Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan fisiologis

ANC Fisiologis TM II
Siti Mulazamatul Inayah

Keterampilan Pendukung :

Hari / Tanggal Pengkajian : Rabu, 23 Desember 2020

Jam : 8:00
Tempat Pengkajian : Puskesmas Poncokusmo
No. Rekam Medis : 003430
Nama Pengkaji : Nadia Rahma Putri

I. Pengkajian Data Dasar

A. Data Subjektif
1. Biodata

Nama Klien : Siti Mulazamatul Inayah Nama Suami : Fadjar Adi Candra
Umur : 29 Umur Suami : 39
Suku : Jawa Suku Suami : Jawa
Agama : Islam Agama Suami : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan Suami : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan Suami : Swasta
: Dsn. Krajan RT/RW 05/03
Alamat
Ds. Bunut Wetan Kec. Pakis

2. Alasan Datang

Ingin memeriksakan kehamilan

3. Keluhan Utama

Tidak ada

4. Tambahan

Riwayat Menstruasi

Siklus
Menstruasi : Teratur

Lama
Menstruasi : 7 hari
Keluhan
: Tidak ada

HPHT : 9 Agutus 2020

HPL : 16 April 2021

Riwayat Perkawinan

Status
Perkawinan :Sah

Pernikahan
ke- :1

Lama Menikah : 9 tahun

Riwayat Kehamilan,
Persalinan, dan Nifas yang Lalu
Hamil Persalinan Tempat Penolong Komplikasi Keadaan Keadaan
Ke - Persalinan BBL Anak
Sekarang
Persalinan

1 abortus RS dokter tidak ada -

(kuretase)

2 normal RS Dokter tidak ada Laki- laki, Usia 6,5

3300 gram tahun
3 normal RS Dokter tidak ada Perempuan, Usia 3tahun
2800 gram
4 - - - - - -

Riwayat Kehamilan
Sekarang
 Kehamilan sekarang merupakan kehamilan ke -4, tidak muntah atau mual, tidak pusing,
tidak nyeri perut, gerakan janin aktif, nafsu makan baik, dan tidak perdarahan, status TT
T5, KSPR = 10, ibu belum pernah melakukan pemeriksaan Lab

Riwayat Penyakit yang

Lalu

Ibu tidak memiliki riwayat penyakit paru, DM, Epilepsi, Hati, Psikosis, Ginjal, Malaria,
Jantung, Hipertensi, Asma, Diare lama, maupun infeksi penyakit menular seksual

Riwayat Penyakit
Keluarga

Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi, paru, DM, Jantung, psikosis dan
gemelli

Pola Kebiasaan Sehari –

hari

Nutrisi : nafsu makan baik, 3 kali sehari dengan porsi sedang

Istirahat : ibu dapat beristirahat di malam maupun siang hari dengan tidur

Personal Hygiene : ibu mengganti celana dalam setiap kali mandi (2X sehari)
Aktivitas : dirumah ibu mengerjakan tugas rumah tangga sendiri
Riwayat Psikososial : ibu tidak memiliki kebiasaan seperti merokok, minum minuman
keras, mengonsumsi narkoba, minum jamu, dan pijat perut

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum

Baik
 2. Kesadaran

Composmentis

TD S N P TB BB
120/77 mmHg 37 C 105 x/mnt 22 x/mnt 150 cm 44,5 Kg

Assesment

Diagnosa

G4P2002A100 Usia Kehamilan 23 minggu 6 hari, Janin Tunggal, Hidup, Intrauterin

Masalah

Tidak ada

Kebutuhan

Pemeriksaan Kehamilan

Planning

memberitahu ibu bahwa keadaannya dan bayi sekarang dalam kondisi baik - baik saja
E/ TTV dalam batas normal dan DJJ bayi 157X/menit
memberikan KIE nutrisi sehari - hari dan meminta untuk meneruskan meminum vitamin yang
telah diberikan di BPM
E/ibu bersedia untuk mengonsumsi vitamin dan tablet tambah darah dan mengerti cara
meminumnya yakni dapat bersamaan dengan air jeruk dan dapat dikonsumsi sebelum tidur jika
masih mual
meminta ibu untuk melakukan pemeriksaan cek darah lengkap
E/ hasil pemeriksaan LabHbsAg Normal, HIV Nirmal, Syphilis Normal, Hb 12,4gr%, Gula
darah 86, Protein urine negatif
menjelaskan pada ibu bahwa hasil Lab menunjukan keadaan ibu sekarang dalam kondisi baik -
baik saja dan meminta untuk menjaga pola makan dan aktivitas seperti sehari - hari
E/ ibu merasa lega kondisinya sekarang normal
memberikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti muntah terus dan tidak nafsu
makan, demam tinggi, bengkak pada kaki, tangan, dan wajah atau sakit kepala disertai kejang,
gerakan janin dirasaka berkurang dibandingkan sebelumnya, terjadi perdarahan, dan air ketuban
keluar sebelum waktunya maka ibu harus segera pergi ke faskes terdekat apabila mengalami
salah satu keluhan tersebut
E/ ibu mengerti dan bersedia untuk ke faskes jika mengalami keluhan tersebut
meminta ibu untuk kembali melakukan pemeriksaan 1 bulan kembali atau sewaktu - waktu jika
terdapat keluhan di puskesmas maupun bidan desa atau di posyandu jika ada
E/ ibu mengerti dan mau untuk melakukan kunjungan kembali