PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN PRAKONSEPSI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III

Nama Pengkaji : Sari Hastuti

Hari / Tanggal : 21 Mei 2023

Waktu Pengkajian : 10.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Bdn. Nuraini, S.Tr.Keb

IDENTITAS

Nama Klien : Ny. G Nama Suami : Tn. I

Umur : 25 Tahun Umur : 30 Tahun

Suku Bangsa : Jawa / Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat Rumah : Rt 05 / Rw 05 Cibubur

DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin segera memiliki keturunan. Usia saat menikah 25 tahun, ini
pernikahan pertama, lama menikah 5 bulan. Menarche saatu usia 14 tahun, siklus/lama: 28-
30 hari/7 hari, banyaknya 3 pembalut/hari, HPHT: 14/5/2022. Ibu tidak memiliki riwayat
penyakit degeneratif (hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung, dll) dan riwayat
penyakit menular (TBC, dll) atau keturunan dari keluarga penyakit tersebut. Pola nutrisi
makan 3 kali per hari dengan porsi sedang nasi, ayam/telur/daging, sedikit sayur dan buah,
senang mengkonsumsi makanan cepat saji, minum 8-9 gelas per hari. Aktivitas sehari-hari
berkerja dan melakukan pekerjaan rumah tangga, dan jarang olahraga. Pola tidur 6 jam per
hari. Pola seksual 2-3kali seminggu. Belum pernah menggunakan KB dan belum pernah
hamil atau keguguran. Ibu tidak pernah konsumsi obat-obatan, tidak merokok atau minum
beralkohol.

DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV : TD 110/70 mmHg, Nadi 78 x/menit, Rr 21 x/menit, Suhu 36.5oC
BB/TB : 50 kg/ 155 cm, IMT : 20,8 LILA : 24 cm
Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva tidak anemia dan sklera tidak ikterik
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening
- Dada : Payudara simetris, tidak ada benjolan dan puting susu menonjol
- Abdomen : Tidak ada massa, tidak ada bekas luka operasi.
- Ekstremitas : Tidak ada oedema
Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan

ANALISA
Diagnosa : Ny. G usia 25 tahun dengan masa prakonsepsi
Masalah :-

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu kondisi pasien saat ini bahwa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan yang telah dilakukan menunjukkan bahwa keadaan umum ibu baik dan
normal. Ibu dan suami merasa tenang.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa kesehatan dan perawatan pada masa prakonsepsi harus
diperhatikan. Pada masa prakonsepsi berpengaruh terhadap kesuburan dan kesehatan
anak nantinya. Ibu mengerti.
3. Memberitahu ibu dalam mengenali masa subur yaitu adanya perubahan cairan serviks,
saat ovulasi cairan serviks akan lebih lengket dan berwarna bening jumlahnya lebih
banyak. Jika siklus menstruasi ibu teratur maka akan mengalami ovulasi sekitar 14 hari
sebelum menstruasi selanjutnya. Ibu mengerti.
4. Memberikan dukungan psikologis dan spiritual pada ibu dengan melibatkan suami. Ibu
dan suami merasa lebih tenang.
5. Menganjurkan agar ibu menghindari gaya hidup yang tidak baik yaitu merokok,
mengkonsumsi obat-obatan terlarang dan konsumsi alkohol, karena hal tersebut
berdapmak negatif pada kesuburan dan kehamilan. Ibu mengerti apa yang dijelaskan.
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat.
Makanan yang mengandung asam folat tinggi bersumber dari hewat seperti hati ayam,
hati sapi, sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan serta sereal. Ibu mengerti dan akan
mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat.
7. Menganjurkan ibu melakukan olahraga secara rutin. Ibu akan mencoba rutin olahraga.
 8. Menganjurkan ibu berkonsultasi lebih lanjut dengan dokter SPOG. Ibu bersedia dan
akan memeriksakannya ke Rumah Sakit.

Jakarta, 21 Mei 2023

Pengkaji

( Sari Hastuti )

Mengetahui, Menyetujui,

Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Akademik

(Bdn. Nur Aini, S.Tr.Keb) Sri Sukamti, S. Kp, AM. Keb, MKM

NIP. 196902201989012001