebidanan pada ibu Nifas.
Mahasiswa mampu memberikan asuhan kehamilan dan di dapatkan
kesimpulan sebagai berikut :
1. Mahasiswa mampu melakukan anamesa dan mengumpulkan data
Subjektif pada
Ny.R dengan melakukan Tanya jawab.
2. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang
pada Ny. R dengan melakukan pengkajian
3. Mahasiswa mampu melakukan analisi kasus berdasarkan data
subjektif dan objektif pada Ny. R
4. Mahasiswa mampu melakukan penatalaksanaan kasus pada Ny. R
dengan melakukan informed consent dan ibu bersedia, memberitahu
ibu hasil pemeriksaan, dan ibu mengerti, dan melakukan
penatalaksanaan ibu nifas dengan masalah ASI sedikit
B. Saran
68
a. Bagi mahasiswa
Dapat memberikan atau menyarankan pemberian asuhan Nifas yang sesuai
dengan standar.
b. Bagi tenaga kesehatan
Diharapkan dapat melakukan pelayanan asuhan kebidanan pada ibu Nifas
sesusai SOP secara mandiri maupun kolaboratif.
c. Bagi Masyarakat
Bagi masyarakat khususnya ibu Nifas agar dapat meningkatkan
pengetahuan berkaitan dengan kesehatan dalam masa Nifas.
69
DAFTAR PUSTAKA
Achsin, A., Rusli, N., Ahmad, T.R., Musdah, M., Syahrul, R & Sri’ah, A.L. 2003
Untukmu ibu Tercinta. Bogor : Prenada
Almatsier, S. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Pelajar
Anggraeni, A. C. 2012. Asuhan Gizi Nutritional Care Process.
Yogyakarta : Graha Ilmu
Bobak, I.M., Lowdermilk, D.L., & Jensen, M.D. 2004. Maternity Nursing. Edisi
4. Jakarta : EGC
Budiyanto, M.A.K. 2002. Gizi dan Kesehatan. Malang : Bayu Media
Chumbley, Jane. 2006. Menyusui. Jakarta : Erlangga
Cuningham, F.G., Norman, F.G., Kenneth, J.L., Larry, C.G., John, C.H., &
Katharine, D.W. 2006. Obstetri Williams, Volume 1. Jakarta :
EGC
Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat. 2012. Gizi dan Kesehatan
Masyarakat. Jakarta : Rajawali Pers
Dewi, V.N.L & Tri, S. 2011. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta Salemba
Medika
Dowshen, N.I & Elizabeth, B. 2002. Petunjuk Lengkap untuk Orang Tua. Jakarta
: Raja Grafindo
Gibney, M.J., Barrie, M.M., John, M.K., & Leonore, A. 2009. Gizi Kesehatan
Masyarakat. Jakarta : EGC
Gigante, D.P., Victoria, C.G.,Barros, Fernando.C. 2000. Breast-Feeding Has
Limited Long-Term Effect on Anthropometry and Body Composition of
Brazilian Mothers. The Journal of Nutrition. http://www.Jn.nutrition.org,
diakses: September 2012
Hatsu, Irene E., Dawn M,M., & Alex, K.A. 2008. Effect of Infant Feeding on
70
Maternal Body Composition. International Breastfeeding Journal
http://www.internationalbreastfeedingjournal.com/content/3/1/18, di
akses : September 2012
71
Hidayat, A.A. 2008. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data. Jakarta :
Salemba Medika
Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2010. Indonesia Menyusui. Jakarta : Badan

Penerbit IDAI
Keller, C., Tood, M., & Ainsworth, B. 2013. Overweight, Obesity, and
Neighborhood Charachteritics among Postpartum Latinas. Journal of
Obesity. http://dx.doi.org/10.1155/2013/916468, diakses:Agustus 2013
Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas “Peuperium Care”.

Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Maritalia, Dewi. 2012. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta :
Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Notoadmodjo, S. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta : Rineka

Cipta
Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas “Peuperium Care”.

Yogyakarta : Pustaka Pelajar
Maritalia, Dewi. 2012. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta :

Pustaka Pelajar
Notoadmodjo, S. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi.

Jakarta : Rineka Cipta
Siswosudarmo, R & Ova, E. 2008. Obstetri Fisiologi.

Yogyakarta : Pustaka Cendekia Saleha, S. 2009.
Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : Salemba Medika

LEMBAR KONSULTASI
KEGIATAN BIMBINGAN PRA KLINIK
PROFESI BIDAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
Nama : Linda Asmawati

Nim : 22390098
Pembimbing : Rosmiyati,S.SiT,M.Kes
Judul : Laporan Kasus Asuhan Pada Nifas
No Tanggal Catatan Pembimbing Paraf
1. 07/03/2023 - ACC JURNAL
2. 10/03/2023 - Perbaiki Jurnal Reading

- Perbaiki Jurnal Refleksi
3. 12/03/2023 - Perbaiki teori sesuai dengan

Logbook
4. 14/03/2023
- Acc LK
- Acc Cetak
Mengetahui,
Dosen Pembimbing
(Rosmiyati,S.SiT,M.Kes)
73

Laporan Kasus Nifas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus Nifas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

Disusun Guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

Tanggal Pemberian Asuhan : Maret 2023

untuk memulihkan kesehatan ibu yang umumnya memerlukan waktu 6-12

dari 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan (Kementrian Kesehatan,

alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas

berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari, namun secara keseluruhan

sebelum melahirkan disertai tanda-tanda kelahiran, maka itu termasuk darah

nifas juga (Vita, 2018).

alat kandungan kembali ke keadaan sebelum hamil yang berlangsung kira-kira

“parous” yang artinya melahirkan. Jadi, puerperium bermakna melahirkan

bayi. (Sari & Rimandini, 2014).

kirakira 6 minggu setelah melahirkan dan alat-alat kandungan kembali normal

berminggu-minggu, bulanan, hingga tahunan, terutama jika saat hamil atau

persalinan mengalami komplikasi.

Ketika masa nifas terjadi perubahan-perubahan penting, salah satunya yaitu

merangsang kelenjar-kelenjar payudara ibu. Air Susu Ibu (ASI) eksklusif

berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 ini sangat penting

menambahkan atau mengganti dengan makanan atau minuman. Namun pada

faktor eksternal meliputi kurangnya dukungan keluarga, masyarakat, petugas

kesehatan maupun pemerintah, gencarnya promosi susu formula (Hanifah,

Astuti, & Susanti, 2017).

Kondisi ini menyebabkan penundaan pemberian ASI, Penundaan pemberian

dalam payudara, sehingga menimbulkan pembengkakan. Pembengkakan

berdampak pada semakin menurunnya produksi ASI (Deswani, Gustina, &

tentang pentingnya pemberian ASI. Pengetahuan tentang pemberian ASI ini

bertujuan untuk meningkatkan kesiapan ibu tentang pemberian ASI dan

bayi, maka disini dibutuhkanlah peran tenaga kesehatan untuk memberikan

dukungan berupa informasi tentang pentingnya kesiapan ibu dalam pemberian

sebaliknya, semakin rendah pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif, maka

Khusus Mahasiswa mampu menerapkan teori dan keterampilan yang telah

didapatkan dalam melakukan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas

1. Mampu menjelaskan mengenai konsep dasar Nifas

2. Mampu mengidentifikasi perubahan fisiologis dan psikologis Nifas

3. Mampu Menjelasakn mengenai faktor – faktor yang mempengaruhi

4. Mampu mengidentifikasi kebutuhan dasar ibu Nifas

5. Mampu menerapkan asuhan kebidanan pada Ibu Nifas

1. Bagi Institusi Pendidikan

Untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan dan keterampilan

a. Mahasiswa mengetahui tentang perawatan atau asuhan yang diberikan

pada ibu Nifas.

b. Mahasiswa dapat menerapkan teori yang didapatkan dari institusi dan

menuangkannya dalam dokumentasi asuhan kebidanan.

3. Bagi Klien (ibu)

perawatan masa Nifas.

A. Konsep Dasar Nifas

hamil atau mendekati keadaan sebelum hamil (Saleha, 2013).

kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil, biasanya berlangsung selama

psikologis akan pulih dalam waktu 3 bulan (Nurjanah, dkk, 2013).

dini (immediate puerperium), puerperium intermedial (early puerperium) dan

remote puerperium (later puerperium). Adapun penjelasannya sebagai berikut:

a. Puerperium dini (immediate puerperium), yaitu pemulihan di mana ibu telah

diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan (waktu 0-24 jam Postpartum). Dalam

b. Puerperium intermedial (early puerperium), suatu masa di mana pemulihan dari

organ-organ reproduksi secara menyeluruh selama kurang lebih 6-8 minggu.

selama masa kehamilan dan persalinan ibu mengalami komplikasi, waktu

untuk sehat bisa berminggu-minggu, bulan bahkan tahun.

2. Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Masa Nifas, (Walyani, 2015).

melahirkan karena terhentinya aliran darah ke plasenta yang mengakibatkan

beban jantung meningkat yang dapat diatasi dengan haemokonsentrasi