MATA KULIAH ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

SOAP PEMASANGAN IMPLANT

Dosen Pengampu : Linda Yusanti.S.ST,.M.Keb

Disusun Oleh

Nama : Davina Salsabila

Npm : F0G018014

Kelas : 2B

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BENGKULU
TAHUN AJARAN 2020
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “M” AKSEPTOR BARU KB IMPLAN DI PMB DAVINA

PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian : 21 April 2020

Jam Pengkajian : 14.00 Wib

Tempat Pengkajian : BPM Davina Salsabila, SST., M. Keb

Nama Pengkaji : Bidan Davina

A. DATA SUBJEKTIF

1. Biodata

Nama ibu : Ny. R Nama Suami: Tn. A

Umur : 48 Tahun Umur : 50 Tahun

Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/ Bangsa :Jawa/ Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Poendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Merapi

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memakai KB implant

3. Status perkawinan

Umur kawin : 20 tahun

Lama kawin : 28 tahun

 

4. Riwayat menstruasi

Haid

Menarche : 14 th

Siklus : 6-7 hari

Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut/ hari

Keluhan : tidak ada

5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan byi yang lalu

6. Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan klien

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti : Asma, jantung,
DM, Hipertensi, TBC

Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun.
Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC 

7. Riwayat KB yang lalu

Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak pertama menggunakan KB suntik 1 bulan. Setelah
melahirkan anak ke-2 ibu ingin menggunakan KB Implant

8. Pola kebiasaan sehari – hari

a. Pola Nutrisi

Ibu mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur, minum air putih 7-8 gelas per
hari

b. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan keluarga

c. Pola Istirahat

Ibu mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada keluhan

d. Pola Eliminasi

Ibu mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan

e. Pola Personal Hygiene

Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu, ganti

baju setiap selesai mandi

f. Pola Seksual

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmentis

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Denyut nadi : 82 x/menit

Pernafasan : 20 x/menit

Suhu : 36,50 C

BB : 49 kg

TB : 150 cm
2. Pemeriksaan fisik

Kepala : simetris, tidak terdapat benjolan, bersih

Muka : tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit, tidak oedema

Hidung : bentuknya simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada pernafasan cuping hidung

Telinga : bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal

Mulut : mukosanya lembab, tidak ada pembesaran tonsil

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada
keterbatasan gerak

Payudara : simetris, bentuk puting normal, tidak ada nyeri, tidak ada benjolan abnormal

Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limphe

Perut : tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan

Genetalia : tidak ada varices, tidak ada kondiloma

Anus : tidak ada haemoroid

Eekstrimitas : simetris, tidak oedema, tidak varicestidak pucat/cyanosis pada ujung jari.

 C.ANALISA

P2A0 umur 48 tahun k/u ibu baik dengan akseptor baru KB implant

D.PENATALAKSANAAN

1. Jelaskan hasil pemeriksaan

Ev : Ibu menegetahui kondisinya

2. Jelaskan efek samping KB implant

Ev : Ibu mengetahui efek samping nyq

3. Berikan HE tentang keuntungan kontrasepsi implant dan efek samping

kontrasepsi implant, serta cara merawat luka

Ev : Ibu sudah mengerti

4. Lakukan tindakan pemasangan implant

Ev : Ibu merasa lega dan waswas

5. Beri terapi untuk membantu menghilangkan rasa nyeri nya

Ev : Memberitahu ibu cara meringankan rasa nyeri akibat pemasangan implant

6. Anjurkan untuk kembali 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan

Ev : Ibu mengerti dan mau melakukan kunjungan kembali

7. Mendiskusikan dengan ibu untuk tidak mengangkat beban/ benda yang terlalu berat terlebih dahulu

Ev : Ibu mengerti

8. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu KB ibu

Ev : Sudah didokumentasi kan sebagai bukti tertulis dari tindakan yang telah dilakukan