BAB III

KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “C” G1P0A0

UMUR KEHAMILAN 12 MINGGU DENGAN KEHAMILAN PATOLOGI

DI RB BUAH HATI

No. Register                                                   :    008399

Masuk RS/RB/BPM Tanggal/Pukul              :    8 Desember 2008/10.00 WIB

Dirawat di ruang                                            :    -

1. DATA PENGKAJIAN

Tanggal/Pukul :    8 Desember 2008/10.00 WIB

A.  Biodata  Ibu                                            Suami

1.      Nama             :  Ny C                                    Tn. E

2.      Umur             :  25 Tahun                                  30 Tahun

3.      Agama           :  Islam                                     Islam

4.      Suku/bangsa  :  Jawa/Indonesia                       Jawa/Indonesia  

5.      Pendidikan    :  Perguruan Tinggi                      Perguruan Tinggi

6.      Pekerjaan       :  Dosen                                       Dosen

7.      Alamat           :  Perum Pemda BTP, Bantul     Perum Pemda BTP,

Bantul

B.     Data Subjektif

1.      Alasan datang/dirawat

Ibu ngetakan ingin memeriksakan kehamilannya

 2.      Keluhan utama

Ibu mengeluh nyeri perut bagian bawah dengan mengeluarkan darah sedikit
(flek) pada celan.

3.    Riwayat menstruasi

Menarche    : 13 tahun                                     Siklus     : ± 28 hari

Lama           : 5-7 hari                                       Teratur   : Ya

Sifat darah  : encer bercampur gumpalan        Keluhan : Tidak ada

4.      Riwayat perkawinan

Status perkawinan : Syah Menikah ke : 1x

Lama                     : 1 tahun Usia menikah pertamakali : 24tahun.

5.      Riwayat obstetric : G1P0A0Ah0

Ham Persalinan Nifas

il
Tangg Umur Jenis Penolo Komplika J BB Lakta Komploka
ke al ng si K si si
Kehamil Persalin Lah
an an ir

Hamil Ini 12 ming

gu

6.      Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Pasang Lepas

kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun

7.      Riwayat Kehamilan Sekarang

a.       HPM : 22 September 2007  HPL  :  29 Januari 2008

ANC pertama umur kehamilan : 6 minggu

b.      Kunjungan ANC

Trimester I

Frekuensi      : 2 kali

Keluhan        : Mual muntah, nyeri perut bagian bawah

Komplikasi   : Tidak ada

Terapi           : Tablet Fe, B6

Trimester II

Frekuensi      : ………. kali

Keluhan        :…………………………………………………………………

Komplikasi   :…………………………………………………………………

Terapi           :…………………………………………………………………

Trimester III

Frekuensi      : .............. kali

Keluhan        :…………………………………………………………………

Komplikasi   :…………………………………………………………………

Terapi           :…………………………………………………………………

c.       Imunisasi TT

Ibu mengatakan belum pernah mendapatkan imunisai TT

d.      Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

Ibu mengatakan belum merasakan pergerakan janin

8.      Riwayat kesehatan
 a.       Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)

Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular

(TBC, PMS, HIV/AIDS, Hepatitis), menurun (Asma, Hipertensi, DM), dan
menahun (Jantung, Ginjal).

b.      Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan

menahun)

Ibu mengatakan baik dari pihak keluarga ibu maupun suami tidak ada yang
pernah atau sedang menderita penyakit menular menular (TBC, PMS,
HIV/AIDS, Hepatitis), menurun (Asma, Hipertensi, DM), dan menahun
(Jantung, Ginjal).

c.       Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat keturunan kembar

d.      Riwayat operasi

Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi

e.       Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat

9.      Riwayat pemenuhan kebutuhan

Sebelum hamil                                            Saat hamil

a.       Nutrisi

Makan

Frekuensi   : 3x/ hari                                   3x/ hari

Jenis           : Nasi, Sayur, Lauk                   Nasi, Sayur, Lauk

 Porsi           : 1 piring                                   1 piring

Pentangan  : Tidak ada                               Tidak ada

Keluhan     : Tidak ada                               Tidak ada

Minum

Frekuensi   : 6 x/hari                                   7-8 x/hari

Jenis           : Air Putih                                 Air Putih

Porsi           : 6 gelas                                    7-8 gelas

Pentangan  :Tidak ada                                 Tidak ada

Keluhan     : Tidak ada                               Tidak ada

b.      Eliminasi

BAB

Frekuensi   : 1-2  x/hari                                1 x/hari

Warna        : Kuning kecoklatan                 Kuning kecoklatan

Konsistensi:Lunak                                     Lunak

Keluhan     : Tidak ada                               Tidak ada

BAK

Frekuensi   : 5-6 x/hari                                10-11 x/hari

Warna        : Kuning jernih                         Kuning jernih

Konsistensi:Cair                                         Cair

Keluhan     : Tidak ada                               Tidak ada

c.       Istirahat

Tidur siang

Lama          : 1-2 jam/hari                            1-2 jam/hari

 Keluhan     : Tidak ada                               Tidak ada

Tidur malam

Lama          : 7-8 jam/hari                            6 jam/hari

Keluhan     : Tidak ada                               Tidak ada

d.      Personal Hygiene

Mandi             :  2 x/hari                               2 x/hari

Ganti pakaian :  2 x/hari                               2 x/hari

Gosok gigi      :  3 x/hari                               3 x/hari

Keramas         :  2 x/minggu                         2x/minggu

e.       Pola seksualitas

f.       Frekuensi   : 2 x/minggu                             1 x/minggu

Keluhan     : Tidak ada                               Tidak ada

g.      Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)

Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga seperti memasak, mencuci,

dan menyapu

10.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman

beralkohol)

Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang mengganggu kesehatan seprti

merokok, minum jamu, dan minum minuman beralkohol
 11.  Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluargam terhadap
kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan
suami/keluarga/tetangga,perawatan bayi, kegiatan ibadah, kehiatan social, keadaan
ekonomi keluarga)

Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya

Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilannya

Ibu mengatakan hubungannya dengan suami dan keluarga baik

Ibu mengatakan suami telah mempersiapkan keuangan untuk persalinan

Ibu mengatakan selalu menjalankan sholat 5 waktu

12.  Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)

Ibu mengatakan kehamilan adalah proses yang normal yang dialami setiap
wanita

13.  Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumahnya bersih dan ibu tidak mempunyai
hewan peliharaan

C.     Data Objektif

1.      Pemeriksaan umum

Keadaan umum   :  Baik

Kesadaran           :  Composmentis

Status emosional :  Stabil

Tanda vital          : 

Tekanan darah     : 110/90 mmHg      Nadi    : 80 x/menit       LILA  :21 cm 

Pernafasan           :  20 x/menit           Suhu    : 370 C
 BB                       :  47 Kg                  TB       : 157 cm

2.      Pemeriksaan Fisik

Kepala          :  keriting, tidak ada ketombe, dan tidak mudah rontok, keadaan

                        bersih

Wajah           :  Oval, tidak odema, tidak ada cloasma gravidarum

Mata             :  kelopak mata: simetris, tidak ada oedema

Hidung         :  bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada polip, fungsi

                        penciuman normal

Mulut            :  lidah tidak terdapat stomatitis, gigi tidak ada lubang dan caries 

Telinga          :  keadaan bersih, bentuk simetris, tidak ada kotoran dan

                        pendengaran baik

Leher            :  tidak ada pembesaran kelenjar thyroid

Dada             :  bentuk payudara simetris, nafas teratur, tidak ada benjolan

                        abnormal 

Payudara      :  membesar simetris, puting susu menonjol, colostrum belum

                        keluar

Abdomen     :  tidak ada bekas luka operasi, perut bagian bawah sedikit

                        menggembung dan nyeri tekan

Palpasi

Leopold I     :  tidak teraba adanya balotemen perut bagian bawah sedikit

                        mengembung dan tegang.

Leopold II    :  tidak di lakukan

 Leopold III  :  tidak di lakukan

Leopold IV  :  tidak di lakukan

Osborn test   :  tidak di lakukan

Pemeriksaan Mc. Donald

TFU              :  20 Cm                         TBJ      : (20 – 12) x 155= 1240 gram

Auskultasi

Djj                :  tidak terdengar denyut jantung janin

Ekstremitas Atas        : bentuk simetris, keadaan kuku bersih, keadaan kulit

                                      turgor kulit baik, dapat digerakan dengan baik, tidak ada

                                      kecacatan.

Ekstremitas Bawah     : bentuk simetris, keadaan kuku bersih, keadaan kulit

baik Genetalia luar      :  dilakukan pemeriksaan genetalia eksterna menggunakan

                                      spekulum terlihat adanya darah di kavum douglas dan

                                      terdapat sedikit pengeluaran darah atau flek-flek hitam

                                      ke coklatan

Pemeriksaan penggul  : Distantia cristarum : 27 cm

(bila perlu)                     Distantia spinarum : 26 cm

 Konjungtiva external : 20 cm

                        Lingkar panggul : 89 cm

3.      Pemeriksaan penunjang        Tgl     : 8 Desember 2008 Pukul : 09.45 WIB

HB                                            
Protein uterus                            
USG                                                                  

PP tes
4.      Data penunjang

HB                  : 9 gr% 
Protein uterus  : tidak dilakukan 
USG                : tidak terlihat kerangka janin dan ditemukan kantung gestasi

                          yang terdapat di lumen tuba. 

PP tes              : hasil positif

II.      INTERPRETASI DATA

A.    Diagnosa kebidanan

Seorang ibu Ny “C” umur 25 tahun G1 P0 A0 dengan umur kehamilan 12

minggu dengan Kehamilan Ektopik Terganggu. 
Data Dasar :

DS :

-          Ibu mengatakan umurnya 25 tahun

-          Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama

-          Ibu mengatakan tidak pernah keguguran

-          Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah

-          Ibu mengatakan terjadi perdarahan sedikit

-          Ibu menatakan HPHT 22 September 2007

DO :

-          Palpasi, tidak teraba adanya balotemen perut bagian bawah sedikit

mengembung dan tegang.

-          Auskultasi : tidak terdengar denyut jantung janin

 -          Pembesaran uterus

-          Hasil pemeriksaan kuldosintesis, terdapat pengeluaran darah

-          Kadar hemoglobin turun hingga 9 gr% karena perdarahan yang banyak di

rongga perut

-          Adanya amenorea : amenorea sering ditemukan walaupun hanya pendek

saja sebelum di ikuti oleh perdarahan

B.     Masalah

Gangguan pemenuhan cairan dan nutrisi

Data Dasar :

DS :

-          Ibu mengatakan takut dan cemas dengan kehamilannya

-          Ibu mengatakan cepat lemah bila beraktivitas

-          Ibu mengeluh dengan keluarnya darah

-          Ibu mengeluh dengan adanya pegal-pegal

-          Ibu mengalami perdarahan di perut bagian bawah

DO :

-          Ibu terlihat tampak lemah

-          Ibu terlihat tampak pucat

-          Ibu kurang dan makan dan minum atau tidak nafsu

-          Ibu mengalami pengeluaran darah sedikit-sedikit tapi berlangsung

continues

III.   IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

a. Abortus iminens : terjadi perdarahan bercak yang menunjukan ancaman terhadap

kelangsungan suatu kehamilan.
 b. Abortus inkomplit : perdarahan pada kehamilan muda dimana sebagian dari hasil
konsepsi telah di luar kavum uteri melalui kanalis servikalis.
c.  Rupture tuba : robekan yang terjadi pada tuba

IV.   TINDAKAN SEGERA

A. Mandiri

Tidak ada

B. Kolaborasi

Tidak ada

C. Merujuk

Rujuk dengan kolaborasi dokter.

V.      PERENCANAAN               

Tanggal : 8 Desember 2008 Pukul : 10.05 WIB

1. Beritahu ibu dan keluarga tentang kondisi ibu saat ini

a. Menjelaskan kondisi ibu 
b. Jelaskan tentang kehamilan ibu saat ini 
c. Melibatkan keluarga dalam memberikan dukungan
2. Berikan konseling pada ibu saat ini 
a. Anjurkan ibu untuk segera rujuk 
b. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan tindakan laparatopi
3.  Anjurkan ibu untuk istirahat 
a. Beritahu ibu untuk istirahat cukup 
b. Beritahu ibu untuk makan secara rutin
4.  Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan gizi 
a. Memberitahu ibu untuk makan-makanan yang bergizi 
b. Memberitahu ibu untuk makan secara rutin
5. Berikan konseling untuk pasca tindakan 
a. Kelanjutan fungsi produksi 
b. Resiko hamil ektopik ulangan
c. Kontrasepsi yang sesuai
VI.   PELAKSANAAN          

Tanggal : 08 Desember 2008 Pukul : 10.05 WIB

1.      Menjelaskan pada dan keluarga tentang kondisi ibu saat ini, bahwa ketika
dilakukan pemeriksaan Leopold uterus teraba bulat lebar tetapi tidak teraba
balotemen. Tinggi fundus 20 cm kemudian pada saat USG ternyata kehamilan
berimplantasi dan tumbuh di luar rahim yaitu di tuba.

Jelaskan pada ibu bahwa kehamilan ibu ini adalah kehamilan di luar rahim, janin
tumbuh di tuba kehamilan ini biasanya tidak bertahan berakhir dengan abortus. 
Anjurkan untuk keluarga, agar selalu memberi dukungan pada kehamilan ibu.

2.      Ibu segera memeriksakan kehamilannya lebih lanjut ke dokter spesialis kandungan

agar ibu dan keluarga lebih jelas dengan tindakan lebih lanjut untuk kehamilannya 
Beritahu ibu tentang tindakan laparatomi yaitu pembedahan di bagian perut dan
segera lakukan tindakan laparatomi di rumah sakit oleh dokter untuk
menghilangkan sumber perdarahan.

3.      Menganjurkan ibu untuk istirahat.

Istirahat tidur 8-9 jam / hari

Melarang ibu untuk melakukan aktivitas yang berat karena dapat terjadi
perdarahan yang berat.

4.      Jelaskan pada ibu tentang makan-makanan yang banyak mengandung gizi yaitu
makanan yang mengandung protein, vitamin, karbohidrat, lemak, mineral.
Misalnya makanan sehari-hari; nasi, sayur, buah-buahan. Sayur misalnya; wortel,
tomat, bayam, katu. Lauk misal; tempe, tahu, telur, hati, daging. Buah misalnya;
jeruk, apel, melon, pepaya, dan di tambah minum susu.

Beritahu ibu agar makan teratur 3x sehari, dan minum 7-8 gelas / hari

5.      Jelaskan pada ibu tentang kelanjutan fungsi reproduksinya kelenjar fungsi

reproduksi ibu hanya 60% dari wanita yang pernah dapat KET menjadi hamil lagi,
walaupun angka kemandulannya akan jadi lebih tinggi.

Menjelaskan pada ibu tentang resiko kehamilan yang berulang itu dilaporkan
berkisar antara 0-14,6% kemungkinan melahirkan bayi cukup bulan adalah 50%.

Memberitahu tentang kontrasepsi yang baik digunakan yaitu dengan menggunakan

kondom atau dengan KB kalender.
VII EVALUASI                

Tanggal : 08 Desember 2008 Pukul : 10.05 WIB

1.      Ibu mengerti tentang keadaannya saat ini

2.      Ibu mengatakan cukup istirahat

3.      Melakukan kolaborasi dengan dokter

4.      Ibu dilakukan tindakan laparatomi oleh dokter di rumah sakit.

5.      Ibu mengatakan nyeri pada perut hilang

6.      Ibu mengerti tentang resiko kehamilan ulang

7.      Ibu tahu alat kontrasepsi yang baik digunakan

8.      Cemas ibu sudah berkurang

BAB IV

PEMBAHASAN

Penyebab kehamilan ektopik banyak diselidiki, tetapi sebagian besar penyebabnya tidak di
ketahui, tiap kehamilan dimulai dengan pembuahan telur di bagian ampula tuba dan di dalam
perjalanan ke uterus terus mengalami hambatan sehingga pada saat nidasi masaih di tuba.

Menurut Sarwono Prawirohardjo, Buku Ilmu Kebidanan (1976):

Di antara sebab-sebab yang menghambat perjalanan ovum ke uterus sehingga mengadakan
implantasi di tuba:
a. Migratio Externa adalah perjalanan telur panjang terbentuk trofoblast sebelum telur ada
cavum uteri.
b. Pada hipoplasia lumen tuba sempit dan berkelok-kelok dan hal ini sering di sertai gangguan
fungsi silia endosalping.
c. Operasi plastic tuba dan sterilisasi yang tak sempurna dapat menjadi sebab lumen tuba
menyempit
d. Bekas radang pada tuba: disini radang menyebabkan perubahan pada endosalping sehingga
walaupun fertilisasi masih dapat terjadi gerakan ovum ke uterus lambat.
e. Kelainan bawaan pada tuba, antara lain difertikulum, tuba sangat panjang dsb.
f. Gangguan fisilogis tuba karna pengaruh hormonal, perlekatan perituba. Tumor yang menekan
dinding tuba dapat menyempitkan lumen tubuh. 
g. Abortus buatan.

Proses implantasi ovum yang dibuahi, yang terjadi di tuba pada dasarnya sama dengan di
kavum uteri. Telur di tuba bernidasi secara kolumner atau inter kolumner. Pada yang pertama
telur berimplantasi pada ujung atau sisi jonjot endosalping. Perkembangan telur selanjutnya di
batasi oleh kurangnya vaskularisasi dan biasanya telur mati secara dini dan kemudian di
resorbsi.

Mengenai nasib kehamilan dalam tuba terdapat beberapa kemungkinan, karena tuba bukan
tempat untuk pertumbuhan hasil konsepsi, tidak mungkin janin tumbuh secara utuh seperti
dalam uterus. Sebagian besar kehamilan tuba terganggu pada umur kehamilan antara 6 sampai
10 minggu :
1. Hasil konsepsi mati dini dan diresorbsi 
Ovum mati dan kemudian diresorbsi, dalam hal ini sering kali adanya kehamilan tidak di
ketahui, dan perdarahan dari uterus yang timbul sesudah meninggalnya ovum, di anggap
sebagai haid yang datangnya agak terlambat.

2. Abortus ke dalam lumen tuba

Trofoblast dan villus korialisnya menembus lapisan pseudokapsularis, dan menyebabkan
timbulnya perdarahan dalam lumen tuba. Darah itu menyebabkan pembesaran tuba
(hematosalping) dan dapat pula mengalir terus ke rongga peritoneum, berkumpul di kavum
Douglasi dan menyebabkan hematokele retrouterina.

3. Ruptur dinding tuba 

Ruptur tuba sering terjadi bila ovum berimplantasi pada ismus dan biasanya pada kehamilan
muda. Sebaliknya ruptur pada pars interstialis terjadi pada kehamilan yang lebih lanjut. Faktor
utama yang menyebabkan ruptur ialah penembusan villi koriales ke dalam lapisan muskularis
tuba terus ke peritoneum.

Gejala dan tanda kehamilan tuba terganggu sangat berbeda: Dari perdarahan banyak yang tiba-
tiba dalam ronga perut sampai terdapat nya gejala yang tidak jelas, sehingga sukar membuat
diagnosanya. Gejala dan tanda tergantung pada lamanya kehamilan ektopik terganggu, abortus
atau ruptur tuba, tuanya kehamilan ektopik terganggu, derajat perdarahan yang terjadi dan
keadaan umum penderita sebelum hamil.

Kesukaran membuat diagnosis yang pasti pada kehamilan ektopik, gejala-gejala kehamilan
ektopik beraneka ragam, sehingga pembuatan diagnosis kadang-kadang menimbulkan
kesukaran yang terpenting dalam pembuatan diagnosis kehamilan ektopik ialah supaya pada
pemeriksaan penderita selalu waspada terhadap kemungkinan kehamilanini.

Pemeriksaan untuk membantu diagnosis:

a. Tes kehamilan
Apabila tes nya positip, itu dapat membantu diagnosis.
b. Pemeriksaan umum
Penderita tampak kesakitan dan pucat: pada perdarahan dalam rongga perut tanda syok dapat di
temukan. Pada jenis tidak mendadak perut bagian bawah hanya sedikit mengembung dan nyeri
tekan.
c. Anamnesis
Haid biasanya terlambat untuk beberapa waktu dan kadang terdapat gejala subyektif kehamilan
muda nyeri perut bagian bawah.
d. Pemeriksaan ginekologi 
Tanda kehamilan muda mungkin ditemukan, pergerakan serviks menyebabkan rasa nyeri. Bila
uterus dapat diraba, maka akan teraba sedikit membesar dan kadang teraba tumor disamping
uterus dengan batas yang sukar ditentukan.
e. Pemeriksaan laboratorium 
Pemeriksaan hemoglobin dan jumlah sel darah merah berguna dalam menegakan diagnosis
kehamilan ektopik terganggu terutama ada tanda perdarahan dalam rongga perut.
f. Pemeriksaan kuldosentesis 
Kuldosentesis adalah suatu cara pemeriksaan untuk mengetahui apakah dalam kavum Douglas
ada darah, cara ini amat berguna dalam membantu diagnosis kehamilan ektopik terganggu.
g. Pemeriksaan ultra sonografi 
Pemeriksaan ini berguna dalam diagnostic kehamilan ektopik. Diagnosis pastinya ialah apa bila
ditemukan kantong gestasi diluar uterus yang didalam nya tampak denyut jantung janin.
h. Pemeriksaan laparoskopi
Digunakan sebagai alat Bantu diagnostic terahir untuk kehamilan ektopik.

Gejala yang has dari kehamilan ektopik terganggu ialah seorang wanita yang sudah terlambat
haid nya, sekonyong-konyong nyeri perut kadang-kadang jelas lebih nyeri sebelah kiri atau
sebelah kanan. Selanjutnya pasien pening dan kadang-kadang pingsan sering keluar darah
pervaginam. 
Gejala-Gejala Yang Terpenting:
a. Nyeri perut: nyeri perut ini paling sering dijumpai biasanya nyeri datang setelah mengangkat
benda yang berat. Buang air besar namun kadang-kadang bisa juga pada waktu sedang istirahat.
b. Adanya AMENOREA: amenorea sering di temukan walaupun hanya pendek saja sebelum di
ikuti oleh perdarahan.
c. PERDARAHAN: perdarahan dapat berlangsung kontinu dan biasanya berwarna hitam.
d. Shock karena hypovoluemia.
e. Nyeri Bahu dan Leher (iritasi diafragma)
f. Nyeri pada palpasi : perut penderita biasanya tegang dan agak kembung.
g. Pembesaran uterus: pada kehamilan ektopik uterus membesar.
h. Gangguan kencing: kadang-kadang terdapat gejala besar kencing karena perangsangan
peritonium oleh darah di dalam rongga perut.
i. Perubahan darah: dapat di duga bahwa kadar haemoglobin turun pada kehamilan tuba yang
terganggu karena perdarahan yang banyak dalam rongga perut.

Diagnosis Banding
a. Abortus imminens
b. Penyakit radang panggul (akut / kronik)
c. Torsi kista ovaril

Penatalaksanaan Atau Penanganan

a. Setelah diagnosis ditegakan, segera lakukan persiapan untuk tindakan operatif gawat darurat.
b. Ketersediaan darah pengganti bukan menjadi syarat untuk melakukan tindakan operatif
karena sumber perdarahan harus dihentikan.
c. Upaya stabilisasi dilakukan dengan segera merestorasi cairan tubuh dengan larutan kristaloid
NS atau RL (500 ml dalam lima menit pertama) atau 2l dalam dua jam pertama (termasuk
selama tindakan berlangsung)
d. Bila darah pengganti belum tersedia, berikan autotransfusion berikut ini :

1.      Pastikan darah yang dihisap dari rongga obdomen telah melalui alat pengisap dan wadah
penampung yang steril

2.      Saring darah yang tertampung dengan kain steril dan masukan kedalam kantung darah
(blood bag) apabila kantung darah tidak tersedia masukan dalam botol bekas cairan infus (yang
baru terpakai dan bersih) dengan diberikan larutan sodium sitrat 10ml untuk setiap 90ml darah.

3.      Transfusikan darah melalui selang transfusi yang mempunyai saringan pada bagian tabung
tetesan.

Tindakan dapat berupa :

1.      Parsial salpingektomi yaitu melakukan eksisi bagian tuba yang mengandung hasil
konsepsi.

2.      Salpingostomi (hanya dilakukan sebagai upaya konservasi dimana tuba tersebut

merupakan salah satu yang masih ada) yaitu mengeluarkan hasil konsepsi pada satu segmen
tuba kemudian diikuti dengan reparasi bagian tersebut. Resiko tindakan ini adalah kontrol
perdarahan yang kurang sempurna atau rekurensi (hasil ektopik ulangan).

Mengingat kehamilan ektopik berkaitan dengan gangguan fungsi transportasi tuba yang di
sebabkan oleh proses infeksi maka sebaiknya pasien di beri anti biotik kombinasi atau tunggal
dengan spektrum yang luas.
Untuk kendali nyeri pasca tindakan dapat diberikan:
1) Ketoprofen 100 mg supositoria.
2) Tramadol 200 mg IV.
3) Pethidin 50 mg IV (siapkan anti dotum terhadap reaksi hipersensitivitas)

Konseling pasca tindakan

1.      Kelanjutan fungsi reproduksi.

2.      Resiko hamil ektopik ulangan.

3.      Kontrasepsi yang sesuai.

4.      Asuhan mandiri selama dirumah.

5.      Jadwal kunjungan ulang.

6.      Komplikasi Potensial 
Komplikasi-komplikasi kehamilan tuba yang biasa adalah ruptur tuba atau abortus tuba,
aksierosif dari trofroblas dapat menyebabkan kekacauan dinding tuba secara mendadak: ruptur
mungkin paling sering timbul bila kehamilan berimplatasi pada pars ismikus tuba yang sempit,
abortus tuba dapat menimbulkan hematokel pelvis, reaksi peradangan lokal dan infeksi skunder
dapat berkembang dalam jaringan yang berdekatan dengan bekuan darah yang berkumpul.

Kematian karena kehamilan ektopik terganggu cenderung dengan diagnosis dini dan persediaan
darah yang cukup, Hellman dkk, (1971) 1 kematian diantara 826 kasus, dan Willson dkk. (1971)
1 antara 591. Tetapi bila pertolongan terlambat angka kematian dapat tinggi, Sjahid dan
Martohoesodo (1970) Mendapat angka kematian 2 dari 120 kasus, Sedangkan Tarjamin dkk
(1973) 4 dari 138 kehamilan ektopik.
BAB V

PENUTUP

A.    KESIMPULAN

Kehamilan ektopik ialah suatu kehamilan yang berbahaya bagi wanita yang bersangkutan
berhubungan dengan besarnya kemungkinan terjadi keadaan yang gawat keadaan yang gawat
ini dapat terjadi apabila kehamalan ektopik terganggu.macam-macam kehamilan ektopik
berdasarkan tempat implantasinya antara lain :

A.    Kehamilan Abdominal

Kehamilan/gestasi yang terjadi dalam kavum peritoneum (sinonim : kehamilan intraperitoneal)

B.     Kehamilan Ampula

Kehamilan ektopik pada pars ampularis tuba fallopii. Umumnya berakhir sebagai abortus tuba.

C.     Kehamilan Servikal

Gestasi yang berkembang bila ovum yang telah dibuahi berimplantasi dalam kanalis servikalis
uteri.

D.    Kehamilan Heterotopik Kombinasi

Kehamilan bersamaan intrauterine dan ekstrauterin.

E.     Kehamilan Kornu

Gestasi yang berkembang dalam kornu uteri.

F.      Kehmailan Interstisial

Kehamilan pada pars interstisialis tuba fallopii.

G.    Kehamilan Intraligamenter

Pertumbuhan janin dan plasenta diantara lipatan ligamentum latum, setelah rupturnya kehamilan
tuba melalui dasar dari tuba fallopii.

H.    Kehamilan Ismik
Gestasi pada pars ismikus tuba fallopii.

I.       Kehamilan Ovarial

Bentuk yang jarang dari kehamilan ektopik dimana blastolisis berimplantasi pada permukaan
ovarium.

J.       Kehamilan Tuba

Kehamilan ektopik pada setiap bagian dari tuba fallopii.

B.     SARAN

1.      Mahasiswi diharapkan untuk mengetahui bagaimana kehamilan ektopik.

2.      Mahasiswi diharapkan untuk bisa mengatasi permasalahan pada kehamilan ektopik.

3.      Jika menemukan kasus kehamilan ektopik sebaiknya dilakukan rujukan.

DAFTAR PUSTAKA

Cunningham, F. Gary, M.D.: Obstetri Williams E/18. Jakarta, EGC, 1995.

Prawirohardjo, Sarwono, 1989, Ilmu Kandungan, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. 

Prawirohardjo, Sarwono, 1976, Ilmu Kebidanan, Jakarta: Yayasan Binapustaka.

Sujiyati,dkk,2009, Asuhan Patologi Kebidanan. Jogjakarta:Nuhamedika

Supriyadi Teddy,2005, Kegawat Daruratan Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Buku Kedokteran

EGC