ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA

TERHADAP Nn.A USIA 16 TAHUN DENGAN DISMENOREA

DI PUSKESMAS SIDOREJO KAB.LAMPUNG TIMUR

Tempat praktik : Puskesmas Sidorejo.

Tanggal pengkajian : 05 Maret 2021
Waktu pengkajian : 09.00 WIB.

 DATA SUBYEKTIF
A. Identitas /biodata remaja.
Nama : Nn.A. Nama panggilan : A.
Umur : 16 tahun.
TTL : Gunung Pasir Jaya, 07 Februari 2005.
Jenis kelamin : Perempuan.
Agama : Islam.
Pendidikan : SMA.
Pekerjaan : Pelajar.
Alamat Rumah : Gunung Agung.
No Hp : 083160042740
B. Identitas /biodata orang tua.
Nama : Ny.R. Nama Ayah : Tn.S.
Umur : 48 tahun. Umur : 56 tahun.
Suku bangsa : Jawa. Suku bangsa : Jawa.
Agama : Islam. Agama : Islam.
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA.
Pekerjaan : ASN. Pekerjaan : ASN.
Alamat Rumah : Gunung Agung. Alamat Rumah: Gn.Agung.
C. Identitas keluarga.
No Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Ket
1. S 56 tahun L ASN
2. R 48 tahun P ASN
3. D 25 tahun P swasta
4. A 16 tahun P Pelajar

D. Alasan kunjungan dan keluhan.

Klien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, pegal-pegal pada
pinggang sejak semalam dan saat ini sedang menstruasi sejak tanggal 04 Maret
2021 pukul 14.00 Wib.
E. Kesehatan Reproduksi remaja putri.
1. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : sudah.
2. Haid pertama kali pada usia : 14 tahun.
3. Siklus haid
a. Teratur : ya.
b. Siklus : 28 hari.
c. Lamanya : 7hari.
d. Nyeri saat haid : ya
e. Keluhan lain saat haid : sakit pinggang.
f. Kebiasaan saat nyeri haid
- Minum obat : tidak.
- Minum jamu : tidak.
4. Apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid : ya
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia : ya.
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : tidak.
7. Apakah saudara pernah mendapat informasi mengenai pemeriksaan payudara
sendiri (Sadari) : tidak.

8. Apakah saudara pernah mengalami hal berikut dalam 1 bulan terakhir.

No Kondisi ya tidak
1. Sulit berkonsentrasi saat belajar √
2. Merasa sering lelah, letih, lesu, lemah, lalai √
3. Mudah sakit √
4. Apakah ada minum tablet tambah darah √
5. Apakah meminum obat tambah darah 1 tablet setiap √
minggu dan 1 tablet selama haid.

9. Apakah pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi : ya.

10. Apakah saudara mendapat informasi, menanyakan atau membicarakan hal-hal
mengenai kesehatan reproduksi kepada :
a. Teman : tidak.
b. Ibu : ya.
c. Ayah : tidak.
d. Saudara kandung : ya.
e. Keluarga lainnya : tidak.
 f. Guru : tidak.
g. Petugas kesehatan : ya.
h. Pemuka agama : tidak.
i. Internet : ya.
11. Pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :
a. Sistem reproduksi manuasia : ya.
b. Kehamilan : tidak.
c. HIV/AIDS : ya.
d. Infeksi menular sexual lainnya : ya.
e. Napza (narkotika, alcohol, psikotropika dan zat adiktif) : ya.
12. Apakah ada pelayanan kesehatan reproduksi/ wadah untuk tempat
memperoleh informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reprodukasi remaja
: ya.
13. Apakah nama tempat tersebut.
a. PIK-R : tidak.
b. Puskesmas PKPR : ya.
c. Youth centre : tidak.
14. Layanan yang tersedia ditempat tersebut :
a. Informasi kespro : ya.
b. Konseling : ya.
c. Pemeriksaan kesehatan : ya
d. Pengobatan IMS, alat/cara kontrasepsi : ya
15. Apakah saudara pernah mengunjungi tempat tersebut : ya.
F. Riwayat merokok, alcohol dan napza.
1. Apakah saudara pernah merokok : tidak.
2. Apakah saudara perokok aktif : tidak.
3. Umur berapa saudara mulai merokok : tidak.
4. Apakah dirumah anda ada yang merokok : tidak.
5. Apakah saudara pernah minum-minuman beralkohol : tidak.
6. Apakah saudara pernah mengkonsumsi narkoba : tidak.
G. Riwayat Kesehatan.
1. Apakah dalam 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit : tidak.
2. Apakah ada riwayat alergi : tidak.
H. Pola kebiasaan sehari-hari.
1. Pola nutrisi.
a. Berapa kali makan dalam sehari : 3 kali.
b. Apakah ada pantangan makanan : tidak.
c. Makanan dan minuman yang biasa dikonsumsi
 No Jenis makanan ya tidak
1. Nasi √
2. Lauk hewani dan nabati √
3. Sayur √
4. Buah √
5. Air putih √
6. Susu √
7. Makanan cepat saji/jajanan/minuman kotak √

2. Pola eleminasi.
a. Pola BAB : teratur.
b. Pola BAK : 5-6 kali sehari.
3. Pola istirahat dan tidur.
a. Istirahat siang : ya, 1-2 jam sehari.
b. Tidur malam : 7-8 jam sehari.
4. Pola personal hiegine.
a. Mandi : 2 kali sehari.
b. Sikat gigi : 2 kali sehari.
c. Keramas : 2 hari sekali.
d. Ganti pembalut sat haid : 3-4 kali sehari.
e. Ganti pakain dalam : 2-3 kali sehari.
5. Pola latihan dan aktifitas
a. Aktifitas yang biasa rutin diakukan dirumah setiap hari adalah
membersihkan rumah.
b. Olah raga yang rutin dilakukan setiap hari adalah jalan kaki di pagi hari.
 DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan fisik
1. Kesadaran umum : komposmentis.
2. Tanda-tanda vital :
Respirasi : 22 x / menit.
Tekanan darah : 110/70 mmhg.
Nadi : 80 x/menit.
Suhu : 36,5°C.
3. BB sekarang : 55 kg.
TB : 165 cm
Lila : 27 cm.
IMT : 20.37
 4. Muka terlihat pucat : tidak.
5. Conjungtiva pucat : tidak.
6. Telapak tangan terlihat pucat : tidak.
7. Payudara : tidak ada benjolan.
8. Pemeriksaan abdomen : ada nyeri tekan pada perut bagian bawah.
Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium :
Tanggal : 05 Maret 2021
Pemeriksaan HB : 13,2 gr/dl.
 ANALISA DATA
Diagnosa kebidanan
Nn. A umur 16 tahun dengan disminorea primer.
Dasar :
Data obyektif :
- Nyeri tekan pada perut bagian bawah.
Data Subyektif :
- Klien mengeluh nyeri perut bagian bawah.
- Pegal-pegal pada pinggang sejak semalam
- Saat ini sedang menstruasi hari ke 2.
Masalah
- Gangguan rasa nyaman sehubungan nyeri pada saat menstruasi.
Kebutuhan
- Edukasi penyebab nyeri pada saat menstruasi.
- Edukasi klien tentang cara mengurangi rasa nyeri pada saat menstruasi.
 PLANNING
1. Memberikan penjelasan pada klien tentang keadaannya, bahwa keadaan sekarang
dalam kondisi baik hanya mengalami dismenorea primer.
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan tentang kondisi klien saat ini diharapkan klien tidak akan
menjadi cemas dengan kondisinya.
Evaluasi :
Klien nampak mengerti dengan apa yang dijelaskan.
2. Menjelaskan kepada klien tentang nyeri yang dirasakan yaitu klien mengalami
nyeri menstruasi yang disebut dismenorea primer. Akan tetapi hal ini normal
karena nyeri menstruasi primer timbul sejak menstruasi pertama dan akan pulih
sendiri dengan berjalannya waktu. Penyebabnya tidak jelas tetapi yang pasti
selalu berhubungan dengan pelepasan sel-sel telur (ovulasi) dan kelenjar indung
telur (ovarium) sehingga dianggap berhubungan dengan keseimbangan hormon.
 Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan penyebab nyeri menstruasi maka klien akan mengerti
penyebab terjadinya dismenorea.
Evaluasi :
Klien mengerti penyebab terjadinya nyeri pada saat menstruasi.
3. Menganjurkan kepada klien untuk meminum jahe yang diseduh dengan air panas
3 kali sehari.
Rasionalisasi :
Dengan meminum jahe diharapkan keluhan dismenorea klien akan berkurang.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan melakukan apa yang disarankan oleh petugas kesehatan.
4. Menjelaskan hal-hal yang dapat menjadi pencetus timbulnya nyeri menstruasi
atau dismenorea primer yang berlebihan yaitu faktor psikis dan fisik seperti
stres,shock,kelelahan dan kecemasan.
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan hal-hal yang dapat menjadi pencetus timbulnya rasa nyeri
pada saat menstruasi diharapkan klien dapat menghindari hal-hal tersebut.
Evaluasi :
Klien mengerti dengan apa yang dijelaskan dan akan berusaha menghindari hal-
hal yang dapat menjadi pemicu timbulnya dismenorea.
5. Menjelaskan pencegahan yang dapat dilakukan untuk mengatasi dan menyembuh
kan nyeri menstruasi yaitu menghindari stres yang menimbulkan kecemasan,
memiliki pola makan yang teratur,istirahat cukup, tidak merokok, tidak minum -
minuman keras, olahraga teratur, mengurangi konsumsi makanan dan minuman
yang mengandung kafein, meningkatkan konsumsi sayur, buah, daging ikan.
Rasionalisasi :
Dengan melakukan hal-hal tersebut seperti diatas maka diharapkan akan
mengurangi nyeri pada saat menstruasi, dan dengan mengkonsumsi sayuran
daging dan buah dapat mengganti sel darah merah yang hilang.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan melakukan seperti yang dianjurkan petugas kesehatan.
6. Menjelaskan penanganan pada nyeri menstruasi selain dengan terapi obat dan
pola Pola hidup sehat dengan pengompresan pada bagian yang nyeri dengan
menggunakan air hangat, dengan cara memasukkan air hangat ke dalam botol, lalu
gulung botol dengan menggunakan handuk tipis, kemudian letakkan di bagian perut yang
terasa nyeri
Rasionalisasi :
 Mengompres perut dengan air hangat akan membantu melancarkan peredaran darah dan
mengurangi rasa nyeri menstruasi.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan melakukan seperti apa yang dijelaskan.
7. Mendiskusikan untuk melakukan kunjungan ulang 2 hari lagi.
Rasionalisasi :
Dengan melakukan kunjungan ulang sesuai dengan kesepakatan maka keadaan
klien dapat terpantau oleh petugas.
Evaluasi :
Klien bersedia melakukan kunjungan ulang.
Catatan perkembangan I, tanggal 06 Maret 2021

Waktu Kegiatan Paraf

10.00 wib Subyektif :
- Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah sudah
mulai berkurang.
- Klien mengatakan sudah melakukan apa yang
disarankan yaitu dengan meminum air jahe.
Obyektif
- Keadaan umum : baik.
- Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmhg.
RR : 20 x/menit.
Nadi : 80 x/menit.
Suhu : 36,6 °C.
- Pada pemeriksaan nyeri tekan pada perut bagian
bawah sudah berkurang.
Analisa :
Diagnosa kebidanan
Nn. A umur 16 tahun dengan dismenorea primer.
Dasar :
Data obyektif :
- Pada pemeriksaan nyeri tekan pada perut bagian
bawah sudah berkurang.
Data Subyektif :
- Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah sudah
berkurang.
Masalah
- Gangguan rasa nyaman sehubungan nyeri pada saat
menstruasi.
Kebutuhan
- Motifasi dan support klien.
Pelaksanaan :
- Menjelaskan kepada klien bahwa kondisinya dalam
keadaan baik.
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan kondisi klien saat ini maka klien
akan tenang mengetahui kondisinya dalam keadaan
baik.
Evaluasi :
Klien mengatakan mengerti dengan keadaannnya.
- Menganjurkan kepada klien untuk tetap melakukan
apa yang disarankan pada kunjungan sebelumnya.
Rasionalisasi :
Dengan tetap melakukan apa yang disarankan
diharapkan perlahan keluhan akan menghilang.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan tetap melakukan apa yang
disarankan pada kunjungan sebelumnya.
- Melakukan diskusi untuk melakukan kunjungan
ulang 2 hari kemudian.
Rasionalisasi :
Dengan melakukan kunjungan ulang petugas dapat
menilai perkembangan klien.
Evaluasi :
Klien mengatakan bersedia melakukan kunjungan 2
hari kemudian.
 Catatan perkembangan II , tanggal 09 Maret 2021.

Waktu Kegiatan Paraf

10.00 wib Subyektif :
- Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah sudah
hilang.
- Klien mengatakan melakukan apa yang dianjurkan
oleh petugas.
Obyektif
- Keadaan umum : baik.
- Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmhg.
RR : 20 x/menit.
Nadi : 80 x/menit.
Suhu : 36,5 °C.
- Pada pemeriksaan nyeri tekan pada perut bagian
bawah sudah hilang.
Analisa :
Diagnosa kebidanan
Nn. A umur 16 tahun dengan sembuh dari disminorea
primer.
Dasar :
Data obyektif :
- Nyeri tekan pada perut bagian bawah sudah hilang.
Data Subyektif :
- Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah sudah
tidak lagi.
Masalah
- Tidak ada.
Kebutuhan
- Tidak ada.
Pelaksanaan :
- Menjelaskan kepada klien bahwa kondisinya dalam
keadaan baik.
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan kondisi klien saat ini maka klien
akan tenang mengetahui kondisinya dalam keadaan
baik.
 Evaluasi :
Klien mengatakan mengerti dengan keadaannnya.
- Menganjurkan kepada klien untuk minum tablet
tambah 1 tablet sehari, 3 hari sebelum menstruasi
dan selama menstruasi.
Rasionalisasi :
Dengan minum tablet tambah darah 1 tablet sehari, 3
hari sebelum dan selama mestruasi maka kehilangan
sel darah merah selama menstruasi dapat tergantikan.
Evaluasi :
Klien mengatakan akan melakukan apa yang
disarankan petugas kesehatan.
- Menyarankan untuk melakukan hal yang sama bila
mengalami dismenorea
Evaluasi :
Klien mengatakan akan melakukan hal yang sama
bila mengalami dismenorea lagi.

Sidorejo, Maret 2021.

Praktikan

Rusmiasih

Mengetahui

Pembimbing institusi Pembimbing klinik

Neneng Siti Lathifah,SST.M.Kes Sri Muginingsih, A,Md.Keb