MATA KULIAH ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN

SOAP KEGAWTADARURATAN PADA MASA KEHAMILAN

Dosen Pengampu : Kurnia Dewiani, S.ST., M.Keb

Disusun Oleh :

Nama : Davina salsabila

NPM : F0G018014

Kelas : 2B

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS BENGKULU

TAHUN AJARAN 2020

 ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN
PADA KASUS KEHAMILAN LETAK SUNGSANG

Pengkajian
Hari/Tanggal : 05 Maret 2020
Pukul : 12.00 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Davina

Data Subjektif
Identitas ISTRI SUAMI
Nama : Ny. A Tn. J
Umur : 22 th 37 th
Suku : Jawa Sunda
Agama : Islam. Islam
Pendidikan : Sarjana (S1) SMA
Pekerjaan : IRT Porter Bandara
Alamat : Jl. Margo Mulyo Jl. Margo Mulyo
No Tlp : 082399246419
-
Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

Keluhan Utama
Ibu mengeluh cepat lelah.

Riwayat Obstetri
Riwayat Kehamilan Sekarang: G2 P1 A0
HPHT : 15 Agustus 2019
Gerakan Janin : Ibu mengatakan janin sering
bergerak
 Imunisasi TT : 3 kali
Trimester I
ANC : 1x di bidan
Keluhan : Ibu mengatakan pusing, cepat lelah serta tidak
nafsu makan
Terapi : a) Tablet vitamin B komplek 2X1 tablet/hari
b) Kalsium laktat 1X1 tablet/hari
c) Asam folat 1X1 tablet/hari
Anjuran :- Banyak istirahat
Makan makanan yang diinginkan
Trimester II
ANC : 3X di bidan
Keluhan : Tidak ada keluhan
Terapi : Tablet Fe 1X1/hari
Anjuran : Makan makanan yang bergizi
Trimester III
ANC : 1X di bidan
Keluhan : Pegal-pegal dan cepat lelah
Terapi : tablet Fe 1x1/hari, vitamin
Anjuran : Istirahat yang cukup
Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6-7 hari
Banyaknya : 2-3x ganti pembalut/hari
Desmenorhoe : Negatif (-)
Sifat Darah : Berwarna merah, encer, tidak menggumpal,
dan berbau anyir.
Teratur/tidak : Teratur
Keputihan : Ada
HPHT : 15 Agustus 2019
TP : 10 Mei 2020
Riwayat Kehamilan, Nifas, dan Persalinan yang Lalu
Penyulit
Anak Nifas
Hamil Tgl Usia Jenis Kehamilan
Penolong
Ke Partus Kehamilan Partus & BB PB
Persalinan JK ASI Penyulit
(gr) cm
1 27 Januari 40 minggu spontan Bidan Tidak ada P 3300 49 baik Tidak
2011 ada

Riwayat Ginekologi
Infertilitas : Negatif (-)
Massa : Tidak ada
Penyakit : Tidak ada
Operasi : Tidak ada

Riwayat KB
Kontrasepsi yang dipakai : KB suntik 3 bulan
Keluhan : Tidak ada
Kontrasepsi yang lalu : Tidak ada
Lamanya pemakaian : Semenjak + 3tahun lalu
Alasan berhenti : Tidak ada

Riwayat Penyakit yang Lalu:

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis,
malaria, dan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti jantung, darah tinggi,
ginjal, dan kencing manis.

Riwayat Kesehatan Sekarang

 Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis,
malaria, dan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti jantung, darah tinggi,
ginjal, dan kencing manis. Ibu mengatakan tidak merokok, minum jamu-jamuan, dan
minum-minuman keras.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular
seperti TBC, hepatitis, malaria, dan tidak pernah menderita penyakit keturunan
seperti jantung, darah tinggi, ginjal, dan kencing manis.

Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Usia Pertama menikah : 18 tahun
Lama Pernikahan : 4 tahun
Jumlah Anak : 1 (satu)

Riwayat Psikososial
Psikologi
Ibu senang dengan kehamilannya karena kehamilan ini sudah direncanakan,
namun ibu merasa cemas dan khawatir akan persalinannya kelak.
Sosial
Ibu tinggal bersama suami, hubungan ibu dengan keluarga baik. Begitu juga
hubungan ibu dengan masyarakat sekitar.
Budaya
Ibu menganut budaya Suku Kaimana
Spiritual
Ibu sering beribadah ke Gereja.

Pola Kebiasaan Sehari-hari

Kebutuhan Sebelum Hamil Saat Hamil
Nutrisi
Makan Baik Menurun
Frekuensi
 Kebutuhan Sebelum Hamil Saat Hamil
Jenis 3 piring per hari 2 piring per hari
Nasi, lauk, sayur, dan Nasi, lauk, sayur, dan
Keluhan buah buah
Tidak ada. Susah makan karena
tidak ada nafsu makan,

Minum Baik Baik

Frekuensi + 2 liter per hari atau 9 + 2 liter per hari atau 9
gelas per hari gelas per hari
Jenis Air putih Air putih dan susu
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Eliminasi
Buang air kecil (BAK) Baik Meningkat
Frekuensi 3-4 kali per hari 6-7 kali per hari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Bau Khas urine Khas urine
Keluhan Tidak ada Tidak ada

Buang air besar (BAB) Baik Baik

Frekuensi
Konsistensi 1 kali per hari 1 kali per hari
Warna Padat Padat
Bau Khas feses Khas feses
Keluhan Khas feses Khas feses
Tidak ada Tidak ada
Istirahat dan tidur
Tidur Siang + 2 jam. Dari jam 13.30 + 2 jam. Dari jam 13.30
p.m. sampai jam 15.30 p.m. sampai jam 15.30
p.m. p.m.

Tidur malam + 7 jam . Dari jam + 7 jam . Dari jam

22.00 p.m. sampai jam 22.00 p.m. sampai jam
05.00 a.m. 05.00 a.m.

Keluhan Tidak ada Tidak ada

Aktivitas
Di dalam rumah Mengerjakan aktivitas Mengerjakan aktivitas
sebagai ibu rumah sebagai ibu rumah
tangga tangga

Di luar rumah Jalan-jalan Jalan-jalan

Ibu tidak pernah Ibu jarang bergerak dan

Keluhan berolahraga hanya dapat
 Kebutuhan Sebelum Hamil Saat Hamil
mengerjakan pekerjaan
ibu rumah tangga yang
ringan, karena bila ibu
bekerja terlalu berat
maka ibu merasa pusing
dan cepat lelah.
Personal Hygiene
Mandi 2 kali per hari, memakai 2 kali per hari, memakai
sabun mandi. sabun mandi.

Gosok gigi 3 kali per hari dengan 3 kali per hari dengan
menggunakan odol menggunakan odol

Keramas 1 kali per 2 hari dengan 1 kali per 2 hari dengan

menggunakan sampo menggunakan sampo

Tidak ada Tidak ada

Keluhan
Seksual 1x/minggu 2x/minggu
Kebiasaan Hidup Tidak ada Tidak ada

Data Sosial
Dukungan Suami : Suami bahagia dengan kehamilan ibu
Dukungan Keluarga : Keluarga bahagia dengan kehamilan ibu
Masalah : Tidak ada

Data Objektif
Kesadaran
(√) Komposmentis
(-) Somnolent
(-) Sopor
(-) Sopor komatus
(-) Komatus

Berat badan (BB) : Sebelum hamil 45 kg, BB sekarang 52 kg

 Tinggi badan (TB) : 158 cm
LILa : 24 cm

Tanda-tanda Vital
Nadi : 78x/menit
Suhu : 37o C
TD : 110/60 mmHg
Respirasi : 24x/menit

Kepala
Rambut : Keriting, hitam, sedikit berketombe, dan tidak mudah
rontok.
Wajah : Bentuk simetris, pucat, keadaan bersih, tidak ada oedema,
dan Cloasma gravidarum (√)
Mata : Bentuk : simetris
Konjungtiva : pucat
Sklera : tidak ikterik
Pengelihatan : Baik
Keadaan : bersih
Kelopak mata : Tidak ada pembengkakan pada
kelopak mata.
Telinga : Bentuk simetris, tidak ada serumen, keadaan bersih, dan
fungsi pendengaran baik.
Hidung : Bersih, tidak ada secret, dan tidak ada polip.
Mulut : Tidak ada kelainan bentuk pada mulut, tidak terdapat
stomatitis, keadaan gigi bersih, tidak ada caries, tidak ada pembesaran
tonsil.
Leher : KGB : Tidak ada pembesaran.
Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran.
Vena Jugularis : Tidak ada pembesaran.
Thorax
Dada : Bentuk simetris : Ya (√) Tidak ( )
Mamae : Bentuk simetris : Ya (√) Tidak ( )
Puting susu : Menonjol dan hiperpigmentasi pada
areola.
Benjolan : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekskresi : colostrum belum keluar.
Paru-paru : Pergerakan nafas teratur.
Jantung : Tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen
Inspeksi : Bentuk : Simetris
Striae : Tidak ada striae livida
Bekas luka operasi : Tidak ada
Linea alba : Ada linea alba.
Palpasi :Tinggi fundus Uteri : 30 cm
Lingkar perut : Tidak dilakukan pengukuran.
Posisi janin
Leopold I : TFU petengahan pusat-px. Pada fundus
teraba keras bundar melenting yang berarti kepala.
TFU : 30 cm.
Leopold II : Perut ibu sebelah kiri teraba lebar dan
memberikan tahanan yang besar berarti
punggung kiri.
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba lunak,
kurang bundar, kurang melinting berarti
bokong.
 Leopold IV : Bokong belum masuk PAP.
Kontraksi uterus : Positif (+)
Auskultasi: DJJ : Positif, 141x/menit.
Bising usus : Positif

Genitalia Luar : Tidak dilakukan

Pemeriksaan Dalam : Tidak dilakukan

Ekstremitas (tangan dan kaki)

Bentuk : Kaki : Simetris Tangan : Simetris
Kuku : Kaki : Bening, bersih Tangan : ada cat kuku dan
kuku panjang
Refleks Patella : Positif (+)
Oedema : Tidak ada.

Kulit
Warna : Hitam
Turgor : Keadaan turgor kulit baik.

Data penunjang (Laboratorium) : Dilakukan hasil kolaborasi petugas

ruangan dengan petugas Laboratorium.
Pemeriksaan Urine
Protein : Negatif (-)
Reduksi : Negatif (-)
Pemeriksaan Darah
Hb : 11 gr%
Golongan darah :-O-
 VDRL : Negatif (-)
HIV/AIDS : Negatif (-)

Analisa
G2 P1 A0 Umur 22 tahun Usia kehamilan 28 minggu, janin tunggal, hidup, intrauteri dengan
presentasi bokong.

Penatalaksanaan
Menjelaskan pada ibu kondisinya saat ini
Memberitahu ibu bahwa kehamilannya letak sungsang
Memberi dukungan pada ibu agar tidak cemas
Menganjurkan ibu untuk breast care dan ajarkan caranya
Memberitahu ibu untuk selalu membersihkan payudaranya setiap hari
Mengajarkan cara-cara breast care yang benar pada ibu
Memberi terapi Fe 1X1 tablet/hari, kalsium laktat 1X1 tablet/hari
Beri ibu tablet Fe 1X1/hari
Beri Ibu kalium laktak 1X1/hari
Mengajarkan pada ibu tentang teknik senam hamil untuk kehamilan sungsang dan menganjurkan
melaksanakannya dirumah
Mengajarkan gerakan senam hamil pada ibu
Mengajarkan kneeces position pada ibu
Menyarankan ibu untuk sering berlatih jongkok agar janin lekas turun ke PAP
Menyarankan ibu untuk melakukan pekerjaan rumah yang banyak menggunakan posisi seperti
jongkok
Menganjurkan ibu untuk melakukannya di rumah
Menganjurkan pada ibu untuk diit karbohidrat pada trimester III
Anjurkan ibu untuk mengurangi porsi nasi
Jelaskan makanan-makanan yang baik bagi kehamilan ibu
Anjurkan ibu untuk makan banyak sayur dan buah-buahan
Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang berlebihan
Anjurkan ibu untuk tidur minimal 6-8 jam pada malam hari dan 30 menit pada siang hari
Anjurkan ibu mengurangi aktifitas-aktifitas berat
Beri informasi tentang tanda-tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda dan persiapan pesalinan.
Beri tahu ibu tand-tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan dan KPD.
Beri tahu ibu tanda-tanda persalinan seperti his yang semakin kuat, ada keinginan ingin meneran,
ibu mengeluarkanlendir bercampur darah.
Beri tahu ibu Persiapan-persiapan yang harus dilakukan sebelum bersalin juga dengan keuangan
ibu.
Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang segera jika ada keluhan
Anjurkan ibu segera dating jika ada keluhan.
Pada saat konsultasi ingatkan ibu untuk dating kembali memeriksakan kandungannya.

Evaluasi
Tanggal : 05 Maret 2020
Jam : 16.00 WIB

S : - Ibu mengatakan sudah mengerti dengan kondisinya saat

ini.
Ibu mengatakan mengerti cara breast care yang benar dan akan
melakukannya setiap hari.
Ibu mengatakan akan melaksanakan senam hamil yang dianjurkan di
rumah.
Ibu mengatakan mengeti dan bisa menyebutkan tentang tanda-tanda
bahaya kehamilan, tanda-tanda dan persiapan pesalinan.

O : - Pemeriksaan sudah dilakukan.

- Ibu tampak tenang
- Nadi : 78x/menit
Suhu : 37o C
TD : 110/60 mmHg
 Respirasi : 24x/menit
TFU : Setengah pusat-px.

A : G2 P1 A0 Umur 22 tahun usia kehamilan 28 minggu, janin

tunggal, hidup, intrauteri dengan presentasi bokong.

P : 1. Menganjurkan ibu untuk meminum tablet yang

diberikan.
Menganjurkan ibu untuk mengurangi porsi makan nasinya serta
memperbanyak konsumsi sayur dan buah.
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi
aktifitas yang berlebihan.
Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu yang akan datang dan
segera kembali jika ada keluhan.