Soap Anc Sri Rahmawati Muksin

1.
DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DENGAN HIPERTENSI
Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

Muksin
NPM : 215491517016 Tanggal asuhan: 01-11-2021
1. IDENTIFIKASI DATA
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. I Nama suami : Tn. O
Umur : 43 tahun Umur : 47 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Baru RT 03/05
2. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-4 keluhan kesehatan saat ini: sakit
pinggang
3. Riwayat Menstruasi
- HPHT : 15-4-2021 Siklus: 28 hari
- TP : 22-1-2022
- Masalah yang pernah dialami: tidak ada
4. Riwayat Perkawinan
- Perkawinan ke 1
- Usia saat kawin : 22 tahun
- Lama perkawinan : 8 tahun
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
Tempat Jenis Keadaan

Tahun Anak
No UK Penolong Nifas Anak
Partus Partus Partus BB/PB
Sekarang
1. 1996 Aterm Rumah Spontan Paraji Normal Sehat
2. 2000 Aterm Rumah Spontan Paraji Normal Sehat
Puskes
3 2005 Aterm Spontan Bidan Normal 3400/50 Sehat
mas
6. Riwayat Kehamilan Saat Ini
- Kunjungan ke-4: G4P3A0, pada usia kehamilan 28 minggu
- Masalah yang pernah dialami: tidak ada, ibu nyaman dengan kehamilannya
7. Riwayat imunisasi
TT2
8. Riwayat penyakit/operasi yang Lalu

Sebelum hamil yang sekarang memiliki riwayat hipertensi
9. Riwayat yang berhubungan dengan masalah Kespro

Tidak pernah ada gangguan
10. Riwayat penyakit keluarga

Bapak kandung mempunyai penyakit hipertensi
11. Riwayat KB
KB Pil
12. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

- Nafsu makan biasa, eliminasi tidak ada masalah, tidur nyenyak, dan pekerjaan
rumah dapat dikerjakan sendiri.
- Data Psikososial
Menerima kehamilan ini, dukungan suami positif, sudah mempunyai jaminan
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : baik
- Tanda-tanda vital :
 TD : 160/100 mmHg
 N : 80 x/menit
 P : 22 kali/menit
 S : 36,1˚C
- BB sebelum hamil : 52 kg
- BB sekarang : 58 kg
- TB : 151 cm
- Lila : 24,6 (kategori normal)
2. Pemeriksaan Fisik yang berhubungan dengan kebidanan
- Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut
- Leher: tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid
- Payudara: areola bersih, puting susu menonjol
- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, linea nigra (+), striae gravidarum (-), TFU
27 cm,
L I: Teraba bulat, lunak, tidak melenting
L II: Sebelah kanan teraba tahanan memanjang seperti papan dan sebelah kiri
teraba bagian kecil janin
LIII: Teraba bulat, keras, melenting
LIV: Konvergen 5/5
(TBJ: 1.989 gram), djj 142 x/menit, puka, gerakan janin aktif (>10 kali dalam
12 jam)
- Ekstremitas: Tidak ada edema, tidak ada varises
- Reflek patella: +/+
- Anogenitalia: Tidak dilakukan karena ibu memastikan bahwa tidak ada
keluhan pada area tersebut.
Pemeriksaan Penunjang
Hb : 11,5 gr/dl
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
Protein Urin : Negatif
Glukosa Urin : 110 (Normal)
2. ANALISIS DATA
- Ny. I umur 43 tahun G4P3A0 hamil 28 minggu Dengan Hipertensi janin tunggal
hidup intra uterine presentasi kepala.
3. PERENCANAAN ASUHAN
1. Lakukan informed consent
2. Informasikan kondisi pasien
3. Asuhan trimester 3
Edukasi untuk:
- mempertahankan hidup sehat
- perubahan psikologi pada trimester 3
- persiapan persalinan
- tanda bahaya persalinan
4. Pemberian tablet tambah darah dan kalk
5. Kesepakatan untuk kunjungan ulang
4. LEMBAR IMPLEMENTASI
Waktu (tgl/pukul) Implementasi Paraf/nama

petugas
01-11-2021 1. Melakukan informed consent

2. Menginformasikan kondisi pasien sesuai kesimpulan hasil
14.00 WIB
pemeriksaan (assesmen)
3. Edukasi dengan memanfaatkan buku KIA/leaflet tentang
mempertahankan hidup sehat.
4. Usahakan makan-minum yang cukup, tidak ada pantangan,
mengkonsumsi mengandung protein, zat besi, dan minum
cukup cairan.
5. KIE tentang perubahan fisiologis pada trimester 3 seperti Sri Rahmawati
fundus mencapai prosesus sifoideus, payudara penuh, Muksin
nyeri tekan dan sering BAK
6. Melakukan persiapan persalinan siapkan kartu jaminan
kesehatan, siapkan KTP, KK, dan keperluan lain untuk ibu
dan bayi dan persiapkan tabungan atau dana cadangan
untuk biaya persalinan
7. Tanda-tanda bahaya kehamilan seperti gerakan janin
berkurang, keluar darah dari kemaluan, pusing, dan atau
mudah lelah
8. Membekali ibu tablet tambah darah dan kalk,
menganjurkan ibu untuk minum 1 tablet/hari pada malam
hari (Fe), dan kalk 3 tablet/hari.
9. Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 01-12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib

- Selama interaksi, ibu memahami kondisinya
- Ibu dapat menyimak buku KIA
- Berusaha mematuhi saran yang diberikan
- Menyetujui kesepakatan untuk kunjungan ulang
2. DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Muksin
NPM Nama: 215491517016 Tanggal Asuhan: 01-11-2021
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.H Nama suami : Tn.M
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru Pekerjaan :Karyawan
Alamat : Kp.naggerang RT 01/02

Untuk memeriksakan kehamilan yang pertama, keluhan kesehatan saat ini: mual
dan muntah di pagi hari
- TP : 22-5-2022
- Perkawinan ke 1
-
Tempat
Jenis Keadaan
Tahun Anak
No UK Par Penolong Nifas Anak
Partus Partus BB/PB
Sekarang
tus
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-1, HPHT: 15-8-2021.
- Masalah yang sedang dialami: mual dan muntah terutama pada pagi hari
TT2 saat catin

Tidak memiliki riwayat penyakit serius atau operasi

10 Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Nafsu makan kurang, eliminasi tidak ada masalah, tidur nyenyak, dan
pekerjaan rumah dapat dikerjakan sendiri.
- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 P : 22 kali/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU Ballotement (+).
3. Pemeriksaan Penunjang
Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.H umur 28 tahun G1P0A0 hamil 11 minggu
3. Asuhan trimester 1, memberi KIE tentang:
- Perubahan fisiologi pada trimeseter 1
- diet TKTP
- cara untuk mengurangi mual dan muntah
- tanda bahaya kehamilan
4. Pemberian tablet asam folat dan B6

petugas

2. Menginformasikan kondisi pasien sesuai kesimpulan
11.00 WIB
hasil pemeriksaan (assesmen).
3. KIE untuk makan-minum yang cukup, tidak ada
pantangan, makan tinggi kalori dan tinggi protein
4. KIE tentang perubahan fisiologis pada trimester 1
seperti mual, muntah pada pagi hari, sering buang air
kecil.
5. KIE tentang perubahan psikologis pada ibu hamil Sri Rahmawati
trimester 1 seperti mood yang sering berubah, sedih Muksin
dan khawatir.
6. Memberi KIE untuk mengurangi mual dan muntah
pada pagi hari seperti: makan porsi kecil tetapi
sering, mengurangi makanan tinggi lemak, minum
air hangat, menghirup aroma terapi.
7. Tanda-tanda bahaya kehamilan seperti keluar darah
dari kemaluan, pusing, dan atau mudah lelah
8. Membekali ibu tablet Fe, asam folat dan vitamin B6,
menganjurkan ibu untuk minum 1 tablet/hari pada
malam hari (Fe dan asam folat), dan B6 1 jam
sebelum makan 3x1 tablet/hari
9. Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 01-12-
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 11.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Y Nama suami : Tn. R
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp.Cisampih 002/003

Untuk memeriksakan kehamilan ulangan, keluhan kesehatan saat ini: TAK
- TP : 27-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang sedang dialami: nyeri perut bagian bawah
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (KIS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm
- Lila : 25 cm (kategori normal)
2. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 24 cm, Djj 136 x/mnt
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.Y umur 23 tahun G1P0A0 hamil 24 minggu janin tunggal hidup intra uteri
- Perubahan fisiologi pada trimeseer 2
- diet TKTP
- cara untuk mengurangi rasa tidak nyaman di perut
- tanda bahaya kehamilan pada trimester 2
4.Pemberian tablet Fe dan Calc
4. CATATAN IMPLEMENTASI ASUHAN
Waktu (tgl/pukul) Kegiatan Paraf/nama

petugas

19.00 Wib
seperti nyeri perut bagian bawah akibat regangan
dari ligament uterus,pegal di daerah punggung
karena bentuk tulang punggung menjadi lordosis
4. KIE tentang perubahan psikologis pada ibu hamil
trimester 2 seperti ibu merasa sehat, ibu sudah bisa Sri Rahmawati
menerima kehamilannya.. Muksin
5. Memberi KIE untuk mengurangi rasa tidak nyaman
pada perut bagian bawah serta untuk mengurangi
pegal pada punggungnya dengan cara
mempertahankan sikap tubuh yang ergonomis,
melakukan senam hamil atau prenatal yoga
dari kemaluan, pusing, penglihatan kabur, nyeri
epigastrium.
7. Melakukan imunisasi TT dan memberi KIE apabila
klien mengalami ESO dari pemberian imunisasi TT,
yaitu kompres hangat di lokasi penyuntikan, minum
pereda nyeri 3x1 tablet/hari
8. Membekali ibu tablet Fe dan Calc. menganjurkan
ibu untuk minum 1 tablet/hari pada malam hari (Fe),
dan Calc 3x1 tablet sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 19.30 Wib
Nama Mahasiswa: Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

Muksin
NPM: 215491517016 Tanggal asuhan: 01-11-2021
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. N Nama suami : Tn. U
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : PNS
Alamat : Kp. Sabi Mesjid 001/002

- TP : 27-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
1 2014 Aterm PMB Spontan Bidan normal 3100/48 Sehat
Hamil
3.
ini
- Kunjungan ke-2
- Masalah yang sedang dialami: keputihan
TT3 (TT terakhir 3 tahun yang lalu saat hamil kedua)



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 147 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 24 cm, Djj 132 x/menit.
- Anogenitalia:
Labia mayor : tak, selenjar bartolini : tak, labia minor : tak, kelenjar scene tak,
vagina : terdapat keputihan, tidak berwarna, tidak berbau.
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.N umur 35 tahun G3P2A0 hamil 24 minggu janin tunggal hidup intra uteri
3. PERENCANAAN PERSALINAN
- personal hygiene dan vulva hygiene
3.Pemberian tablet Fe, asam folat dan B6

petugas

Jam 11.00 WIB 2. Menginformasikan kondisi pasien sesuai kesimpulan
hasil pemeriksaan.
seperti nyeri tulang punggung karena bentuk tulang
belakang menjadi lordosis, keringat berlebuh karena
pengaruh hormon kehamilan, keputihan lebih pekat
dan lebih banyak karena pengaruh dari hormon
kehamilan. Sri Rahmawati
4. KIE tentang perubahan psikologis pada ibu hamil Muksin
trimester 2 seperti mood yang sering berubah, sedih
dan khawatir.
5. Memberi KIE untuk memakai pakaian dalam yang
menyerap keringat, ganti pakaian dalam setiap kali
lembab, serta tidak mempergunakan sabun
kewanitaan.
dari kemaluan, pandangan kabur, pusing, nyeri
epigastrium serta keluar lendir darah atau air ketuban
dari kemaluan.
malam hari (Fe dan asam folat), dan B6 1 jam sebelum
makan 3x1 tablet/hari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 11.30 Wib
DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. I Nama suami : Tn. Q
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMK
Alamat : Kp. Cikeusik 001/001

Terlambat menstruasi selama 2 bulan. Keluhan lain: mual muntah berlebih dan
lemas
- TP : 10-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
1. 2012 Aterm PMB Spontan Bidan Normal 2800/48 Sehat
Hamil
3.
ini
- Kunjungan ke-1: G3P2A0
- Masalah yang pernah dialami: ibu merasa senang dengan kehamilannya, hanya
mual muntah yang mengganggu dan berlebihan
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Suntik progestin

- Nafsu makan tidak ada, eliminasi tidak ada masalah, tidur terganggu, dan
tidak dapat mengerjakan pekerjaan rumah.
- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 90/60 mmHg
 P : 22 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 159 cm

- Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut, mata : kunjungtiva
tidak pucat, sklera tidak kuning.
- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU belum teraba
Hb: 12 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny.I umur 26 tahun G3P2A0 hamil 8 minggu dengan hyperemesis gravidarum
3. Asuhan trimester 1 berikan imunisasi TT4
4. Edukasi untuk:
- Makan sedikit tapi sering
- Tanda bahaya pada ibu hamil
- tanda bahaya pada ibu hamil
5.Pemberian tablet B6 dan asam folat
6.Kesepakatan untuk kunjungan ulang

petugas

Jam 18.00 WIB
hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 8 minggu dengan
hyperemesis gravidaru
3. Melakukan asuhan ibu hamil trimester 1 yaitu
memberikan imunisasi TT4
4. Edukasi dengan memanfaatkan leaflet tentang mual
muntah pada ibu hamil, yaitu makan sedikit tapi
sering dan dukungan psikologis dari keluarga sangat Sri Rahmawati
penting. Muksin
5. KIE tentang tanda bahaya pada ibu hamil dengan
memanfatkan buku KIA, yaitu muntah terus menerus
dan tidak mau makan, demam tinggi, bengkak kaki
tangan dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang,
perdarahan pada hamil muda atau hamil tua, air
ketuban keluar sebelum waktunya, janin di rasakan
kurang bergerak.
seperti mual, muntah, lemas dan sering BAK
7. Membekali ibu tablet asam folat 1 tablet/hari dan B6
3 tablet/hari sebelum makan atau saat perut kosong
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. T Nama suami : Tn. T
Alamat : Kp. Sabi Tangtu 002/002

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-1 keluhan kesehatan saat ini: mual
- TP : 16-5-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang pernah dialami: mual muntah di pagi hari, ibu masih bisa
melakukan pekerjaan rumah dan kegiatan sehari-hari.
TT1


Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 3 jari di atas sifisis, Ballotemnet (+)
HB : 12 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. T umur 19 tahun G1P0A0 hamil 12 minggu
3. Pelayanan imunisasi TT2
4. Edukasi untuk:

petugas

12.00 WIB
hasil pemeriksaan
3. Melakukan pelayanan imunisasi TT2
trimester 1 seperti kelelahan, mual, nyeri punggung
bawah. Jika mual muntah maka ibu makan sedikit-
sedikit tapi sering.
5. KIE tanda bahaya pada ibu hamil yaitu muntah terus Sri Rahmawati
menerus dan tidak mau makan, demam tinggi, Muksin
bengkak kaki tangan dan wajah, atau sakit kepala
disertai kejang, perdarahan pada hamil muda atau
hamil tua, air ketuban keluar sebelum waktunya, janin
di rasakan kurang bergerak.
6. Memberikan ibu tablet asam folat 400 mcg 1
tablet/hari dan B6 3 3x1.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 12.30 Wib
Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Muksin Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.W Nama suami : Tn.A
Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan :Guru
Alamat : Kp. Sabi Mesjid RT 01/03

Untuk memeriksakan kehamilannya dan ini adalah kunjungan ke 4, keluhan
kesehatan saat ini: tak
- TP : 27-12-2021
- Perkawinan ke 1
5.Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Tahun Anak
Sekarang
Sehat,
1. 2017 aterm PKM spontan Bidan normal 3000/49 usia 4
tahun
2 2020 abortus
Hamil
3.
skrng
- Masalah yang sedang dialami: tak
7.Riwayat imunisasi
TT2
8.Riwayat penyakit/operasi yang Lalu


10.Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada
11.Riwayat KB
KB Suntik progestin
12.Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

- Nafsu makan baik, eliminasi tidak ada masalah, tidur nyenyak, dan pekerjaan
- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm
- Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut, mata : konjungtiva
tidak pucat, sklera tidak kuning
- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 29 cm. TBBJ 1.996 gr, DJJ 135
x/menit.
L1: teraba bulat, lunak, tidak melenting
L2: sebelah kanan teraba tahanan memanjang, sebelah kiri teraba bagian
terkecil janin
L3: teraba bulat, keras, melenting
L4: konvergen 5/5
Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.W umur 30 tahun G3P1A1 hamil 32 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala.
- Perawatan sehari-hari ibu hamil
- Pesiapan persalian
6. Pemberian tablet FE dan kalsium

petugas

Jam 19.00 WIB
hasil pemeriksaan.
3. KIE perawatan sehari-hari ibu hamil yang terdapat di
buku KIA yaitu istirahat yang cukup, makan beragam
makanan secara proporsional dengan gizi
seimbang, menjaga kebersihan diri, bersama suami
lakukan stimulasi janin dengan mengajak bicara janin
dan lakukan sentuhan pada perut ibu, hubungan suami
istri selama hamil boleh dilakukan selama kehamilan
sehat.
4. KIE tentang persiapan persalinan : tempat persalinan,
dana persalinan/jaminan persalinan, penolong Sri Rahmawati
persalinan, perlengkapan ibu dan bayi, calon donor Muksin
darah, kendaraan.
5. Membekali ibu tablet Fe 1x1 sehari, kalsium 3x1
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 19.30 Wib
DENGAN GEMELI

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. B Nama suami : Tn. Y
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Alamat : Kp. Kadu Kalapa 002/005

- TP : 29-11-2022
- Perkawinan ke 1
Tahun Anak
Sekarang
Sehat,
1. 2014 aterm PKM Spontan bidan normal 3000/49
usia 7 thn
Sehat, 4
2. 2017 aterm PKM Spontan bidan normal 2800/48
thn
3 Hamil
Skrg
 Kunjungan ke-6, HPHT : 22-2-2021
Pada kujungan yang lalu, ibu sudah melakukan USG dan hasil nya janin
kembar.
 Masalah yang sedang dialami: tak
TT4



Tidak ada penyakit keturunan, dan dalam keluarga tidak ada riwayat hamil kembar
11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm
-
- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 34 cm, Djj ke 1: 136 x/mnt, DJJ ke
2 128 x/menit.
L1 : Teraba bulat, lunak, tidak melenting
L2 : sebelah kanan teraba tahanan memanjang, sebelah kiri teraba tahanan
memanjang
L3 : teraba bulat, keras, melinting
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Ny. B umur 27 tahun G3P2A0 hamil 36 minggu dengan gemeli
- Persiapan persalinan
- Tanda-tanda persalinan

petugas

Jam 20.00 WIB
hasil pemeriksaan.
3. Menginformasikan tanggal perkiraan persalinan
kepada suami dan keluarga
4. KIE tentang persiapan persalian, yaitu tempat
persalinan, dana/jaminan persalianan (BPJS) ,
kelengkapan persyaratan KTP, kartu BPJS, KK dan
buku KIA, pesiapan kelengkapan ibu dan bayi, calon
pendonor darah, dan kendaraan.
5. KIE tentang tanda persalinan yaitu perut mules- mules
yang teratur timbul semakin sering dansemakin lama,
keluar lender bercampur darah dari jalam lahir atau Sri Rahmawati
keluar cairan ketuban dari jalan lahir. Muksin
6. Menginformasikan kepada suami dan keluarga, jika
terdapat salah satu tanda persalinan segera bawa ibu
hamil ke fasilitas kesehatan.
7. Memberikan ibu tablet Fe dan Calc. menganjurkan
8. Menganjurkan ibu untuk datang kembali jika ada
keluhan.
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 20.30 Wib

- Ibu, suami dan keluarga berusaha mematuhi saran yang diberikan
- Menyetujui kesepakatan untuk kunjungan ulang jika ada keluhan.
DENGAN PRESENTASI BOKONG

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. M Nama suami : Tn. P
Alamat : Kp. Sabi Mesjid 001/001

Untuk memeriksakan kehamilan ulangan, keluhan kesehatan saat ini: ibu
mengeluh terasa sesak di bagian atas perut dan nyeri.
- TP : 27-1-2022
- Perkawinan ke 2

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2
ini
- Kunjungan ke-4
- Masalah yang sedang dialami: ibu merasa cemas karena posisi janin
yaitu bokong.
TT2 (TT terakhir 2 tahun yang lalu saat hamil pertama)



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB implan

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 147 cm
- Lila : 27 (kategori normal)
2.Pemeriksaan Fisik yang berhubungan dengan kebidanan

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 26 cm, TBBJ : 2.015 gr, Djj 132
x/menit.
L1 : teraba bulat, keras, melenting
L2 : sebalah kanan terabah bagian kecil janin, sebelah kiri teraba tahanan
memanjang
L3 : teraba bulat, lunak, tidak melenting
L4 : Konvergen 5/5
- Anogenitalia: tak
3.Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.M umur 30 tahun G2P1A0 hamil 28 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi bokong
Masalah : ibu merasa cemas dengan kehamilan sungsang ini
Kebutuhan :
- Support mental
- Penkes posisi knee chest
Diagnosa potensial : malpresentasi pada persalinan
3. Berikan dukungan mental
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
5. Ajarkan ibu posisi knee chest atau bersujud
6. Anjurkan ibu untuk USG, kolaborasi dengan dokter SPOG
7. Berikan tablet FE dan kalk
8. Sepakati kujungan ulang berikutnya

petugas

Jam 14.00 WIB 2. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
suami
3. Menganjurkan ibu untuk lebih banyak istirahat yaitu
tidur 7-8 jam di malam hari dan 1-2 jam di siang
hari, hindari pekejaan yang terlalu berat
4. Menjelaskan kepada ibu bahwa kehamilan letak
sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak
memanjang dengan kepala di fundus uteri danbokong
berada di bawah, serta memberitahu ibu bahwa janin
dapat lahir melalui jalan lahir.
5. Mengajarkan ibu posisi knee chest atau bersujud Sri Rahmawati
dimana posisi ibu seperti menungging atau bersujud Muksin
kedua telapak tangan di letakan di sisi kana atau kiri.
Posisi sujud bisa dilakukan selama 15 menit atau 3-4
kali/hari dan seminggu kemudian lakukan
pemeriksaan USG untuk mengetahui posisi janin. Jika
maka posisi sujud dapat dilakukan kembali.
6. Memberikan tablet FE 1x1 sehari, kalk 3x1 sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib

- Ibu dapat menyimak penkes yang telah disampaikan
- Ibu berusaha mematuhi saran yang diberikan oleh bidan

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. S Nama suami : Tn. P
Alamat : Kp.Muara RT 01/05

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-2 keluhan kesehatan saat ini: TAK
- TP : 22-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Puskes
1. 2014 Aterm Spontan Bidan Normal 3000/49 Sehat
mas
Hamil
2.
ini

TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Implant

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm

26 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. S umur 29 tahun G2P1A0 hamil 28 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 08.00 WIB
hasil pemeriksaan (assesmen)
3. Edukasi dengan memanfaatkan buku KIA/leaflet
tentang mempertahankan hidup sehat.
4. Usahakan makan-minum yang cukup, tidak ada
pantangan, mengkonsumsi mengandung protein, zat
besi, dan minum cukup cairan.
5. KIE tentang perubahan fisiologis pada trimester 3 Sri Rahmawati
seperti fundus mencapai prosesus sifoideus, Muksin
payudara penuh, nyeri tekan dan sering BAK
6. Melakukan persiapan persalinan siapkan kartu
jaminan kesehatan, siapkan KTP, KK, dan keperluan
lain untuk ibu dan bayi dan persiapkan tabunganatau
dana cadangan untuk biaya persalinan
berkurang, keluar darah dari kemaluan, pusing, dan
atau mudah lelah
malam hari (Fe), dan kalk 3 tablet/hari.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 08.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. U Nama suami : Tn. A
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Alamat : Kp. Bangkonol RT 01/03

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-2 keluhan kesehatan saat ini: susah
BAB/sembelit
- TP : 23-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Kunjungan ke-1: ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah keguguran
- Masalah yang pernah dialami: sudah BAB/sembelit
-


Tidak ada
11. Riwayat KB
Pil kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, linea nigra (-), striae gravidarum (-)
Hb : 12 g/dL
Hepatitis : negative
HIV : negative
Shifilis : negative
2. ANALISIS DATA
- Ny. U umur 21 tahun G1P0A0 hamil 7 minggu
Masalah : susah BAB/sembelit
Kebutuhan : Informasi perubahan fisioligis pada ibu hamil
9. Asuhan kehamilan trimester 1
Edukasi untuk:
- perubahan fisioligis pada ibu hamil
- mempertahankan pola hidup sehat
- perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
10. Pemberian asam folat dan kalk, dan imunisasi TT1

petugas

Jam 09.00 WIB
hasil pemeriksaan
3. Melakukan KIE tentang perubahan fisiologis pada
ibu hamil trimester 1 yaitu : sering buang air kecil,
rasa tidak nyaman atau nyeri di perut, mual dan
muntah, mudah lelah, gangguan pola tidur,
konstipasi atau sembelit, wasir, nyeri punggung.
4. Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan Sri Rahmawati
seimbang serta berserat tinggi, usahakan minum Muksin
yang cukup 2-3 liter per hari.
5. Menginformasikan kepada ibu tentang perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi yaitu taksiran
persalina, penolong persalinan, tempat persalinan,
pendamping persalinan, transportasi, calon pendonor
darah, dana persalinan.
6. Memberikan ibu tablet asam folat 1x1 sehari, kalk
500 mg 3x1 sehari, imunisasi TT1
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 09.30 Wib
DENGAN PLASENTA PREVIA

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.R Nama suami : Tn.N
Alamat : Kp.Tegalongok RT 01/02

Untuk memeriksakan kehamilan yang pertama, keluhan kesehatan saat ini: keluar
darah dari jalan lahir dan tidak ada mules.
- TP : 01-4-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang sedang dialami: keluar darah dari jalan lahir dan tidak ada
mules.
TT2 saat catin



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

- Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut, mata konjungtiva
pucat, sklera tidak kuning
- Abdomen: Tidak ada bekas operasi
Palpasi : TFU 31 cm, DJJ 130 x/menit
L2 : Sebelah kanan teraba tahanan memanjang, sebelah kiri teraba bagian
kecil janin
L3 : Teraba bulat, keras, melenting
L4 : Konvergen 5/5
- Dilakukan USG : plasenta berada di bagian terendah janin
- Anogenitalia: Tidak ada kelainan, terdapat darah keluar dari jalan lahir,
kurang lebih 200 cc
Hb: 10,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.R umur 28 tahun G1P0A0 hamil 35 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala dengan plasenta previa.
Diagnosa potensial : - Syok akibat perdarahan, anemia. Pada janin terjadi asfiksia dan
kematian.
Penanganan segera : - Kolaborasi dengan dr.SPOG dan rujuk segera.
2. Informasikan hasil pemeriksaan
3. Jelaskan tanda bahaya plasenta previa
4. Berikan support mental
5. Lakukan kolaborasi dengan dr.SPOG
6. Lakukan rujukan

petugas

Jam 17.00 WIB 2. Menginformasikan hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan yaitu keadadaan janin saat ini baik, hasil
USG plasenta berada di bagian terendah janin.
3. Menjelaskan tentang tanda bahaya plasenta previa
yaitu, perdarahan, syok akibat perdarahan, anemia Sri Rahmawati
karena perdarahan, janin lahir premature, sampai Muksin
kematian janin.
4. Memberikan support mental
5. Melakukan kolaborasi dengan dr.SPOG
6. Melakukan rujukan
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib
- Menyetujui kesepakatan untuk dilakukan rujukan

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. O Nama suami : Tn. P
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Guru
Alamat : Kp. Bangkonol 002/003

- TP : 27-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang sedang dialami: tidak ada
TT2



Tidak ada
13. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU : 2 jari di bawah pusat
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.O umur 24 tahun G1P0A0 hamil 20 minggu
- Perubahan fisiologi pada trimester 2
- diet TKTP

petugas

Jam 11.00 WIB
hasil pemeriksaan.
trimester 2 seperti nyeri perut bagian bawah akibat
regangan dari ligament uterus,pegal di daerah
punggung karena bentuk tulang punggung menjadi
lordosis
4. Melakukan KIE tentang perubahan psikologis pada Sri Rahmawati
ibu hamil trimester 2 seperti ibu merasa sehat, ibu Muksin
sudah bisa menerima kehamilannya.
5. Menginformasikan tentang tanda-tanda bahaya
kehamilan seperti keluar darah dari kemaluan, pusing,
penglihatan kabur, nyeri epigastrium.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 11.30 Wib
DENGAN KEK (KEKURANGAN ENERGI KRONIK)

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. W Nama suami : Tn. S
Alamat : Kp. Tegalongok 001/004

Untuk memeriksakan kehamilannya, keluhan kesehatan saat ini: mual muntah di
pagi hari
- TP : 18-5-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-1
- Masalah yang sedang dialami: mual muntah di pagi hari
TT1 saat catin



Tidak ada
10. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 82 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm
- Lila : 22,5 (kategori kurus)

- Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut, mata : konjuntiva
pucat, sklera tidak kuning.
- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU ballottement (+)
- Anogenitalia: tidak dilakukan karena tidak ada keluhan.
Hb : 11 gr/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.W umur 25 tahun G1P0A0 hamil 12 minggu dengan KEK
Data dasar : BB sebelum hamil : 45 kg, BB sekarang : 44 kg, Lila : 22,5 (kategori kurus)
Diagnosa potensial : BBLR
Penanganan segera : Pemberian PMT ibu hamil dan nutrisi untuk ibu hamil
3. Jelaskan KEK pada ibu hamil
- Nutrisi untuk ibu hamil
- PMT ibu hamil
5.Pemberian tablet asam folat dan B6

petugas

Jam 10.00 WIB 2. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada pasien.
Dari hasil pemeriksaan BB ibu 44 kg dan LILA 22,5
cm
3. Menjelaskan KEK pada ibu hamil yaitu masalah gizi
pada ibu hamil yang disebabkan karena adanya
kekurangan asupan makanan bergizi dalam waktu
cukup lama. Umumnya seseorang yang mengalami
kondisi KEK ini dapat menjadi tanda bahwa memiliki Sri Rahmawati
status gizi kurang. Muksin
4. Melakukan KIE tentang perubahan fisiologi pada ibu
hamil trimeseter 1 yaitu : mual muntah, sering BAK,
kram perut bagian bawah, perubahan payudara,
sembelit.
5. Melakukan KIE tentang nutrisi untuk ibu hamil,
makan sedikit-sedikit tapi sering untuk menghindari
mual muntah, serta makanan yang beragam dan
bergizi tinggi.
6. Memberikan PMT untuk ibu hamil KEK
7. Pemberian tablet asam folat dan B6, serta imunsasi
TT2
8. Menyepakati untuk kunjungan ulang berikut nya
yaitu pada tanggal 4-12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 10.30 WIB
- Ibu dapat menyimak penjelasan yang telah disampaikan
15.DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
DENGAN ABORTUS INKOMPLIT

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. E Nama suami : Tn. Y
Umur : 27 tahun Umur : 31tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Ibu mengatakan hamil 2 bulan. Keluhan lain: keluar darah dari jalan lahir dan
mules pada perut bagian bawah dan lemas
- TP : 14-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang pernah dialami keluar darah dari jalan lahir dan mules pada perut
bagian bawah dan lemas.
TT1



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Nafsu makan kurang, eliminasi tidak ada masalah, tidur terganggu, dapat
mengerjakan pekerjaan rumah.
- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : sedang
 TD : 80/60 mmHg
 N : 90 x/menit
 P : 22 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 159 cm

- Anogenitalia: VT : terdapat perbukaan 1 cm, keluar darah dari jalan lahir
kurang lebih 100 cc, keluar sebagian jaringan.
Hb: 10,5 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.E umur 27 tahun G1P0A0 hamil 8 minggu dengan abortus inkomplit
Data dasar : ibu mengatakan hamil 2 bulan ini kehamilan yang pertama keluhan
keluar darah dari jalan lahir, mules pada bagian perut bawah. HPHT : 7-9-2021, test
pack : positif
Diagnosa potensial : Perdarahan dan syok
Kebutuhan/Tindakan segera : Kolaborasi dengan dr.SPOG dan melakukan rujukan.
4. Informasikan tentang abortus inkomplit
5. Kolaborasi dengan dr.SPOG

petugas

2. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa ibu
Jam 07.00 WIB
mengalami abortus inkomplit.
3. Menginformasikan tentang abortus inkomplit yaitu :
salah satu jenis keguguran yang terjadi pada usia
kehamilan kurang dari 20 minggu. Ketika ini terjadi,
jaringan janin yang telah mati tidak keluar
sepenuhnya dari rahim dan menyebabkan perdarahan
terus berlanjut. Sri Rahmawati
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter SPOG, Muksin
melakukan asuhan sesuai advis dokter yaitu perbaiki
keadaan umum dengan pemberian infus RL 20 ttpm.
Setelah keadaan umum baik lakukan rujukan.
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 07.30 Wib
- Ibu bersedia untuk di rujuk ke faskes
- Ibu berusaha mematuhi saran yang diberikan

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Y Nama suami : Tn. E
Alamat : Kp. Pasir Jaksa 002/001

- TP : 19-5-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

TT1


Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 83 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
HB : 12 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. Y umur 22 tahun G1P0A0 hamil 12 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas
05-11-2021 Melakukan informed consent

Menginformasikan kondisi pasien sesuai kesimpulan
Jam 09.00 WIB
hasil pemeriksaan
Melakukan pelayanan imunisasi TT2
Melakukan KIE tentang perubahan psikologis pada
ibu hamil trimester 1 seperti kelelahan, mual, nyeri
punggung bawah. Jika mual muntah maka ibu makan
sedikit-sedikit tapi sering.
Melakukan KIE tanda bahaya pada ibu hamil yaitu Sri Rahmawati
muntah terus menerus dan tidak mau makan, demam Muksin
tinggi, bengkak kaki tangan dan wajah, atau sakit
kepala disertai kejang, perdarahan pada hamil muda
atau hamil tua, air ketuban keluar sebelum waktunya,
janin di rasakan kurang bergerak.
Memberikan ibu tablet asam folat 400 mcg 1
Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 05-12-
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 09.30 Wib
Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Muksin Lokasi: UPT Puskesmas Bnagkonol

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.T Nama suami : Tn.O
Pekerjaan : Guru Pekerjaan :Guru
Alamat : Kp. Karangsetra RT 02/02

- TP : 17-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Sehat,
tahun
2 2019 abortus
3. 2020 abortus
Hamil
4.
skrng
7.Riwayat imunisasi
TT2



Tidak ada
11.Riwayat KB
KB Pil progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm
x/menit.
terkecil janin
L4: konvergen 5/5

Hb: 12,5 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.T umur 28 tahun G4P2A1 hamil 34 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala.

petugas

14.00 WIB
hasil pemeriksaan.
3. Melakukan KIE perawatan sehari-hari ibu hamil
yang terdapat di buku KIA yaitu istirahat yang
cukup, makan beragam makanan secara proporsional
dengan gizi seimbang, menjaga kebersihan diri,
bersama suami lakukan stimulasi janin dengan
mengajak bicara janin dan lakukan sentuhan pada
perut ibu, hubungan suami istri selama hamil boleh Sri Rahmawati
dilakukan selama kehamilan sehat. Muksin
4. Melakukan KIE tentang persiapan persalinan : tempat
persalinan, dana persalinan/jaminan persalinan,
penolong persalinan, perlengkapan ibu dan bayi,
calon donor darah, kendaraan.
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
- Ibu akan mematuhi saran yang diberikan
DENGAN IUFD

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. W Nama suami : Tn. I
Alamat : Kp. Sukajaya 003/001

Untuk memeriksakan kehamilan ulangan, keluhan kesehatan saat ini: ibu tidak
merasan gerakan janin dalam waktu 24 jam terakhir
- TP : 29-11-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Sehat,
1. 2014 aterm PKM spontan bidan normal 3000/49
usia 7 thn
Hamil
2.
ini
 Masalah yang sedang dialami: ibu tidak merasan gerakan janin dalam waktu 24
jam terakhir
TT3



Tidak ada penyakit keturunan.
11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 32 cm, DJJ : (-)
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny. W umur 30 tahun G2P1A0 hamil 36 minggu dengan IUFD
Data dasar : ibu tidak merasan gerakan janin dalam waktu 24 jam terakhir, HPHT :
22-2-2021
Diagnosa / Masalah potensial : perdarahan, infeksi, koagulatif
Tindakan Segera : kolaborasi dengan dokter SPOG dan rujukan segera.
4. Menginformasikan tentang hamil dengan IUFD
5. Melakukan kolaborasi dengan dr. SPOG

petugas

2. Menginformasikan kondisi pasien sesuai hasil
Jam 11.00 WIB
pemeriksaan.
3. Menginformasikan tentang kehamilan dengan IUFD,
yaitu kondisi janin yang meninggal di dalam
kandungan setelah kehamilan berusia 20 minggu.
4. Memberikan support mental kepada ibu dan suami
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter SPOG
6. Melakukan rujukan. Sri Rahmawati
Muksin
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 11.30 Wib

- Ibu, suami dan keluarga berusaha menerima keadaan yang di alami ibu
- Ibu menyetujui untuk dilakukan rujukan
19. DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
HAMIL DENGAN PRESENTASI BOKONG

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. L Nama suami : Tn. W
Alamat : Kp. Awilega 001/001

- TP : 28-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
1 2004 Aterm Rumah Spontan dukun normal 3100/48 Sehat
2 2014 Aterm Rumah spontan Bidan normal 4000 / 51 Sehat
3 Hamil
- Kunjungan ke-4
yaitu bokong.



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB suntik kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

x/menit.
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
- Anogenitalia: tak
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.L umur 35 tahun G3P2A0 hamil 28 minggu janin tunggal hidup intra
uteri presentasi bokong
Kebutuhan :
- Support mental
2.Informasikan hasil pemeriksaan
3.Berikan support mental
4.Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
5.Ajarkan ibu posisi knee chest atau bersujud
6.Kolaborasi dengan dokter SPOG
7.Berikan tablet FE dan kalk
8.Sepakati kujungan ulang berikutnya

petugas

suami
3. Memberikan support metal kepada ibu
4. Menganjurkan ibu untuk lebih banyak istirahat yaitu
tidur 7-8 jam di malam hari dan 1-2 jam di siang hari,
hindari pekejaan yang terlalu berat
5. Menjelaskan kepada ibu bahwa kehamilan letak
sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak Sri Rahmawati
memanjang dengan kepala di fundus uteri danbokong Muksin
berada di bawah, serta memberitahu ibu bahwa janin
dapat lahir melalui jalan lahir.
6. Mengajarkan ibu posisi knee chest atau bersujud
dimana posisi ibu seperti menungging atau bersujud
kedua telapak tangan di letakan di sisi kana atau kiri.
Posisi sujud bisa dilakukan selama 15 menit atau 3-4
kali/hari dan seminggu kemudian lakukan
pemeriksaan USG untuk mengetahui posisi janin. Jika
maka posisi sujud dapat dilakukan kembali.
7. Memberikan tablet FE 1x1 sehari, kalk 3x1 sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
- Ibu akan mematuhi saran yang diberikan oleh bidan

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. N Nama suami : Tn. H
Alamat : Kp. Sabi Tangtu RT 001/002

- TP : 22-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2.
ini
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/70 mmHg
 N : 88 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm

26 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. N umur 26 tahun G2P1A0 hamil 28 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

2. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
12.00WIB
suami.
3. Melakukan edukasi dengan memanfaatkan buku
KIA/leaflet tentang mempertahankan hidup sehat.
Usahakan makan-minum yang cukup, tidak ada
trimester 3 seperti fundus mencapai prosesus
sifoideus, payudara penuh, nyeri tekan dan sering
BAK
5. Melakukan KIE persiapan persalinan yaitu siapkan Sri Rahmawati
kartu jaminan kesehatan, siapkan KTP, KK, dan Muksin
keperluan lain untuk ibu dan bayi dan persiapkan
tabungan atau dana cadangan untuk biaya persalinan
6. Menginformasikan tanda-tanda bahaya kehamilan
seperti gerakan janin berkurang, keluar darah dari
kemaluan, pusing, dan atau mudah lelah
7. Memberikan ibu tablet tambah darah dan kalk,
2021
12.30 5.EVALUASI ASUHAN

- Ibu dapat menyimak buku KIA/leaflet

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. U Nama suami : Tn. A
Alamat : Kp. Karang Setra RT 01/01

- TP : 11-06-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
2.
TT1


Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Suntik

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm

Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. U umur 23 tahun G1P0A0 hamil 9 minggu
- Masalah : Tidak Ada
- Kebutuhan : Informasi perubahan fisioligis pada ibu hamil
-
Edukasi untuk:

petugas

2. Menginformasikan kondisi pasien sesuai
08.00 WIB
kesimpulan hasil pemeriksaan
3. Melakukan KIE tentang perubahan fisiologis
pada ibu hamil trimester 1 yaitu : sering buang
air kecil, rasa tidak nyaman atau nyeri di perut,
mual dan muntah, mudah lelah, gangguan pola
tidur, konstipasi atau sembelit, wasir, nyeri
punggung. Sri Rahmawati
4. Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan Muksin
seimbang serta berserat tinggi, usahakan minum
5. Menginformasikan kepada ibu tentang
perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi yaitu taksiran persalina, penolong
persalinan, tempat persalinan, pendamping
persalinan, transportasi, calon pendonor darah,
dana persalinan.
7. Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 06-
12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 08.30 Wib

Data Subjective
3. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.T Nama suami : Tn.E
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat : Kp. Koroncong RT 02/02

- TP : 26-5-2022
- Perkawinan ke 1
- Lama perkawinan : 2 Tahun

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-1
TT2 saat catin

-Tidak memiliki riwayat penyakit serius atau operasi


Tidak ada
13. Riwayat KB
Kb Suntik

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
-TD : 110/80 mmHg
-N : 80 x/menit
-P : 22 kali/menit
-S : 36,6˚C
- TB : 149 cm

Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.T umur 25 tahun G1P0A0 hamil 11 minggu 2 hari
- diet TKTP

petugas

06.00 WIB
kesimpulan hasil pemeriksaan (assesmen).
seperti mual, muntah pada pagi hari, sering buang
air kecil.
dan khawatir.
8. Membekali ibu tablet Fe, asam folat dan vitamin
B6, menganjurkan ibu untuk minum 1 tablet/hari
pada malam hari (Fe dan asam folat), dan B6 1 jam
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 06.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. M Nama suami : Tn. F
Alamat : Kp. Pasir Gebang 002/003

- TP : 19-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Puskes Norma 2800
1. 2017 39 Normal Bidan Sehat
mas l gr/50 cm
Hamil
2.
ini

- Kunjungan ke-4
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
Kb Suntik

- Nafsu makan bertambah, eliminasi tidak ada masalah, tidur nyenyak, dan
- Data Psikososial
kesehatan (KIS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
-TD : 120/80 mmHg
-N : 80 x/menit
-P : 22 kali/menit
-S : 36,1˚C
- TB : 153 cm
-Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut, mata : konjungtiva tidak
-Leher: tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid
-Payudara: areola bersih, puting susu menonjol
-Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 25 cm. TBBJ 2.015 gr, DJJ 135
x/menit.
terkecil janin
L4: konvergen 5/5
-Ekstremitas: Tidak ada edema, tidak ada varises
-Reflek patella: +/+
-Anogenitalia: Tidak dilakukan karena ibu memastikan bahwa tidak ada keluhan
pada area tersebut.
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.M umur 30 tahun G2P1A0 hamil 30 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi Kepala
- diet TKTP

petugas

07.00 Wib
hasil pemeriksaan.
makanan secara proporsional dengan gizi seimbang,
menjaga kebersihan diri, bersama suami lakukan
stimulasi janin dengan mengajak bicara janin dan
lakukan sentuhan pada perut ibu, hubungan suami istri Sri Rahmawati
selama hamil boleh dilakukan selama kehamilan Muksin
sehat.
dana persalinan/jaminan persalinan, penolong
persalinan, perlengkapan ibu dan bayi, calon donor
darah, kendaraan.
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 07.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. I Nama suami : Tn. O
Alamat : Kp. Babakan 001/002

- TP : 08-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
3.
ini
- Kunjungan ke-1
- Masalah yang sedang dialami: T.A.K
-TT2 saat catin



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
-TD : 120/80 mmHg
-N : 80 x/menit
-P : 22 kali/menit
-S : 36,1˚C
- TB : 147 cm

1. Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut, mata : kunjungtiva
2. Leher: tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid
3. Payudara: areola bersih, puting susu menonjol
4. Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU belum teraba
5. Ekstremitas: Tidak ada edema, tidak ada varises
6. Reflek patella: +/+
7. Anogenitalia: Tidak dilakukan karena ibu memastikan bahwa tidak ada
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.I umur 26 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu

petugas

Jam 17.00 WIB 2. Menginformasikan kondisi pasien sesuai
kesimpulan hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 8
minggu
4. Edukasi dengan memanfaatkan leaflet tentang
mual muntah pada ibu hamil, yaitu makan sedikit
tapi sering dan dukungan psikologis dari keluarga Sri Rahmawati
sangat penting. Muksin
memanfatkan buku KIA, yaitu muntah terus
menerus dan tidak mau makan, demam tinggi,
hamil tua, air ketuban keluar sebelum waktunya,
6. KIE tentang perubahan fisiologis pada trimester
1 seperti mual, muntah, lemas dan sering BAK
7. Membekali ibu tablet asam folat 1 tablet/hari dan
B6 3 tablet/hari sebelum makan atau saat perut
kosong
12-2021.
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. G Nama suami : Tn. D
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Guru
Alamat : Kp. Babakan 001/001

Terlambat menstruasi selama 2 bulan. Keluhan lain: mual dan muntah dipagi hari b
- TP : 31-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
3.
ini

mual muntah yang mengganggu dipagi hari
TT2


Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
-TD : 90/60 mmHg
-N : 90 x/menit
-P : 22 x/menit
-S : 36,1˚C
- TB : 159 cm

Hb: 12 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny.G umur 24 tahun G1P0A0 hamil 10 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 08.00 WIB
hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 8 minggu
sering dan dukungan psikologis dari keluarga sangat
penting. Sri Rahmawati
5. KIE tentang tanda bahaya pada ibu hamil dengan Muksin
kurang bergerak.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 08.30 Wib
DENGAN ANEMIA

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. L Nama suami : Tn. T
Alamat : Kp. Pasir Karag 002/001

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-1 keluhan kesehatan saat ini: Pusing
- TP : 29-12-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang pernah dialami: sering mersa pusing, tapi ibu masih bisa
-
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
 Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut, mata : konjungtiva
 Leher: tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid
 Payudara: areola bersih, puting susu menonjol
 Abdomen: Tidak ada bekas operasi, linea nigra (+), striae gravidarum (-), TFU
29 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
 Ekstremitas: Tidak ada edema, tidak ada varises
 Reflek patella: +/+
 Anogenitalia: Tidak dilakukan karena ibu memastikan bahwa tidak ada
HB : 8.5 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. L umur 24 tahun G1P0A0 hamil 32 minggu dengan Anemia
Data dasar : ibu sering merasakan pusing dan cepat lelah
Diagnosa / Masalah potensial : perdarahan, inersia uteri ,atonia uteri
4. Edukasi untuk:
5. Pemberian tablet tambah darah dan kalsium

petugas

14.00 WIB
hasil pemeriksaan
4. Memberitahu ibu untuk makan makanan yang
mengandung zat besi seperti ati ayam, telur rebus,
sayuran hijau
trimester 1 seperti kelelahan, mual, nyeri punggung Sri Rahmawati
bawah. Jika mual muntah maka ibu makan sedikit- Muksin
6. KIE tanda bahaya pada ibu hamil yaitu muntah terus
7. Memberikan ibu tablet tambah darah 3x1 dankalsium
1x1
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib
DENGAN KEHAMILAN EKTOPIK

Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.J Nama suami : Tn.A
Alamat : Kp. Kadu Kalapa RT 01/02

kesehatan saat ini: nyeri perut bagian bawah, dan keluar darah dari vagina
- TP : 01-7-2021
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
sekarang

- Kunjungan ke-2
- Masalah yang sedang dialami: perdarahan, nyeri perut bagian bawah
7.Riwayat imunisasi
TT3



Tidak ada
11.Riwayat KB
KB Suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

Anogenitalia: Tidak dilakukan karena ibu memastikan bahwa tidak ada keluhan pada
area tersebut.
Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.J umur 30 tahun G1P0A0 hamil 6 minggu dengan kehamilan ektopik
Data dasar : ibu merasakan nyeri perut bagian bawah serta keluar darah dari vagina
Diagnosa / Masalah potensial : perdarahan, infeksi
Tindakan Segera : kolaborasi dengan dokter SPOG dan rujukan segera.
4. Menginformasikan tentang hamil dengan Kehamilan Ektopik

petugas

2. Menginformasikan kondisi pasien sesuai hasil
Jam 15.00 WIB
pemeriksaan.
3. Menginformasikan tentang kehamilan dengan
IUFD, yaitu kondisi janin yang meninggal di
dalam kandungan setelah kehamilan berusia 20
minggu.
4. Memberikan support mental kepada ibu dansuami
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter SPOG Sri Rahmawati
6. Melakukan rujukan Muksin
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 15.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. L Nama suami : Tn. X
Alamat : Kp. Nanggor 002/003

- TP : 6-12-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Sehat, 4
2. 2017 aterm PKM spontan bidan normal 2800/48
thn
Hamil
3.
skrng
 Kunjungan ke-6
TT4



11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 34 cm, Djj ke 1: 136 x/mnt, 128
x/menit.
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Ny. L umur 30 tahun G2P1A0 hamil 35 minggu janin tunggal, hidup, intrauterine,
presentasi kepala

petugas

Jam 09.00 WIB
hasil pemeriksaan.
persalinan, dana/jaminan persalianan (BPJS),
buku KIA, pesiapan kelengkapan ibu dan bayi, calon Sri Rahmawati
pendonor darah, dan kendaraan. Muksin
13. KIE tentang tanda persalinan yaitu perut mules- mules
yang teratur timbul semakin sering dan
semakin lama, keluar lender bercampur darah dari
jalam lahir atau keluar cairan ketuban dari jalan lahir.
keluhan.
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 09.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. I Nama suami : Tn. A
Alamat : Kp.Pakuluran 001/002

- TP : 30-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2
ini
- Kunjungan ke-4
- Masalah yang sedang dialami: sakit pinggang
- TT3

-Tidak memiliki riwayat penyakit serius atau operasi

-Tidak pernah ada gangguan

- Tidak ada
11. Riwayat KB
- KB implan

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 147 cm

x/menit.
L2 : sebalah kanan teraba bagian kecil janin, sebelah kiri teraba tahanan
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
- Anogenitalia: tak
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.I umur 36 tahun G2P1A0 hamil 28 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
. Lakukan informed consent
4. Edukasi untuk:

petugas

suami.
4. Melakukan KIE tentang perubahan fisiologis pada Sri Rahmawati
trimester 3 seperti fundus mencapai prosesus Muksin
BAK
5. Melakukan KIE persiapan persalinan yaitu siapkan
kartu jaminan kesehatan, siapkan KTP, KK, dan
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 10.30 Wib

Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bnagkonol

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. U Nama suami : Tn. W
Alamat : Kp. Pakuluran RT 01/03

- TP : 2-12-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Puskes
mas
Hamil
2.
ini

TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Implant

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,7˚C
- TB : 151 cm

32 cm,
LIV: Divergent
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. U umur 28 tahun G2P1A0 hamil 36 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 13.00 WIB
atau mudah lelah
8. Tanda-tanda persalinan yaitu : keluar air ketuban,
mules, keluar lender darah
12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 13.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Y Nama suami : Tn. J

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-1 keluhan kesehatan saat ini: tidak ada
- TP : 19-3-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

-
-TT2


Tidak ada
11. Riwayat KB
Pil kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

18 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Hb : 12 g/dL
HIV : negative
Shifilis : negative
2. ANALISIS DATA
- Ny. Y umur 29 tahun G1P0A0 hamil 21 minggu, janin hidup, tunggal intrauterine
presentasi kepala
Edukasi untuk:

petugas

Jam 11.00 WIB
hasil pemeriksaan
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 11.30 Wib
DENGAN ABORTUS IMINENS
Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Muksin Lokasi: UPT Puskesmas Bnagkonol

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. F Nama suami : Tn.K
Alamat : Kp.Curug Ciung RT 01/02

Untuk memeriksakan kehamilan yang pertama, keluhan kesehatan saat ini: keluar
darah dari jalan lahir, kram pada perut bagian bawah
- TP : 08-07-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Kunjungan ke-1
- Masalah yang sedang dialami: keluar darah dari jalan lahir dan tidak ada
mules.
TT2 saat catin



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

- Anogenitalia: Tidak ada kelainan, terdapat darah keluar dari jalan lahir
Hb: 10,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.F umur 27 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu dengan abortus iminens
Diagnosa potensial : - keguguran jika penangannya tidak baik
Penanganan segera : - Kolaborasi dengan dr.SPOG
3. Jelaskan tanda bahaya abortus
6. Anjurkan ibu untuk bed rest atau istirahat total sampai pendarahan berhenti

petugas

dilakukan yaitu keadadaan janin saat ini baik dan
masih bisa dipertahankan ,
3. Menjelaskan kepada ibu untuk bed rest atau istirahat
total sampai perdarahan berhenti, karena meskipun Sri Rahmawati
janin masih bisa dipertahankan, jika penangannnya Muksin
tidak baik beresiko keguguran

5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib
Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Cikeusik

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. G Nama suami : Tn. E
Alamat : Kp.Bangkonol 002/003

- TP : 10-01-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-5
TT2



Tidak ada
18. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 32 cm, DJJ : (-)
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
keluhan pada area tersebut
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.G umur 24 tahun G1P0A0 hamil 31 minggu janin tunggal hidup,
intrauterine presentasi kepala
- diet TKTP
- tanda-tanda persalinan

petugas

Jam 18.00 WIB
hasil pemeriksaan.
regangan dari ligament uterus,pegal di daerah Sri Rahmawati
punggung karena bentuk tulang punggung menjadi Muksin
lordosis
4. Melakukan KIE tentang perubahan psikologis pada
ibu hamil trimester 3 seperti ibu merasa sehat, ibu
6. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan yaitu keluar
air ketuban, merasakan mules, keluar lendir darah
7. Menjelaskan pada ibu perbedaan air ketuban dan air
kencing
8. Memberitahu ibu untuk segera dating kebidan jika
keluar air-air meskipun tidak merasakan mules
12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib

HAMIL DENGAN KEK (KEKURANGAN ENERGI KRONIK)

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. N Nama suami : Tn. R

pagi hari
- TP : 16-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-1
TT2 saat catin



Tidak ada
10. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 82 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm
- Lila : 22 (kategori kurus)

Hb : 11 gr/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.N umur 22 tahun G1P0A0 hamil 8 minggu dengan KEK
Data dasar : BB sebelum hamil : 43 kg, BB sekarang : 42 kg, Lila : 22 (kategori kurus)
- PMT ibu hamil

petugas

Dari hasil pemeriksaan BB ibu 42 kg dan LILA 22 cm
kondisi KEK ini dapat menjadi tanda bahwa memiliki
status gizi kurang. Sri Rahmawati
4. Melakukan KIE tentang perubahan fisiologi pada ibu Muksin
sembelit.
bergizi tinggi.
TT2
8. Menyepakati untuk kunjungan ulang berikut nya
yaitu pada tanggal 8-12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 19.30 WIB

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Q Nama suami : Tn. U

- TP : 01-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang pernah dialami keluar darah dari jalan lahir dan mules pada perut
bagian bawah dan lemas.
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 80/60 mmHg
 N : 90 x/menit
 P : 22 x/menit
 S : 36,6˚C
- TB : 159 cm

Hb: 10,5 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.Q umur 20 tahun G1P0A0 hamil 6 minggu dengan abortus inkomplit
keluar darah dari jalan lahir, mules pada bagian perut bawah. HPHT : 24-9-2021, test
pack : positif

petugas

Jam 20.00 WIB
jaringan janin yang telah mati tidak keluar
sepenuhnya dari rahim dan menyebabkan perdarahan
terus berlanjut. Sri Rahmawati
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 20.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. P Nama suami : Tn. P

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-1 keluhan kesehatan saat ini: mual dipagi
hari
- TP : 19-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

-
TT1



Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 83 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 151 cm
-
HB : 12 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. P umur 22 tahun G1P0A0 hamil 8 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas
15-11-2021 Melakukan informed consent

Menginformasikan kondisi pasien sesuai kesimpulan
Jam 14.00 WIB
hasil pemeriksaan
Melakukan pelayanan imunisasi TT2
Melakukan KIE tentang perubahan psikologis pada
Melakukan KIE tanda bahaya pada ibu hamil yaitu Sri Rahmawati
Memberikan ibu tablet asam folat 400 mcg 1
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.G Nama suami : Tn.P

- TP : 13-5-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Sehat,
tahun
Hamil
4.
skrng
- Kunjungan ke-3
7.Riwayat imunisasi
TT2



Tidak ada
11.Riwayat KB
KB Pil progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 149 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU: Pertengahan sympisis-pusat
Hb: 12,5 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.G umur 30 tahun G2P1A0 hamil 13 minggu

petugas

15.00 WIB
hasil pemeriksaan.
3. Melakukan KIE perawatan sehari-hari ibu hamil yang
terdapat di buku KIA yaitu istirahat yang cukup,
makan beragam makanan secara proporsionaldengan
gizi seimbang, menjaga kebersihan diri, bersama
suami lakukan stimulasi janin dengan mengajak
bicara janin dan lakukan sentuhan pada perut ibu, Sri Rahmawati
hubungan suami istri selama hamil boleh dilakukan Muksin
selama kehamilan sehat.
4. Melakukan KIE tentang Tanda bahaya pada ibu
hamil, perdarahan, sakit kepala, demam tinggi,
pergerakan janin kurang, air ketuban pecah sebelum
waktunya
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN Pukul 15.30


Muksin
NPM 215491517016 Tanggal asuhan: 09-11-2021
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. F Nama suami : Tn. J

Untuk memeriksakan kehamilan ulangan, keluhan kesehatan saat ini: tidak ada
- TP : 11-01-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Norma
1. 2018 Aterm PKM spontan bidan 3000/49 Sehat
l
Hamil
2.
ini
 Kunjungan ke-6
TT3



11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 32 cm, DJJ : (135x/menit)
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny. F umur 35 tahun G2P1A0 hamil 31 minggu janin tunggal hidup,
intrauterine, presentasi kepala
4. Menginformasikan tentang hamil dengan IUFD

petugas

Jam 16.00 WIB
lain untuk ibu dan bayi dan persiapkan tabungan
atau dana cadangan untuk biaya persalinan
atau mudah lelah
8. Tanda-tanda persalinan yaitu : keluar air ketuban,
mules, keluar lender darah
12-2021
5.EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib
Nama Mahasiswa: Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Tegalongok

Muksin
NPM 215491517016 Tanggal asuhan: 14-11-2021
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. G Nama suami : Tn. U
Alamat : Kp. Pakuluran 001/002

Untuk memeriksakan kehamilan ulangan, keluhan kesehatan saat ini : ibu mual
muntah secara berlebihan dan lemas
- TP : 8-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-1
- Masalah yang sedang dialami: mual muntah secara berlebihan dan lemas
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB suntik kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.G umur 35 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu dengan hyperemesis
Gravidarum
Diagnosa potensial : dehidrasi pada ibu hamil, malnutrisi
Kebutuhan :
- Support mental
- Pemberian nutrisi dan cairan

4. Edukasi untuk:

petugas

hyperemesis gravidarum
penting. Muksin
kurang bergerak.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Pukul 17.30

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. T Nama suami : Tn. Y
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang

- TP : 5-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2.
ini

TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/70 mmHg
 N : 88 x/menit
 S : 36,6˚C
- TB : 151 cm

28 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. T umur 26 tahun G2P1A0 hamil 23 minggu janin tunggal hidup intra uterin
presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

18.00 WIB suami.
BAK
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Pukul 18.30 WIB

DENGAN PEB

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. R Nama suami : Tn. A
Alamat : Kp.Sukajaya RT 01/02

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-2 keluhan kesehatan saat ini: Sakit
kepala berat, nyeri ulu hati, sesak nafas, lemas
- TP : 6-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Puskes
mas
Hamil
2.
ini

TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Implant

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 180/110 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm

30 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
- Protein urine : +
2. ANALISIS DATA
- Ny. R umur 35 tahun G2P1A0 hamil 31 minggu janin tunggal hidup intra uterine
presentasi kepala dengan PEB
Edukasi untuk:
5. Pemberian tablet nifedipine 10 mg 1x1
6. Melakukan tindakan protaf PEB, dengan pemberian MGS04 40%

petugas

14.00 WIB
2. Menginformasikan tentang kehamilan dengan PEB.
Yaitu Preeklamsia adalah kondisi peningkatan
tekanan darah disertai dengan adanya protein dalam
urine. Kondisi ini terjadi setelah usia kehamilan lebih
dari 20 minggu.
3. Memberikan support mental kepada ibu dan suami Sri Rahmawati
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter SPOG Muksin
5. Pemberian tablet nifedipine 10 mg 1x1
6. Melakukan tindakan protaf PEB, dengan
pemberian MGS04 40% setelah 30 menit
pemberian nifedipine
7. Melakukan rujukan.
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib

NPM Nama 215491517016 Tanggal Asuhan: 16-11-2021
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.M Nama suami : Tn.N

- TP : 8-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Kunjungan ke-1
TT2 saat catin



Tidak ada
15. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/80 mmHg
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.M umur 25 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu
- diet TKTP

petugas

15.00 WIB
kecil.
dan khawatir.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 15.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. F Nama suami : Tn. Y
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Alamat : Kp. Gerendong 002/003

- TP : 22-3-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Kunjungan ke-3
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (KIS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 153 cm

memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.F umur 23 tahun G1P0A0 hamil 21 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
- diet TKTP

petugas

16.00 Wib
pegal dan sakit pada punggungnya dengan cara
epigastrium.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Muksin
Data Subjective
13. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. E Nama suami : Tn. A


- TP : 8-5-2022

- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
3.
ini
- Kunjungan ke-2
TT3



Tidak ada
23. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 147 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU : Pertengahan sympisis-pusat
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.E umur 30 tahun G2P1A0 hamil 14 minggu

petugas

Jam 17.00 WIB 2. Menginformasikan kondisi pasien sesuaikesimpulan
hasil pemeriksaan.
dan khawatir.
kewanitaan.
epigastrium serta keluar lendir darah atau air
ketuban dari kemaluan.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. O Nama suami : Tn. W
Alamat : Kp.Awilega 001/001

lemas
- TP : 15-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

mual muntah yang mengganggu dan berlebihan, dan merasa lemas
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
-Tidak Pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 90/60 mmHg
 S : 36,1˚C
- TB : 159 cm

Hb: 12 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny.O umur 26 tahun G1P0A0 hamil 4 minggu 5 hari dengan hyperemesis gravidarum
Diagnosa Potensial : Dehidrasi, malnutrisi

Kebutuhan : Pemberian Nutrisi dan cairan
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 18.00 WIB
hyperemesis gravidarum
penting. Muksin
kurang bergerak.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. H Nama suami : Tn. G

- TP : 15-7-2022
- Perkawinan ke 1
- Lama perkawinan : 1 tahuh

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

TT2


Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
HB : 12 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. H umur 20 tahun G1P0A0 hamil 9 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas

15.00 WIB
hasil pemeriksaan
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 15.30 Wib

NPM Nama : 215491517016 Tanggal Asuhan: 14-11-2021
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.S Nama suami : Tn.P
Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan :Guru
Alamat : Kp. Tegalongok RT 01/02

kesehatan saat ini: T.A.K
- TP : 13-01-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
1. 2017 aterm PKM spontan Bidan normal 3200/49 Sehat
2 2020 abortus
Hamil
3.
skrng
- Kunjungan ke-4
7.Riwayat imunisasi
TT2



Tidak ada
11.Riwayat KB
KB Suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,4˚C
- TB : 149 cm

x/menit.
terkecil janin
L4: konvergen 5/5
Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.S umur 30 tahun G3P1A1 hamil 31 janin tunggal hidup intra uteri presentasi
kepala.

petugas

Jam 16.00 WIB
hasil pemeriksaan.
menjaga kebersihan diri, bersama suami lakukan Sri Rahmawati
stimulasi janin dengan mengajak bicara janin dan Muksin
lakukan sentuhan pada perut ibu, hubungan
suami istri selama hamil boleh dilakukan selama
kehamilan sehat.
darah, kendaraan.
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. R Nama suami : Tn. R

Ibu mengatakan telat haid sudah 1 bulan. Keluhan kesehatan saat ini: TAK
- TP : 21-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
skrng

 Kunjungan ke-1
TT2


11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Ny. R umur 24 tahun G1P0A0 hamil 4 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 17.00 WIB
penting. Muksin
kurang bergerak.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. V Nama suami : Tn. L

- TP : 11-12-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2
ini
- Kunjungan ke-6
- TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
- KB Suntik

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,6˚C
- TB : 147 cm

x/menit.
memanjang
L4 : Divergent
- Anogenitalia: tak
-Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.V umur 30 tahun G2P1A0 hamil 35 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala

petugas

hasil pemeriksaan.
5. KIE tentang tanda persalinan yaitu perut mules-
mules yang teratur timbul semakin sering dan
keluhan.
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. E Nama suami : Tn. I
Alamat : Kp.bangkonol RT 01/05

- TP : 3-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Puskes
mas
Hamil
2.
ini

- Kunjungan ke-5
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Implant

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,7˚C
- TB : 151 cm

25 cm,
LIV: Konvergen 5/5
djj 142 x/menit, puka, gerakan janin aktif (>10 kali dalam 12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. E umur 30 tahun G2P1A0 hamil 28 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 20.00 WIB
atau mudah lelah
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 20.30 Wib
DENGAN ANEMIA

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. J Nama suami : Tn. S
Alamat : Kp. Awilega RT 01/02

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-1. Keluhan kesehatan saat ini: sering
merasa pusing dan cepat lelah
- TP : 6-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang sedang dialami: sering merasa pusing dan cepat Lelah, dan
lemas
-TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
Pil kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 150 cm

Hb : 9 g/dL
HIV : negative
Shifilis : negative
2. ANALISIS DATA
- Ny. J umur 21 tahun G1P0A0 hamil 9 minggu dengan anemia
Diagnosa potensial : perdarahan, malnutrisi
Kebutuhan : pemberian tablet tambah darah sesuai dosis yang dianjurkan dan
istirahat yang cukup
Edukasi untuk:
4. Pemberian asam folat tablet tambah darah dan imunisasi TT3

petugas

Jam 14.00 WIB
hasil pemeriksaan
4. Memberitahu ibu bahwa ibu mengalami anemia, yaitu Sri Rahmawati
kondisi Ketika tubuh kekurangan sel darah merah Muksin
(kurang darah)
sayuran hijau
6. Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan
seimbang serta berserat tinggi, usahakan minum
500 mg 3x1 sehari,tablet tambah darah 2x1, imunisasi
TT3
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib
DENGAN PLASENTA PREVIA

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.G Nama suami : Tn.U
Alamat : Kp. Awilega RT 01/02

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya karena sudah lewat bulan, dan
belum ada tanda-tanda persalinan
- TP : 29-10-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Kunjungan ke-1.
- Masalah yang sedang dialami: kehamilan sudah lewat bulan.
TT2 saat catin



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 70 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 149 cm

kecil janin
L4 : Konvergen 5/5
- Anogenitalia : Tidak ada kelainan
Hb: 12 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.G umur 28 tahun G1P0A0 hamil 42 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala dengan post term
Diagnosa potensial : - Baby giant, infeksi
Penanganan segera : - Kolaborasi dengan dr.SPOG dan rujuk segera.
3. Jelaskan tanda bahaya kehamilan lewat waktu
6. Lakukan rujukan

petugas

dilakukan yaitu keadaan janin saat ini baik
3. Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan lewat
bulan, yaitu bayi lahir besar, masalahplasenta,infeksi
pada ibu dan bayi, sampai kematianjanin. Sri Rahmawati
4. Memberikan support mental Muksin

5. EVALUASI ASUHAN
Jam 15.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. W Nama suami : Tn. B
Alamat : Kp.Kolecer 002/003

- TP : 28-4-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-3.
TT2



Tidak ada
13. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.W umur 23 tahun G1P0A0 hamil 16 minggu
- diet TKTP

petugas

Jam 16.00 WIB
hasil pemeriksaan.
lordosis
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Z Nama suami : Tn. S

pagi hari
- TP : 21-7-2022
- Perkawinan ke 1
- Lama perkawinan : 4 bulan

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-1
TT1 saat catin



Tidak ada
10. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 82 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm
- Lila : 22 (kategori kurus)

Hb : 11 gr/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.Z umur 20 tahun G1P0A0 hamil 4 minggu dengan KEK
Data dasar : BB sebelum hamil : 45 kg, BB sekarang : 44 kg, Lila : 22 (kategori kurus)
- PMT ibu hamil

petugas

Dari hasil pemeriksaan BB ibu 44 kg dan LILA 22 cm
kondisi KEK ini dapat menjadi tanda bahwa memiliki
status gizi kurang. Sri Rahmawati
4. Melakukan KIE tentang perubahan fisiologi pada ibu Muksin
sembelit.
bergizi tinggi.
TT2
8. Menyepakati untuk kunjungan ulang berikut nya yaitu
pada tanggal 12-12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 WIB
DENGAN ABORTUS INSIPIENS

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. V Nama suami : Tn. W
Alamat : Kp.Tegalongok 001/001

Ibu mengatakan hamil 1 bulan. Keluhan lain: keluar darah dan daging daging
kecil.
- TP : 10-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
1. Hamil
- Masalah yang pernah dialami keluar darah dari jalan lahir dan seperti daging-
daging kecil
TT1



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 80/60 mmHg
 N : 90 x/menit
 P : 22 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 159 cm
- Lila : 24,6(kategori normal)
Hb: 10,5 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.V umur 22 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu dengan abortus insipiens
keluar darah dari jalan lahir, mules pada bagian perut bawah. test pack : positif

petugas

Jam 18.00 WIB
3. Menginformasikan tentang abortus insipiens yaitu :
kehamilan kurang dari 20 minggu
4. Memberitahu ibu dari haisl pemeriksaan USG masih
ada sisa jaringan, dan kemungkinan harus dilakukan
Tindakan kuretase
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter SPOG,
keadaan umum dengan pemberian infus RL 20 ttpm. Sri Rahmawati
Setelah keadaan umum baik lakukan rujukan. Muksin
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. F Nama suami : Tn. K

- TP : 15-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

TT1


Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 83 x/menit
 S : 36,6˚C
- TB : 151 cm
HB : 12 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. F umur 21 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 14.00 WIB
hasil pemeriksaan
5. Melakukan KIE tanda bahaya pada ibu hamil yaitu Sri Rahmawati
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib
HAMIL

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.H Nama suami : Tn.E

- TP : 7-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
4. sekaran
g

- Kunjungan ke-4
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Pil progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 149 cm

x/menit.
terkecil janin
L4: konvergen 5/5

Hb: 12,5 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.H umur 28 tahun G1P0A0 hamil 32 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala.

petugas

15.00 WIB
hasil pemeriksaan.
makan beragam makanan secara proporsional dengan
hubungan suami istri selama hamil boleh Muksin
dilakukan selama kehamilan sehat.
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab

keluhan
- TP : 25-12-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
 Kunjungan ke-6,
TT2



11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny. T umur 30 tahun G1P0A0 hamil 34 minggu janin tunggal hidup

petugas

Jam 16.00 WIB
hasil pemeriksaan.
penolong persalinan, perlengkapan ibu
dan bayi, calon donor darah, kendaraan.
sehari
2021
5.EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. K Nama suami : Tn. G

Untuk memeriksakan kehamilan ulangan, keluhan kesehatan saat ini: sakit
pinggang
- TP : 24-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Kunjungan ke-4



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB suntik kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

x/menit.
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
- Anogenitalia: tak
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.K umur 25 tahun G1P0A0 hamil 25 minggu janin tunggal hidup
intrauterin presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

atau mudah lelah
2021
5. EVALUASI ASUHAN

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. G Nama suami : Tn. D
Alamat : Kp. Pasir Jaksa RT 01/05

- TP : 2-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Abortu
1. 2019
s
Hamil
2.
ini

- Kunjungan ke-2
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 88 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
Hb: 10,5 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
- Ny. G umur 26 tahun G2P0A0 hamil 7 minggu dengan abortus inkomplit
- Data dasar : ibu mengatakan hamil 2 bulan ini kehamilan yang kedua, keluhan
keluar darah dari jalan lahir, mules pada bagian perut bawah. HPHT : 7-10-2021,
test pack : positif
- Diagnosa potensial : Perdarahan dan syok
- Kebutuhan/Tindakan segera : Kolaborasi dengan dr.SPOG dan melakukan rujukan.

petugas

19.0 WIB mengalami abortus inkomplit.
jaringan janin yang telah mati tidak keluar sepenuhnya
dari rahim dan menyebabkan perdarahan terus
berlanjut. Sri Rahmawati
5. EVALUASI ASUHAN

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Y Nama suami : Tn. C
Alamat : Kp. Gerendong RT 01/02

- TP : 14-03-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

TT1


Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Suntik

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,4˚C
- TB : 151 cm

Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. Y umur 21 tahun G1P0A0 hamil 22 minggu
- Masalah : Tidak Ada
- Kebutuhan : Informasi perubahan fisioligis pada ibu hamil
-
- diet TKTP

petugas

16.00 WIB
epigastrium.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Data Subjective
3. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.A Nama suami : Tn.Z

- TP : 14-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Kunjungan ke-1
TT2 saat catin



Tidak ada
17. Riwayat KB
Kb Suntik

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 S : 36,5˚C
- TB : 149 cm

Hb: 12,2 g/dl
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISI DATA
Ny.A umur 25 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu
- diet TKTP

petugas

17.00 WIB
kecil.
dan khawatir.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib

Muksin
Data Subjective
13. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. J Nama suami : Tn. J
Alamat : Kp.Sukawaris 001/001


- TP : 11-2-2022

- Perkawinan ke 1
-

Tahun Anak
Sekarang
Puskes Norma 2800

1. 2018 38 Normal Bidan Sehat
mas l gr/50 cm
Hamil
2.
ini
- Kunjungan ke-4
TT3



Tidak ada
23. Riwayat KB
Kb Suntik

- Nafsu makan bertambah, eliminasi tidak ada masalah, tidur nyenyak, dan
- Data Psikososial
kesehatan (KIS)
Data Objective
4. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

 Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 25 cm. TBBJ 2.015 gr, DJJ 135
x/menit.
terkecil janin
L4: konvergen 5/5
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.J umur 30 tahun G2P1A0 hamil 27 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi Kepala
- diet TKTP
petugas

18.00 Wib
hasil pemeriksaan.
sehat.
darah, kendaraan.
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. D Nama suami : Tn. O
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan kedua. Ibu mengeluh keluar flek
dari vagina
- TP : 18-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Norma Lakilaki
1. 2015 39 Puskesmas Spontan Bidan Sehat
l 2900/49
2. Hamil
- Kunjungan ke-1
- Masalah yang sedang dialami: Keluar flek, kram dan nyeri perut
TT4



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,6˚C
- TB : 147 cm

1. Kepala dan wajah: Tidak ada kerontokan pada rambut, mata : kunjungtiva
2. Leher: tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid
3. Payudara: areola bersih, puting susu menonjol
4. Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU belum teraba
- pemeriksaan USG
2. ANALISIS DATA
Ny.D umur 47 tahun G2P1A0 hamil 4 minggu
4. Informasikan tentang kehamilan anggur (blacted ovum)

petugas

Jam 19.00 WIB 2. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa ibu
mengalami kehamilan anggur (blacted ovum).
3. Menginformasikan tentang blacted ovum, yaitu
Blghted ovum atau hamil kosong adalah kondisi yang
muncul ketika sel telur yang dibuahi menempel di
dinding rahim, tetapi tidak berkembang menjadi
embrio. Sel berkembang membentuk kantung
kehamilan, tetapi bukan embrio. Sri Rahmawati
4. Memberitahu ibu bahwa ibu harus dilakukan Muksin
Tindakan kuretase
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 19.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. A Nama suami : Tn. U

Terlambat menstruasi selama 2 bulan. Keluhan lain: mual dan muntah dipagi hari
- TP : 21-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

mual muntah yang mengganggu dipagi hari
TT2


Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 90/60 mmHg
 S : 36,1˚C
- TB : 159 cm

Hb: 12 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny.A umur 24 tahun G1P0A0 hamil 8 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 20.00 WIB
hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 8 minggu
sering dan dukungan psikologis dari keluarga sangat
penting. Sri Rahmawati
5. KIE tentang tanda bahaya pada ibu hamil dengan Muksin
kurang bergerak.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 20.30 Wib
DENGAN ANEMIA
Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bnagkonol

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. G Nama suami : Tn. W

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-1 keluhan kesehatan saat ini: Pusing
- TP : 16-01-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang pernah dialami: sering mersa pusing, tapi ibu masih bisa
-
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
30 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
HB : 8.5 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. G umur 27 tahun G1P0A0 hamil 31 minggu dengan Anemia
Data dasar : ibu sering merasakan pusing dan cepat lelah
Diagnosa / Masalah potensial : perdarahan, inersia uteri ,atonia uteri
4. Edukasi untuk:
5. Pemberian tablet tambah darah dan kalsium

petugas

16.00 WIB
hasil pemeriksaan
sayuran hijau
trimester 1 seperti kelelahan, mual, nyeri punggung Sri Rahmawati
bawah. Jika mual muntah maka ibu makan sedikit- Muksin
6. KIE tanda bahaya pada ibu hamil yaitu muntah terus
7. Memberikan ibu tablet tambah darah 3x1 dankalsium
1x1
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.O Nama suami : Tn.L
Alamat : Kp.Bangkonol RT 01/02

kesehatan saat ini: Tidak ada keluhan
- TP : 19-7-2021
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
sekrang

- Kunjungan ke-1
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
-Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,6˚C
- TB : 149 cm

Anogenitalia: Tidak dilakukan karena ibu memastikan bahwa tidak ada keluhan pada
area tersebut.
Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.O umur 35 tahun G1P0A0 hamil 4 minggu
- diet TKTP

petugas

Jam 17.00 WIB
3. KIE untuk makan-minum yang cukup, tidak
ada pantangan, makan tinggi kalori dan tinggi
protein
4. KIE tentang perubahan fisiologis pada
trimester 1 seperti mual, muntah pada pagi
hari, sering buang air kecil. Sri Rahmawati
5. KIE tentang perubahan psikologis pada ibu Muksin
hamil trimester 1 seperti mood yang sering
berubah, sedih dan khawatir.
6. Memberi KIE untuk mengurangi mual dan
muntah pada pagi hari seperti: makan porsi
kecil tetapi sering, mengurangi makanan
tinggi lemak, minum air hangat, menghirup
aroma terapi.
7. Tanda-tanda bahaya kehamilan seperti
keluar darah dari kemaluan, pusing, dan atau
mudah lelah
8. Membekali ibu tablet Fe, asam folat dan
vitamin B6, menganjurkan ibu untuk minum
1 tablet/hari pada malam hari (Fedan asam
folat), dan B6 1 jam sebelum makan 3x1
tablet/hari
9. Menyepakati kunjungan ulang pada tanggal
15-12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib
Nama Mahasiswa : Sri Rahmawatin Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. H Nama suami : Tn. B
Alamat : Kp.Bangkonol 002/003

- TP : 17-12-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
2. 2017 aterm PKM spontan bidan normal 3500/48 Sehat
Hamil
3.
skrng
 Kunjungan ke-6
TT4



11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm
-

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 31 cm, Djj ke 1: 136 x/mnt, 128
x/menit.
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Ny. H umur 29 tahun G2P1A0 hamil 35 minggu janin tunggal, hidup, intrauterine,
presentasi kepala

petugas

Jam 18.00 WIB
hasil pemeriksaan.
mules yang teratur timbul semakin sering dansemakin
lama, keluar lender bercampur darah dari jalam lahir
atau keluar cairan ketuban dari jalan lahir.
keluhan.
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. R Nama suami : Tn. F

Untuk memeriksakan kehamilan ulangan, keluhan kesehatan saat ini: Tidak ada
- TP : 19-3-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Kunjungan ke-4
yaitu bokong.
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Suntik

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 147 cm

memanjang
L4 : Konvergen 5/5
- Anogenitalia: tak
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.R umur 23 tahun G2P1A0 hamil 22 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi Kepala
Kebutuhan :
- Support mental

petugas

hasil pemeriksaan.
buku KIA yaitu istirahat yang cukup, makan
beragam makanan secara proporsional dengan gizi
lakukan stimulasi janin dengan mengajak bicara
janin dan lakukan sentuhan pada perut ibu, hubungan
suami istri selama hamil boleh dilakukan selama
kehamilan sehat.
4. KIE tentang persiapan persalinan : tempat
penolong persalinan, perlengkapan ibu dan bayi, Sri Rahmawati
calon donor darah, kendaraan. Muksin
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 19.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab

- TP : 8-3-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
1. 2014 Aterm BPM Spontan Bidan Normal 3200/49 Sehat
Hamil
2.
ini

TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Implant

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm

20 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. T umur 30 tahun G2P1A0 hamil 23 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 20.00 WIB
pantangan, mengkonsumsi mengandung protein, zat Sri Rahmawati
besi, dan minum cukup cairan. Muksin
seperti fundus mencapai prosesus sifoideus,
atau mudah lelah
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 20.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. K Nama suami : Tn. C
Alamat : Kp.Bangkonol RT 01/02

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-2 keluhan kesehatan saat ini: tidak ada
- TP : 08-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang pernah dialami: Tidak ada
-



Tidak ada
11. Riwayat KB
Pil kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

Hb : 12 g/dL
HIV : negative
Shifilis : negative
2. ANALISIS DATA
- Ny. K umur 21 tahun G1P0A0 hamil 6 minggu
Edukasi untuk:

petugas

Jam 14.00 WIB
hasil pemeriksaan
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.U Nama suami : Tn.D

Untuk memeriksakan kehamilan yang pertama, keluhan kesehatan saat ini: Tidak
ada
- TP : 16-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Masalah yang sedang dialami: Tidak ada
TT2 saat catin



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

kecil janin
L4 : Konvergen 5/5
Anogenital : Tidak dilakukan karena ibu memastikan bahwa tidak ada keluhan
pada area tersebut.
Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.U umur 28 tahun G1P0A0 hamil 31 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
4.Pemberian tablet FE dan kalsium

petugas

2. Menginformasikan kondisi pasien sesuaikesimpulan
Jam 15.00 WIB
hasil pemeriksaan.
buku KIA yaitu istirahat yang cukup, makan
beragam makanan secara proporsional dengan gizi
lakukan stimulasi janin dengan mengajak bicara
janin dan lakukan sentuhan pada perut ibu, hubungan Sri Rahmawati
suami istri selama hamil boleh dilakukan selama Muksin
kehamilan sehat.
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 15.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. J Nama suami : Tn. W
Alamat : Kp.Sukajaya 002/003

- TP : 23-3-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
TT2



Tidak ada
 Riwayat KB
Tidak pernah
 Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.J umur 23 tahun G1P0A0 hamil 21 minggu
- diet TKTP

petugas

Jam 16.00 WIB
hasil pemeriksaan.
lordosis
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib
HAMIL DENGAN KEK (KEKURANGAN ENERGI KRONIK)

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. B Nama suami : Tn. G

pagi hari
- TP : 22-5-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-1
TT1 saat catin



Tidak ada
10. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 82 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

Hb : 11 gr/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.B umur 21 tahun G1P0A0 hamil 13 minggu dengan KEK
- PMT ibu hamil

petugas

cm
kekurangan asupan makanan bergizi dalam waktu Sri Rahmawati
cukup lama. Umumnya seseorang yang mengalami Muksin
kondisi KEK ini dapat menjadi tanda bahwa
memiliki status gizi kurang.
sembelit.
bergizi tinggi.
TT2
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 WIB

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. N Nama suami : Tn. O

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannyaa. Keluhan saat ini : tidak ada
- TP : 14-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Masalah yang pernah dialami : tidak ada
TT1



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 80/60 mmHg
 N : 90 x/menit
 P : 22 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 159 cm

Hb: 12 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.N umur 21 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu
- diet TKTP

petugas

Jam 18.00 WIB
seperti mual, muntah pada pagi hari, sering buang Muksin
air kecil.
dan khawatir.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Y Nama suami : Tn. K

- TP : 27-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
TT1



Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 83 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
HB : 12 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. Y umur 25 tahun G1P0A0 hamil 8 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 15.00 WIB
hasil pemeriksaan
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 15.30 Wib


Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.F Nama suami : Tn.V

- TP : 14-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2.
sekarang
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Pil progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 26 cm. DJJ 135 x/menit.
terkecil janin
L4: konvergen 5/5
Hb: 12,5 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.F umur 29 tahun G2P1A0 hamil 27 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala.

petugas

16.00 WIB
hasil pemeriksaan.
4. Melakukan KIE tentang persiapan persalinan :
tempat persalinan, dana persalinan/jaminan
persalinan, penolong persalinan, perlengkapan ibu
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. V Nama suami : Tn. T

Untuk memeriksakan kehamilan ulangan, keluhan kesehatan saat ini tidak ada
- TP : 29-11-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2.
ini
 Masalah yang sedang dialami:tidak ada
TT3



11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 32 cm, DJJ : (130xm)
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny. V umur 30 tahun G2P1A0 hamil 38 minggu
4.Pemberian tablet FE dan kalsium

petugas

Jam 17.00 WIB
hasil pemeriksaan.
lakukan sentuhan pada perut ibu, hubungansuami istri Sri Rahmawati
sehat.
dana persalinan/jaminan persalinan,
sehari
2021
5.EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib
Nama Mahasiswa: Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonl

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. K Nama suami : Tn. K

- TP : 24-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
1 2014 Aterm Rumah spontan Bidan normal 4000 / 51 Sehat
Hamil
2
ini
- Kunjungan ke-4
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB suntik kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

x/menit.
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
- Anogenitalia: tak
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.K umur 37 tahun G2P1A0 hamil 30 minggu janin tunggal hidup intra
uteri presentasi kepala

petugas

hasil pemeriksaan.
sehat.
sehari
12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Pukul : 18.30 WIB

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Z Nama suami : Tn. P
Alamat : Kp.Pakuluran RT 01/05

- TP : 31-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2.
ini

TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 110/70 mmHg
 N : 88 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm

26 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. Z umur 26 tahun G2P1A0 hamil 29 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

19. 00 WIB suami.
BAK
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Pukul 19.30 WIB


Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. R Nama suami : Tn. J

Untuk memeriksakan kehamilan yang pertama keluhan kesehatan saat ini: TAK
- TP : 26-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2.
ini
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Suntik 3 bulan

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,5˚C
- TB : 151 cm

26 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. R umur 25 tahun G1P0A0 hamil 30 minggu janin tunggal hidup intra uterine
presentasi kepala
Edukasi untuk:

petugas

16.00 WIB
cukup cairan.
mudah lelah
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.O Nama suami : Tn.R
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Karyawan

- TP : 20-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

TT2 saat catin



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.O umur 23 tahun G1P0A0 hamil 9 minggu
- diet TKTP

petugas

17.00 WIB
seperti mual, muntah pada pagi hari, sering buang air Sri Rahmawati
kecil. Muksin
dan khawatir.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. G Nama suami : Tn. A
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMK

- TP : 7-3-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
1. Hamil
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (KIS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,6˚C
- TB : 153 cm

Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.G umur 23 tahun G1P0A0 hamil 24 minggu janin tunggal hidup intra uteri
- Perubahan fisiologi pada trimeseer 2
- diet TKTP

petugas

18.00 Wib
epigastrium.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. F Nama suami : Tn. V

- TP : 2-3-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-2
TT3



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 147 cm

- Anogenitalia:
Labia mayor : tak, selenjar bartolini : tak, labia minor : tak, kelenjar scene tak,
vagina : terdapat keputihan, tidak berwarna, tidak berbau.
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.F umur 25 tahun G1P0A0 hamil 25 minggu janin tunggal hidup intra uteri

petugas

hasil pemeriksaan.
dan khawatir.
kewanitaan.
epigastrium serta keluar lendir darah atau air
ketuban dari kemaluan.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 19.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. L Nama suami : Tn. M

lemas
- TP : 1-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

mual muntah yang mengganggu dan berlebihan
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 90/60 mmHg
 N : 90 x/menit
 P : 22 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 159 cm
2. Pemeriksaan Fisik yang berhubungan dengan

kebidanan
Hb: 12 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny.L umur 26 tahun G1P0A0 hamil 8 minggu dengan hyperemesis gravidarum
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 20.00 WIB
penting. Muksin
kurang bergerak.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 20.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. U Nama suami : Tn. L

- TP : 8-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

TT1



Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
HB : 12 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. U umur 20 tahun G1P0A0 hamil 11 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas

14.00 WIB
hasil pemeriksaan
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 14.30 Wib


Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.K Nama suami : Tn.F
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Guru
Alamat : Kp Tegalongok RT 01/02

- HPHT : 1-2021 Siklus: 28 hari
- TP : 6-1-2021
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2.
skrng
7.Riwayat imunisasi
TT2



Tidak ada
11.Riwayat KB
KB Suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

x/menit.
terkecil janin
L4: konvergen 5/5
Hb: 12,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.K umur 32 tahun G3P1A1 hamil 33 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala.

petugas

Jam 17.00 WIB
hasil pemeriksaan.
makanan secara proporsional dengan gizi seimbang, Sri Rahmawati
menjaga kebersihan diri, bersama suami lakukan Muksin
lakukan sentuhan pada perut ibu, hubungan suami
istri selama hamil boleh dilakukan selama kehamilan
sehat.
darah, kendaraan.
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. Y Nama suami : Tn. A

- TP : 5-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
3.
skrng
TT4



11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 34 cm, Djj : 136 x/mnt
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Ny. Y umur 30 tahun G3P2A0 hamil 29 minggu Janin hidup tunggal intrauterine
presentasi kepala

petugas

Jam 16.00 WIB
hasil pemeriksaan.
mules yang teratur timbul semakin sering dan
keluhan.
9. Kunjungan ulang pada tanggal 20-12-2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Nama Mahasiswa: Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bagkonol

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. B Nama suami : Tn. I

- TP : 15-2-2022
- Perkawinan ke 2

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2
ini
- Kunjungan ke-4
TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB implan

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 147 cm

x/menit.
L1 : teraba bulat, lunak, tidakmelenting
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
- Anogenitalia: tak
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
Ny.B umur 30 tahun G2P1A0 hamil 27 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala

petugas

hasil pemeriksaan.
belakang menjadi lordosis, keringat berlebuh karena Sri Rahmawati
pengaruh hormon kehamilan, keputihan lebih pekat Muksin
kehamilan.
dan khawatir.
kewanitaan.
epigastrium serta keluar lendir darah atau air ketuban
dari kemaluan.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib


Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. W Nama suami : Tn. Y

- TP : 16-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Puskes
mas
Hamil
2.
ini

TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Implant

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm

26 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. W umur 30 tahun G2P1A0 hamil 31 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 18.00 WIB
4. Usahakan makan-minum yang cukup, tidak ada Sri Rahmawati
pantangan, mengkonsumsi mengandung protein, zat Muksin
atau mudah lelah
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. D Nama suami : Tn. F

Untuk memeriksakan kehamilan yang ke-2 keluhan kesehatan saat ini: Tidak ada
- TP : 18-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

-



Tidak ada
11. Riwayat KB
Pil kombinasi

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 110/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

Hb : 12 g/dL
HIV : negative
Shifilis : negative
2. ANALISIS DATA
- Ny. D umur 21 tahun G1P0A0 hamil 10 minggu
-
Edukasi untuk:

petugas

Jam 16.00 WIB
hasil pemeriksaan
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.Q Nama suami : Tn. L

Untuk memeriksakan kehamilan yang pertama, keluhan kesehatan saat ini: Tidak
ada
- TP : 16-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
TT2 saat catin



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

kecil janin
L4 : Konvergen 5/5
Hb: 10,2 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.Q umur 30 tahun G1P0A0 hamil 32 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala

petugas

Jam 17.00 WIB
hasil pemeriksaan.
selama hamil boleh dilakukan selama Muksin
kehamilan sehat.
darah, kendaraan.
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 17.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. I Nama suami : Tn. R

- TP : 18-3-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
TT2



Tidak ada
13. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny.I umur 23 tahun G1P0A0 hamil 23 minggu
- diet TKTP

petugas

Jam 18.00 WIB
hasil pemeriksaan.
lordosis
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. E Nama suami : Tn. T
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang

pagi hari
- TP : 18-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Kunjungan ke-1
TT1 saat catin



Tidak ada
10. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 82 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 150 cm

Hb : 11 gr/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.E umur 20 tahun G1P0A0 hamil 5 minggu dengan KEK
- PMT ibu hamil

petugas

cm
kondisi KEK ini dapat menjadi tanda bahwa memiliki Sri Rahmawati
status gizi kurang. Muksin
sembelit.
bergizi tinggi.
TT2
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 19.30 WIB

Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. G Nama suami : Tn. R

Ibu mengatakan hamil 2 bulan. Keluhan lain: Tidak ada
- TP : 8-7-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

- Masalah yang pernah dialami : tidak ada
TT1


Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 80/60 mmHg
 N : 90 x/menit
 P : 22 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 159 cm

Hb: 12 gr/dL
Test Pack : Positif
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny.G umur 21 tahun G1P0A0 hamil 7 minggu
- diet TKTP

petugas

Jam 20.00 WIB
kecil.
dan khawatir.
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 20.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. E Nama suami : Tn. T
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Wiraswasta

- TP : 26-6-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini

TT1


Tidak ada
11. Riwayat KB
-

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 90/70 mmHg
 N : 83 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm
HB : 12 g/dL
HbSAg : negative
Sifilis : negative
HIV/AIDS : Negatif
2. ANALISIS DATA
Ny. E umur 27 tahun G1P0A0 hamil 9 minggu
4. Edukasi untuk:

petugas

Jam 16.00 WIB
hasil pemeriksaan
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 16.30 Wib

Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.O Nama suami : Tn.T

- TP : 24-1-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
skrng

TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Pil progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm

x/menit.
terkecil janin
L4: konvergen 5/5

Hb: 12,5 g/dl
2. ANALISI DATA
Ny.O umur 25 tahun G1P0A0 hamil 30 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala.

petugas

17.00 WIB
hasil pemeriksaan.
gizi seimbang, menjaga kebersihan diri, bersama Sri Rahmawati
suami lakukan stimulasi janin dengan mengajak Muksin
bicara janin dan lakukan sentuhan pada perut ibu,
hubungan suami istri selama hamil boleh dilakukan
persalinan, dana persalinan/jaminan
persalinan, penolong persalinan, perlengkapan ibu
sehari
2021
5. EVALUASI ASUHAN

Muksin
Data Subjective
1.Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. V Nama suami : Tn. K

- TP : 24-12-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
2.
ini
 Masalah yang sedang dialami: tidak ada
TT3



11. Riwayat KB
KB suntik progestin

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1.Pemeriksaan Umum
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 153 cm

- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 32 cm, DJJ : (135 x/menit)
memanjang
L4 : Konvergen 5/5
Hb : 12 g/dL
2. ANALISIS DATA
Diagnosa : Ny. V umur 30 tahun G2P1A0 hamil 35 minggu janin hidup tunggal
Edukasi untuk:

petugas

Jam 18.00 WIB
cukup cairan.
mudah lelah
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 18.30 Wib

Muksin
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny. C Nama suami : Tn. M

- TP : 2-2-2022
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Puskes
mas
Hamil
2.
ini

TT2



Tidak ada
11. Riwayat KB
KB Implant

- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 100/70 mmHg
 N : 80 x/menit
 S : 36,1˚C
- TB : 151 cm

26 cm,
LIV: Konvergen 5/5
12 jam)
Tidak dilakukan
2. ANALISIS DATA
- Ny. C umur 30 tahun G2P1A0 hamil 29 minggu janin tunggal hidup intra uterine
presentasi kepala
Edukasi untuk:

petugas

19.00 WIB
4. Usahakan makan-minum yang cukup, tidak ada Sri Rahmawati
pantangan, mengkonsumsi mengandung protein, zat Muksin
lain untuk ibu dan bayi dan persiapkan tabungan atau
atau mudah lelah
2021
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 19.30 Wib
DENGAN MOLAHIDATIDOSA

1.IDENTIFIKASI DATA
Data Subjective
1. Biodata
Penanggung jawab
Nama Ibu : Ny.U Nama suami : Tn.R
Pekerjaan : Guru Pekerjaan :Karyawan

dan muntah yang berlebih, lemas, pusimg dan keluar darah pervaginam.
- TP : 4-6-2022
- Masalah yang pernah dialami: merasa cemas dengan kehamilannya karena
mengalami perdarahan
- Perkawinan ke 1

Tahun Anak
Sekarang
Hamil
1.
ini
- Masalah yang sedang dialami: mual dan muntah , lemas, pusing dan keluar
darah pervaginam sudah 2 hari
TT2 saat catin



Tidak ada
11. Riwayat KB
Tidak pernah

- Nafsu makan kurang, eliminasi tidak ada masalah, tidur tidak nyenyak
nyenyak, dan pekerjaan rumah masih dapat dikerjakan sendiri.
- Data Psikososial
kesehatan (BPJS)
Data Objective
1. Pemeriksaan Umum
 TD : 90/60 mmHg
 S : 36,1˚C
- TB : 149 cm
- Abdomen: Tidak ada bekas operasi, TFU 20 cm
- Anogenitalia: dilakukan inspekulo (terdapat porsio membuka dan terlihat hasil
konsepsi)
 Hb: 10,5 gr/dL
 Test Pack : Positif
 HbSAg : negative
 Sifilis : negative
 HIV/AIDS : Negatif
 USG = terlihat Nampak gambaran seperti anggur
2. ANALISI DATA
Diagnosa : Ny.U umur 27 tahun G1P0A0 hamil 12 minggu dengan Molahidatidosa
mual muntah berlebih, keluar darah dari jalan lahir, mules pada bagian perut bawah.
HPHT : 28-8-2021, test pack : positif
Kebutuhan/Tindakan segera : Kolaborasi dengan dr.SPOG dan melakukan rujukan
Waktu Implementasi Paraf/nama

(tgl/pukul) petugas

08.00 WIB
mengalami abortus Molahidatidosa.
3. Menginformasikan tentang abortus Molahidatidosa
yaitu : salah satu jenis keguguran yang terjadi pada
usia kehamilan kurang dari 20 minggu. Ketika ini
terjadi, jaringan janin yang tidak berkembang dan
hasil konsepsi berupa anggur sehingga menyebabkan
perdarahan terus berlanjut.
keadaan umum dengan pemberian infus RL 20 ttpm. Sri Rahmawati
Setelah keadaan umum baik lakukan rujukan. Muksin
5. EVALUASI ASUHAN
Jam 08.30 Wib

Soap Anc Sri Rahmawati Muksin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soap Anc Sri Rahmawati Muksin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

DOKUMENTASI MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

2. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Tempat Jenis Keadaan

1. 1996 Aterm Rumah Spontan Paraji Normal Sehat

2. 2000 Aterm Rumah Spontan Paraji Normal Sehat

8. Riwayat penyakit/operasi yang Lalu

9. Riwayat yang berhubungan dengan masalah Kespro

10. Riwayat penyakit keluarga

12. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Waktu (tgl/pukul) Implementasi Paraf/nama

01-11-2021 1. Melakukan informed consent

Jam 14.30 Wib

Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

2. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

8. Riwayat penyakit/operasi yang Lalu

9. Riwayat yang berhubungan dengan masalah Kespro

10 Riwayat penyakit keluarga

12. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

2. Pemeriksaan Fisik yang berhubungan dengan kebidanan

Waktu (tgl/pukul) Implementasi Paraf/nama

01-11-2021 1. Melakukan informed consent

Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

2. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Tempat Jenis Keadaan

6. Riwayat Kehamilan Saat Ini

8. Riwayat penyakit/operasi yang Lalu

9. Riwayat yang berhubungan dengan masalah Kespro

10. Riwayat penyakit keluarga

12. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

2. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan

4. CATATAN IMPLEMENTASI ASUHAN

Waktu (tgl/pukul) Kegiatan Paraf/nama

01-11-2021 1. Melakukan informed consent

Nama Mahasiswa: Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

2. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Tempat Jenis Keadaan

1 2014 Aterm PMB Spontan Bidan normal 3100/48 Sehat

2 2018 Aterm PMB Spontan Bidan normal 3200/48 Sehat

8. Riwayat penyakit/operasi yang Lalu

9. Riwayat yang berhubungan dengan masalah Kespro

10. Riwayat penyakit keluarga

12. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

2. Pemeriksaan Fisik yang berhubungan dengan kebidanan

4. CATATAN IMPLEMENTASI ASUHAN

Waktu (tgl/pukul) Kegiatan Paraf/nama

01-11-2021 1. Melakukan informed consent

Nama Mahasiswa : Sri Rahmawati Lokasi: UPT Puskesmas Bangkonol

2. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Tempat Jenis Keadaan

1. 2012 Aterm PMB Spontan Bidan Normal 2800/48 Sehat

2. 2016 Aterm PMB Spontan Bidan Normal 3000/49 Sehat

8. Riwayat penyakit/operasi yang Lalu

9. Riwayat yang berhubungan dengan masalah Kespro

10. Riwayat penyakit keluarga

12. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

2. Pemeriksaan Fisik yang berhubungan dengan kebidanan