ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DENGAN TERAPI GUA SHA

PADA NY. C POST PARTUM HARI KE-3

DI PMB ISTRI UTAMI

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Minggu, 24 November 2019
Jam : 19.00 WIB
Tempat :PMB Istri Utami

A. Data Subyektif
1. Biodata
1.1. Biodata Pasien
Nama : Ny. C
Umur : 24 tahun
Agama :Islam
Suku/bangsa :Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jln Cendana Selatan No 67, Semarang
1.2. Biodata Penanggung jawab
Nama :Tn. H
Umur : 25 tahun
Agama :Islam
Suku/bangsa :Jawa/Indonesia
Pendidikan :SMA
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan pasien : Suami
Alamat : Jln Cendana Selatan No 67, Semarang
2. Keluhan utama dan alasan datang
2.1. Keluhan utama : Ibu mengatakan produksi ASInya berlebihan hingga
merembes ke baju.
2.2. Alasan datang : Ibu mengatakan ingin kontrol nifas hari ke-3
3. Riwayat Kesehatan
3.1. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu tidak pernah menderita :
- Penyakit Menular seperti : Hepatitis, TBC dll
- Penyakit Keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi, Jantung dll
3.2. Riwayat kesehatan sekarang
Saat ini ibu tidak sedang menderita :
- Penyakit Menular seperti : Hepatitis, TBC dll
- Penyakit Keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi, Jantung dll
3.3. Riwayat kesehatan keluarga
Di keluarga ibu tidak ada yang menderita :
- Penyakit Menular seperti : Hepatitis, TBC dll
- Penyakit Keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi, Jantung dll
- Tidak mempunyai keturunan Kembar
- Tidak mempunyai keturunan cacat
4. Riwayat Perkawinan
4.1. Menikah pada usia 23 tahun
4.2. Menikah 1 kali
4.3. Lama menikah 1tahun
5. Riwayat Obstetri
5.1. Riwayat Menstruasi
 Menarche : ± 13tahun
 Siklus / lama : 27 hari / 7 hari
 Perdarahan : Sedang, 3-4 kali ganti pembalut
 Dysmenorrhea : Tidak
 Keputihan : Tidak
5.2. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Kehamilan :
Hamil ke-1 :Hamil ini
Persalinan :
Lahir usia kehamilan -
Tempat bersalin -
Penolong persalinan -
 Komplikasi/penyulit -
Jenis kelamin bayi -
Berat badan bayi -
Panjang badan bayi -
Lingkar kepala bayi -
Lingkar dada bayi -
LiLA bayi -

Nifas :
Komplikasi/penyulit -
ASI -
Keadaan anak sekarang -

5.3. Riwayat Kehamilan sekarang

 HPHT : 21 Maret 2019
 HPL : 26 November 2019
 Riwayat ANC : Periksa ANC 13 kali di PMB Nunik
 Imunisasi TT
- TT Capeng pada : Mei 2018
- TT I Kehamilan : Maret 2019
- TT II Kehamilan :-
 Kebiasaan :
- Minum jamu : Tidak
- Merokok : Tidak
- Obat-obatan tertentu : Tidak
 Komplikasi/penyulit
Tidak ada

5.4. Riwayat Persalinan Sekarang

Lahir usia kehamilan 39 minggu
Tempat bersalin PMB Nunik
Penolong persalinan Bidan
 Komplikasi/penyulit Tidak ada
Jenis kelamin bayi Laki-laki
Berat badan bayi 2800 gram
Panjang badan bayi 48
Lingkar kepala bayi 31
Lingkar dada bayi 30
LiLA bayi -
Kelainan Tidak ada kelainan pada bayi
Jumlah perdarahan ibu ± 150 cc

6. Riwayat Keluarga Berencana

6.1. Pernah KB : Belum pernah
6.2. KB yang digunakan apa :-
6.3. Berapa lama menggunakan KB tersebut : -
6.4. Rencana yang akan datang : Suntik 3 bulan
6.5. Alasannya apa : Tidak mengganggu
pengeluaran ASI

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari

No Selama hamil Selama Menyusui
7.1 Pola Nutrisi: Pola Nutrisi:
. Porsi 1 piring, makanan selingan Porsi 1 piring, makanan selingan
buah roti, buah
Makan 3kali/hari, jenis makanan Makan 3kali/hari, jenis makanan
Nasi , sayur, daging Nasi , sayur, tempe, daging
Minum 7 gelas/hari ; minum susu, Minum 7 gelas/hari ; minum susu,
air putih, teh air putih, teh
Tidak ada pantangan makan Tidak ada pantangan makan
7.2 Pola Eliminasi: Pola Eliminasi:
. BAB 1 kali/hari BAB 1 kali/hari
konsistensi ; lembek konsistensi ; lembek
bau khas feses bau khas feses
BAK ± 6 kali/hari warna kuning BAK ± 6 kali/hari warna kuning
jernih, tidak ada keluhan jernih, tidak ada keluhan
7.3 Pola aktivitas: Pola aktivitas:
. Aktivitas ibu setiap hari melakukan Aktivitas ibu setiap hari
pekerjaan rumah tangga seperti yaitumerawat bayinya
menyapu, mencuci menggendong, menyusui, dan tetap
melakukan kegaiatn IRT seperti
 menyapu
7.4 Pola istirahat: Pola istirahat:
. tidur siang ± 1 jam ; tidur siang ± 1 jam ;
tidur malam ± 7 jam tidur malam ±6 jam
tidak ada keluhan keluhan bayi bangun ibu ikut
bangun
7.5 Personal Hygiene: Personal Hygiene:
. Mandi : 2 kali/hari ; Mandi : 2 kali/hari ;
gosok gigi :2 kali/hari ; gosok gigi :2 kali/hari ;
ganti baju :2 kali/hari ganti baju :2 kali/hari
ganti pembalut 3 kali/hari
7.6 Pola seksual: Pola seksual:
. 2kali seminggu Belum melakukan hubungan badan
Tidak ada keluhan setelah melahirkan
Tidak ada keluhan

8. Psikososiospiritual
8.1. Tanggapan ibu terhadap dirinya sekarang
Ibu merasa setelah melahirkan payudara terasa tegang dan penuh
8.2. Respon keluarga terhadap keadaan ibu
Keluarga sangat senang, bahwa sampai saat ini ibu masih diberikan
kesehatan dan mampu merawat anaknya
8.3. Ketaatan beribadah
Ibu melaksanakan sholat 5 waktu
8.4. Pengambilan keputusan di dalam keluarga
Suami
8.5. Pemecahan masalah (Coping)
Dengan cara musyawarah
8.6. Keadaan Lingkungan
Keadaan lingkungan baik, disekitar rumah tidak ada yang menderita
penyakit menular dan rumahnya agak jauh dari jalan raya, sehingga
mengurangi polusi

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
1.1. Keadaan Umum : Baik
1.2. Tingkat kesadaran : Composmentis
1.3. Antropometri :
 Berat badan hamil : 59 kg
Tinggi Badan : 150 cm
LILA : 26 cm
1.4. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 37,5º C
Nadi : 82 kali/menit
RR : 20 kali/menit
2. Status Present
 Kepala : Mesochepal
 Rambut : Warna hitam, bersih, tidak rontok
 Mata : Simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva merah
muda, tidak pucat,refleks pupil ada, tidak ada sekret
 Hidung : Bersihan, tidak ada polip berlebihan, tidak ada cuping
hidung
 Mulut : Bibir tidak kering, gigi tidak ada caries, rongga mulut
bersih
 Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen berlebihan
 Muka : Tidak oedema, tidak pucat, tidak ada jerawat
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan tidak ada
pembesaran kelenjar limfe
 Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada
 Mammae : Tidak ada benjolan yang bersifat patologis,tidak ada
retraksi dinding dada, payudara tegang
 Perut : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan
pada gaster & hepar
 Genetalia : Bersih, tidak ada tanda-tanda PMS, tidak ada
benjolan-benjolan seperti bunga kol, seperti jengger
ayam, keluar nanah
 Ekstremitas atas & bawah : Simetris,tidak oedema, kuku bersih, tidak ada
varises
 Kulit : Warna kulit coklat sawo matang.
 Tulang belakang : Tidak ada skoliosis, kifosis, lordosis
  Anus : Tidak ada hemorroid
3. Status Obstetri
3.1. Inspeksi
 Muka : Tidak ada cloasma gravidarum
 Mammae : Areola mammae menghitam, puting menonjol
kolostrum sudah keluar, ASI imatur, ASI sudah keluar,
payudara tegang
 Perut : TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus keras.
 Genetalia : Darah masih keluar merah kecoklatan, terdapat luka
bekas jahitan, masih basah, lochea sanguilenta, jahitan
menyatu, tidak ada nanah
4. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa :
Ny. C, usia 24 tahun, P1A0, Post Partum normal hari ke tiga
Dengan kebutuhangua sha
Dasar :
Data Subjektif
a. Ibu mengatakan bernama Ny. C
b. Ibu mengatakan umur 24 tahun
c. Ibu mengatakan melahirkan satu kali, belum pernah keguguran
d. Ibu mengatakan ASInya lancar, payudara terasa tegang
e. Ibu mengatakan bayinyarewel, tidak mau menyusu

Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 37,5º C
Nadi : 82 kali/menit
RR : 20 kali/menit
 Status obstetri
Mammae : Payudara ibu tegang
Masalah :
Ibu merasa cemas dengan keadaa saat ini
Kebutuhan :
Terapi Gua Sha
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL
Mastitis
IV. IDENTIFIKASIKEBUTUHANSEGERA
Tidak ada
V. INTERVENSI
Hari/tanggal : Minggu, 24 November 2019
Jam : 19.10 WIB
1. Beritahu hasil pemeriksaan
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang caramenyusui yang benar
3. Berikan pendidikan kesehatan tanda bayi menyusu dengan benar
4. Berikan therapi gua sha

VI. IMPLEMENTASI
Hari/tanggal : Minggu, 24 November 2019
JAM KETERANGAN
19.10 Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan sehat Tekanan
WIB darah: 110/70 mmHg, Suhu : 37,5º C, Nadi:82 kali/menit, RR:
20kali/menit
19.15 Memberikan pendidikan kesehatan tentang cara menyusui yang benar,
WIB yaitu :
a. Sebelum menyusui keluarkan ASI sedikit oleskan pada puting dan
bagian areola (kehitaman di sekitar payudara)
b. Letakkan bayi menghadap payudara ibu
c. Pegang payudara dengan ibu jari di atas dan jari yang lain
menopang di bawahnya
d. Beri bayi rangsangan membuka mulut dengan cara menyentuh
pipi atau sisi mulut bayi dengan puting
e. Pastikan bayi tidak hanya menghisap puting, tetapi seluruh bagian
kehitaman di payudara masuk kedalam mulutnya
f. Gunakan jari untuk menekan payudara dan menjauhkan hidung
bayi agar pernapasannya tidak terganggu
g. Jika bayi telah berhenti menyusu, hentikan isapan dengan
 menekan payudara atau meletakkan jari kelingking pada ujung
mulut bayi
h. Selama menyusui tataplah bayi dengan penuh kasih sayang
i. Menyendawakan bayi, dengan menepuk halus punggung bayi
19.20 Memberikan pendidikan kesehatan tanda bayi menyusu dengan benar :
WIB a. Bayi tampak tenang
b. Badan bayi menempel pada perut ibu
c. Mulut bayi terbuka lebar
d. Dagu menempel pada payudara ibu
e. Sebagian besar areola payudara masuk ke dalam mulut
f. Bayi tampak menghisap kuat dengan irama perlahan
g. Puting susu ibu tidak terasa nyeri
h. Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus
i. Kepala tidak menengadah
19.25 Memberikan therapy gua sha guna mengurangi pembengkakan dan nyeri
WIB payudara. Prosedurnya sebagai berikut:
a. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
b. Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan
c. Memilih penggoresan gua sha dimulai dari acupoint ST16, ST18,
dan SP17 digores ke arah puting
d. Penggoresan dilanjutkan daerah acupoint CV17
e. Setiap penggoresan dilakukan 7 kali dalam 2 siklus
f. Membereskan alat dan mencuci tangan

VII. EVALUASI
Hari / tanggal : Minggu, 24 November 2019
JAM KETERANGAN
19.15 Ibu sudah mengetahui keadaannya saat ini, ibu senang dengan hasil
WIB pemeriksaan normal.
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 37,5º C
Nadi : 82 kali/menit
RR : 20 kali/menit
19. 20 Ibu sudah mengetahui tentang cara menyusui yang benar dan bersedia
WIB mempraktekannya dirumah
19.25 Ibu sudah mengetahui tanda bayi menyusu dengan benar salah satunya
WIB yaitu bayi tidak menangis dan tidak rewel
19. Ibu sudah dilakukan terapi gua sha untuk mengurangi pembengkakan
30WIB dan nyeri pada payudara. Ibu merasa lebih nyaman, bengkak dan nyeri
payudara mulai berkurang