Praktek Bidan Mandiri

Jl. Gunung Agung, Gang Bumi Ayu, Denpasar Utara

Asal Rujukan : Bidan

Nomor Rujukan : 098 / 02 / 02 / 2020

Kepada
Yth. RSUD Wangaya
di –
Denpasar

Dengan hormat,
Mohon Pemeriksaan, dan Pengobatan lebih lanjut atas penderita :
Nama : BY Ny Nur Hadya
Umur : 10 jam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Gunung Agung, Gang Bumi Asri No.8
No. Kartu : 205

Pada pemeriksaan saya mendapatkan :

1. Anamnesa :

a. Bayi tidak mau minum ASI

b. Tangis lemah, terkadang bayi sampe kejang
c. Bibir dan kuku kebiruan
d. Tangan dan kaki teraba dingin

2. Pemeriksaan Fisik :
 Pucat pada bibir dan kuku, pernafasan lambat (tidak teratur), denyut
jantung lambat, kulit teraba dingin suhu tubuh 30,5°C

3. Diagnosa Sementara : Bayi mengalami Hipotermia Berat

4. Obat dan Tindakan Yang telah diberikan :

a. Stabilisasi : Metode kanguru oleh ibu dan bapak

b. Memakaikan selimut tebal dan hangan yang disetrika terdahulu
untuk menutupi tubuh bayi dan ibu

Denpasar, 02 Februari 2020

Yang Menerima Rujukan Yang merujuk,
Bidan

( ) Ni Wayan Luh Sri, Amd.Keb

NIP. 19720511200112092001