ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY M DENGAN RETENSIO PLASENTA

DI RUANG PONEK RSUD Dr. R SOSODORO DJATIKOESOMO

1. PENGKAJIAN
Tanggal : 3 Maret 2020
Jam : 19.05 WIB
Oleh : Suci Novia Kristanti
1.1 Data Subyektif
1.1.1 Biodata
Istri
Nama : NY “ M” Nama : Tn “P”
Usia : 33 Tahun Usia : 35 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Petani
Penghasilan : - Penghasilan : Rp. 2.300.000,-
Alamat : Ds. Nglingi 14/3, Kec. Ngasem, Kab. Bojonegoro
1.1.2 Keluhan Utama
Ibu merasa mengeluarkan darah segar melalui jalan lahirnya setelah
bayi lahir.
1.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu tidak pernah menderita penyakit kronis, penyakit keturunan dan
penyakit menular.
1.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu tidak pernah menderita penyakit kronis, penyakit keturunan dan
penyakit menular.
1.1.5 Riwayat Haid
Menarche : 12 Tahun
Siklus : ± 28 hari
Lama : ± 6 hari

24
 25

Karakteristik : cair, merah kehitaman, bau khas, ganti pembalut

3x/hari
Fluor Albus : Tidak pernah
Disminorhea : Tidak pernah
Disfungsi Blooding : Tidak pernah
HPHT :
TPP :
1.1.6 Riwayat Persalinan
Ibu hamilanak ke 2 usia kehamilan 8 minggu rujukan dari Puskesmas
Ngasem, tiba di RSUD Dr RSUD R Sosodoro Djatikoesomoe sudah kroning
5-6 cm depan vulva dan dilakukan pertolongan persalinan pervaginam. Bayi
lahir spontan tanggal 3 Maret 2020 jam 18.30 WIB lahir premature BB 2000
gram PB 37 cm Jenis Kelamin laki-laki, perdarahan ± 80 cc, dilakukan
penyuntikan oksi 10 unit IM dan di lakukan PTT, plasenta belum lahir.
1.2 Data Obyektif
1.2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Keasadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 37 0C
1.2.2 Pemeriksaan Fisik
Kepala : mesochepal, tidak ada benjolan
Wajah : tidak oedem, tidak ada chloasma gravidarum
Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih
Telinga : bersih, tidak ada serumen, pendengaran baik
Hidung : bersih, tidak ada secret dan tidak ada polip
Mulut : mukosa bibir merah muda, bersih, tidak ada stomatitis, tidak
ada caries dentis
Leher : tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan
vena jugularis
 26

Payudara :simetris, puting menonjol, membesar, terdapat

hyperpigmentasi pada areola dan papilla mammae, ASI sudah
keluar
Abdomen : TFU setinggi pusat, kontraksi uterus baik, tidak ada bekas
luka operasi
Genetalia : tali pusat tampak I introitus vagina tapi tidak bertambah
panjang, ada semburan darah sedikit, tidak ada robekan
perineum, tidak varises dan oedem, tidak ada kondilomalata
maupun kondiloma akuminata
Ekstremitas : tidak oedem dan tidak varises
1.2.3 Program therapy yang diberikan
Injeksi oxytosin 10 IU dosis ke-2
1.2.4 Data penunjang
-
3.2 ASSASMENT
P202A000 dengan Retensio Plasenta
3.3 PLANNING
1 Memberikan informasi pada ibu dengan keluarga bahwa ibu mengalami plasenta yang
belum lahir (Retensio Plasenta), yaitu tertahannya atau belum lahirnya plasenta hingga
atau melebihi waktu 30 menit setelah bayi lahir
Evaluasi : ibu dan keluarga memahami penjelasan dari petugas kesehatan
2 Memberikan dukungan emosional dan menjelaskan pada ibu untuk tidak perlu
khawatir karena semua bisa diatasi agar ibu menjadi lebih tenang
Evaluasi : ibu terlihat lebih tenang
3 Memberikan informasi bahwa ibu akan dilakukan tindakan plasenta manual dengan
cara tangan penolong persalinan dimasukkan langsung kedalam kavum uteri untuk
melepaskan plasenta dari tempat implantasinya pada dinding uterus
Evaluasi : plasenta berhasil dilahirkan lengkap secara manual, perdarahan ± 200 cc,
kontraksi keras baik, respon ibu baik
4 Melakukan asuhan 2 jam postpartum
a. Periksa fundus uteri setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan 30 menit pada jam
kedua
b. Periksa TTV, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan
c. Anjurkan ibu untuk makan minum dan istirahat
 27

Tekanan
Tgl/ Nadi Suhu Tinggi Fundus Kontraksi Kandung
Waktu Darah Perdarahan
Jam x/menit 0
C Uteri Uterus Kemih
(mmHg)

03/03/20 19.15 120/70 88 36,8 2 jari bawah pst Keras Kosong ± 80

19.30 120/70 87 2 jari bawah pst Keras Kosong -

1 19.45 120/70 88 2 jari bawah pst Keras Kosong -

20.00 120/70 85 2 jari bawah pst Keras Kosong -

20.30 120/60 84 36,8 2 jari bawah pst Keras Kosong 80

2
21.00 120/60 80 2 jari bawah pst Keras Kosong -