ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS KB SUNTIK

PADA IBU T DI DESA KEDUNGMALING

NAMA : JUHARDINA SRI WAHYUNI

NIM : 202003065

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BINA SEHAT KAB. MOJOKERTO
T.A 2020-2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Keperawatan ini diajukan oleh :

Nama : Juhardina Sri Wahyuni
NIM : 202003065
Program Studi : Profesi Ners
Judul Asuhan Keperawatan :
“Asuhan Keperawatan Maternitas Kb Suntik Pada Ibu T Di Desa Kedungmaling”
Telah diperiksa dan disetujui sebagai tugas dalam praktik klinik keperawatan
maternitas.

............................ , ............................
Pembimbing Ruangan, Pembimbing Akademik,

(..............................................) (..............................................)

Mengetahui,
Kepala Ruangan,

(..............................................)
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS (OBSTETRI)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

PENGKAJIAN
No. Register :
Tanggal Pengkajian : 15 Desember 2020
Pukul : 16.00 WIB

A. IDENTITAS PASIEN :
- Nama : Ibu T
- Umur : 27 Tahun
- Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
- Bahasa : Jawa/Indonesia
- Pekerjaan : IRT
- Status : Menikah
- Alamat : Ds. Kedungmaling
- Nama Suami : Bp. D
- Pekerjaan : Swasta

B. STATUS KESEHATAN
1. KELUHAN UTAMA
Ibu T mengatakan di area wajah khususnya pipi muncul bercak / flek hitam
2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Ibu T mengatakan memakai KB suntik 1 bulan ini sejak 4 tahun yang lalu
setelah melahirkan anak peramanya, semenjak menggunakan KB suntik lama
kelamaan timbul flek hitam di area pipi tapi tidak banyak
3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Ibu T mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, dan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti DM,
hipertensi,jantung dan asma
4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ibu T mengatakan di dalam kelurganya tidak mempunyai penyakit menular
seperti hepatitis, TBC dan tidak pernah ada keluarga yang menderita penyakit
menurun seperti DM, hipertensi, jantung dan asma
5. Riwayat Haid
Menarche : umur 13 tahun
Siklus : 28-32 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : Ganti pembalut pada hari 1 dan 2 sebanyak 3-4x sehari
selanjutnya setelah hari ke 2 ganti pembalut 2x sehari
konsistensi encer,berwarna merah.

Desmenorhoe : Dirasakan saat hari pertama haid (hari ke 1)

 6. Riwayat Kehamilan, Nifas Dan Persalinan Yang Lalu

Penyulit
Hamil Usia Jenis Anak Nifas
Tgl Partus Penolong Kehamilan
Ke Kehamilan Partus &
Persalinan JK BB PB ASI Penyulit
1 10/02/2016 Aterm Caesar Dokter Pinggul L 3,3 51,5 - ASI tidak
sempit lancar

7. Riwayat Kb
Kontrasepsi yang dipakai : KB suntik 1 bulan
Keluhan : Muncul flek hitam di area pipi
Kontrasepsi yang lalu :-
Lama pemakaian :-
Alasan berhenti :-

POLA KESEHATAN FUNGSIONAL

1. POLA PERSEPSI KESEHATAN /PENANGANAN KESEHATAN
Ibu T mengatakan bahwa kesehatan itu sangat penting dan berharga bagi
keluarganya, karena saat ada keluarga yang sakit maka akan membeli obat di apotik
terdekat, jika sudah parah akan dibawa ke puskesmas atau RS.
2. POLA NUTRISI /METABOLISME
Ibu T makan sehari 2-3x, 1 piring dengan sayuran, lauk pauk, Minum air
putih 5-6 gelas/hari. Tidak ada pantangan dalam makan

3. POLA ELIMINASI
BAB teratur 1 x/hari tiap pagi, tidak ada keluhan, konsistensi lembek, bau khas
BAK tiap hari 4-5 x/hari warna kuning jernih, tidak ada keluhan tentang BAK.

4. POLA AKTIVITAS-LATIHAN
Ibu T mengatakan tetap melakukan aktifitasnya yaitu sebagai ibu rumah
tangga. Setiap hari bekerja mengurus rumah (menyapu, mengepel, masak) dan juga
menjaga anaknya.

5. POLA ISTIRAHAT TIDUR

Ibu T mengatakan tidur siang 1-2 jam. Tidur malam mulai pukul 21.00-04.00
WIB. Selama tidur ibu sering terbangun jika anaknya menangis (rewel) dan tidur
tidak terlalu pulas ketika malam hari.

6. POLA KOGNITIF PERSEPTUAL

Penglihatan, pendengaran, penciuman, peraba tidak mengalami gangguan
7. POLA PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI
a. Gambaran diri : Ibu mengatakan selama memakai kontarsepsi suntik ibu merasa
adanya perubahan yaitu lama kelamaan timbul flek hitam pada wajah (untuk saat
ini timbul di area pipi tapi tidak banyak)
b. Identitas : pada identitas Ibu T tidak memiliki masalah apapun
 c. Peran : Ibu T mengatakan tidak memiliki masalah pada perannya sebagai ibu
rumah tangga dan sebagai masyarakat
d. Ideal diri : Ibu T mengatakan selalu berusaha untuk menghilangkan flek hitam
diwajahnya dengan berbagai macam cara agar bisa cepat hilang seperti
menggunakan bahan-bahan organic (masker)
e. Harga diri : Ibu T mengatakan ingin segera cepat hilang flek hitamnya agar tidak
mengganggu penampilannya

8. POLA PERAN HUBUNGAN

Ibu T mengatakan bahwa tidak mengalami perubahan pada peran hubungan
dalam keluarga dan masyarakat. Ibu T berperan sebagai Ibu rumah tangga dan
beraktivitas di masyarakat, sistem pendukung Ibu T adalah keluarganya.

9. POLA SEKSUALITAS REPRODUKSI

Ibu T mengatakan selama menggunakan KB suntik tidak menggangu
hubungan seksulitasnya
10. POLA KOPING-TOLERANSI
Ibu T mengatakan selalu mendapat dukungan dari suami dann keluarga besar
namun terkadang terjadi perubahan mood jika ada yang tidak sesuai dengan apa yang
ibu T harapkan

11. POLA NILAI-KEPERCAYAAN

Ibu mengatakan rajin menjalankan sholat 5 waktu dan tidak pernah
meninggalkan sholat sunnahnya

PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesadaran
 Compos Mentis
 Somnolen
 Sopor
 Sopor komatus
 Komatus

2. Tanda - Tanda Vital

Tensi : 110/80mmHg
Nadi : 84x/Menit
Respirasi : 20x/Menit
Suhu : 36,40C
3. Kepala
Rambut : Bersih, tidak rontok
Kulit Kepala : Tidak ada lesi, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
ketombe
 Mata : Konjungtiva : Tidak anemis
Sclera : tidak Icterus
Penglihatan : normal
Telinga : pendengaran normal, tidak ada lesi, simetris
Hidung : Tidak ada polip, bersih, tidak ada sekret, simetris
Mulut : Mulut bersih, tidak ada caries maupun stomatitis.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, jugularis dan kelenjar limfe.

4. Thorax
Dada : Bentuk simetris :  Ya  Tidak
Mamae : Bentuk simetris :  Ya  Tidak
Puting susu : normal, tidak ada lesi
Benjolan : tidak ada
Paru – paru : tidak terdengar suara nafas tambahan

5. Abdomen
Inspeksi : Bentuk : Simetris
Bekas Luka Operasi : ada, ukuran 15cm

6. Genetalia Luar
Bentuk : tidak dikaji
Varices : tidak dikaji
Oedema : tidak dikaji
Massa / Kista : tidak dikaji
Pengeluaran Pervaginam : tidak dikaji

7. Ekstremitas (Tangan & Kaki)

Bentuk : Kaki : simetris Tangan : simetris
Kuku : Kaki : simetris Tangan : simetris
Reflek patela : terdapat reflek
Oedema : tidak ada

Kekuatan otot : (skala 1 – 5 )

5 5

5 5
kiri kanan

Kekuatan otot
1 : lumpuh
2 : ada kontraksi
3 : Melawan grafitasi dengan sokonganqn grafitasi tapi tidak ada tahanan
4 : Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit
5 : Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh
 Refleks

Kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Achiles + +

Keterangan :
Refleks + : normal , Refleks - : menurun/meningkat
8. Kulit
Warna : normal, tidak pucat
Tugor : kembali <3dtk

DATA PENUNJANG (LABORATORIUM)

a. Pemeriksaan Urine
Protein : tidak dilakukan
Reduksi : .tidak dilakukan
b. Pemeriksaan Darah
Hb : tidak dilakukan
Golda : saat ditanya ibu T mengatakan bahwa goldanya B

TERAPI
Tidak dilakukan
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Ibu T No. Reg :

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1.
KB suntik 1 Gangguan citra tubuh
DS :
bulan/kombinasi
1. Ibu. T mengatakan bahwa (cyclovem)
ada perubahan di area
wajah (pipi) yaitu muncul
Penumpukan kadar
flek namun tidak banyak
hormone progesterone
2. Ibu T mengatakan dan esterogen di dalam
tubuh
timbulnya flek hitam saat
beliau mengguanakan KB
suntik 1 bulan. setelah
melahirkan anak Timbul bercak berwarna
coklat kehitaman di area
pertamanya 4 tahun lalu
pipi

DO :
1. Wajah pasien terlihat ada
flek hitam di area pipi
Terjadi perubahan
namun tidak banyak bentuk/struktur tubuh

Gangguan citra tubuh

 DAFTAR DIAGNOSIS

Nama Pasien : Ibu T No. Reg :

NO DIAGNOSIS TTD
KEPERAWATAN

Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan bentuk/struktur

1
tubuh (bercak berwarna coklat kehitaman/flek hitam) di area pipi
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ibu T No. Reg :

DIAGNOSA
TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
Gangguan citra tubuh Tujuan: Promosi citra tubuh (I.09305)
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi:
perubahan keperawatan 2 x 24 jam diharapkan
bentuk/struktur tubuh 1. Monitor apakah pasien bisa melihat
citra tubuh meningkat
(bercak berwarna bagian tubuh yang berubah
coklat kehitaman/flek Terapeutik:
hitam) di area pipi Kriteria Hasil: 1. Ajarkan berbagai jenis KB agar dapat
(D.0083) memberikan keputusan penggunaan
Citra Tubuh (L.09067)
KB yang tepat.
1. Verbalisasi perubahan negative 2. Diskusikan perubahan akibat
tentang perubahan tubuh menurun penggunaan KB suntik
(5) 3. Diskusikan kondisi stress yang
2. Verbalisasi kekhawatiran pada mempengaruhi citra tubuh
penolakan/reaksi orang lain
menurun (5)
Edukasi Perawatan Kulit (I .12426)
Integritas kulit dan jaringan Observasi
(L.14125) 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
1. Kerusa menerima informasi
kan lapisan kulit menurun (5) Terapeutik
2. Pigmen
tasi abnormal menurun (5) 1. Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
2. Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
1. Anjurkan menggunakan tabir surya
saat berada diluar rumah
2. Anjurkan minum cukup cairan
3. Anjurkan menggunakan pelembab
4. Anjurkan makan makanan yang
bergizi (sayuran, buah, lauk)
5. Anjurkan istirahat yang cukup
6. Anjurkan berolahraga yang teratur
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN

Promosi citra tubuh (I.09305)

Observasi:

1. Memonitor apakah pasien bisa melihat bagian tubuh yang berubah

Terapeutik:

1. Ajarkan berbagai jenis KB agar pasien dapat memberikan keputusan

penggunaan KB yang tepat.
2. Mendiskusikan perubahan akibat penggunaan KB suntik
3. Mendiskusikan kondisi stress yang mempengaruhi citra tubuh

Edukasi Perawatan Kulit (I.12426)

Observasi
15 Desember 2020 1. Mengdentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
1.
Pukul 16.15 WIB

Terapeutik

1. Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan

2. Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
3. Memberikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

1. Menganjurkan menggunakan tabir surya saat berada diluar rumah

2. Menganjurkan minum cukup cairan
3. Menganjurkan menggunakan pelembab
4. Menganjurkan makan makanan yang bergizi (sayuran, buah, lauk)
5. Menganjurkan istirahat yang cukup
6. Menganjurkan berolahraga yang teratur
2. 18 Desember 2020 Edukasi Perawatan Kulit (I.12426)
Pukul 12.30 WIB Observasi

1. Mengdentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik
1. Memberikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi

1. Menganjurkan menggunakan tabir surya saat berada diluar rumah

2. Menganjurkan minum cukup cairan
3. Menganjurkan menggunakan pelembab
4. Menganjurkan makan makanan yang bergizi (sayuran, buah, lauk)
5. Menganjurkan istirahat yang cukup
6. Menganjurkan berolahraga yang teratur
 EVALUASI KEPERAWATAN
No TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN
S:

1. Ibu T mengatakan sudah mengerti tentang edukasi yang sudah

dijelaskan

O:

1. Ibu T dapat menjelaskan kembali penyebab dari suntik KB

2. Ibu T dapat menjelaskan kembali keuntungan yang didapatkan
15 Desember 2020 jika menggunakan KB suntik 1 bulan
1.
Pukul 17.00 WIB
A:
Intervensi belum teratasi

Ajarkan berbagai jenis KB agar pasien dapat memberikan keputusan

penggunaan KB yang tepat.

P:

Intervensi dilanjutkan
2. 18 Desember 2020 S:
Pukul 13.00 WIB
1. Ibu T
mengatakan sudah faham tentang edukasi yang sudah dijelaskan

2. Ibu T
mengatakan sudah melaksanakan sesuai dengan edukasi yang
diberikan

3. Ibu T telah
memberikan keputusan mengenai KB yang akan digunakan
kedepannya yaitu tetap menggunakan KB suntik 1 bulan karena
dirasa sudah nyaman namun untuk munculnya flek hitam di wajah
ibu T mengatakan akan melaksanakan kegiatan-kegiatan yang
sudah dijelaskan dalam edukasi

O:

1. Ibu T dapat menjelaskan dengan lancar mengenai materi edukasi

yang sudah diberikan.
A:
Intervensi teratasi

P:
Intervensi dihentikan