LAPORAN RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL PERSALINAN KALA 1,

KALA 2, KALA 3, KALA 4 DAN BAYI BARU LAHIR DI RUANG VK
RSUD. DR. R. GOETENG TAROENADIBARATA
PURBALINGGA

STASE
KEPERAWATAN MATERNITAS

Oleh:
SURIANTY
14B019051

PROGRAM PROFESI NERS

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2019
 RESUME INTRANATAL KALA I

Nama Mahasiswa / NIM : Surianty / I4B01051

Tanggal dan Jam Pengkajian : Senin, 25 Desember 2019 / Jam 01.00 WIB
Tempat : Ruang VK

1. Data Pasien
Nama : Ny. R
Usia klien : 20 tahun
Status Perkawinan : Kawin
Kehamilan Sekarang : Direncanakan
BB / TB : 61,8 kg / 155 cm
Jumlah Kunjungan ANC : 5x
Masalah Kehamilan : Tidak ada
Yang Lalu
Status Obstetrik : G1 P0 A0 H 39 minggu
HPHT : 25 maret 2019
Jumlah Anak di Rumah : 0
Riwayat Persalinan
No Jenis Kelamin Cara Lahir BB Lahir Keadaan Umur
1 Hamil saat ini

2. Riwayat Kesehatan Saat Masuk RS

Sekitar pukul 01.00 WIB tanggal 25 Desember 2019, klien datang ditemani
keluarganya ke ruang VK IGD RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Klien
mengeluh perutnya kencang-kencang dan kram.

3. Riwayat kesehatan saat ini

Klien datang ke VK IGD RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dengan
keluhan perutnya kencang-kencang dan kram. Setelah dilakukan pemeriksaan
dalam oleh bidan, diketahui riwayat obstetri klien G2P1A0 dengan usia kehamilan
38 + 2 minggu. Klien belum mengalami pembukaan, ada keluar lendir dan belum
ada rembesan darah dan air ketuban. Karena belum ada tanda-tanda mau
melahirkan belum muncul, klien dipindahkan ke Ruang Bersalin untuk tindakan
dan pelayanan selanjutnya.

4. Data Fokus Saat Ini

PERSALINAN KALA I
Mulai persalinan : Tanggal : 21 Juni 2017 Jam : 08.30 WIB
Keadaan kontraksi : kontraksi uterus 4x dalam 10 menit, setiap kontraksi
berlangsung 30 detik,
Frekuensi :
Kualitas :
Keteraturan DJJ :
Kenaikan BB selama
 kehamilan
Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
RR : 20 x/menit
0
Suhu : 36 C
Abdomen
Pengeluaran pervaginam
Perdarahan pervaginan
Pemeriksaan dalam pertama :
 hasil :
 Ketuban :
 Tanggal / Jam :
Status Janin :
Tanda dan gejala :
Lama kala I :
Keadaan Psikososial :

Observasi kemajuan persalinan

Tanggal/Jam Pembukaan Kontaksi Uterus DJJ Ket
21 Juni 2017/ 08.30 4x/10’/30” 129 x/mnt
21 Juni 2017/ 09.00 4x/10’/40” 132 x/mnt
21 Juni 2017/ 09.30 4x/10’/40” 140 x/mnt
21 Juni 2017/ 10.00 4x/10’/45” 145 x/mnt Masuk kala II
 5. Data fokus pengkajian
Keluhan utama :
G1 P0 A0, usia kehamilan 39 minggu
(impartu kala I) , riwayat KPD
Data Subyektif :
Pasien mengatakan perut terasa nyeri,
terasa seperti di remas , berlangsung
4 kali dalam 10 menit, nyeri berasa
sampai punggung bagian bawah dan
semakin bertambah sering, skala nyeri
8, pasien menanyakan bagaimana cara
mengontrol nyerinya.
Data Obyektif :
Pasien terlihat gelisah, keluar
keringat, focus hanya pada kapan
bayinya dapat segera lahir, memegang
daerah perut, kontraksi uterus 4 kali
dalam 10 menit selama 30 detik,
pembukaan serviks 8 cm, TD: 110/75
mmHg, Nadi: 99 x/menit, RR: 20
x/menit.
6. Diagnosis keperawatan 7. Intervensi keperawatan
Kategori : Psikologis Tujuan dan kriteria hasil :
SLKI→ Tingkat nyeri (L.08066)
Subkategori : Nyeri dan kenyamanan
Intervensi keperawatan :
Nomor kode SDKI : D.0079 SIKI→ Manajemen nyeri (I.08238)
 Ajarkan suami /keluarga terdekat
Diagnosa keperawatan :Nyeri tentang terapi slow stroke back
melahirkan berhubungan dengan massage untumengurangi nyeri
dilatasi serviks yang klien rasakan
8. Evidence Based Nursing
Slow Stroke Back Massage
(SSBM) ialah tindakan massage pada
punggung dengan usapan yang
perlahan selama 3-10 menit. Masase
ini dapat menyebabkan terjadinya
mekanisme penutupan terhadap
impuls nyeri saat melakukan gosokan
punggung pasien dengan lembut
(Atashi, Mohammadi, Dalvandi,
Abdollahi & Kazemi 2012).
Ikhtiarinawati dan Nuraini (2010)
mengatakan bahwawa efek yang
ditimbulkan dari masase SSBM
terhadap penurunan intensitas nyeri
persalinan menurut teori disebabkan
stimulasi kutan adalah stimulasi kulit
yang dilakukan untuk menghilangkan
nyeri, bekerja dengan cara
mengaktifkan transmisi serabut saraf
sensori A-beta yang lebih cepat
sebagai neurotransmiter, sehingga
menurunkan transmisi nyeri yang di
hantarkan melalui serabut C dan A-
delta berdiameter kecil sekaligus
menutup gerbang sinap untuk
transmisi impuls nyeri. SSBM sangat
efektif dalam menurunkan intensitas
nyeri bersalin kala I fase aktif (Fitri
2018).
 Daftar Pustaka

Atashi, V., Mohammadi, F., Dalvandi, A., Abdollahi, I., & Kazemi, R., 2012,‘Effect
of Slow Stroke Back Massage (SSBM) on Shoulder Pain and Hand Function
in Patients With Stroke’,HAYAT, Vol. 18, No. 2.

Fitri, L. 2018, ‘Efektifitas Stimulasi Kutan Slow Stroke Back Massage Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan’, Jurnal Endurance, Vol. 3, No. 2, pp.
232-237.

Ikhtiarinawati, F., dan Nuraini, R., 2010,‘Pengaruh Pemberian Teknik Akupresur

Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan Kala I Pada Ibu Primipara’, Tesis,
PSIK FK Universitas Brawijaya, Malang.