TUGAS KALA IV

Nama : Ni Luh Sri Dharmapatny

NIM : P07124222148

SOAL:

1. Seorang perempuan usia 25 tahun melahirkan anak kedua di PMB. Anak pertama, lahir
prematur dan sekarang keadaannya sehat. Anak kedua: BBL 3200 g, plasenta lahir spontan
pukul 12.25 wita kesan lengkap. Kesadaran CM, N 80x/menit, R 16x/mt, TD 110/70 mmHg,
kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat, perdarahan pervaginam tidak aktif,
kandung kemih tidak penuh. Bayi lahir langsung menangis.
Buatlah diagnosis pada kasus diatas dan diagnosis pada 2 jam post partum!
2. Lengkapi kolom berikut dengan data kasus diatas, dan baris ke dua dan seterusnya dilengkapi
dengan data yang dibuat sendiri oleh mahasiswa (data dalam batasan fisiologis)!

Jam ke Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Kontraksi Jumlah Jumlah

darah Fundus Uterus urine Darah
Keluar
1

3. Seorang perempuan, umur 39 tahun G1P0A0 mengeluh pusing dan mual dan adanya
perdarahan aktif pervaginam setelah melahirkan secara spontan di PMB. Persalinan 30 menit
yang lalu. Lama kala I sampai anak lahir 10 jam. Lama kala II 1,5 jam. KU lemah, tampak
pucat, Kesadaran CM , S: 370C nadi lemah 100 x/mt, TD 90/60 mmHg,RR 24x/mnt,
kontraksi uterus lembek, tinggi fundus uteri 2 jari atas pusat, kandung kemih kosong,
perdarahan aktif.
a. Apakah diagnosis kasus diatas?
b. Buatkan alur tindakan bidan!

4. Seorang perempuan umur 18 tahun G1P0A0 bersalin dirumah ditolong dukun 2 jam yang
lalu. Bidan dipanggil oleh keluarga karena mengalami perdarahan. KU lemah kesadaran
CM, S 360C, N 88x/mnt TD 100/60 mmHg. kontraksi uterus baik, Tfut 1 jr bpst, kandung
kemih kosong, laserasi mengenai kulit, mukosa vagina, jaringan perineum dan spinkter ani
sampai anus.
a. Apakah diagnosis kasus diatas?
b. Buatkan alur tindakan bidan!
JAWABAN:
1. Diagnosis pada kasus diatas yaitu :
Ny "p" umur 25 tahun P2A0 PSptB + PK IV + vigorous baby masa adaptasi
2. Ny "p" dalam persalinan kala IV dengan data : BBL 3200 g, plasenta lahir spontan pukul
12.25 wita kesan lengkap. Kesadaran CM, N 80x/menit, R 16x/mt, TD 110/70 mmHg,
kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat, perdarahan pervaginam tidak aktif,
kandung kemih tidak penuh. Bayi lahir langsung menangis.

Jam Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Kontraksi Jumlah Jumlah

ke darah Fundus Uterus urine Darah
Keluar
1 12.40wita 110/70mmHg 80x/menit 36,5ºC 2jr bwh Baik Tidak Normal
pst penuh
12.55wita 110/70mmHg 80x/menit 2jr bwh Baik Tidak Normal
pst penuh
13.10wita 110/80mmHg 80x/menit 2jr bwh Baik Tidak Normal
pst penuh
13.25wita 110/80mmHg 80x/menit 2jr bwh Baik Tidak Normal
pst penuh
2 13.55wita 110/80mmHg 80x/menit 36ºC 2jr bwh Baik Tidak Normal
pst penuh
14.25wita 120/80mmHg 80x/menit 2jr bwh Baik Tidak Normal
pst penuh

3. Seorang perempuan, umur 39 tahun G1P0A0 mengeluh pusing dan mual dan adanya
perdarahan aktif pervaginam setelah melahirkan secara spontan di PMB. Persalinan 30
menit yang lalu. Lama kala I sampai anak lahir 10 jam. Lama kala II 1,5 jam. KU lemah,
tampak pucat, Kesadaran CM , S: 370C nadi lemah 100 x/mt, TD 90/60 mmHg,RR
24x/mnt, kontraksi uterus lembek, tinggi fundus uteri 2 jari atas pusat, kandung kemih
kosong, perdarahan aktif
a. Diagnosis pada kasus diatas adalah atonia uteri dimana predisposisi hasil pemeriksaan
yaitu kala I dan kala II memanjang, tanda dan gejala lainnya yaitu kontraksi uterus
lembek, adanya perdarahan aktif, TFU naik, dan ada tanda syok seperti keadaan
lemah dan tampak pucat, nadi cepat, TD rendah. Maka dapat disimpulkan diagnosis
pada kasus diatas adalah :
Ny "p" umur 39 tahun P1A0 PSptB + PK IV + Atonia Uteri
b. Alur Tindakan Bidan :
1. Masasse uterus selama 15 detik, jika uterus berkontraksi lakukan evaluasi uterus,
perdarahan, periksa perineum, vagina dan serviks.
2. Bersihkan bekuan darah atau selaput ketuban
3. Pastikan kandung kemih kosong
 4. KBI selama 5 menit, setelah itu evaluasi keberhasilan. Jika uterus berkontraksi
dan perdarahan berkurang lanjut KBI selama 2 menit, keluarkan tangan dan
pantau kala IV
5. Jika uterus berkontraksi tapi perdarahan masih berlangsung, periksa ulang
perineum, vagina dan serviks apakah terjadi laserasi. Jika ditemukan laserasi
segera lakukan penjahitan untuk menghentikan perdarahan.
6. Jika dalam 5 menit uterus tidak berkontraksi, ajarkan keluarga untuk melakukan
KBE.
7. Jika uterus tidak berkontraksi setelah KBI 2 menit, maka bidan harus melakukan
rujukan.
4. Seorang perempuan umur 18 tahun G1P0A0 bersalin dirumah ditolong dukun 2 jam yang
lalu. Bidan dipanggil oleh keluarga karena mengalami perdarahan. KU lemah kesadaran
CM, S 360C, N 88x/mnt TD 100/60 mmHg. kontraksi uterus baik, Tfut 1 jr bpst, kandung
kemih kosong, laserasi mengenai kulit, mukosa vagina, jaringan perineum dan spinkter
ani sampai anus.
a. Diagnosis pada kasus diatas yaitu ruptur perineum derajat IV dimana laserasi
mengenai kulit, mukosa vagina, jaringan perineum dan spinkter ani sampai anus.
Maka dapat disimpulkan pada kasus diatas diagnosisnya adalah :
Ny "p" umur 18 tahun P1A0 PSptB + PK IV+ Ruptur Perineum Derajat IV
b. Alur Tindakan Bidan : Rujuk pasien ke Rumah Sakit terdekat