Nama: Refina Azzahra

Nim: P07124220058
Kelas: 6A
Kode Warna: Hijau (Data Dari Soal), Kuning (Data Tambahan)

ASUHAN KEBIDANAN KOLABORASI

PADA KASUS PATOLOGI DAN KOMPLIKASI

Tanggal Pengkajian : Senin, 17 April 2023

Waktu : 09.00 WITA
Tempat Pengkajian : Puskesmas Simpang

SUBJEKTIF
1. Biodata
Istri Suami
Nama Ny. R Tn. F
Umur 22 Tahun 22 Tahun
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Jl. Kecubung No.12 Jl. Kecubung No.12
No. HP 0812xxxxxxx 0823xxxxxxx

2. Keluhan Utama
Ibu mengeluhkan rasa mual yang bertambah hebat sejak 1 hari yang lalu. Muntah
sebanyak 12 kali.

3. Riwayat Penyakit
a. Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan saat ini mual dan muntahnya bertambah hebat
b. Penyakit Menular
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC,
malaria, HIV/AIDS, dan penyakit menurun seperti jantung, asma, hipertensi, dan
diabetes militus (DM).
c. Penyakit Keluarga (Menurun)
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada penyakit menurun, seperti hipertensi,
jantung, diabetes mellitus maupun yang menular seperti TBC dan hepatitis.

4. Riwayat Menstruasi
Usia Menarche : 12 Tahun
Lama Haid : 5 Hari
Siklus Haid : 28 Hari
 Keluhan Saat Haid: Tidak ada
HPHT : 30-01-2023
TPL : 06-11-2023

5. Riwayat Perkawinan
Usia Menikah : 21 Tahun
Berapa Kali : 1 kali

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I : Berapa kali kunjungan : 1 kali ke Bidan
Keluhan/Penyulit/Komplikasi : Mual muntah
Terapi yang diberikan : Obat anti mual muntah
HE yang telah diberikan : Perubahan fisiologis yang terjadi pada
trimester I

8. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak memilki penyakit yang berhubungan dengan alat reproduksi polip
serviks, myoma, dll.

9. Riwayat KB
a. Jenis KB : Ibu tidak pernah menggunakan KB jenis apapun sebelumnya
b. Rencana setelah melahirkan : Ibu ingin menggunakan KB suntik 3 bulan

10. Pola Kehidupan sehari-hari

a. Pola Nutrisi:
Makan : 1-2 kali sehari
Macam : Nasi, lauk, sayur, bubur
Jumlah : 2-3 sendok
Keluhan : Ibu memuntahkan segala sesuatu setiap kali makan

Minum : 1-2 gelas kecil

Macam : Air putih, air teh, susu
Keluhan : Muntah saat ada minuman yang masuk

b. Pola Eliminasi
BAB : 1x/minggu, kecoklatan, khas feses, konsistensi lunak, tidak ada keluhan
BAK : 1-2 x/hari, volume sedikit, berwarna kuning pekat

c. Pola Aktivitas
Kegiatan dan Istirahat : Ibu berperan sebagai istri, tetapi saat ibu merasa sangat lemas
serta mual muntah sehingga aktivitas ibu sedikit terganggu. Lama tidur siang 15-20
menit dan tidur malam 4-5 jam karena sering merasa mual dan muntah.
 d. Personal Hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Menggosok gigi : 2 kali, saat mandi dan ingin tidur
Kebiasaan membersihkan alat kelamin: membersihkan vagina dari arah depan ke
belakang
Kebiasaan mengganti pakaian dalam : 3-4x dalam sehari atau kalau sudah merasa
basah dan lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan: Katun

11. Riwayat psiko social dan budaya

Ibu mengetahui dan senang tentang kehamilannya tetapi ibu merasa sangat lelah dengan
kondisi mual muntahnya saat ini dan mengkhawatirkan keadaan janinnya. Suami selalu
mengantar ibu melakukan pemeriksaan. Tidak ada adat istiadat yang bertentangan
dengan kesehatan khususnya ibu hamil.

OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Lemah
Kesadaran: Cenderung Apatis
Tanda Vital
a) Tekanan Darah : 80/50 mmHg
b) Nadi : 110 x/m
c) Pernapasan : 24 x/m
d) Suhu : 37 C
Antropometri
BB Sebelum Hamil : 57 Kg
BB Setelah Hamil : 55 Kg
TB : 155 cm
LILA : 21 cm
IMT : 23,72 (Normal)

2. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : tidak oedeme, pucat
b. Mata : konjungtiva pucat, sklera putih, mata cekung
c. Mulut : bibir pecah-pecah, mukosa kering, lidah kering, tidak ada karies pada
gigi, gusi merah muda.
d. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe
e. Abdomen : ballottement belum teraba, turgor kulit berkurang, terdapat nyeri
epigastrium, kandung kemih kosong.
f. Ekstremitas : tidak oedema, tidak ada varises, akral dingin.

3. Pemeriksaan Penunjang
PP Test : (+)
ANALISA
Ny. R G1P0A0 Usia Kehamilan 11 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat I

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa janin dalam keadaan baik
tetapi untuk keadaan ibu tampak lemah karena mual muntah dan kurangnya cairan
yang masuk dan ibu dalam kategori hyperemesis gravidarum tingkat I.
Ibu mengerti dan merasa agak cemas dengan keadaannya.
2. Menjelaskan pada ibu bahwa saat ini ibu sedang mengalami hiperemesis gravidarum
tingkat I dan meyakinkan pada ibu dan keluarga bahwa penyakit dapat disembuhkan.
Ibu mengerti dan agak cemas dengan keadannya.
3. Memberikan KIE ibu tentang Hiperemesis Gravidarum Tingkat I:
a. Menganjurkan ibu makan sedikit tapi sering dengan tekstur lunak.
Ibu mau makan bubur sedikit dan dimuntahkan kembali, namun ibu tetap
memakan buburnya.
b. Menganjurkan ibu untuk tidak terlebih dahulu memakan makanan yang dapat
merangsang mual dan muntah misalnya makanan makanan yang berminyak yaitu
gorengan atau makanan yang berbau tajam.
Ibu mengerti dan menghindari makan makanan yang berminyak dan berbau tajam.
c. Menganjurkan ibu untuk lebih banyak minum air mineral agar tidak dehidrasi,
minimal ibu dapat minum 6-8 gelas/hari
Ibu paham dan akan melaksanakan apa yang disarankan.
4. Memberikan dukungan psikologis pada ibu dengan melibatkan suami dan keluarga
untuk dapat membantu ibu dalam proses penyembuhan dengan memberikan
pengertian bahwa mual dan muntah adalah suatu hal yang wajar dan normal sehingga
ibu tidak merasa takut dan khawatir.
Ibu mengerti dan tidak khawatir dengan keadaannya.
5. Memberitahu ibu 6 tanda bahaya pada kehamilan yaitu : perdarahan lewat jalan lahir,
sakit kepala menetap, gangguan penglihatan, odema pada wajah dan tangan,
pergerakan janin berkurang, nyeri perut hebat, apabila ibu mengalami hal tersebut
maka ibu harus segera pergi ke tenaga kesehatan terdekat,
Ibu mengerti dengan apa yang di jelaskan.
6. Melakukan kolaborasi dengan dokter umum di Puskesmas untuk pemberian terapi.
Terapi yang diberikan adalah:
a. Memberikan injeksi ranitidine 1 ampul/IV
Ranitidine merupakan suatu histamine reseptor H2 yang menghambat kerja
histamine secara komperatif pada reseptor H2 dan mengurangi sekresi asam
lambung.
b. Memberikan injeksi ondansentron 1 ampul/IV
Ondansentron berkerja untuk penanggulangan mual dan muntah akibat
kemoterapi, radioterapi, post operasi, hyperemesis gravidarum atau sebab lain
gastroenteritis, dyspepsia.
c. Memberikan cairan infus D5% drip neurobion 1 ampul.
 Neurobion injeksi mengandung beberapa vitamin antara lain: B1, B6, B12 yang
memperbaiki metabolisme tubuh, sel-sel saraf, memenuhi kebutuhan B kompleks
yang diperlukan dalam pematangan dan pembentukan sel darah merah.
d. Memberikan obat antasida 5 gram
Untuk menetralkan asam lambung.
Setelah di berikan cairan intravena keadaan ibu agak membaik.
7. Melakukan kolaborasi dengan nutrisionist untuk memenuhi kebutuhan kalori, protein,
dan vitamin disaat sedang mual dan muntah dan untuk mencegah KEK karena LILA
ibu yang dibawah batas normal yaitu 21 cm.
8. Melakukan observasi keadaan ibu
Keadaan ibu sudah membaik mual dan muntah sudah berkurang.
9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang kembali 1 minggu lagi, atau jika ibu masih
merasakan mual dan muntah yang hebat agar segera ke fasilitas kesehatan terdekat
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
 DAFTAR PUSTAKA

Setyarini, Arika Indah., dkk. (2023). Obstetri Dan Ginekologi Untuk Kebidanan. Padang:
PT. Global Eksekutif Teknologi. ISBN: 978-623-198-151-6
Irianti, Berliana. (2020). Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester I Dengan Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I. Jurnal Komunikasi Kesehatan Vol.XI No.1