MATA KULIAH ASKEB PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR

TUGAS KALA IV
Dosen Pengampu: Ni Wayan Suarniti, SST.,M.Keb

OLEH:

NAMA : NI PUTU NUSRANI

KELAS :A
NO. ABSEN : 31

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2022
 TUGAS KALA IV
Nama : Ni Putu Nusrani

NIM : P07124222105

SOAL:

1. Seorang perempuan usia 25 tahun melahirkan anak kedua di PMB. Anak pertama, lahir
prematur dan sekarang keadaannya sehat. Anak kedua: BBL 3200 g, plasenta lahir
spontan pukul 12.25 wita kesan lengkap. Kesadaran CM, N 80x/menit, R 16x/mt, TD
110/70 mmHg, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat, perdarahan pervaginam
tidak aktif, kandung kemih tidak penuh. Bayi lahir langsung menangis.
Buatlah diagnosis pada kasus diatas dan diagnosis pada 2 jam post partum!
2. Lengkapi kolom berikut dengan data kasus diatas, dan baris ke dua dan seterusnya dilengkapi
dengan data yang dibuat sendiri oleh mahasiswa (data dalam batasan fisiologis)!

Jam ke Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Kontraksi Jumlah Jumlah

darah Fundus Uterus urine Darah
Keluar
1

3. Seorang perempuan, umur 39 tahun G1P0A0 mengeluh pusing dan mual dan adanya
perdarahan aktif pervaginam setelah melahirkan secara spontan di PMB. Persalinan 30
menit yang lalu. Lama kala I sampai anak lahir 10 jam. Lama kala II 1,5 jam. KU lemah,
tampak pucat, Kesadaran CM , S: 370C nadi lemah 100 x/mt, TD 90/60 mmHg,RR
24x/mnt, kontraksi uterus lembek, tinggi fundus uteri 2 jari atas pusat, kandung kemih
kosong, perdarahan aktif.
a. Apakah diagnosis kasus diatas?
b. Buatkan alur tindakan bidan!

4. Seorang perempuan umur 18 tahun G1P0A0 bersalin dirumah ditolong dukun 2 jam yang
lalu. Bidan dipanggil oleh keluarga karena mengalami perdarahan. KU lemah kesadaran
CM, S 360C, N 88x/mnt TD 100/60 mmHg. kontraksi uterus baik, Tfut 1 jr bpst, kandung
kemih kosong, laserasi mengenai kulit, mukosa vagina, jaringan perineum dan spinkter
ani sampai anus.
a. Apakah diagnosis kasus diatas?
b. Buatkan alur tindakan bidan!

JAWABAN:
1) P1102 2 Jam Post Partum + Vigerous baby masa Adaptasi
2)

Jam ke Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Kontraksi Jumlah Jumlah

darah Fundus Uterus urine Darah
Keluar
1 12.40 110/70 80 36,4oC 2 Jari di Baik Kandung Tidak

MmHg kali/menit bawah Kemih aktif

pusat Tidak

Penuh

12.55 100/60 76 2 Jari di Baik Kandung Tidak

bawah aktif
MmHg kali/menit pusat Kemih

Tidak

Penuh

13.10 100/60 82 2 Jari di Baik Kandung Tidak

bawah aktif
MmHg kali/menit pusat Kemih

Tidak

Penuh

13.25 100/60 80 2 Jari di Baik Kandung Tidak

bawah aktif
MmHh kali/menit pusat Kemih

Tidak

Penuh

2 13.55 110/70 78 36,2oC 2 Jari di Baik Kandung Tidak

bawah aktif
MmHg kali/menit pusat Kemih

Tidak

Penuh

14.25 110/70 80 2 Jari di Baik Berkemih Tidak

bawah aktif
MmHg kali/menit pusat

3) A. Diagnos kasus : P1001 PsptB + Pk IV dengan Antonia Uterine

B. Alur Tindakan Bidan :

1) Mengiformasikan tindakan yang akan dilakukan kepada ibu dan pendamping/keluarga

2) Membersihkan bekuan darah/selaput ketuban dari vagina dan lubang serviks

3) Melakukan pemeriksaan kandung kemih, pastikan kandung kemih kosong.

4) Melakukan anasthesi verbal sebelum tindakan. Beritahu ibu untuk rileks dengan menarik nafas
dalam selama tindakan dilakukan. Pastikan ibu dapat melakukannya dengan benar

5) Melakukan kompresi Bimanual interna dengan jalan mendekatkan telapak tangan kiri dengan
 kepalan tangan kanan.

6) Perhatikan kontraksi uterus dan perdarahan yang terjadi

7) Melanjutkan kompresi selama 5 menit

8) Memberitahu suami pasien untuk membantu melakukan kompresi bimanual eksterna, dan
minta suami berdiri disisi kanan pasien

9) Keluarkan tangan kanan penolong dari vagina secara perlahan-lahan, secara bersamaan
meminta suami pasien meningkatkan tekanannya pada suprasimpisis

10) Memberikan injeksi Methyl ergometrin 0,2 mg secara intramuskuler pada 1/3 paha atas bagian
luar

11) Memasang infus RL 500 cc dengan 20 IU Oksitosin tetesan cepat/guyur

12) Memeriksa kontraksi uterus dan perdarahan yang terjadi

13) Jika perdarahan berlanjut lakukan rujukan

14) Jika perdarahan berhenti lakukan observasi ketat keadaan ibu

4. Soal no 4:

a. Diagnosis: P1A0 PSpt B + 2 Jam Postpartum + laserasi derajat IV

b. Alur tindakan bidan:

Oleh karena bidan tidak dibekali keterampilan untuk melakukan penanganan/penjahitan pada
laserasi derajat IV maka siapkan rujukan. Alur rujukan adalah sebagai berikut:

1) Menginformasikan pada klien dan keluarga bahwa ibu mengalami laserasi perineum
derajat IV dan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan yaitu rujukan.

2) Mempersiapkan rujukan dengan menghubungi RS rujukan dan mempersiapkan KIT

rujukan.

3) Menstabilisasi kondisi klien dengan pemasangan infus RL atau NaCl tetesan cepat

4) Lakukan rujukan dengan prinsip BAKSOKUDAPONI.