Askeb Kala IV Sip

L/O/G/O
ASUHAN PERSALINAN KALA IV

Ni Wayan Suarniti
www.themegallery.com
TUJUAN PEMBELAJARAN
TUJUAN PEMBELAJARAN, MHS MAMPU MENJELASKAN

DAN MELAKUKAN:
1 FISIOLOGI KALA IV
2 ASUHAN KALA IV
3 PENDOKUMENTASIAN KALA IV
Click to add title in here
FISIOLOGI KALA IV
• KALA IV  KALA PENGAWASAN YAITU 2 JAM
SETELAH PLASENTA LAHIR
FISIOLOGI KALA IV
UTERUS PLASENTA & TALI PUSAT

• MIDLINE (2/3 S.D. ¾ • PERIKSA
SIMFISIS DAN PUSAT) KELENGKAPAN STH
• POSISI DIATAS PUSAT LAHIR
 INDIKASI GUMPALAN • JIKA TERTINGGAL 
DARAH DAN V.U. MENGHAMBAT
PENUH KONTRAKSI
• KALA IV  EVALUASI • TINDAKAN
KONSISTENSI DAN EKSPLORASI
MASASE • NORMALITAS
PLASENTA DAN TP
FISIOLOGI KALA IV
SERVIKS, VAGINA &
PERINEUM
• PX  lecet, hematoma, • Permenkes No
laserasi dan perdarahan 28/Menkes/PER/2017
serta mengevaluasi tentang Ijin dan
kondisi episiotomi (jika Penyelenggaraan Praktik
ada) Bidan  wewenang bidan
• Perlukaan vulva, menjahit ruptur perineum
sekeliling klitoris dan derajat I dan II
uretra • Derajat III dan IV  rujuk
• Ruptur perineum  4 ke RS PONEK
derajat
ASUHAN KALA IV
1. EVALUASI UTERUS: KONTRAKSI , TFU
2. PEMERIKSAAN SERVIKS, VAGINA DAN
PERINEUM
3. MEMERIKSA PERDARAHAN
4. PENJAHITAN ROBEKAN JALAN LAHIR
5. PEMANTAUAN DAN EVALUASI LANJUT: TD,
NADI, SUHU, TFU, KONTRAKSI UTERUS,
KANDUNG KEMIH, JUMLAH DARAH KELUAR
EVALUASI UTERUS
Gambar 1. MASASE FUNDUS UTERI
EVALUASI UTERUS
Asuhan yg dilakukan 
• Lakukan rangsangan taktil (masase) uterus
(Gambar 1)  merangsang uterus berkontraksi
baik & kuat.
• Evaluasi tinggi fundus uteri (TFU) dengan
meletakkan jari tangan secara melintang dengan
pusat sebagai patokan.
• Umumnya, TFU setinggi atau beberapa jari di
bawah pusat. Sebagai contoh, hasil pemeriksaan
ditulis: “dua jari di bawah pusat”.
PERKIRAAN DARAH HILANG
• SULIT
• Tidak dgn kain klien ataupun penggunaan
pispot
• Melihat volume darah terkumpul
• Menilai kondisi ibu (gejala dan TD) 
– Lemas, pusing, kesadaran ↓, TD sistolik turun
> 10 mmHg  perdarahan > 500 ml
– Syok hipovolemik  50% dr total darah
(2000-2500 ml)
Penting
• Penilaian jumlah kehilangan darah mll 
Tandavital
Jumlahdara
hkeluar
Kontraksiute
rus
PERIKSA PERDARAHAN PERINEUM
Derajat Satu Derajat Dua Derajat Tiga Derajat Empat
• Mukosa Vagina • Mukosa Vagina • Mukosa Vagina • Mukosa Vagina

• Komisura • Komisura • Komisura • Komisura
posterior posterior posterior posterior
• Kulit perineum • Kulit perineum • Kulit perineum • Kulit perineum
• Otot perineum • Otot perineum • Otot perineum
• Otot sfingter ani • Otot sfingter ani
• Dinding depan
rektum
PERIKSA PERDARAHAN PERINEUM
Derajat I Derajat II Derajat III dan IV

Tak perlu Jahit Penolong APN tidak dibekali
dijahit jika menggunakan keterampilan untuk reparasi
tidak ada teknik aseptik laserasi perineum derajat
perdarahan (Penuntun tiga atau empat. Segera
dan aposisi Belajar) rujuk ke fasilitas rujukan
luka baik.
Pencegahan Infeksi
• Setelah persalinan  dekontaminasi alas
plastik, tempat tidur dan matras dengan
larutan klorin 0,5%  cuci dgn deterjen &
bilas dgn air bersih.
• Jika sudah bersih, keringkan dengan kain
bersih supaya ibu tidak berbaring di atas
matras yang basah.
• Dekontaminasi linen dalam larutan klorin 0,5%
cuci segera dgn air & deterjen.
Pemantauan Keadaan Umum Ibu
• AKI disumbangkan terbesar akibat

perdarahan pasca salin
• PENTING!!!!  Pemantauan Kala IV 
Bidan disamping Ibu dan bayinya selama
2 jam pertama pasca salin
Selama dua jam pertama pasca persalinan 

• Pantau TD, nadi, TFU, kontraksi uterus, kandung
kemih dan darah yang keluar setiap 15 menit selama
satu jam pertama dan setiap 30 menit selama satu
jam kedua kala empat. Jika ada temuan yang tidak
normal, tingkatkan frekuensi observasi dan penilaian
kondisi ibu.
• Pantau temperatur tubuh setiap jam dalam dua jam
pertama pascapersalinan.
• Ajarkan ibu dan keluarganya menilai

kontraksi uterus dan jumlah darah yang keluar
dan cara melakukan masase jika uterus
menjadi lembek.
• Minta anggota keluarga untuk memeluk bayi.
• Bersihkan dan bantu ibu mengenakan baju
atau sarung yang bersih dan kering, atur posisi
ibu agar nyaman, duduk bersandarkan bantal
atau berbaring miring.
• Jaga agar bayi diselimuti dengan baik, bagian

kepala tertutup baik, kemudian berikan bayi
ke ibu dan anjurkan untuk dipeluk dan diberi
ASI
• Jangan gunakan kain pembebat perut selama
dua jam pertama pascapersalinan atau hingga
kondisi ibu sudah stabil
Ajarkan pada ibu dan klg bagaimana mencari
pertolongan jika ada tanda-tanda bahaya seperti:
• demam
• perdarahan aktif
• keluar banyak bekuan darah
• bau busuk dari vagina
• pusing
• lemas luar biasa
• penyulit dalam menyusukan bayinya
• nyeri panggul atau abdomen yang lebih hebat dari
nyeri kontraksi biasa
PENDOKUMENTASIAN KALA IV
Catatan Asuhan dan Temuan

Jam Ke Waktu Tekanan darah Nadi Suhu Tinggi Kontraksi Jumlah Jumlah Darah
Fundus uterus Urin Keluar
Kasus:
• Seorang perempuan usia 30 tahun melahirkan
anak pertama di PMB. BBL 3200 g, plasenta
lahir spontan pukul 09.10 kesan lengkap.
Kesadaran CM, N 90x/menit, R 20x/mt, TD
100/60 mmHg, kontraksi uterus baik, TFU 2
jari di bawah pusat, perdarahan pervaginam
tidak aktif, kandung kemih tidak penuh. Bayi
lahir langsung menangis.
Pukul 09.10 Wita

Dx:
Ibu “A” usia 30 tahun P1001 PSptB + PK IV
+ vigorous baby masa adaptasi
Pukul 11.10:
Dx:
Ibu “A” usia 30 tahun P1001 PSptB + 2 jam
PP + vigorous baby masa adaptasi
KALA IV
• Catatan :
Rekomendasi WHO/UNICEF/IVACG Task Force,
2006  beri 2 dosis vitamin A 200.000 IU dalam
selang waktu 24 jam  ibu pascabersalin 
memperbaiki kadar vitamin A pada ASI dan
mencegah terjadinya lecet puting susu dan
meningkatkan daya tahan ibu terhadap infeksi
perlukaan atau laserasi akibat proses persalinan.
L/O/G/O
Thank You!

Askeb Kala IV Sip

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askeb Kala IV Sip

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

L/O/G/O

ASUHAN PERSALINAN KALA IV

TUJUAN PEMBELAJARAN, MHS MAMPU MENJELASKAN

Click to add title in here

UTERUS PLASENTA & TALI PUSAT

Gambar 1. MASASE FUNDUS UTERI

• Mukosa Vagina • Mukosa Vagina • Mukosa Vagina • Mukosa Vagina

Derajat I Derajat II Derajat III dan IV

• AKI disumbangkan terbesar akibat

Selama dua jam pertama pasca persalinan 

• Ajarkan ibu dan keluarganya menilai

• Jaga agar bayi diselimuti dengan baik, bagian

Catatan Asuhan dan Temuan

Pukul 09.10 Wita

Anda mungkin juga menyukai