Nama : Shinta Anggreani

Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI TERSTRUKTUR
MAHASISWA PROFESI KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKHNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Tahun 2021
No Hari/Tanggal/Jam Tempat/Ruangan Tindakan yang Identitas Keterangan / Catatan SOAP Tanda Tangan
dilakukan Klien CI CI
INSTITUS LAHAN
I
1. Senin/29-03-2021 Ruang Pre Conference
Jam 08.45 Bougenville
RSKD
2. Senin/29-03-2021 Ruang - Melakukan Nama : S : Perut kencang-kencang mulai
Jam 08.00 WITA Bougenville Pengkajian Ny.J.H sering, Gerakan janin ada
RSKD - Pemeriksaan Usia 24 tahun Lendir darah (+).
Fisik No RM : Kehamilan pertama dan tidak
- Konseling 829183 pernah keguguran
HPHT = 27-05-2020

O : Ku = Sedang Kes = CM
TD = 130/ 70 mmHg T =36,5 0C
V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
Wajah tidak pucat dan anemis
TFU = 31 cm, letak memanjang, Pu-
ka Djj 145 kali/menit
His 3 kali dalam 10 menit durasi 30
detik dengan interval 3 menit.
PD = v/u ta’a Efficement 50 %
Pembukaan 3 cm Letak kepala
Hodge I Ketuban Selaput

A : G1P0000 hamil 39-40 minggu janin

tunggal hidup intra uterin inpartu
kala I fase laten dengan
oligohidramnion
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
2. KIE tentang perubahan fisiologis
kala I
3. KIE tentang tekhnik relaksasi
dalam mengurangi nyeri saat
kontraksi
4. Kolaborasi dengan SpOG dalam
pemberian terapi induksi persalinan

Senin/29-03-2021 - Melakukan S : Perut kencang-kencang mulai

Jam 10.00 WITA evaluasi sering, Gerakan janin ada
ulang Lendir darah (+).
- Observasi
Ku,TTV dan O : Ku = Sedang Kes = CM
CHPB TD = 129/ 78 mmHg T =36,5 0C
- Melakukan V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
pemeriksaan Djj 145 kali/menit
dalam ulang His 3 kali dalam 10 menit durasi 30
detik dengan interval 3 menit.
PD = v/u ta’a Efficement 50 %
Pembukaan 7 cm Letak kepala
Hodge I Ketuban Selaput

A : G1P0000 hamil 39-40 minggu janin

tunggal hidup intra uterin inpartu
kala I fase aktif dengan
oligohidramnion

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
2. KIE tentang tekhnik relaksasi
dalam mengurangi nyeri saat
kontraksi
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
3. Monitoring tetesan infus
4. Mengobservasi KU,TTV dan
kemajuan persalinan
Senin/29-03-2021 - Memimpin S : Ibu persen-persen dan ingin
Jam 13.31 WITA Persalinan meneran

O : Ku = Sedang Kes = CM
TD = 130/ 70 mmHg T =36,5 0C
V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
Djj 153 kali/menit
His 5 kali dalam 10 menit durasi 45
detik dengan interval 1 menit.
PD = v/u ta’a Pembukaan lengkap,
Letak kepala Hodge III (+) Ketuban
Negatif

A : G1P0000 hamil 39-40 minggu janin

tunggal hidup intra uterin inpartu
kala II dengan oligohidramnion

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
2. KIE tentang posisi meneran
3. KIE pasien dan keluarga serta
meminta persetujuan untuk
dilakukan memimpin pertolongan
persalinan
4. Melakukan IMD
5. Melakukan manajemen aktif kala
III
6. Melakukan observasi kala IV, dan
memindahkan klien ke ruang nifas.
7. Melengkapi dokumentasi dan
partograph
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir

No Hari/Tanggal/Jam Tempat/Ruangan Tindakan yang Identitas Keterangan / Catatan SOAP Tanda Tangan
dilakukan Klien CI CI
INSTITUS LAHAN
I
1. Selasa/30-03-2021 Ruang - Melakukan Nama : S : Klien rujukan dr Roy SpOG dengan
Jam 09.00 WITA Bougenville Pengkajian Ny.S.O.C hamil 40 minggu belum inpartu
RSKD - Pemeriksaan Usia 24 tahun dengan oligohidramnion
Fisik No RM : Ini kehamilan kedua dan pernah
- Konseling 660570 keguguran satu kali
Perut kencang-kencang tidak ada.
Gerakan janin ada, Lendir darah (+).
Keputihan (+), tidak gatal, tidak
berbau.
HPHT = 11-06-2020

O : Ku = Sedang Kes = CM
TD = 130/ 70 mmHg T =36,5 0C
V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
TP= 18-03-2021
Wajah tidak pucat dan anemis
TFU = 3jari bawah PX= 29 cm,
letak memanjang, Pu-ka Djj 155
kali/menit
His 1 kali dalam 10 menit durasi 10
detik dengan interval 8 menit.
PD = v/u ta’a seujung jari
Terpasang infus RL 16 Tpm

A : G2P0010 hamil 40-41 minggu janin

tunggal hidup intra uterin belum
inpartu dengan oligohidramnion

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
2. Selasa/30-03-2021 Ruang
Jam 11.00 WITA Bougenville
RSKD
pada klien
2. KIE tentang perubahan fisiologis
kala I
3. KIE tentang tekhnik relaksasi
dalam mengurangi nyeri saat
kontraksi
4. Kolaborasi dengan SpOG dalam
pemberian terapi induksi persalinan
- Pemeriksaan Nama : S : Bayi lahir spontan pervaginam
Fisik BY.Ny.H.I
Usia 0 hari O : Bayi lahir segera menangis A/S 7/9
No RM : lilitan tali pusat 1 kali longgar
830264 Jenis Kelamin laki-laki, BB= 3630
gram, PB = 48 cm, Caput (+),
Cacat/kelainan mayor tidak
ditemukan. Anus (+). Sisa ketuban
jernih BAB (+)
Ku = Sedang T =36,5 0C
V = 150 kali/menit R= 48 kali/menit
Bayi aktif, tangis cukup warna kulit
merah
A : NCB SMK hari O
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada orangtua klien.
2. Menjaga kehangatan tubuh bayi
guna mencegah hipotermi pada
bayi
3. Merawat tali pusat dan
mengenakan pakaian yang bersih
dan kering pada bayi
4. Mengajari ibu untuk menyusui
bayinya dengan posisi yang tepat
5. Memindahkan bayi ke ruang
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
perawatan bayi.

No Hari/Tanggal/Jam Tempat/Ruangan Tindakan yang Identitas Keterangan / Catatan SOAP Tanda Tangan
dilakukan Klien CI CI
INSTITUS LAHAN
I
1. Rabu/31-03-2021 Ruang - Melakukan Nama : Ny.A S : Perut kencang-kencang hilang
Jam 08.00 WITA Bougenville Pengkajian Usia 20 tahun timbul, Gerakan janin ada
RSKD - Pemeriksaan No RM : Lendir darah (+).
Fisik 830238 Kehamilam pertama dan tidak
- Konseling pernah keguguran
HPHT = 04-06-2020

O : Ku = Sedang Kes = CM
TD = 127/ 80 mmHg T =36,5 0C
V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
Wajah tidak pucat dan anemis
TFU = 34 cm, letak memanjang, Pu-
ka Djj 137 kali/menit
His 2 kali dalam 10 menit durasi 20
detik dengan interval 3 menit.
PD = v/u ta’a Efficement 25 %
Pembukaan 2 cm Letak kepala
Hodge I Ketuban Positif

A : G1P0000 hamil 40 minggu janin

tunggal hidup intra uterin inpartu
kala I fase laten

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
2. KIE tentang perubahan fisiologis
kala I
3. KIE tentang tekhnik relaksasi
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
dalam mengurangi nyeri saat
kontraksi
4. Kolaborasi dengan SpOG dalam
pemberian terapi induksi persalinan

Rabu/31-03-2021 - Melakukan S : Perut kencang-kencang mulai

Jam 12.00 WITA evaluasi sering, Gerakan janin ada
ulang Lendir darah (+).
- Observasi
Ku,TTV dan O : Ku = Sedang Kes = CM
CHPB TD = 130/ 90 mmHg T =36,5 0C
- Melakukan V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
pemeriksaan Djj 144 kali/menit
dalam ulang His 3 kali dalam 10 menit durasi 30
detik dengan interval 3 menit.
PD = v/u ta’a Efficement 50 %
Pembukaan 7 cm Letak kepala
Hodge I Ketuban Positif

A : G1P0000 hamil 40 minggu janin

tunggal hidup intra uterin inpartu
kala I fase aktif

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
2. KIE tentang tekhnik relaksasi
dalam mengurangi nyeri saat
kontraksi
3. Monitoring tetesan infus
4. Mengobservasi KU,TTV dan
kemajuan persalinan

Rabu/31-03-2021 - Memimpin S : Ibu persen-persen dan ingin

Jam 13.00 WITA Persalinan meneran
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir

O : Ku = Sedang Kes = CM
TD = 130/ 70 mmHg T =36,5 0C
V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
Djj 153 kali/menit
His 5 kali dalam 10 menit durasi 45
detik dengan interval 1 menit.
PD = v/u ta’a Pembukaan lengkap,
Letak kepala Hodge III (+) Ketuban
Positif

A : G1P0000 hamil 40 minggu janin

tunggal hidup intra uterin inpartu
kala II

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
2. Menyiapkan alat-alat menolong
persalinan dan resusitasi bayi
3. Melakukan amniotomi
4. KIE tentang posisi meneran
5. KIE pasien dan keluarga serta
meminta persetujuan untuk
dilakukan memimpin pertolongan
persalinan
6. KIE ibu untuk tetap makan dan
minum di sela-sela kontraksi
7. Melakukan penilaian selintas
8. Melakukan manajemen aktif kala
III
9. Melakukan observasi kala IV, dan
memindahkan klien ke ruang nifas.
10. Melengkapi dokumentasi dan
partograph
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir

No Hari/Tanggal/Jam Tempat/Ruangan Tindakan yang Identitas Keterangan / Catatan SOAP Tanda Tangan
dilakukan Klien CI CI
INSTITUS LAHAN
I
1. Kamis/1-04-2021 Ruang - Melakukan Nama : S : Bayi lahir spontan pervaginam
Jam 15.00 WITA Bougenville Pengkajian By.Ny.A
RSKD - Pemeriksaan Usia 0 hari O : Bayi lahir tidak segera menangis
Fisik No RM : A/S 4/8 Cek GDS = 86 mg/dl
- Konseling 830266 Jenis Kelamin Perempuan, BB=
3210 gram, PB = 49 cm, Caput (+),
Cacat/kelainan mayor tidak
ditemukan. Anus (+). Sisa ketuban
mekoneal dan bau. BAB (+)
Ku = Sedang T =36,3 0C
V = 95 kali/menit R= 35 kali/menit
SpO2 96%.
Pernapasan cuping hidung (+),
Tampak retraksi dada saat bayi
bernafas

A : NCB SMK hari O dengan asfiksia

sedang

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada orangtua klien.
2. Menjaga kehangatan tubuh bayi
guna mencegah hipotermi pada
bayi
3. Merawat tali pusat
4. Olaborasi dengan SpA dalam
pemberian terapi
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
5. Memasang CPAP dengan Neopuff
FiO2 100%
6. Memindahkan bayi ke ruang bayi
untuk perawatan selanjutnya.
No Hari/Tanggal/Jam Tempat/Ruangan Tindakan yang Identitas Keterangan / Catatan SOAP Tanda Tangan
dilakukan Klien CI CI
INSTITUS LAHAN
I
1. Jum’at/2-04-2021 Ruang IBS - Melakukan Nama : S : Terima bayi baru lahir
Jam 15.00 WITA RSKD Pengkajian By.Ny.E
- Pemeriksaan Usia 0 hari O :Bayi lahir SC atas indikasi hipertensi
Fisik No RM : essensial, Post Sc 3,5 tahun yang
- Konseling 830427 lalu, oligohidramnion, dan IUGR
Usia kehamilan 38-39 minggu
Ku = sedang, sesak (-), Sianosis (-),
Bayi lahir A/S 7/9 Jk laki-laki,
BB/PB 2730 gram/48 Cm. anus (+),
sisa ketuban jernih, tangis kuat,gerak
aktif
USG saat usia kehamilan 20 minggu
ditemukan polikistik pada ginjal
janin bagian kanan

A : NCB SMK hari 0 dengan polikistik

kidney dekstra

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada orangtua klien.
2. Menjaga kehangatan tubuh bayi
guna mencegah hipotermi pada
bayi
3. Merawat tali pusat dan
mengenakan pakaian yang bersih
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
dan kering pada bayi
4. Melakukan resusitasi awal
5. Melakukan perawatan awal BBL
6. Memberikan injeksi Neo K 1
Mg/IM.
No Hari/Tanggal/Jam Tempat/Ruangan Tindakan yang Identitas Keterangan / Catatan SOAP Tanda Tangan
dilakukan Klien CI CI
INSTITUS LAHAN
I
1. Sabtu/03-04-2021 Ruang - Melakukan Nama : S : Perut kencang-kencang hilang
Jam 15.00 WITA Bougenville Pengkajian Ny.A.R.N timbul, Gerakan janin ada
RSKD - Pemeriksaan Usia 30 tahun Lendir darah (+).
Fisik No RM : Kehamilan ketiga dan pernah
- Konseling 782240 keguguran dua kali
HPHT = 22-07-2020

O : Ku = Sedang Kes = CM
TD = 132/ 83 mmHg T =36 0C
V = 88 kali/menit R= 18 kali/ menit
Wajah tidak pucat dan anemis
TFU = 20 cm, letak memanjang, Pu-
ka Djj (-).
His 2 kali dalam 10 menit durasi 20
detik dengan interval 3 menit.
PD = v/u ta’a Efficement 25 %
Pembukaan 3 cm Letak bokong
Hodge I Ketuban Positif

A : G3P0020 hamil 27-28 minggu janin

tunggal inpartu kala I fase laten
dengan IUFD dan letak sungsang

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
2. KIE tentang perubahan fisiologis
kala I
3. KIE tentang tekhnik relaksasi
dalam mengurangi nyeri saat
kontraksi
4. Kolaborasi dengan SpOG dalam
pemberian terapi induksi persalinan

Sabtu/03-04-2021 - Melakukan S : Perut kencang-kencang mulai

Jam 18.30 WITA evaluasi sering, Gerakan janin ada
ulang Lendir darah (+).
- Observasi
Ku,TTV dan O : Ku = Sedang Kes = CM
CHPB TD = 130/ 70 mmHg T =36,5 0C
- Melakukan V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
pemeriksaan Djj (-)
dalam ulang His 3 kali dalam 10 menit durasi 30
detik dengan interval 3 menit.
PD = v/u ta’a Efficement 50 %
Pembukaan 7 cm Letak bokong
Hodge I Ketuban Positif

A : G3P0020 hamil 27-28 minggu janin

tunggal inpartu kala I fase aktif
dengan IUFD dan letak sungsang

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
2. KIE tentang tindakan amniotomi
3. Monitoring tetesan infus
4. Mengobservasi KU,TTV dan
kemajuan persalinan

Sabtu/03-04-2021 - Memimpin S : Ibu persen-persen dan ingin

Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
Jam 18.50 WITA Persalinan meneran

O : Ku = Sedang Kes = CM
TD = 130/ 70 mmHg T =36,5 0C
V = 80 kali/menit R= 18 kali/ menit
Djj (-)
His 5 kali dalam 10 menit durasi 45
detik dengan interval 1 menit.
PD = v/u ta’a Pembukaan lengkap,
Letak bokong Hodge III (+) Ketuban
campur darah warna merah
kehitaman

A : G1P0000 hamil 40 minggu janin

tunggal inpartu kala II dengan IUFD
dan letak sungsang

P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada klien
2. Menyiapkan alat-alat menolong
persalinan
3. KIE tentang posisi meneran
4. KIE pasien dan keluarga serta
meminta persetujuan untuk
dilakukan memimpin pertolongan
persalinan
5. Menolong persalinan dengan
tekhnik loopset, bracht dan klasik.
6. KIE ibu untuk tetap makan dan
minum di sela-sela kontraksi
7. Melakukan manajemen aktif kala
III
8. Melakukan observasi kala IV, dan
memindahkan klien ke ruang nifas.
9. Melengkapi dokumentasi dan
Nama : Shinta Anggreani
Nim : Po.7224420039
Stase : Persalinan dan Bayi Baru Lahir
partograf