PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN PRAKONSEPSI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III

Nama Pengkaji : Sari Hastuti

Hari / Tanggal : 16 Mei 2023

Waktu Pengkajian : 20.20 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Bdn. Nuraini, S,Tr.Keb

IDENTITAS

Nama Klien : Ny. F Nama Suami : Tn. C

Umur : 22 Tahun Umur : 22 Tahun

Suku Bangsa : Sunda / Indonesia Suku Bangsa : Sunda /Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat Rumah : Rt.002, Rw.010, Cibubur

DATA SUBJEKTIF
Ny. M mengatakan ingin konsultasi kesehatannya sebelum hamil, dan apa yang harus
dilakukan agar meningkatkan kesuburan agar segera hamil. Ibu mengeluh berat badannya
terus meningkat setelah menikah. Usia saat menikah 21 tahun, ini pernikahan pertama, lama
menikah 1 tahun. Menarche saatu usia 14 tahun, siklus/lama: 28-30 hari/7 hari, banyaknya 3
pembalut/hari, HPHT: 8/5/2022. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit degeneratif (hipertensi,
diabetes mellitus, penyakit jantung, dll) dan riwayat penyakit menular (TBC, dll) atau
keturunan dari keluarga penyakit tersebut dan tidak ada riwayat obesitas dalam keluarga.
Pola nutrisi makan 3 kali per hari dengan 1 porsi nasi, lauk dan sedikit sayur, senang
mengkonsumsi makanan cepat saji, minum 2L per hari. Aktivitas sehari-hari berkerja dan
melakukan pekerjaan rumah tangga, dan jarang olahraga. Pola tidur 6-7 jam per hari. Pola
seksual 2-3kali seminggu. Belum pernah menggunakan KB dan belum pernah hamil atau
keguguran. Ibu tidak pernah konsumsi obat penurun berat badan, tidak merokok atau minum
beralkohol.
DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV : TD 122/73 mmHg, Nadi 82 x/menit, Rr 21 x/menit, Suhu 36.5oC
BB/TB : 70 kg/ 158 cm, IMT : 28,04 BB sebelum menikah : 60kg
Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva tidak anemia dan sklera tidak ikterik
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening
- Dada : Payudara simetris, tidak ada benjolan dan puting susu menonjol
- Abdomen : Tidak ada massa, tampak perut membuncit disertai dinding perut
berlipat, tidak ada bekas luka operasi.
- Ekstremitas : Tidak ada oedema
Pemeriksaan penunjang : GDS 106 mg/dl

ANALISA
Diagnosa : Ny. F usia 22 tahun dengan masa prakonsepsi
Masalah : Obesitas tingkat I

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu kondisi pasien saat ini bahwa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan yang telah dilakukan menunjukkan bahwa keadaan umum ibu baik dan ibu
mengalami obesitas tingkat I. Ibu dan suami khawatir.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa kesehatan dan perawatan pada masa prakonsepsi harus
diperhatikan. Pada masa prakonsepsi berpengaruh terhadap kesuburan dan kesehatan
anak nantinya, sehingga penting bagi ibu menjaga berat badan. Ibu mengerti.
3. Menjelaskan kepada ibu tentang komplikasi yang dapat terjadi akibat obesitas seperti
gangguang menstruasi atau infertilitas, hipertensi, diabetes, penyakit jantung dan stroke.
Ibu mengerti.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang fertilitas yaitu kondisi dimana perempuan tidak
mengalami kehamilan walaupun melakukan hubungan seksual secara rutin dalam kurun
waktu lebih dari 1 tahun dan salah satu penyebabnya karena obesitas. Ibu mengerti.
5. Memberitahu ibu dalam mengenali masa subur yaitu adanya perubahan cairan serviks,
saat ovulasi cairan serviks akan lebih lengket dan berwarna bening jumlahnya lebih
banyak. Jika siklus enstruasi ibu teratur maka akan mengalami ovulasi sekitar 14 hari
sebelum menstruasi selanjutnya. Ibu mengerti.
 6. Memberikan dukungan psikologis dan spiritual pada ibu dengan melibatkan suami. Ibu
dan suami merasa lebih tenang.
7. Menganjurkan agar ibu menghindari gaya hidup yang tidak baik yaitu merokok,
mengkonsumsi obat-obatan terlarang dan konsumsi alkohol, karena hal tersebut
berdapmak negatif pada kesuburan dan kehamilan. Ibu mengerti apa yang dijelaskan.
8. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan rendah aklori dan perbanyak
makanan yang mengandung asam folat. Makanan yang mengandung asam folat tinggi
bersumber dari hewat seperti hati ayam, hati sapi, sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan
serta sereal. Ibu mengerti dan akan mengkonsumsi makanan yang mengandung asam
folat.
9. Menganjurkan ibu melakukan olahraga secara rutin. Ibu akan mencoba rutin olahraga.
10. Menganjurkan ibu berkonsultasi lebih lanjut dengan dokter SPOG dan ahli gizi. Ibu
bersedia dan akan memeriksakannya ke Rumah Sakit.

Jakarta, 16 Mei 2023

Pengkaji

( Sari Hastuti )

Mengetahui, Menyetujui,

Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Akademik

(Bdn. Nur Aini, S.Tr.Keb) Sri Sukamti, S. Kp, AM. Keb, MKM

NIP. 196902201989012001