PENGKAJIAN :
Tanggal : 30 Desember 2020 Jam : 15.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF.
1. Identitas pasien. Penanggung jawab :
Status : suami /
Nama : Ny.R Nama : Tn. M.
Umur : 32 tahun. Umur : 35 tahun.
Agama : Islam. Agama : Islam.
Pendidikan : SMA. Pendidikan : SMA.
Pekerjaan : IRT. Pekerjaan : Tani.
Suku bangsa : Bali. Suku bangsa : Bali
Alamat : Sidorejo. Alamat : Sidorejo.
2. Alasan kunjungan.
Ibu datang ingin memeriksakan kehamilannya.
Keluhan utama :
- Ibu mengeluh sering berkeringat banyak.
Uraian keluhan utama :
- Ibu mengatakan sering berkeringat banyak sejak usia kehamilan 28 minggu.
3. Riwayat haid.
- Menarche : 13 tahun. - Nyeri haid : iya.
- Siklus : 30 hari - Lamanya : 7 hari.
- Warna darah : merah. - Leukhorea : tidak.
4. Riwayat kehamilan sekarang.
a. G2 P1 A0
b. Usia kehamilan : 35 minggu.
c. HPHT : 27-04-2020
d. HPL : 04-02- 2021.
e. Gerakan janin
a. Pertama kali : usia kehamilan 16 minggu.
b. Frekuensi dalam 12 jam : 10-15 kali
f. Tanda bahaya.
a. TM I : tidak ada.
b. TM II : tidak ada.
c. TM III : tidak ada.
g. Keluhan
a. Trimester I : mual dan muntah.
b. Trimester II : sakit kepala.
c. Trimester III : sering berkeringat banyak.
h. Riwayat therapy.
a. Trimester I : Vitamin B6, asam folat.
b. Trimester II : fe, kalsium laktat.
c. Trimester III : Fe, kalsium laktat.
i. Riwayat allergi.
Ibu tidak ada riwayat alergi obat maupun makanan.
j. Kekhawatiran khusus.
Ibu tidak mempunyai kekhawatiran khusus pada kehamilannya.
k. Imunisasi TT.
Status imunisasi ibu adalah T3.
l. ANC : 5 x ANC.
ANC
Ke Tanggal Tempat Suplemen & FE Masalah Tindakan /Pendidikan Kesehatan
1 19-06-2020 PMB Vit B6, asam folat mual Edukasi makan sedikit tapi sering
2 20- 08-2020 Puskesmas Tablet fe, kalsium laktat mual Edukasi tentang tanda-bahaya kehamilan
3 21-09-2020 Puskesmas Tablet fe, kalsium laktat Tidak ada Edukasi perubahan fisiologis kehamilan
4 28-10-2020 Puskesmas Tablet Fe, kalsium laktat Kram kaki Edukasi perubahan fisiologis kehamilan
5 20-11-2020 Puskesmas Tablet fe, kalsium laktat Tidak ada Edukasi perubahan fisiologis kehamilan
6 30-12-2020 Puskesmas Tablet fe, kalsium laktat Banyak keringat Edukasi cara mengatasi keluhan
ANC /PENYULIT UK Jenis persalianan Penolong BB Penyulit IMD Penyulit eksklusif sekarang
Tidak
2015 7 Tidak ada 39 mg normal PMB bidan L/ 3 kg Tidak ada ya ada ya sehat
6. Riwayat KB.
- Pernah.
Jenis kontrasepsi Lama pemakaian keluhan Alasan lepas
Rusmiasih
Mengetahui