ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

T USIA 21 TAHUN AKSEPTOR

KONTRASEPSI SUNTIK 3 BULAN

Hari/Tanggal               : 17 November 2020

Jam                              : 09.00 WIB
Pengkaji :Lussy iskandriyani

A. Data Subyektif
a. Identitas
Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. R
Usia : 21Tahun Usia : 25 Tahun\
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Sindangreret
b. Keluhan Umum/Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin kunjungan ulang untuk mendapatkan KB suntik 3
bulan
c. Riwayat Paritas
Ibu mengatakan pernah hail 1 kali dan belum pernah keguguran, usia anak
sekarang yaitu 23 bulan.
d. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan belum haid sudah 8 bulan, haid terakhir bulan maret 4
hari.
e. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi
Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan.
Lama penggunaannya sudah 1,5 tahun.
f. Riwayat Hubungan Seksual
Ibu mengatakan hubungan seksual terakhir 1 minggu yang lalu.
g. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak menderita perdarahan pervaginam, tidak sedang
mengkonsumsi obat-obatan yang mengganggu kerja hormone (obat
epilepsy, tuberkulosan), tidak menderita penyakit hati akut (hepatitis),
tidak mempunyai penyakit jantung, stroke, hipertensi, tidak memiliki
riwayat tromboemboli, dan kelainan pembulu darah (yang menyebabkan
sakit kepala/ migrane), tidak memiliki riwayat kencing manis dan
karsinoma/ kanker
B. Data Obyektif
a. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

b. Antropometri :

Berat Badan :54 Kg

Tinggi Badan :153 cm

c. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Nadi : 79 kali/menit

Respirasi : 19 kali/menit

Suhu : 36,8ºC

d. Pemeriksaan Fisik

Mata :Konjungtiva merah muda, sklera putih.

Leher : Tidak ada nyeri saat menelan, tidak ada pembesaran

kelenjar limpe dan tyroid

Payudara : Simetris, bersih, puting menonjol, areola normal, tidak

ada retraksi atau dimpling, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

massa/benjolan,

Abdomen : Tidak terdapat massa atau benjolan, kandung kemih

tidak penuh, uterus tidak teraba.

C. Analisa

P1A0 Akseptor KB suntik 3 bulan

D. Penatalaksanaan

1. Melakukan informed consent untuk setiap tindakan (Ibu

menyetujui)

2. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu, semua

pemeriksaan ibu baik dan normal, Ibu bisa mendapatkan KB

suntik 3 bulan (Ibu mengetahui dan mengerti)

3. Menyiapkan alat dan obat suntik 3 bulan yang diperlukan

( Alat sudah siap)

4. Mengatur posisi dan menjaga privacy ibu (Posisi ibu sudah

telungkup dan privacy ibu terjaga)

Melakukan penyuntikan di 1/3 SIAS ibu secara IM di sebelah

kiri (Tidak ada masalah pada bekas penyuntikan)

5. Menganjurkan kepada ibu untuk datang atau kunjungan ulang

pada tanggal 16 Februari 2020 (Ibu bersedia).