LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

I
DENGAN P2-1 POST PARTUM FISIOLOGIS 2 JAM + IUFD a/i PE
DI RUANG VK RSUD KABUPATEN SIDOARJO

Disusun untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Praktek Profesi Ners

Departemen Keperawatan Maternitas

Oleh :
ERNA YASIN
NIM : 200714901294

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKES WIDYAGAMA HUSADA
MALANG
2021
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.I
DENGAN P2-1 POST PARTUM FISIOLOGIS 2 JAM + IUFD a/i PE
DI RUANG VK RSUD KABUPATEN SIDOARJO

DISUSUN OLEH
ERNA YASIN
2007.14901.294

Disetujui Oleh

Pembimbing Institusi Pembimbing Wahana Praktek

(Ari Damayanti W., S.Kep.,Ns.,M.Kep) (……………………………………)

 FORMAT PENGKAJIAN
UNIT KEPERAWATAN MATERNITAS
Tanggal masuk : 08 Februari 2021 Jam masuk : 01.47
Ruang/kelas : VK Kamar no. : VK 17
Pengkajian tanggal : 08 Februari 2021 Jam pengkajian : 09.00

I. IDENTITAS
Nama klien : Ny.I Nama suami : Tn.N
Umur : 32 Tahun Umur : 40 Tahun
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kalanganyar 3/1 Alamat : Kalanganyar 3/1
Status perkawinan : Menikah

II. KELUHAN UTAMA / ALASAN KUNJUNGAN

Saat MRS : Pasien mengatakan dirujuk dari puskesmas Sedati karena detak jantung janin tidak
terdeteksi.
Saat Pengkajian :
Pasien mengatakan nyeri di jalan lahir dan badan terasa lemas
P: Post Partum fisiologis.
Q: Sepertri di tusuk.
R: Jalan lahir
S: 3
T: Saat bergerak atau saat melakukan mobilisasi.

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mengatakan sebelumnya pada tanggal 07-Februari-2021 pukul 11.45 datang ke bidan karena perut kencang-
kencang, tidak merasakan gerak janin, kaki bengkak dan kepala pusing karena tekanan darah tinggi, kemudian
pasien di rujuk ke puskesmas Sedati pada pukul 12.20. namum di puskesma sedati detak jantung janin tidak
terdeteksi kemudian pasien di rujuk lagi ke IGD RSUD Sidoarjo pada pukul 23.45, lalu pasien di pindahkan
keruang VK tanggal 08-Februari-2021 pukul 01.47 dini hari dan diterima oleh bidan VK. Pada tanggal 08-
Februari-2021 pukul 07.08 pasien melahirkan bayi berjenis kelamin laki-laki namun bayinya meninggal. Saat
pengkajian pada pukul 09.00 pasien mengatakan masih nyeri di daerah jalan lahir dan badan terasa lemas.
P: Post partum fisiologis
Q: Sepertri di tusuk.
R: Jalan lahir
S: 3
T: Saat bergerak atau saat melakukan mobilisasi

IV. RIWAYAT PERNIKAHAN

Status pernikahan : Menikah
Jika menikah : berapa kali 1x lamanya 9 Tahun usia 25 Tahun

V. RIWAYAT OBSTETRI
1. Riwayat Menstruasi
Menarche : umur 13 th HPHT : -
Banyaknya : 2-3 Pembalut/hari Siklus : teratur (√ ) tidak ( )
Warna : Merah Segar Lamanya : 7 Hari

Bentuk haid : encer

Bau haid : anyir
Keluhan : Tidak ada
 2. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak Keadaan
No Th UK Penyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Perdarahan JK BB PJ anak
. sekaran
g
1. 3,5 39 Tidak norma Bidan Tidak Robekan Tidak Pere 2.800 48 Sehat
thn ming ada l ada jalan lahir ada mpua Cm
gu infeksi n

2. 0 39 IUFD, PE Norm Bidan Robekan Tidak Laki- 3.100 53Cm Meninggal

Hari ming al jalan lahir ada laki
gu
3. Riwayat Hamil Ini
Taksiran Persalinan (TP) : 4-2-2021
Keluhan :
a. Trimester I : Ibu mengatakan pusing, mual dan muntah
b. Trimester II : Ibu mengatakaan pinggang sering sakit
c. Trimester III : Ibu mengatakan cepat pegal, terkadaang terjadi kontraksi
Perawatan antenatal : di BPM. berapa kali : 1x/bulan
Gerakan janin : Tidak merasakan gerak janin
Tanda bahaya dan penyulit kehamilan : IUFD, PE
Obat/jamu yang pernah dan sedang dikonsumsi : Tidak ada

4. Riwayat Persalinan Sekarang

Tipe Persalinan : Bantuan Bidan (Normal)
Tgl & Jam Persalinan : 08 Februari 2021 pukul 07.08
Lama Persalinan : Kala I ........................... jam Kala III 5 Menit
Kala II 5 menit Kala IV .............................. jam
BB Lahir Anak : 3.100
Jenis Kelamin Anak : Laki-laki
Apgar Score :0
Jumlah Perdarahan : .Kurang lebih 2 pembalut besar

5. Riwayat Nifas
Tanggal 08 Februari 2021 Jam 07.08
Involutio :
- TFU : 2 Jari dibawa pusar
- Kontraksi : Baik
Lochea :
- Warna : Merah gelap
- Jumlah : Kurang lebih 2 pembalut besar
- Jenis : Lochea rubra
Laktasi :
- Kolostrum : Belum keluar
- ASI : Belum keluar
Keluhan Lain : Tidak ada

6. Rencana Perawatan Bayi

a. Sendiri, dan di bantu orang tua
b. Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
- Breast Care : Ibu mengetahui cara merawat payudara
- Perineal Care : Ibu mengetahui cara merawat dan menjaga kebersihan perinium
- Nutrisi : Ibu paham mengenai nutrisi dan menyusui
- Senam nifas : Ibu mengatakan belum pernah mengikuti senam nifas
- KB : Ibu mengatakan sudah paham tentang KB
- Menyusui : Ibu mengatakan mengetahui cara menyusui dengan benar

7. Riwayat KB
Melaksanakan KB : ( ) ya (√ ) tidak
Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : Tidak ada
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : Tidak ada
Masalah yang terjadi : Tidak ada
VI. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
1. Keturunan kembar : Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar.
2. Penyakit menular / keturunan : Pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga seperti
Hipertensi, Asma, DM, dan HIV.
3. Genogram :

VII. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

Penyakit yang pernah dialami: HT
Pengobatan yang pernah didapat : Obat hipertensi
Riwayat operasi yang pernah dialami (jenis, tempat dan waktu) :Tidak ada

VIII. RIWAYAT PSIKOSOSIAL SPIRITUAL

1. Komunikasi : Baik
2. Keadaan emosional :
( √ ) kooperatif ( ) depresi ( ) agresif ( ) hipoaktif
( ) bingung ( ) menarik diri ( ) cemas ( ) marah
( ) hiperaktif ( ) gelisah
3. Hubungan dengan keluarga :
( √ ) akrab ( ) terganggu ( ) lainnya ......................................
4. Hubungan dengan orang lain :
( √ ) akrab ( ) terganggu ( ) lainnya .......................................
5. Proses berfikir :
( √ ) terarah ( ) bingung ( ) ilusi ( ) halusinasi
6. Ibadah / spriritual : Klien mengatakan sholat 5 waktu
7. Respon ibu terhadap kondisi saat ini : Ibu merasa sedih dan menangis karena kehilangan anak yang
dicintai dan diharapkan dan ibu bertanya-tanya kenapa anaknya bisa meninggal.
8. Dukungan keluarga : sangat baik. Terutama suami, ibu kandung dan mertua.
9. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Bersama-sama menyelesaikan masalah tetapi suami
yang memutuskan
10. Beban kerja dan kegiatan sehari-hari : sebagai IRT, masak, bersih rumah dan mengurus anak
dan suami
11. Tempat dan petugas yang diinginkan untuk bersalin : BPM
12. Riwayat Psikososial Post Partum :
- Taking in : Ibu berfokus pada dirinya sendiri karena nyeri yang dialami
- Taking Hold : Ibu tidak kuatir karena ini merupakan persalinan yang kedua
- Letting Go : Ibu percaya dapat merawat bayi karena dukungan keluarga sangat baik

IX. POLA DASAR KHUSUS

a. Pola Nutrisi
1) Frekuensi makan : 1x di waktu pagi hari
2) Nafsu makan : Baik
3) Jenis makanan : Lauk pauk, sayur-mayur, ikan, daging dll
4) Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan : Tidak ada
b. Pola Eliminasi
BAK
1) Frekwensi :500 cc
2) Warna : Kuning Jernih
 3) Keluhan : Tidak ada
BAB
1) Frekwensi : Belum BAB selama di RS
2) Warna : Tidak terkaji
3) Bau : Tidak terkaji
4) Konsistensi : Tidak terkaji
5) Keluhan : .Tidak ada
c. Pola Personal Hygiene
1) Mandi
• Frekuensi :seka 1 setelah melahirkan
• Sabun : ( ) ya (√ ) tidak. Lain -lain : (Tisu basah)
2) Oral hygiene
• Frekuensi :1 /hari
• Waktu : ( ) pagi ( ) sore (√ ) setelah makan
3) Cuci rambut
• Frekuensi : selama di RS tidak pernah
• Shampoo : ( ) ya (√) tidak
4) Keluhan : Tidak ada.
d. Pola Istirahat Tidur
1. Lama tidur : 1 jam
2. Kebiasaan sebelum tidur : berkumpul dengan keluarga
3. Keluhan : .tidak ada
e. Pola Aktivitas dan Latihan
1. Kegiatan dalam pekerjaan :tidak ada
2. Waktu bekerja : ( ) pagi ( ) sore ( ) malam
3. Olahraga : ( ) ya (√ ) tidak
Jenisnya : Tidak ada
Frekwensi : Tidak ada
4. Kegiatan waktu luang : Tidak ada
5. Keluhan dalam aktifitas : Tidak ada
f. Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan
1. Merokok : .Ibu mengatakan tidak pernah merokok
2. Minuman keras : Ibu mengatakan tidak pernah minum minuman keras
3. Ketergantungan obat : Ibu mengatakan tidak pernah ketergantungan obat

X. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Cukup Kesadaran : Composmentis
Berat badan :94 kg Tinggi badan : 155 Cm
a. Tanda-tanda Vital :
- Suhu : 36,5
- TD : 140/90 mmHg
- RR : 20x/menit
- N : 84x/menit
b. Pemeriksaan Kepala dan Leher :

- Kepala-rambut: .Bentuk bulat, simetris,warna rambut hitam, tidak ada benjolan, tidak ada luka,
tidak ada perdarahan, tidak ada lesi, tidak ada edema.
- Wajah : simetris, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada edema, tidak ada pucat, tidak ada
benjolan, tidak ada lesi
- Mata : bentuk simetris, tidak ada anemia , tidak ada icterus, tidak ada luka, tidak ada
perdarahan, tidak ada lesi.
- Telinga : simetris, tidak ada perdarahan, tidak ada benjolan, tidak ada lesi, tidak ada
luka,perdengaran baik
- Mulut/faring : simetris, tidak ada perdarahan, tidak ada luka, mukosa bibir lembab, gigi lengkap
- Leher : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada bekas luka jahitan, tidak ada
benjolan, tidak ada edema, tidak ada lesi.
c. Pemeriksaan Integumen :
- Warna : Putih
- Turgor : Turgor kulit baik <2 detik
- Tekstur/kekenyalan : Lembut, tidak ada kelainan pada kulit.
 d. Dada/thorax :
- Paru : -Inspeksi: Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada retraksi dinding dada.
- Palpasi : Simetris
- Perkusi : Sonor
- Auskultasi : Vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.
- Jantung : -Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat
-Palpasi : Ada ictus cordis
-Perkusi : Sonor
-Auskultasi : Bunyi Jantung terdengar normal
e. Payudara :
- Inspeksi : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada luka , putting susu menonjol
- Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, asi belum keluar.
- Produksi ASI (kolostrum) : Kolostrum sudah keluar
- Keluhan : Tidak ada
f. Pemeriksaan abdomen :
- Inspeksi : Simetris, mengecil, tidak ada luka operasi.
- Palpasi : .Tidak ada nyeri tekan,tidak ada nyeri ulu hati, tidak ada pembesaran organ, TFU 2
jari dibawa pusat
- Auskultasi : Bising usus normal, tidak kembung.
- Keluhan : Nyeri pada jalan lahir
g. Pemeriksaan genetalia :
- Inspeksi : Simetris, tidak ada edema, tidak ada luka, keluar darah nifas.
- Palpasi : .Tidak ada nyeri tekan, tidak ada edema, tidak ada luka, tidak ada benjolan, tidak ada
lesi.
- Lochea/perdarahan : Lochea rubra, kurang lebih 2 pembalut besar
- Keadaan rektum : .Simetris, cukup bersih, tidak ada hemoroid.
- Keluhan : Tidak ada
h. Pemeriksaan muskuloskeletal :
-Ekstermitas atas : Simetris, terpasang infus PZ, Jumlah jari lengkap, CRT <2 detik, Turgor kulit <2
detik
-Ekstermitas bawah : Simetris, tidak ada luka, tidak ada benjolan, tidak ada edema.

II. DATA PENUNJANG

1. Laboratorium : WBC: 9.77
RBC: 4.4
HGB: 12.0
Gula darah sewaktu: 109 mg/dL

2. NST,CST : + tidak normal NST

3. USG :
4. Rontgen : Tidak dilakukan
5. Terapi yang didapat : As. Afenamat 3x500 SF 2x1, PZ 8 Tpm.

III. DATA TAMBAHAN

Hasil Tes Rapid Antigen (Non Reaktif)

Sidoarjo, 08 Februari 2021

Pemeriksa

(Erna Yasin)

NAMA KLIEN : Ny.I
NO. REG : 2090784
NO DATA
1. S: Klien mengatakan nyeri
pada jalan lahir dan klien
merasa badan masih terasa
lemas.
P: Post Partum fisiologis.
Q: Sepertri di tusuk.
R: Jalan lahir
S: 3
T: Saat bergerak atau saat
melakukan mobilisasi.
O: k/u cukup, kesadaraan
composmentis,
TD: 140/90 mmHg
N : 83x/m
RR : 20x/m
S : 36,5
- Persalinan /post psrtum
fisiologis 2 jam
- Wajah tampak meringis
- Ekstermitas atas terpasang
infus
- Pasien belum mobilisasi
- Abdomen TFU 2 jari di atas
pusat
- Genetalia ada jahitan
ANALISA DATA
ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
IUFD Ketidaknyamanan pasca
partum b.d kondisi pasca
persalinan d.d ekspresi wajah
Kala 1 (fase Laten- bayi tidak meringis .
aktif)
Terjadi pembukaan 1-10 SDKI : Ketidaknyamaanan
(Pembukaan Lengkap)
Pascapartum (D.0075)
kategori : psikologis
Kala II Lahirnya Bayi
Subkategori : Nyeri dan
keamanan)
Kontraksi Uterus berlangsung
cepat
HIS berulang dan cepat dari
sebelumnya.
Peningkatan kontraksi dan
pembukaan serviks uteri
Proses persalinan
Prostaglanding mengirimkan
signal ke otak
Nyeri dipersepsikan ibu
Ketidaknyamanan
pasca partum b.d
kondisi pasca
persalinan d.d
ekspresi wajah
meringis .
 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA KLIEN :Ny.I

NO. REG : 2090784

NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA

MUNCUL TERATASI TANGAN
1. 8/2/2021 Ketidaknyamanan pasca partum b.d kondisi
Jam 09.00 pasca persalinan d.d ekspresi wajah meringis .

SDKI : Ketidaknyamanan Pascapartum

(D.0075)
kategori : psikologis
Subkategori : Nyeri dan keamanan)
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA KLIEN :Ny.1 TGL PENGKAJIAN: 08.Februari.2021

NO. REG : 2090784 DIAGNOSA MEDIS: IUFD

NO TGL DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

KEPERAWATAN
1. 8/2/202 Ketidaknyamanan pasca partum Setelah dilakukan Tindakan keperawatan selama Perawatan Pascapersalinan : (SIKI: L.07225)
1 b.d kondisi pasca persalinan d.d 1x24 jam diharapkan klien bisa nyaman dengan
09.08 ekspresi wajah meringis . kriteria hasil: Observasi :
Status Kenyamanan Pascapartum (SLKI: • Monitor tanda-tanda vital
SDKI : Ketidaknyamanan pasca L.07061). • Monitor keadaan lokia (misalnya, warna,
No Indikator 1 2 3 4 5 jumlah, bau dan bekuan)
partum (D.0075)
1 Luka episiotomi 1 2 3 4 5 • Periksa perinium atau robekan (kemerahan,
kategori : psikologis 2 Meringis 1 2 3 4 5 edema)
Subkategori : Nyeri dan 3 Kontraksi uterus 1 2 3 4 5 • Monitor nyeri
4 Merintih 1 2 3 4 5 • Monitor status pencernaan.
keamanan) Keterangan penilaian : Terapeutik :
1. Menurun • Dukung ibu untuk melakukan ambulasi dini
2. Cukup Menurun • Berikan kenyamanan pada ibu
3. Sedang • Fasilitasi ibu berkemih secara normal
4. Cukup Meningkat • Diskusikan kebutuhan aktivitas dan istirahat
5. Meningkat selama masa postpartum
• Diskusikan tentang perubahan fisik dan
No Indikator 1 2 3 4 5 psikologis ibu postpartum
1 Kontraksi uterus 1 2 3 4 5 Edukasi :
2 Tekanan darah 1 2 3 4 5 • Jelaskan tanda bahaya nifas pada ibu dan
3 Frekuensi nadi 1 2 3 4 5 keluarga
Keterangan penilaian : • Jelaskan pemeriksaan pada ibu dan bayi secara
1. Meningkat rutin
2. Cukup Meningkat
• Ajarkan cara merawat perinium yang tepat
3. Sedang
• Ajarkan ibu mengatasi nyeri secara
4. Cukup Menurun
nonfarmakologis (mis, Teknik distraksi
5. Menurun
relaksasi nafaas dalam)
Kolaborasi :
• Kolaborasi pemberian analgesik
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NAMA KLIEN :Ny.I
NO. REG : 2090784

NO TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI RESPON TTD

KEPERAWATAN
1. 8/2/202 Ketidaknyamanan pasca partum
1 b.d kondisi pasca persalinan d.d
Jam ekspresi wajah meringis .
09.15
SDKI : Ketidaknyamanan
Pascapartum (D.0075)
kategori : psikologis
Subkategori : Nyeri dan
keamanan)
• Memonitor tanda-tanda vital • Pasien menerima terapi yang
• Memonitor keadaan lokia (misalnya, warna, diberikan oleh perawat.
jumlah, bau dan bekuan)
• Memeriksa perinium atau robekan • Pasien menganguk ketika perawat
(kemerahan, edema) menjelaskan terkait terapi yang
• Memonitor nyeri diberikan.
• Memonitor status pencernaan.
• Mendukung ibu untuk melakukan ambulasi • Pasien mampu mengikuti dengan
dini baik semua step-step tretament yang
• Memberikan kenyamanan pada ibu diberikan oleh perawat.
• Memfasilitasi ibu berkemih secara normal
• Mengajarkan cara merawat perinium yang • Pasien memahami edukasi yang
tepat diajarkan oleh perawat untuk
• Mengajarkan ibu mengatasi nyeri secara diterapkan pada pasien
nonfarmakologis (mis, Teknik distraksi
relaksasi nafaas dalam)
• Berkorlaborasi pemberian analgetic
-As. Afenamat 3x500
-SF 2x1,
-PZ 8 Tpm
 EVALUASI KEPERAWATAN
NAMA KLIEN :Ny,I
NO. REG : 2090784

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN JAM EVALUASI TTD

1. 8/2/202 Ketidaknyamanan pasca partum b.d
1 kondisi pasca persalinan d.d ekspresi
Jam wajah meringis .
11.34
SDKI : Ketidaknyamanan Pascapartum
(D.0075)
kategori : psikologis
Subkategori : Nyeri dan keamanan)
03.45 S: Klien mengatakan nyeri pada jalan lahir dan klien merasa badan masih
terasa lemas.
P: Post Partum fisiologis.
Q: Sepertri di tusuk.
R: Jalan lahir
S: 3
T: Saat bergerak atau saat melakukan mobilisasi.
O: k/u cukup, kesadaraan composmentis,
TD: 140/90 mmHg
N : 83x/m
RR : 20x/m
S : 36,5
- Persalinan /post psrtum fisiologis 2 jam
- Wajah tampak meringis
- Ekstermitas atas terpasang infus
- Pasien belum mobilisasi
- Abdomen TFU 2 jari di atas pusat
- Genetalia ada jahitan

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi
 CATATAN PERKEMBANGAN
NAM KLIEN :Ny.I
NO. REG : 2090784

NO NO. TGL S O A P I E
DX
1. 1. 9/2/20 S: Klien O: k/u cukup, Ketidaknyaman Setelah dilakukan Tindakan Perawatan Pascapersalinan S: Klien mengatakan
21 mengatakan kesadaraan an pasca keperawatan selama 1x24 jam : (SIKI: L.07225) nyeri pada jalan lahir
nyeri pada composmentis, partum b.d diharapkan klien bisa nyaman dan klien merasa
jalan lahir TD: 130/90 kondisi pasca dengan kriteria hasil: Observasi : badan masih terasa
dan klien mmHg persalinan d.d Status Kenyamanan • Monitor tanda-tanda lemas.
merasa N : 81x/m ekspresi wajah Pascapartum (SLKI: L.07061). vital
badan masih RR : 20x/m meringis . • Monitor keadaan P: Post Partum
terasa lemas. S : 36,5 No Indikator 1 2 3 4 5 lokia (misalnya, fisiologis.
- Persalinan /post SDKI : 1 Luka 1 2 3 4 5 warna, jumlah, bau Q: Sepertri di tusuk.
P: Post psrtum fisiologis episiotom dan bekuan) R: Jalan lahir
Ketidaknyama i
Partum 2 jam • Periksa perinium atau S: 2
fisiologis. - Wajah tampak nan 2 Meringis 1 2 3 4 5 robekan (kemerahan, T: Saat bergerak atau
Q: Sepertri meringis 3 Kontraksi 1 2 3 4 5 edema) saat melakukan
Pascapartum uterus
di tusuk. - Ekstermitas • Monitor nyeri mobilisasi.
R: Jalan atas terpasang (D.0075) 4 merintih 1 2 3 4 5
• Monitor status
lahir infus Keterangan penilaian : O: k/u cukup,
kategori : pencernaan.
S: 2 - Pasien belum 1. Menurun kesadaraan
Terapeutik :
T: Saat mobilisasi psikologis 2. Cukup Menurun composmentis,
3. Sedang
• Dukung ibu untuk
bergerak - Abdomen TFU melakukan ambulasi TD: 130/90 mmHg
Subkategori : 4. Cukup Meningkat
atau saat 2 jari di atas dini N : 81x/m
melakukan pusat Nyeri dan 5. Meningkat RR : 20x/m
• Berikan kenyamanan
mobilisasi. - Genetalia ada S : 36,5
keamanan) No Indikator 1 2 3 4 5 pada ibu
jahitan - Persalinan /post
1 Kontraksi 1 2 3 4 5 • Fasilitasi ibu
psrtum fisiologis hari
uterus berkemih secara
ke 1
2 Tekanan 1 2 3 4 5 normal
- Wajah tampak
darah • Diskusikan sedikit meringis
3 Frekuensi 1 2 3 4 5 kebutuhan aktivitas
- Infus sudah
nadi dan istirahat selama dilepaskan dari
Keterangan penilaian : masa postpartum
ekstermitas atas
1. Meningkat • Diskusikan tentang - Pasien sudah
2. Cukup Meningkat perubahan fisik dan melakukan mobilisasi
3. Sedang psikologis ibu
4. Cukup Menurun postpartum - Abdomen TFU 2 jari
5. Menurun Edukasi : di bawa pusat
• Jelaskan tanda - Genetalia ada jahitan
bahaya nifas pada ibu
dan keluarga A: Masalah sudah
• Jelaskan pemeriksaan teratasi
pada ibu dan bayi
secara rutin P: Hentikan intervensi
• Ajarkan cara
merawat perinium
yang tepat
• Ajarkan ibu
mengatasi nyeri
secara
nonfarmakologis
(mis, Teknik distraksi
relaksasi nafaas
dalam)
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian
analgesik