LOGBOOK PENCAPAIAN TARGET

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

TEMPAT PELAYANAN : UPTD PUSKESMAS MENGWI 1

TANGGAL/JAM : 14 Februari 2023 / 10.00 wita

PELAYANAN
BIDAN PENDAMPING/CI : Bdn. Ni Putu Indu Rastiti, SST
(NAMA DAN TANDA NIP. 198202132006042023
TANGAN)

PEMBIMBING INSTITUSI : Dr. Ni Nyoman Budiani, S.SiT., M.Biomed

(NAMA DAN TANDA NIP. 197002181989022002
TANGAN)

NOMOR RM : -
IDENTITAS IBU
Nama : Ny “ CN” Alamat Rumah : Br. Pande Mengwitani
Umur : 31 tahun No telp: : 081 443219xxx
Suku Bangsa : Bali/Indonesia Alamat tempat Kerja : -
Agama : Hindu No. Telp Tempat Kerja : -
Pendidikan : SMA Jaminan Kesehatan : BPJS
Pekerjaan : IRT

DATA SUBYEKTIF
1. Alasan datang/keluhan : Ibu periksa hamil rutin
2. Riwayat Menstruasi : ibu mengatakan menstruasi pertama kali umur 14 tahun, siklus haid
teratur 28 hari, sifat darah encer, 3-4 kali ganti pembalut, lama haid 4-5 hari keluhan saat haid
tidak ada keluhan, HPHT : 24-06-2022 HPL:01-03-2023
No Tanggal Jenis Tempat Jenis BBL/PB Komplikasi
Bersalin Persalinan Bersalin Kelamin
1. 27/09/2017 Normal Bidan Laki-laki 3300/51 Tidak ada
2. Hamil ini
3. Riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnnya ibu mengatakan hamil kedua dan tidak
pernah mengalami keguguran
4. Riwayat Pemakaian Kontrasepsi : ibu mengatakan pernah menggunakan kb suntik 1 bulan
3 tahun
5. Riwayat Penyakit : ibu mengatakan ibu dan keluarga tidak pernah menderita penyakit
jantung ,hepatitis, asma, hipertensi,operasi, kejang, PMS, kencing manis (diabetes ) dan
infeksi TORCH
6. Riwayat pemeriksaan sebelumnya
Ibu sebelumnya sudah pernah ANC 3 kali di puskesmas.
Cek Lab tgl 17/08/2022 , PPIA : NR, HbsAG : NR, TPHA : NR, Prot/Reduksi
Negatif/Negatif, HB : 11.0 , Golda : O, GDS : 98
Cek lab tgl 13/02/2023 , HB : 8.7, Prot/Reduksi Negatif/Negatif, GDS : 102
Therapy sebelumnya : SF 2x1 (30), Kalk 1X1 (15)
sebelumnya 2 kali USG pada tgl 06/06/ 2022 dan tanggal 10/11/2022 dengan hasil janin
tunggal intrauterine ketuban cukup, Plasenta di fundus . TP USG : 05/03/2023

DATA OBYEKTIF
1. KU ibu : baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Antropometri : BB 58 kg, TB 153 cm, LILA 25
BB sebelum hamil : 50 Kg IMT : 21,7
4. Vital sign: TD 128/74 mmHg, Nadi 78 kali/menit, Respirasi 22 kali/menit, suhu 36,5oC
5. Pemeriksaan fisik : head to toe konjungtiva tampak anemis, yang lain dalam batas normal.
6. Pemeriksaan leopold :
Leopold 1 : TFU 3 jari di bawah px teraba satu bagian bulat lunak dan tidak melenting
Leopold II : Di sebelah kiri perut ibu teraba satu bagian memanjang seperti papan dan ada
tahanan , di sebelah kiri perut ibu teraba bagian kecil janin
Leopold III : Teraba satu bagian bulat keras dan tidak dapat digoyangkan
Leopold IV : Posisi tangan divergen , kedua tangan pemeriksa tidak bertemu , kepala sudah
masuk PAP
Mcd : 30 cm TBBJ : ( 30 -11) X 155 = 2.945 gr
7. DJJ : 144 kali / menit
8. Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan

ANALISIS
G2P1A0 UK 37 minggu 5 hari Preskep U puki T/H Intrauterine dengan Anemia
PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami semua hasil pemeriksaan serta
ditemukan masalah pada hasil pemeriksaan darah ibu yaitu 8,7 gr/dl yang termasuk anemia
sedang. Ibu dan suami mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Memberikan KIE tentang dampak dari Hb kurang pada ibu hamil yaitu bisa terjadi perdarahan
antepartum, gangguan pertumbuhan janin dalam rahim serta mengakibatkan janin lahir
dengan anemia. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
3. Memberikan KIE tentang pentingnya tablet Fe pada kehamilan dan kebutuhan nutrisi ibu
hamil yang sangat menentukan status kesehatan ibu dan janinnya serta memberi KIE tanda
bahaya kehamilan. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Memberikan KIE tentang persiapan persalinan seperti pakaian bayi dan perlengkapan ibu .
Ibu sudah mempersiapkan persalinanannya.
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk melakukan USG dan memantau kesejahteraan janin
melalui pemeriksaan USG dengan dokter SpOG dan berkolaborasi terkait anemia yang ibu
alami. Ibu mengerti dan ingin dirujuk ke RSD Mangusada
6. Memberikan therapy obat dan menganjurkan ibu untuk minum tablet SF 2 x 200mg (30 tab)
dan Kalk 1x1 ( 15 tab) secara teratur, ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang
diberikan
7. Memberikan surat rujukan ke RSD Mangusada untuk pemeriksaan lebih lanjut. Ibu mengerti
dan akan ke rumah sakit sesuai anjuran bidan.
Dokumentasi