19

BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN PERSALINAN PADA NY. L

USIA 37 TAHUN G2P1A0 UK 21+4 MINGGU DENGAN IUFD
DI RUANG BERSALIN RSUD BUNG KARNO SURAKARTA

A. PELAKSANAAN ASUHAN
Hari/Tanggal : Rabu, 25 Maret 2022
Pukul : 14.30 WIB

B. IDENTITAS PASIEN
Istri Suami
Nama   : Ny. L Nama   : Tn. M
Umur   : 37 tahun Umur   : 40 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa, Indonesia Suku/Bangsa : Jawa, Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ngrodon RT 15 RW Alamat : Ngrodon RT 15 RW
8, Jelobo, Wonosari, 8, Jelobo, Wonosari,
Klaten Klaten

1. Data Subjektif
a. Alasan Datang : Ibu mengatakan datang dirujuk dari Bidan karena
tidak ada gerakan janin dan detak jantungnya tidak ditemukan saat
diperiksa
b. Keluhan Utama : Ibu mengatakan kenceng-knceng senakin sering dan
ingin meneran
c. Data Kesehatan
1) Penyakit yang sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, asma, tekanan
darah tinggi, penyakit kuning, diabetes militus.

19
 20

Ibu mengatakan baik dari ayah maupun ibu kandung tidak ada yang
mempunyai riwayat penyakit tekanan darah tinggi dan Diabetes
Melitus.
2) Riwayat Keturunan kembar
Ibu mengatakan dalam keluarga ibu maupun suami tidak ada yang
memiliki keturunan kembar.
3) Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita perdarahan di luar haid dan
tumor pada rahim.
d. Riwayat Obstetri dan Ginekologi
1) Riwayat menstruasi
Menarche : ± 12 tahun
Nyeri Haid : merasakan kadang nyeri haid pada hari pertama
sampai hari kedua menstruasi. Ibu merasakan nyeri pada bagian perut
tetapi ibu masih bisa melakukan aktivitasnya sehari-hari. Ibu
mengatakan mulai hari ke-3 dan seterusnya ia sudah tidak merasakan
nyeri lagi pada bagian perutnya.
Siklus : normal (± 28 hari)
Lama : ± 6 hari
Warna darah : Merah kecokelatan
Banyaknya : 3 – 4 kali ganti pembalut/hari
Leukhorea : Tidak ada
2) Riwayat kehamilan sekarang
a) G2P0A0
b) Usia Kehamilan : 21+4 minggu
c) HPHT : 25 Desember 2021
d) HPL : 01 Oktober 2022
e) Gerak Janin
(1)Pertama kali : umur 16 minggu
(2) Frekuensi dalam 12 Jam : ± 10 kali
f) Kunjungan ANC : 5x
Trimester ANC Tempat Suplemen & Fe Masalah
(Jenis & Jumlah)
I 2 kali Bidan, Fe, Kalk, Vit C
Mual muntah
Puskesmas
II 2 kali dan Fe, Kalk, Vit C, Tidak ada
Dokter Asam folat keluhan
 21

Sp.OG

3) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Hamil Persalinan Nifas
ke- Tgl UK Jenis Penolong Komplikasi J BB Perdarahan Laktasi Komplikasi Ket
Lahir Persalinan Ibu Bayi K Lahir
38 - - 2700 -
1. 2018 Spontan Bidan P - Ya -
mg gr
Hamil ini

4) Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi jenis apapun.
5) Data Kebutuhan Dasar
Sebelum hamil Selama Hamil
A. Nutrisi
1) Makan
Frekuensi makan 3x/hari 3x/hari
pokok
Komposisi
Nasi 3 x 1 piring (sedang) 3 x 1 piring (sedang)
Lauk 3 x 1 potong (sedang ), 3 x 1 potong (sedang),
jenisnya protein hewani: jenisnya protein
tempe, tahu, ayam hewani:telur, tempe,
tahu, ayam, ikan
Sayuran 2 x 1 mangkuk 3 x 1 mangkuk sayur :
sayur :berbagai jenis berbagai jenis sayuran
sayuran seperti sop dan seperti sop dan sayur
sayur bayam bayam
Buah 1 x sehari; 1x sehari ;
jenis jeruk/ pisang/pepaya jenis manga, papaya,
pisang, jeruk
Camilan Jarang 4 x sehari; jenis kue,
keripik
Pantangan: Tidak ada Tidak ada
Keluhan: Tidak ada Tidak ada
Perubahan selama Ibu mulai cenderung
Hamil sering lapar
2) Minum
Jumlah total 6-7 gelas perhari; jenis teh 8-9 gelas perhari;
dan air putih jenis air putih dan teh
Susu Tidak mengkonsumsi susu mengkonsumsi susu
1 kali sehari
Jamu Tidak pernah Tidak pernah
Keluhan: Tidak ada Tidak ada

Perubahan selama Tidak ada keluhan

Hamil atau perbedaan yang
mencolok
 22

b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi perhari 4x sehari 8-9x sehari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Konsistensi Cair Cair
2) BAB
Frekuensi perhari 1.x sehari 1kali hari sekali
Warna Kecoklatan Agak kehitaman
Konsistensi Lembek Lembek
Keluhan Tidak ada Tidak ada
C.Personal Hygine
Mandi 2 x sehari 2 x sehari
Keramas 2 x seminggu 3 x seminggu
Gosok Gigi 3 x sehari 3 x sehari
Ganti Pakaian 2 x sehari 2x sehari
celana dalam 3 x sehari 3 x sehari
Kebiasaan Ibu memakai sandal Ibu memakai sandal
memakai alas kaki apabila pergi apabila pergi
Keluhan Tidak ada Tidak ada
d. Hubungan sexsual
Frekuensi 4x seminggu 1x seminggu
Contact bleeding Tidak ada Tidak ada
Keluhan lain Tidak ada Tidak ada
Perubahan selama Tidak ada
hamil ini
e. Istirahat/Tidur
Tidur malam 6 jam 6 jam
Tidur siang 1 jam 1 jam
Keluhan/masalah Tidak ada tidak ada
Perubahan selama Tidak ada
hamil ini
f. Aktivitas fisik dan olah raga
Aktivitas fisik Aktivitas biasa Aktivitas biasa
(beban pekerjaan)
Olah raga Tidak ada Tidak ada
Frekuensi Tidak ada Tidak ada
Perubahan selama Lebih mudah lelah
hamil ini
g. Riwayat Jatuh
Ibu tidak pernah jatuh selama hamil
h. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok aktif Tidak Tidak
Lingkungan Tidak ada Tidak ada
perokok
Minuman Tidak ada tidak ada
beralkohol
Obat-obatan Tidak ada Tidak ada
Napza Tidak ada tidak ada
Aktifitas yang Tidak ada tidak ada
merugikan
 23

6) Riwayat Psikososial-spritual
a) Riwayat Perkawinan
(1)Status perkawinan : menikah, umur waktu menikah : 27 th.
(2)Pernikahan ini yang ke 1, sah lamanya ± 10 th
(3)Hubungan dengan suami : baik
b) Kehamilan ini diharapkan oleh ibu, suami, keluarga; respon &
dukungan keluarga tehadap kehamilan ini: suami perhatian
terhadap istri, mengantar untuk periksa dan ini adalah kehamilan
yang direncanakan karena ini anak pertama.
c) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : ibu apabila ada
masalah selalu berbagi dengan suami untuk menemukan
pemecahan masalah bersama
d) Pengambil keputusan utama dalam keluarga : suami
Dalam kondisi emergensi, suami yang mengambil keputusan.
e) Orang terdekat ibu adalah suami
Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : suami
f) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : ada
adat istiadat mitoni atau 7 bulanan.
g) Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan : ibu
ingin melahirkan di tempat bidan
h) Tingkat pengetahuan ibu :
Hal-hal yang sudah diketahui oleh ibu:
Ibu mengetahui tentang tanda bahaya pada kehamilan
Ibu mengetahui tentang alasan ia dirawat dan dirujuk karena gerak
janin tidak ada dan detak jantung bayi tidak terdengar.
i) Lingkungan:
Kebiasaan kontak tidak ada dengan binatang : tidak ada.
2. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Kesadaran umum : Baik Tensi : 120/80 mmHg
Kesadaran : Composmenstis Nadi : 80 x/m
BB : 65 kg Suhu : 36,8 oC
TB : 60 cm Respirasi : 22 x/m

b. Pemeriksaan Fisik
 24

1) Rambut : Tampak bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe

: Bersih, tidak ada cloasma gravidarum
2) Muka : Conjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
3) Mata
4) Hidung : Simetris, tidak tampak adanya serumen, tidak
ada pernapasan cuping hidung.
5) Telinga : Simetris dan tidak tampak adanya serumen
6) Mulut Bersih tidak ada karies dan bibir merah muda,
:
lidah bersih

7) Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan

vena jugularis

8) Mammae : Bentuk simetris, tidak tampak benjolan

abnormal, terdapat hiperpigmentasi pada kedua
aerola, puting susu menonjol, belum ada
pengeluaran kolostrum.
9) Abdomen
Inspeksi : Pembesaran perut sesuai usia kehamilan, tidak
ada luka bekas operasi, ada linea nigra dan
tidak ada strie albican/livide.

Palpasi : TFU : 2 jari dibawah pusat

His : (+) 4x10’30”

Tidak teraba gerakan janin

DJJ : (-)

Tidak ada varises, tidak ada kemerahan, tidak

ada pengeluaran cairan yang abnormal, tidak
ada pembesaran kelenjar bartolini, dan tidak
ada nyeri tekan. Terdapat cairan ketuban
merembes.

DJJ (-)

Tampak perineum menonjol, vulva membuka

 25

Auskultasi dan anus menonjol

PD : Pembukaan lengkap (10cm), ketuban (-),
10) Genitalia
lendir dan darah (+), his (+)

11) Ekstrimitas : Terpasang infus di tangan kiri, tidak oedem

Atas
Bawah : Ekstremitas bawah oedem dan tidak ada varises

c. Pemeriksaan penunjang (15-02-2022)

1) Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 13 g/dl
Gula darah sewaktu 92 mg/dL
Golongan darah B
HbsAg Negatif
B 20 Non reaktif
Rapid Test Non reaktif

2) Pemeriksaan USG tanggal 25 Maret 2022 jam 08.00

Hasil : Tampak janin tunggal, preskep, DJJ (-) , TBJ 1250 gram, UK
21+4 mg, tampak plasenta intah insersi di fundus grade II, cairan
ketuban (+), keadaan janin IUFD
d. Terapi yang telah didapat dari IGD :
Infus RL 20 tpm
e. Tatalaksana di Ruang bersalin :
1) Diberikan misoprostol 1 tab per vaginam
2) Drip oksitosin 10 IU 8 tpm sampai his adekuat

C. Analisa Data
Ny. L usia 37 tahun G2P1A0 hamil 21+4 minggu IUFD dengan inpartu kala II

D. Penatalaksanaan
Hari/Tanggal : Rabu, 25 Mei 2022 Pukul : 14.35 WIB
 26

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga pasien tentang

kondisi ibu dan janin bahwa janin sudah meninggal dalam kandungan.
Rasionalisasi : Memberi tahu hasil pemeriksaan merupakan salah satu hak
pasien (Depkes RI, 2012).
Evaluasi : Ibu dan keluarga telah mengetahui tentang kondisi ibu dan janin.
2. Menyiapkan alat dan obat-obatan essensial untuk menolong persalinan
Rasionalisasi : Menolong persalinan membutuhkan alat untuk membantu
dalam melahirkan bayi, dan obat-obatan essensial seperti oksitosin 10 IU.
Evaluasi : Alat dan obat-obatan essensial untuk menolong persalinan sudah
siap.
3. Melakukan penjepitan dan pemotongan tali pusat.
Rasionalisasi : Penelitian menemukan bahwa sebanyak 80-100 mL volume
darah dapat ditransfer dari plasenta ke bayi baru lahir dalam waktu 1-3 meni
t pertama kehidupan. Penambahan Volume darah pada bayi cukup bulan dap
at meningkatkan haemoglobin/hematokrit hingga usia 4-12 bulan.
Hasil : Melakukan pengikatan tali pusat.
4. Melakukan penegangan tali pusat (PTT).
Rasionalisasi : untuk mencegah terjadinya avulsi (terputus atau terlepas)
tali pusat dari implantasinya.
Hasil : Jam 14.40 WIB plasenta lahir spontan, lengkap.
5. Melakukan masase uterus 15 detik.
Rasionalisasi : merangsang adanya kontraksi uterus untuk mencegah
perdarahan.
Hasil : Kontraksi uterus keras.
TFU : 2 jari dibawah pusat.
6. Melakukan pendokumentasian di buku rekam medis
Rasionalisasi : Rekam medis merupakan dokumentasi tindakan dan terapi
yang diberikan selama asuhan, sebagai back up apabila dipertanyai
dihadapan hukum, sebagai acuan dalam pemberian asuhan segera.
Evaluasi : hasil sudah di dokumentasikan.