ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA IBU.

S
DENGAN KB SUNTIK DI DUSUN BLERE, TARIK SIDOARJO

Dosen Pembimbing:

Disusun oleh:
Resma Fabiya Andrianti (202003067)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes BINA SEHAT PPNI
KAB. MOJOKERTO T.A 2020 – 2021
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

PENGKAJIAN
Ruang : Rumah Pasien (Ibu.S)
Diagnosa Medis :-
Tanggal Pengkajian : 17 Desember 2020
Pukul : 19.05

A. IDENTITAS PASIEN : IDENTITAS SUAMI

- Nama : Ibu S Nama : Bpk. K
- Umur : 43 tahun Umur : 51 tahun
- Agama : Islam Agama : Islam
- Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangasa : Jawa/Indonesia
- Bahasa : Jawa/Indonesia Bahasa : Jawa/Indonesia
- Pekerjaan : Pegawai swasta Pekerjaan : Pensiunan
- Status : Menikah Status : Menikah
- Alamat : Blere,Tarik Sidoarjo Alamat : Blere,Tarik Sidoarjo
- Lama Menikah : 24 tahun Lama menikah : 24 tahun

B. STATUS KESEHATAN

1. Keluhan Utama

Ibu mengatakan di area wajah muncul flek hitam namun tidak terlalu banyak

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 1 bulan sekali selama 22 tahun yang

lalu setelah melahirkan anak pertamanya. Semenjak pemakaian KB suntik lama
kelamaan timbul flek hitam di sekitar pipi namun tidak banyak hanya samar-
samar

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu mengatakan bahwa sebelumnya tidak memiliki riwayat penyakit apapun
semenjak menggunakan kontrasepsi suntik
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan didalam keluarga tidak memiliki penyakit apapun
 4. Riwayat Haid
Menarche : usia 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6 hari
Banyaknya : Ganti pembalut pada hari 1 dan 2 sebanyak 3 x
sehari selanjutnya hari ke 3 ganti 2x sehari
konsistensi encer, berwarna merah.
Desmenorhoe : Tidak mengalami nyeri saat haid

5. Riwayat Ginekologi
Infertilitas : Tidak ada
Masa :-
Penyakit : Tidak ada
Operasi : Tidak

6. Riwayat Kb
Kontrasepsi yang dipakai : KB suntik 1 bulan
Keluhan : Tidak ada
Kontrasepsi yang lalu : Sejak awal sudah menggunakan KB suntik
Lama pemakaian :-
Alasan berhenti :-

POLA KESEHATAN FUNGSIONAL

1. POLA PERSEPSI KESEHATAN /PENANGANAN KESEHATAN
Ibu mengatakan bahwa kesehatan bagi keluarga adalah hal yang paling penting dan
berharga. Saat ada anggota keluarga yang sakit yang dirasa tidak parah biasanya lebih
memilih membeli obat di warung/apotik terdekat. Namun jika sakit yang diderita
tidak kunjung sembuh maka keluarga akan segera periksa ke klinik pak mantri atau
ke rumah sakit

2. POLA NUTRISI /METABOLISME

Ibu makan dengan porsi normal dengen frekuensi 2-3x sehari yang terdiri dari
makanan sehari-hari berupa nasi, lauk dan sayur mayur. Porsi makan selalu habis dan
3tidak ada pantangan makanan.
Minum air putih 2x botol yang berisi 500ml
3. POLA ELIMINASI
Eliminasi Alvi : Ibu mengatakan BAB 2x sehari pada waktu pagi hari dan sore hari,
warna kuning,konsistesi lunak dan bau khas
Eliminasi Uri : Ibu mengatakan ± 4x/hari warna kuning dengan bau khas urine
Pola BAB : Fekuensi 1x sehari pada waktu pagi hari

4. POLA AKTIVITAS-LATIHAN

Ibu mengatakan bahwa kegiatan keseharianya adalah menjadi pegawai swasta dari
hari senin – jum’at (Jam 07.30 – 17.15). pada hari sabtu dan minggu adalah hari libur
kerja, ibu biasanya menghabiskan hari liburnya bersama keluarga besar.

5. POLA ISTIRAHAT TIDUR

Ibu mengatakan kebiasaan pola tidurnya teratur ± 8 Jam di malam hari dari jam
22.00 – 05.00 pada hari biasa (hari kerja). Jika libur kerja, ibu mengatakan pola tidur
bertambah yaitu malam hari dari jam 22.00 – 05.00 dan siang hari ± 1jam-2jam

6. POLA KOGNITIF PERSEPTUAL

Penglihatan, pendengaran peraba, penciuma, dan peraba tidak mengalami gangguan
Alat bantu Pendengaran : Tidak ada

7. POLA PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI

1) Gambaran diri : Ibu mengatakan selama memakai kontarsepsi suntik ibu
merasakan adanya perubahan yaitu lama kelamaan timbul flek hitam pada wajah
2) Identitas : pada identitas Ibu tidak memiliki masalah
3) Peran : Ibu mengatakan tidak memiliki masalah pada perannya baik di dalam
keluarga atau masyarakat
4) Ideal diri : Ibu mengatakan selalu berusaha untuk menghilangkan flek hitam
diwajahnya dengan berbagai macam cara agar bisa cepat hilang
5) Harga diri : Ibu mengatakan ingin segera cepat hilang flek hitamnya
8. POLA PERAN HUBUNGAN
Ibu mengatakan bahwa tidak mengalami berubahan pada peran hubungan dalam
keluarga dan masyarakat. Klien adalah berperan sebagai Ibu dan beraktivitas seperti
biasanya dan sistem pendukung Ibu adalah keluarga besarnya.
 9. POLA SEKSUALITAS REPRODUKSI

Ibu mengatakan selama menggunakan KB suntik tidak menggangu hubungan

seksulitasnya

10. POLA KOPING-TOLERANSI

Ibu mengatakan selalu mendapat dukungan dari keluarga besar namun terkadang
terjadi perubahan mood

11. POLA NILAI-KEPERCAYAAN

Ibu mengatakan selalu rajin menjalankan sholat 5 waktu dan tidak pernah
meninggalkan sholat

PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesadaran
 Compos Mentis (15)
 Somnolen
 Sopor
 Sopor komatus
 Komatus

2. Tanda - Tanda Vital

Tens : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/Menit
RR : 21x/Menit
Suhu
: 36’10
3. Kepala
Rambut : Rambut bersih, warna hitam, tidak rontok.
Mata : Konjungtiva : Tidak anemis
Sclera : berwarna putih
Penglihatan : tidak mengalami gangguan
Telinga : bersih, tidak ada peradangan, tidak ada gangguan pada pendengaran
Hidung : bentuk simetris, tidak ada peradangan, tidak ada secret, penciuman tidak
terganggu, cuping hidung tidak ada
Mulut : Mulut bersih, tidak ada caries maupun stomatitis.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran JVD
3. Thorax
Dada : Bentuk simetris : Ya  Tidak
Mamae : Bentuk simetris :  Ya  Tidak
Puting susu : normal
Benjolan : tidak ada
Paru – paru : suara nafas vasikuker, tidak ada suara tambahan (wheezing, rochi)
Jantung :

4. Abdomen
Inspeksi : Bentuk : simetris
Striae : tidak ada
Bekas Luka Operasi : tidak ada
Palpasi :
Nyeri tekan : tidak ada pada area epigastrik
Kembung : tidak ada
Massa : tidak ada
Auskultasi :
Suara : Timpani
Bising usus : ada, frekwensi : 13 x/menit

5. Genetalia Luar
Bentuk : tidak terkaji
Varices : tidak ada
Oedema : tidak ada
Massa / Kista : tidak ada
6. Ekstremitas (Tangan & Kaki)
Kekuatan otot : (skala 1 – 5 )
5 5
5 5
kiri kanan
Kekuatan otot
1 : lumpuh
2 : ada kontraksi
3 : Melawan grafitasi dengan sokonganqn grafitasi tapi tidak ada tahanan
4 : Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit
5 : Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh
Refleks

Kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Achiles + +
 Keterangan :
Refleks + : normal , Refleks - : menurun/meningkat

7. Kulit
Warna : tidak pucat
Tugor : normal

DATA PENUNJANG (LABORATORIUM)

a. Pemeriksaan Urine
Protein : tidak dilakukan
Reduksi : tidak dilakukan
b. Pemeriksaan Darah
Hb : tidak dilakukan
Golda : tidak dilakukan
c. Pemeriksaan lain – lain bila diperlukan
Tidak dilakukan

TERAPI
Tidak dilakukan
 ANALISA DATA

Nama Pasien : No. Reg :

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 Data Subjektif KB Suntik 1 bulan Gangguan citra tubuh

1. Ibu S mengatakan di (cyclofem)

area wajah muncul flek

hitam namun terlalu
tidak banyak Penumpukan kadar hormon
estrogen dan progesteron di
2. Ibu mengatakan
dalam tubuh
menggunakan KB
suntik 1 bulan sekali
selama 22 tahun yang
Timbul bercak kehitaman
lalu setelah melahirkan
(flek hitam) di area pipi
anak pertamanya.
Semenjak pemakaian
KB suntik lama
Perubahan struktur/bentuk
kelamaan timbul flek
tubuh (flek hitam)
hitam di sekitar pipi
namun tidak banyak
hanya samar-samar Gangguan citra tubuh

Data Objektif

1. Terlihat wajah pasien

terdapat flek hitam di
area sekitar pipi
 DAFTAR DIAGNOSIS

Nama Pasien : Ibu.S No. Reg :

NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TTD

Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan bentuk/struktur

tubuh (bercak berwarna coklat kehitaman/flek hitam) di area pipi
1
(D.0083)
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ibu.S No. Reg : -

No. TUJUAN & KRITERIA HASIL
INTERVENSI (SIKI)
DX (SLKI)
1 Setelah di lakukan tindakan Edukasi Perawatan Kulit (I.12426)
keperawatan selama 2x24 jam di Observasi

harapkan gangguan citra tubuh pada 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan

menerima informasi
ibu dapat meningkat dengan kriteria
Terapeutik
hasil :
1. Sediakan materi dan media pendidikan
1. Melihat bagian tubuh
kesehatan
meningkat
2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
2. Verbalisasi perasaan negative kesepakatan
tentang perubahan tubuh cukup 3. Berikan kesempatan untuk bertanya
menurun Edukasi
3. Fokus pada bagian tubuh 1. Anjurkam menggunakan tabir surya saat
menurun berada di luar rumah
4. Fokus pada penampilan masa 2. Anjurkan minum cukup cairan

lalu menurun 3. Anjurkan mandi dan menggunakan sabun

secukupnya
4. Anjurkan menggunakan pelembab
(L.09067)
5. Anjurkan makan-makanan yang bergizi
6. Anjurkan Istirahat yang cukup
7. Anjurkan berolahraga secara teratur
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ibu S No. Reg : -

No.
WAKTU IMPLEMENTASI TTD
DX
1 17 Agustus 2020 Edukasi Perawatan Kulit (I.12426)
Pukul : 19.55
Observasi

1. Mengdentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima

informasi

Terapeutik

1. Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan

2. Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
3. Memberikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

1. Menganjurkan menggunakan tabir surya saat berada

diluar rumah
2. Menganjurkan minum cukup cairan
3. Menganjurkan menggunakan pelembab
4. Menganjurkan makan makanan yang bergizi (sayuran,
buah, lauk)
5. Menganjurkan istirahat yang cukup
6. Menganjurkan berolahraga yang teratur
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : No. Reg :

EVALUASI
No Tanggal
S-O-A-P
S:

Ibu S mengatakan sudah mengerti tentang edukasi yang sudah

dijelaskan

O:

1. Ibu S dapat menjelaskan kembali pengertian KB suntik

2. Ibu S dapat menjelaskan kembali Efek Samping Penggunaan
KB
3. Ibu S dapat menjelaskan kembali pengertian Flek hitam
17 Agustus 2020
1 4. Ibu S dapat menjelaskan kembali penyebab terjadinya flek
Pukul : 20.05
hitam
5. Ibu S dapat menjelaskan kembali cara mengatasi flek hitam\
6. Ibu S masih belum bisa menyebutkan keuntungan dari
penggunakan KB suntik
A:
Intervensi belum teratasi

P:

Intervensi dilanjutkan (Menjelaskan kembali keuntungan dari KB

suntik)
DOKUMENTASI