ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

No. Registrasi :
Hari / Tanggal : Rabu, 17 Oktober 2018
Waktu Pengkajian : 16.30 Wib
Nama Pengkaji : Iis Wahyuni
Tempat Pengkajian : Bidan Praktik Mandiri Ny. P

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas/ Biodata
Biodata Istri Suami
Nama Ny. S Tn. D
Umur 34 Tahun 36 Tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT / Tidak bekerja Karyawan Swasta
Suku bangsa Sunda Sunda
Golongan darah B Tidak ada
Alamat
Alamat Kantor

Keluhan Utama :
Ibu mengatakan sering buang air kecil

2. Riwayat Obstetri
1. Riwayat kehamilan sekarang
G1P0 A0
HPHT : Tanggal 20 – 02 – 2018 TP : 27 – 11 – 2018 Gravida 34 minggu lebih 2
hari
Kapan merasakan gerakan anak : Usia Kehamilan 4 bulan
Pergerakan dirasakan dalam 24 jam terakhir : ± 12 kali
Tanda – tanda bahaya / penyulit : Tidak ada
Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu) : Tablet Fe dan Vitamin

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

1
 Kekhawatiran – kekhawatiran khusus : Tidak ada

2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Bayi Nifas
Tahu Anak
Penolon Tempa H/ BB/P Menyusu Komplikas
n Ke Fe TT Jenis JK
g t M B i i
2018 Hami
l ini

3. Riwayat Kesehatan / Penyakit yang Diderita Sekarang dan Dulu

1. Penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
2. Penyakit keturunan : Tidak ada
3. Tindakan operasi yang pernah dilakukan : Tidak ada
Tanggal ……………………….. Alasan : Tidak ada
4. Alergi terhadap obat – obatan : Tidak ada
5. Lain – lain : Tidak ada lain – lain

4. Data Psikososial dan Spiritual

1. Respon ibu terhadap kehamilannya : Ibu tampak bahagia dan
merencanakannya
2. Dukungan keluarga / suami : Sangat mendukung dengan
kehamilannya
3. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
4. Rencana tempat dan penolong persalinan : BPM Bidan Ny. P
5. Status perkawinan : Kawin
Usia pada waktu menikah : 33 Tahun
Berapa kali menikah : 1 kali
6. Status gizi, kebiasaan / pola makan : Baik dan makan teratur
7. Pola hidup sehat : Ibu suka berolahraga dan
aktivitas
8. Riwayat KB : Tidak pernah
9. Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : Ibu melakukan pekerjaan rumah
sendiri

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

2
5. Pola Aktifitas Sehari – Hari
No. Pola Aktifitas Sebelum Hamil Sewaktu Hamil Keterangan
1. Nutrisi
 Makan
- Frekuensi 3x/ hari 3x/ hari
- Jenis Nasi, lauk, sayur, Nasi, lauk, sayur
- Porsi Sedang Sedang
- Alergi makanan Tidak ada Tidak ada
 Minum
- Jenis Air putih Air putih, susu
- Jumlah 5 – 6 gelas/hari 6 – 7 gelas/hari
2. Eliminasi
 BAB
- Frekuensi 1x/hari 1x/hari

- Konsistensi Lembek Lembek

- Warna Kekuningan Kecoklatan

 BAK
- Frekuensi 3 – 4 x / hari 5 – 6 x / hari

- Warna Kuning jernih Kuning jernih

3. Pola Istirahat & Tidur
 Tidur siang 1 jam 1 – 2 jam

 Tidur malam ± 7 jam ± 7 jam

4. Pola Hidup
 Perokok Tidak ada Tidak ada

 Alkohol Tidak ada Tidak ada

 NAPZA Tidak ada Tidak ada

5. Olah Raga
 Jenis Tidak ada Jalan kaki

 Lama Tidak ada 20 menit

 Frekuensi Tidak ada 2x / minggu

6. Hub. Seksual
 Frekuensi 2x / minggu 1x / minggu

 Keluhan Tidak ada Tidak ada

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

3
 7. Personal Hygiene
 Mandi 2x / hari 2x / hari
 Gosok Gigi 2x / hari 2x / hari
 Vulva Hygiene Setiap mandi, Setiap mandi,
BAK dan BAB BAK dan BAB

B. DATA OBYEKTIF
A. Keadaan Umum
 Kesadaran : Composmentis
 Keadaan Emosi : Stabil
 Tanda – tanda Vital : Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x / menit
Respirasi : 20 x / menit
Suhu : 36,6 oC

B. Antropometri
 TB : 155 cm
 BB sebelum hamil : 45 kg
 BB sekarang : 55 kg
 Lingkar Lengan : 25 cm

C. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
a. Muka : Cloasma : Tidak ada Oedema : Tidak ada
b. Mata : Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Putih
Kelainan : Tidak ada
c. Mulut : Bibir : Simetris
Warna : Merah muda
Kelainan : Tidak ada
d. Gusi : Warna : Merah muda
Perdarahan : Tidak ada
e. Gigi : Caries : Tidak ada

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

4
 Berlubang : Tidak ada

2. Leher
 Kelenjar Getah Bening : Tidak ada pembengkakan
 Vena Jugularis : Tidak ada peningkatan
 Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembesaran

3. Dada
a. Payudara :
 Bentuk : Simetris
 Bunyi Nafas : Vesikuler (Normal)
 Bunyi Jantung : Normal (Reguler)
 Papilla mammae : Menonjol sebelah kiri dan kanan
 Areola mammae : Hitam
 Colostrum : Belum ada
 Retraksi / Dimpling : Tidak ada
 Benjolan : Tidak ada

4. Abdomen
 Striae / linea : Tidak ada
 Luka bekas operasi : Tidak terdapat luka bekas operasi
 TFU menurut Mc. Donald : 30 cm
 Leopold I : Pertengahan processus xiphoideus dengan
pusat, di fundus teraba bokong
 Leopold II : Teraba punggung kanan (PUKA) dan bagian
terkecil janin pada kiri ibu
 Leopold III : Teraba kepala, sudah masuk PAP (Pintu Atas
Panggul)
 Leopold IV : Convergen
 Perlimaan : 4/5
 DJJ : 139 x / menit, reguler
 Punctum maximum : 3 jari dibawah pusat sebelah kanan
 TBBJ : (TFU – 11) x 155
(30 – 11) x 155 = 2945 gram

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

5
 5. Ekstremitas
a. Atas
 Oedema : Tidak ada
 Ujung kuku : Bersih, tidak pucat pada kanan dan kiri
b. Bawah
 Oedema : Tidak ada
 Ujung kuku : Bersih, tidak pucat pada kanan dan kiri
 Varices : Tidak ada
 Reflek Patella : Positif kanan dan kiri (+)

6. Genitalia
 Labia mayora : Normal
 Labia minora : Normal
 Uretra : Berlubang
 Pembuluh scene mengeluarkan darah / nanah : Tidak ada

Vulva Vagina
 Luka / tukak : Tidak ada
 Varices : Tidak ada
 Cairan / secret : Tidak ada
 Oedema : Tidak ada
 Kondiloma : Tidak ada
 Pembesaran kelenjar Bartolini : Tidak ada pembesaran kelenjar

Anus
 Haemorroid : Tidak ada

D. Data Penunjang
a. Lab : HB : 12 gr%
Ht : Tidak ada

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

6
 b. USG : Tanggal : 3 Oktober 2018
Hasil :
c. Urine : Protein : Negatif
Glukosa : Negatif

C. ANALISA
 Diagnosa : Ny. S umur 34 tahun G1P0A0 Gravida 34 minggu lebih 2 hari
dengan anemia ringan, janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala dengan
keadaan janin BBLR (Berat badan lahir rendah)
 Masalah : Sering buang air kecil
 Kebutuhan : Konseling ketidaknyamanan pada trimester III
 Masalah Potensial : Infeksi Saluran Kemih
 Tindakan Segera : Pendidikan kesehatan

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan (ibu mengetahui tentang hasil
pemeriksaannya)
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa kehamilannya sudah mencapai 34 minggu lebih 2
hari dengan keadaan ibu dan janin baik (ibu mengetahui kehamilannya sudah
mencapai 34 minggu)
3. Menjelaskan pada ibu akibat sering buang air kecil yaitu karena adanya perubahan
hormon yang terjadi selama kehamilan membuat aliran darah dan cairan ke ginjal
menjadi lebih cepat sehingga membuat ibu hamil jadi sering buang air kecil.
Penyebab lainnya karena kepala janin sudah kebawah sehingga menekan kandung
kemih ibu sementara kapasitas kandung kemih ibu terbatas sehingga ibu sering BAK
(ibu mengerti tentang penjelasan bidan)
4. Menjelaskan pada ibu mengenai cara mengatasi nya yaitu perbanyak minum pada
siang hari dan jangan minum 2 jam sebelum tidur, hindari konsumsi minuman
bercafein seperti teh, kopi atau minuman soda karena jenis minuman ini bisa
meningkatkan frekuensi berkemih, condongkan tubuh agak ke depan saat buang air
kecil cara ini akan membantu kandung kemih ibu hamil bener – bener kosong dan
lakukan senam kegel untuk melatih dan menguatkan otot panggul sehingga bisa
mengontrol kandung kemih dan mengurangi frekuensi buang air kecil (ibu mengerti
tentang penjelasan bidan)

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

7
5. Mengingatkan pada ibu untuk selalu minum tablet fe 1x1 diminum pada malam hari
agar tidak mual (ibu mengerti tentang penjelasan bidan)
6. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga pola istirahat dan personal hygiene (ibu
mengerti dan mau melakukan saran bidan)
7. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan semua kebutuhan ibu dan bayi nya saat
melahirkan nanti seperti pakaian ibu dan bayi, kendaraan, uang/biaya, keluarga yang
mendukung, tenaga kesehatan yang akan menolong persalinan, menyiapkan donor
darah jika sewaktu waktu dibutuhkan (ibu mengerti dan melakukan saran bidan)
8. Membuat perjanjian untuk kunjungan berikutnya pada tanggal 1 November 2018
atau jika ibu ada keluhan (ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang atau
jika ibu ada keluhan)

Mengetahui, Mengetahui,
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

( ……………………………. ) ( ………………………….….………. )

Tanda Tangan Mahasiswa,

( …………….…………………….. )

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

8