PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN PRAKONSEPSI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III

Nama Pengkaji : Sari Hastuti

Hari / Tanggal : 14 Mei 2023

Waktu Pengkajian : 15.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Bdn. Nuraini, S.Tr.Keb

IDENTITAS

BIODATA IBU AYAH

Nama Klien : Ny. T Nama Suami : Tn. R

Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun

Suku Bangsa : Betawi / Indonesia Suku Bangsa : Sumatera /Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : : SMK Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat Rumah : Jl Cibubur VIII Rt 03/09 Cibubur

DATA SUBJEKTIF
Ny. V mengatakan ingin konsultasi kesehatannya sebelum hamil, dan apa yang harus
dilakukan agar meningkatkan kesuburan agar segera hamil. Usia saat menikah 25 tahun, ini
pernikahan pertama, lama menikah 7 bulan. Menarche saatu usia 12 tahun, siklus/lama: 28
hari/7 hari, banyaknya 3-4 pembalut/hari. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit degeneratif
(hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung, dll) dan riwayat penyakit menular (TBC, dll)
atau keturunan dari keluarga penyakit tersebut. Pola nutrisi makan 3 kali per hari dengan 1
porsi nasi, lauk dan sayur, minum 2L per hari. Aktivitas sehari-hari berdagang dan
melakukan pekerjaan rumah tangga, dan pola tidur 7-8 jam per hari. Pola seksual 3 kali
seminggu. Belum pernah menggunakan KB.

DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV : TD 110/60 mmHg, Nadi 80 x/menit, Rr 21 x/menit, Suhu 36.5oC
BB/TB : 54 kg/ 158 cm
Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva tidak anemia dan sklera tidak ikterik
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening
- Dada : Payudara simetris, tidak ada benjolan dan puting susu menonjol
- Abdomen : Tidak ada massa
- Ekstremitas : Tidak ada oedema
Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan

ANALISA
Diagnosa : Ny. T usia 25 tahun dengan masa prakonsepsi
Masalah : Ingin segera hamil
Kebutuhan : KIE mengenai pengetahuan tentang fertilitas dan kesadaran kesehatan
prakonsepsi

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu kondisi pasien saat ini bahwa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan yang telah dilakukan menunjukkan bahwa ibu dalam keadaan yang baik.
Ibu dan suami mengerti.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa kesehatan dan perawatan pada masa prakonsepsi harus
diperhatikan. Pada masa prakonsepsi berpengaruh terhadap kesuburan dan kesehatan
anak nantinya. Ibu mengerti.
3. Menganjurkan agar ibu menghindari gaya hidup yang tidak baik yaitu merokok,
mengkonsumsi obat-obatan terlarang dan konsumsi alkohol, karena hal tersebut
berdapmak negatif pada kesuburan dan kehamilan. Ibu mengerti apa yang dijelaskan.
4. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan atau suplemen vitamin yang
mengandung asam folat. Makanan yang mengandung asam folat tinggi bersumber dari
hewat seperti hati ayam, hati sapi, sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan serta sereal. Ibu
mengerti dan akan mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat.
5. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang jika keluhan. Ibu bersedia.

Jakarta, 14 Mei 2023

 Pengkaji

( Sari Hastuti )

Mengetahui, Menyetujui,

Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Akademik

(Bdn. Nur Aini, S.Tr.Keb) Sri Sukamti, S. Kp, AM. Keb, MKM

NIP. 196902201989012001