DOKUMENTASI PENCAPAIAN ASUHAN KEBIDANAN

STASE REMAJA

Program Studi : Profesi Kebidanan

Mata Kuliah : Stase Remaja
Kode Mata Kuliah : PB. 101
Beban SKS :3
Semester : 1 ( Satu )
TempakPraktik : Puskesmas Margorejo
Waktu/periode : 04 Desember - 16 Desember 2023
NamaPesertaDidik : Echi Desnawati
NPM : 23390031
Dosen Pembimbing Lahan : Suresmiati, S.ST, Bdn
Dosen Pembimbing Akademik : Nurliyani, S.ST, M.Kes

PROGRAM PROFESI BIDAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2023
 ASUHAN KEBIDNAN PADA REMAJA
PADA Nn. D USIA 15 TAHUNI DI MARGOREJO METRO SELATAN
KOTA METRO TAHUN 2023

Tempat praktik : Puskesmas Margorejo

Tanggal pengkajian : 07 Desember 2023
Waktu pengkajian : 10.00 WIB

DATA SUBJEKTIF

A. IDENTITAS /BIODATA REMAJA

Nama : Nn. D Nama panggilan : Della

TTL : 01-02-2-2006 Umur : 15 tahun

Jenis kelamin : perempuan Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pelajar

Alamat rumah : Margorejo

IDENTITAS /BIODATA ORANG TUA

Nama ibu : Ny. Y Nama ayah :Tn. T

Umur : 38 Tahun Umur : 40 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat rumah : RT/RW 01/01 Margorejo Metro

 B. IDENTITAS KELUARGA

No. Nama TTL/Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Keterangan

1. Tn. T 40 tahun Laki-laki wiraswasta
2. Ny. Y 38 tahun Perempuan Ibu rumah tangga
3. Nn. D 15 tahun Perempuan Pelajar
4. Tn. N 10 tahun Laki-laki Pelajar

C. Alasan Kunjungan & Keluhan

Nn. D mengatakan bahwa ia merasakan nyeri pada perut bagian bawah setiap haid
D. Kesehatan Reproduksi Remaja Putri
1. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : Sudah
2. Haid Pertama Kali pada usia : 13Tahun
3. Siklus haid
a. Teratur : Ya
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 7 hari
d. Nyeri saat Haid : Ya
e. Keluhan lain saat haid : Ada
f. Kebiasaan saat nyeri haid
Minum obat : tidak
Minum jamu : Ya
Lain-lain,sebutkan tidak ada
4. Apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid :Ya
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia :Tidak
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : tidak
7. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi mengenai Peneriksaan Payudara
Sendiri (Sadari) : Ya
8. Apakah saudara mengalami hal berikut dalam 1 (Satu) bulan terakhir

No Kondisi Ya Tidak
.
1. Sulit berkonsentrasi pada saat belajar Ya
2. Merasa sering letih lelah lesu lemah lalai Ya
3. Mudah sakit Ya
4. Apakah ada minum obat tambah darah Tidak
5. Apakah meminum obat tambah darah 1 tablet Tidak
setiap minggu dan 1 tablet selama haid

9. Apakah pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi : Tidak ada

10. Saudara mendapat informasi, menanyakan atau membicarakan hal-hal mengenai
kesehatan reproduksi kepada :
a. Teman : Tidak
b. Ibu : Ya
c. Ayah : Tidak
d. Saudara Kandung : Tidak
e. Keluarga lainnya : Tidak
f. Guru : Ya
g. Petugas kesehatan : Ya
h. Pemuka agama : Tidak
i. Internet : Ya
J. Lain-lain, sebutkan : Tidak ada

11. Pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :

a. Sistem reproduksi manusia : Tidak
b. Kehamilan : Tidak
c. HIV/AIDS : Ya
d. Infeksi Menular Seksual lainnya : Tidak
e. Napza ( Narkotika, Alkohol, psikotropika dan Zat adiktif) : Ya

12. Apakah ada Pelayanan kesehatan reproduksi / wadah atau tempat memperoleh
informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reproduksi remaja: Ya
13. Apa nama tempat tersebut : Puskesmas

a. PIK-R : Tidak
b. Puskesmas PKPR : Tidak
 c. Youth Centre : Tidak
d. Lainnya, Sebutkan : Tidak ada
e. Tidak ingat/ tidak tahu : Ya

14. Layanan yang tersedia di tempat tersebut :

a. Informasi Kespro : Ya
b. Konseling : Ya
c. Pemeriksaan kesehatan : Tidak
d. Pengobatan IMS, Alat/ Cara Kontrasepsi : Tidak
15. Apakab saudara pernah mengunjungi tempat tersebut : Ya

E. Riwayat Merokok, Alkohol dan Napza

1. Apakah saudara pernah merokok : Tidak
2. Apakah saudara perokok aktif : Tidak
3. Umur berapa saudara mulai merokok : Tidak
4. Apakah di rumah saudara ada yang merokok : Ya
5. Apakah saudara pernah minum minumanan beralkohol : Tidak
6. Umur berapa saudara minum minuman beralkohol : Tidak
7. Apakah saudara pernah mengkonsumsi narkoba (narkotika dan bahan/obat
berbahaya) ? : Tidak

G. Ritwayat Kesehatan

1. Apakah dalam 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit ? Tidak

2. Jika pernah, apa diagnosanya ?

3. Apakah dirawat di fasilitas kesehatan ?

4, Berapa lama ?

5. Apakah ada riwayat alergi ? Tidak

6. Jika ada, alergi apa ?

H. Pola kebiasaan sehari-hari

1. Pola nutrisi

a. Berapa kali makan dalam sehari: 3 x sehari

 b. Apakah ada pantangan makanan : Tidak

c. Makanan dan minuman yang biasa dikonsumsi

No Jenis makanan Ya Tidak

.
1. Nasi Ya
2. Lauk hewani/nabati Ya
3. Sayur Ya
4. Buah Ya
5. Air putih Ya
6. Susu Ya
7. Makanan cepat saji/ jajanan/ minuman kotak Ya

2. Pola eliminasi

Pola BAB : Teratur

Pola BAK : 6 x/hari

3. Pola istirahat dan tidur

Istirahat siang : Ya , Berapa Lama : 1 Jam

Tidur Malam : 8 Jam sehari

4. Pola personal hygiene

Mandi : 2 x / hari

Sikat gigi : 3 x / hari

Keramas : 1 x / hari

Ganti pembalut saat haid : 3 x / hari

Ganti pakaian dalam : 2 x / hari

5. Pola latihan dan aktivitas

Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap hari : Apakah melakukan
olahraga rutin ? Tidak

Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin ?

DATA OBJEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesadaran umum : baik
2. Tanda-tanda Vital :
Respirasi : 22 x/menit Nadi : 86 x/menit
Tekanan darah : 90/60 mmHg Suhu : 36,5 °C
3. BB sekarang : 56 Kg
TB : 155 Cm
Lila : 24
IMT : 18,0
4. Muka Terlihat Pucat : Ya
5. Conjungtiva Pucat : Tidak
6. Telapak Tangan terlihat Pucat : Tidak
7. Payudara (Bila ada Keluhan) : tidak ada benjolan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemerikasaan laboratorium : tidak diperiksa

Tanggal :-

Pemeriksaan Hb :-

ANALISA DATA

Diagnosa kebidanan : Nn. D Usia 15 tahun dengan desminore primer

Kebutuhan : melakukan kompres panas pada saat merasakan nyeri
saat menstruasi
masalah : nyeri haid

PLANNING
1. Memberitahu kepada pasien hasil pemeriksaan baik dan mengalami desminore
primes
Tanda-tanda Vital :
Respirasi : 22 x/menit Nadi : 86 x/menit
Tekanan darah : 90/60 mmHg Suhu : 36,5 °C
BB sekarang : 56 Kg
TB : 155 Cm
Lila : 24
IMT : 18,0
Rasional :
- Agar pasien tidak cemas dengan hasil pemeriksaan
- Agar pasien tahu keadaannya
Evaluasi : pasien sudah mengerti dan sedikit mengurangi kecemasannya
2. Menjekaskan pada pasien tentang yang dirasakan yaitu pasien mengalami nyeri
haid yang disebut desminore primer. Akan tetapi hal ini normal karena nyeri haid
primer timbul sejak haid pertama dan akan pulih sendiri dengan berjalanan nya
waktu.
Rasional :
- Agar pasien mengetahui apa yang sedang dialaminya
- Agar pasien tidak khawatir
Evaluasi : pasien mengerti dan senang bahwa nyeri yang dirasakan hal yang
normal. Pasien meminta saran untuk teraphy terkait rasa nyeri yang dirasakan.
3. Melakukan kompres panas pada perut bagian bawah pada saat nyeri haid dengan
cara Memasukan air panas berkisar antara 40-45⁰C dengan membalutlan handuk
di bagian perut bagian bawah sedalam 2-5 cm selama beberapa menit
Rasional :
- Agar mengurangi nyeri perut pasien
- Agar menimbulkan rasa nyaman
Evalusai : pasien akan melakukan teraphy kompres panas
4. Menganjurkan dan mengingatkan kepada pasien agae tetap mengkonsumsi sayur-
sayuran dan buah-buahan,ikan dan makanan bergizi lainnya serta menjaga pola
makan pasien
Rasional :
 - Agar kebutuhan gizi pasien terpenuhi
- Agar menjaga daya tahan tubuh
Evaluasi : pasien mengerti dan mengikuti anjuran yang diberikan
5. Menganjurkan dan mengingatkan kepada pasien untuk beristirahat yang cukup
dan olaraga teratur
Rasional :
- Agar menjaga daya tahan tubuh
- Agar menjaga keseimbangan tubuh

Evaluasi : pasien mengerti dan mengikuti anjuran yang diberikan

Metro, 07 Desember 2023
Mahasiswa

ECHI DESNAWATI
ASUHAN KEBIDANAN REMAJA PADA AN. M DENGAN KEPUTIHAN
PUSKESMAS MARGOREJO METRO SELATAN TAHUN 2023

Tempat praktik : Puskesmas Maargorejo

Tanggal pengkajian : 08 Desember 2023
Waktu pengkajian : 10.00 WIB

DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS / BIODATA REMAJA
Nama : An. M Nama panggilan : Maya
TTL : Margototo, 07-07-2004 Umur : 18 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Suku /Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat rumah : Margorejo

B. IDENTITAS /BIODATA ORANG TUA

Nama ibu :Ny. H Nama ayah : Tn. Y
Umur : 40 tahun Umur : 45 tahun
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat rumah : Margorejo

C. IDENTITAS KELUARGA
NO Nama TTL/Umur Jenis kelamin Pekerjaan Keterangan
1. Tn. Y 405th L Buruh -

2. Ny.H 40 th P IRT -

3. An.M 18 th L Siswa -

4. An.E 6 th L Siswa -
D. Alasan kunjungan & keluhan
Pasien datang dengan keluhan sering keputihan dan gatal pada vagina

E. Kesehatan Reproduksi Remaja Putri

1. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : Ya
2. Haid pertama kali pada usia : 12 tahun
3. Siklus haid
a. Teratur : Ya
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 6 hari
d. Nyeri saat haid : Tidak
e. Keluhan lain saat haid : Tidak
Minum obat : Tidak
Minum jamu : Tidak
Lain lain ,sebutkan : Tidak
4. apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid : Ya
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia : Ya
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : Tidak
7. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi mengenai pemeriksaan
payudarasendiri (sadari ) :
Tidak
8. Apakah saudara mengalami hal berikut dalam 1(satu ) bulan terakhir
NO Kondisi YA Tidak
1 Sulit berkosentrasi saat belajar Tidak
2 Merasa sering letih,lelah,lesu,lalai Ya
3 Mudah sakit Tidak
4 Apakah ada minum obat tambah darah Tidak
5 Apakah meminum obat tambah darah 1 tablet Tidak
setiap minggu dan 1 tablet selama haid
9. Apakah pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi : Ada
10. Saudara mendapatkan informasi , menanyakan atau membicarakan hal hal
mengenai kesehatan reproduksi kepada :
a. Teman : Tidak
b. Ibu : Ya
c. Ayah : Tidak
d. Saudara kandung : Tidak
e. Keluarga lainnya : Ya
f. Guru : Tidak
g. Petugas ksehatan : Tidak
h. Pemuka agama : Tidak
 i. Internet : Tidak
j. Lain lain ,sebutkan: Tidak
11. Pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :
a. System reproduksi manusia :Ya
b. Kehamilan : Ya
c. HIV/AIDS : Ya
d. Infeksi menular seksual : Ya
e. Napza (Narkotika,Alkohol,psikotropika dan Zat adiktif) : Ya
12. Apakah ada pelayanan kesehatan reproduksi /wadah atau tempat memperoleh
informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reproduksi remaja :Tidak
13. Apa nama tempat tersebut
a. PIK-R : Tidak
b. Puskesmah PKPR : Tidak
c. Youth centre : Tidak
d. Lainnya sebutkan : Tidak
e. Tidak ingat /tidak tahu : Ya
14. Layanan yang tersedia di tempat tersebut
a. Informasi kespro :-
b. Konseling :-
c. Pemeriksaan kesehatan :-
d. Pengobatan IMS, Alat /Cara konsepsi :-
15 . Apakah saudara pernah mengunjungi tempat teersebut :-

F. Riwayat Merokok ,Alkohol dan Napza

1. Apakah saudara pernah merokok : Tidak
2. Apakah saudara perokok aktif : Tidak
3. Umur brerapa saudara mulai merokok : Tidak
4. Apakah di rumah saudara ada yang merokok : Ya
5. Apakah saudara pernah minum minuman beralkohol : Tidak
6. Umur berapa saudara minum minuman beralkohol : Tidak
7. Apakah saudara pernah mengkonsumsi narkoba ( Narkoba dan bahan / obat
berbahaya) : Tidak

G. Riwayat Kesehatan
1. Apakah dalam waktu 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit : Ya
2. Jika pernah, apa diagnosanya ? Demam
3. Apakah dirawat di fasilitas kesehatan? Tidak
4. Berapa lama ? -
5. Apakah ada riwayat alergi ? Tidak
6. Jika ada, alergi apa ?

H . Pola kebiasaan sehari hari

1. Pola nutrisi
a. Berapa kali makan dalam sehari : 3xsehari
 b. Apakah ada pantangan makanan : Tidak
bila Ya sebutkan jenis makanannya :-

c. Makana dan minuman yang biasa di konsumsi

No Jenis makanan Ya Tidak
1 Nasi Ya
2 Lauk hewani / Nabati Ya
3 Sayur Ya
4 Buah Ya
5 Air putih Ya
6 Susu
7 Makanan cepat saji/ jajanan /minuman Ya
kotak

2. Pola eliminasi
Pola BAB : 1x/hari
Pola BAK : 5x/hari
3. Pola istirahat dan tidur
Istirahat siang : 2 jam
Istirahat malam : 4 jam
4. Pola personal hygine
Mandi : 2x/hari
Sikat gigi : 2x/hari
Keramas : 1x/hari
Ganti balutan saat haid :-
Ganti pakaian dalam : 2x/hari
5. Pola latihan dan aktivitas
Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap hari : Beres-beres
rumah dan masak
Apakah melakukan olahraga rutin : Tidak
Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin :-

DATA OBJEKTIF
PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesadaran umum : Composmentis
2. Tanda tanda vital
Respirasi : 20x/m Nadi : 80x/m
BB : Suhu : 36,5 C
 3. BB sekarang : 55
TB : 155cm
Lila : 24
IMT : 22
4. Muka terlihat pucat : Ya
5. Conjungtiva pucat : Ya
6. Telapak tangan terlihat pucat : Ya
7. Payudara (bila ada keluhan) : Tidak

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium : -
Tanggal :-
Pemeriksaan Hb :-

ANALISA DATA
Diagnosa kebidanan : An. M Usia 18 tahun dengan Keputihan
Kebutuhan : personal hygine
Masalah : keputihan

PLANNING
1. Memberitau orang tua dan anak hasil pemeriksaan
Rasional : Orang tua dan anak diberitahu bahwa anak mengalami keputihan
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengetahui bahwa anak mengalami keputihan
2. Memberitau orang tua dan anak bahwa anak harus memakan makanan yang yang bergizi
seimbang
Rasional : Agar kesehatan tubuh tetap terjaga
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengerti dan akan melakukannya
3. Memberitahu orang tua dan anak bahwa anak jika pakaian dalam keadaan lembab
langsung mengganginya
Rasional : Agar tidak menyebabkan keputihan
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengerti dan akan melakukannya
4. Memberitahukan orang tua dan anak bahwa anak harus banyak istirahat
Rasional : Agar membantu penyembuhan anak
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengerti dan akan melakukannya
5. Menganjurkan agar personal hygine tetap terjaga seperti saat BAB/BAK mebersihkan
dari depan ke belakang dan mengeringkan terlebih dahulu sebelum menggunakan pakaian
dalam
Rasional : Agar menghindari penyakit keputihan
Evaluasi : Sudah orang tua mengerti
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama pasien: Nn.M No. RM Ruang: Puskesmas
Margorejo
Umur: 18 tahun Tanggal: 09 Desember 2023
Tanggal/jam: 09 Desember Catatan perkembangan Nama dan paraf
2023/09.00 WIB
(SOAP)
S= pasien datang dengan
keluhan gatal pada vagina
dan keputihan
O= Tanda tanda vital
Respirasi: 21x/m
Nadi : 82x/m
BB : 55kg
Suhu : 36,4 C
BB sekarang : 55 kg
TB : 150 cm
Muka terlihat pucat : tidak
Conjungtiva pucat : tidak
Telapak tangan terlihat pucat
: tidak
Payudara (bila ada keluhan)
: Tidak
A= An. N Usia 18 tahun
dengan anemia ringan
P=
Memberitau orang tua dan
anak hasil pemeriksaan
Memberitau orang tua dan
anak bahwa anak harus
memakan makanan yang
bergizi seimbang
Memberitahu orang tua dan
anak bahwa anak jika
pakaian dalam keadaan
lembab langsung
mengganginya
Metro, 09 Desember 2023
Mahasiswa

ECHI DESNAWATI
ASUHAN KEBIDANAN REMAJA PADA AN. N DENGAN KEPUTIHAN
DI PUSKESMAS MARGOREJO METRO SELATAN TAHUN 2023

Tempat praktik : Puskesmas Margorejo

Tanggal pengkajian : 09 Desember 2023
Waktu pengkajian : 10.00 WIB

DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS / BIODATA REMAJA
Nama : An. N Nama panggilan : Nita
TTL : Margototo, 09-07-2006 Umur : 16 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Suku /Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat rumah : Desa Margorejo

B. IDENTITAS /BIODATA ORANG TUA

Nama ibu :Ny. P Nama ayah : Tn. K
Umur : 47 tahun Umur : 47 tahun
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat rumah : Desa Margorejo

C. IDENTITAS KELUARGA
NO Nama TTL/Umur Jenis kelamin Pekerjaan Keterangan
1. Tn. K 47 th L Buruh -

2. Ny.P 47 th P IRT -

3. An.N 16 th L Siswa -

4. An.E 6 th L Siswa -
D. Alasan kunjungan & keluhan
Pasien datang dengan keluhan sering keputihan dan gatal pada vagina

E. Kesehatan Reproduksi Remaja Putri

4. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : Ya
5. Haid pertama kali pada usia : 12 tahun
6. Siklus haid
f. Teratur : Ya
g. Siklus : 28 hari
h. Lamanya : 6 hari
i. Nyeri saat haid : Tidak
j. Keluhan lain saat haid : Tidak
Minum obat : Tidak
Minum jamu : Tidak
Lain lain ,sebutkan : Tidak
4. apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid : Ya
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia : Ya
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : Tidak
7. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi mengenai pemeriksaan
payudarasendiri (sadari ) :
Tidak
8. Apakah saudara mengalami hal berikut dalam 1(satu ) bulan terakhir
NO Kondisi YA Tidak
1 Sulit berkosentrasi saat belajar Tidak
2 Merasa sering letih,lelah,lesu,lalai Ya
3 Mudah sakit Tidak
4 Apakah ada minum obat tambah darah Tidak
5 Apakah meminum obat tambah darah 1 tablet Tidak
setiap minggu dan 1 tablet selama haid
9. Apakah pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi : Ada
10. Saudara mendapatkan informasi , menanyakan atau membicarakan hal hal
mengenai kesehatan reproduksi kepada :
k. Teman : Tidak
l. Ibu : Ya
m. Ayah : Tidak
n. Saudara kandung : Tidak
o. Keluarga lainnya : Ya
p. Guru : Tidak
q. Petugas ksehatan : Tidak
 r. Pemuka agama : Tidak
s. Internet : Tidak
t. Lain lain ,sebutkan: Tidak
11. Pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :
f. System reproduksi manusia :Ya
g. Kehamilan : Ya
h. HIV/AIDS : Ya
i. Infeksi menular seksual : Ya
j. Napza (Narkotika,Alkohol,psikotropika dan Zat adiktif) : Ya
12. Apakah ada pelayanan kesehatan reproduksi /wadah atau tempat memperoleh
informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reproduksi remaja :Tidak
13. Apa nama tempat tersebut
f. PIK-R : Tidak
g. Puskesmah PKPR : Tidak
h. Youth centre : Tidak
i. Lainnya sebutkan : Tidak
j. Tidak ingat /tidak tahu : Ya
14. Layanan yang tersedia di tempat tersebut
e. Informasi kespro :-
f. Konseling :-
g. Pemeriksaan kesehatan :-
h. Pengobatan IMS, Alat /Cara konsepsi :-
15 . Apakah saudara pernah mengunjungi tempat teersebut :-

F. Riwayat Merokok ,Alkohol dan Napza

8. Apakah saudara pernah merokok : Tidak
9. Apakah saudara perokok aktif : Tidak
10. Umur brerapa saudara mulai merokok : Tidak
11. Apakah di rumah saudara ada yang merokok : Ya
12. Apakah saudara pernah minum minuman beralkohol : Tidak
13. Umur berapa saudara minum minuman beralkohol : Tidak
14. Apakah saudara pernah mengkonsumsi narkoba ( Narkoba dan bahan / obat
berbahaya) : Tidak

G. Riwayat Kesehatan
7. Apakah dalam waktu 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit : Ya
8. Jika pernah, apa diagnosanya ? Demam
9. Apakah dirawat di fasilitas kesehatan? Tidak
10. Berapa lama ? -
11. Apakah ada riwayat alergi ? Tidak
12. Jika ada, alergi apa ?

H . Pola kebiasaan sehari hari

6. Pola nutrisi
 d. Berapa kali makan dalam sehari : 3xsehari
e. Apakah ada pantangan makanan : Tidak
bila Ya sebutkan jenis makanannya :-

f. Makana dan minuman yang biasa di konsumsi

No Jenis makanan Ya Tidak
1 Nasi Ya
2 Lauk hewani / Nabati Ya
3 Sayur Ya
4 Buah Ya
5 Air putih Ya
6 Susu Ya
7 Makanan cepat saji/ jajanan /minuman Ya
kotak

7. Pola eliminasi
Pola BAB : 1x/hari
Pola BAK : 5x/hari
8. Pola istirahat dan tidur
Istirahat siang : 2 jam
Istirahat malam : 4 jam
9. Pola personal hygine
Mandi : 2x/hari
Sikat gigi : 2x/hari
Keramas : 1x/hari
Ganti balutan saat haid :-
Ganti pakaian dalam : 2x/hari
10. Pola latihan dan aktivitas
Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap hari : Beres-beres
rumah dan masak
Apakah melakukan olahraga rutin : Tidak
Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin :-

DATA OBJEKTIF
PEMERIKSAAN FISIK
F. Kesadaran umum : Composmentis
G. Tanda tanda vital
Respirasi : 20x/m Nadi : 80x/m
BB : Suhu : 36,5 C
H. BB sekarang : 55
 TB : 155cm
Lila :-
IMT :
I. Muka terlihat pucat : Ya
J. Conjungtiva pucat : Ya
K. Telapak tangan terlihat pucat : Ya
L. Payudara (bila ada keluhan) : Tidak

PEMERIKSAAN PENUNJANG
2. Pemeriksaan laboratorium : -
Tanggal :-
Pemeriksaan Hb :-

ANALISA DATA
Diagnosa kebidanan : An. N Usia 16 tahun dengan Keputihan
Kebutuhan : personal hygine
Masalah : keputihan

PLANNING
1. Memberitau orang tua dan anak hasil pemeriksaan
Rasional : Orang tua dan anak diberitahu bahwa anak mengalami keputihan
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengetahui bahwa anak mengalami keputihan
3. Memberitau orang tua dan anak bahwa anak harus memakan makanan yang yang bergizi
seimbang
Rasional : Agar kesehatan tubuh tetap terjaga
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengerti dan akan melakukannya
4. Memberitahu orang tua dan anak bahwa anak jika pakaian dalam keadaan lembab
langsung mengganginya
Rasional : Agar tidak menyebabkan keputihan
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengerti dan akan melakukannya
5. Memberitahukan orang tua dan anak bahwa anak harus banyak istirahat
Rasional : Agar membantu penyembuhan anak
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengerti dan akan melakukannya
6. Menganjurkan agar personal hygine tetap terjaga seperti saat BAB/BAK mebersihkan dari
depan ke belakang dan mengeringkan terlebih dahulu sebelum menggunakan pakaian
dalam
Rasional : Agar menghindari penyakit keputihan
Evaluasi : Sudah orang tua mengerti
Metro, 09 Desember 2023
Mahasiswa

ECHI DESNAWATI
ASUHAN KEBIDANAN REMAJA PADA Nn. R DENGAN DESMINORE
INTERVENSI KOMPRES HANGAT DI PUSKESMAS MARGOREJO
MERTO SELATAN KOTA METRO TAHUN 2023

Tempat praktik : Puskesmas Margorejo

Tanggal pengkajian : 08 Desember 2022

Waktu pengkajian : 09.30 WIB

DATA SUBJEKTIF

A. IDENTITAS / BIODATA REMAJA

Nama : An.Ria Nama panggilan : Ria
TTL : 08-08-2005 Umur : 17 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Suku /Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Siswi
Alamat rumah : Margorejo

B. IDENTITAS /BIODATA ORANG TUA

Nama ibu :Ny. P Nama ayah : Tn. Y
Umur : 55 tahun Umur : 55 tahun
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat rumah : Margorejo

C. IDENTITAS KELUARGA

NO Nama TTL/ Jenis kelamin Pekerjaan Keterangan

Umur
 1. Ny.P 55 th P IRT -

2. Tn.Y 55 th L Petani -

3. Tn.A 25 th L Wiraswasta -

4. An.R 17 th P Siswi -

D. Alasan kunjungan & keluhan

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut pada saat menstruasi.
E. Kesehatan Reproduksi Remaja Putri
1. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : Sudah
2. Haid pertama kali pada usia : 12 tahun
3. Siklus haid
a. Teratur : Teratur
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 6-7 hari
d. Nyeri saat haid : ya
e. Keluhan lain saat haid : Tidak
Minum obat : ya
Minum jamu : Tidak
Lain lain ,sebutkan : Tidak
4. apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid : Ya
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia : Ya
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : Tidak
7. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi mengenai pemeriksaan
payudarasendiri (sadari ) Tidak
8. Apakah saudara mengalami hal berikut dalam 1(satu ) bulan terakhir

NO Kondisi YA Tidak
1 Sulit berkosentrasi saat belajar Tidak
2 Merasa sering letih,lelah,lesu,lalai Tidak
3 Mudah sakit Tidak
4 Apakah ada minum obat tambah darah Tidak
 5 Apakah meminum obat tambah darah 1 tablet Tidak
setiap minggu dan 1 tablet selama haid
9. Apakah pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi : Ada

10. Saudara mendapatkan informasi , menanyakan atau membicarakan hal hal

mengenai kesehatan reproduksi kepada :

a. Teman : Tidak
b. Ibu : Ya
c. Ayah : Tidak
d. Saudara kandung : Tidak
e. Keluarga lainnya : Ya
f. Guru : Tidak
g. Petugas ksehatan : Ya
h. Pemuka agama : Tidak
i. Internet : Tidak
j.Lain lain ,sebutkan: Tidak
11. Pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :
k. System reproduksi manusia :Ya
l. Kehamilan : Ya
m. HIV/AIDS : Ya
n. Infeksi menular seksual : Ya
o. Napza (Narkotika,Alkohol,psikotropika dan Zat adiktif) : Ya
12. Apakah ada pelayanan kesehatan reproduksi /wadah atau tempat memperoleh
informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reproduksi remaja :Ya
13. Apa nama tempat tersebut
k. PIK-R : Tidak
l. Puskesmah PKPR : Tidak
m. Youth centre : Tidak
n. Lainnya sebutkan : Tidak
o. Tidak ingat /tidak tahu : Puskesmas
14. Layanan yang tersedia di tempat tersebut
i. Informasi kespro : Ya
j. Konseling : Ya
 k. Pemeriksaan kesehatan : Ya
l. Pengobatan IMS, Alat /Cara konsepsi : Ya
15 . Apakah saudara pernah mengunjungi tempat teersebut : Ya
F. Riwayat Merokok ,Alkohol dan Napza
1. Apakah saudara pernah merokok : Tidak
2. Apakah saudara perokok aktif : Tidak
3. Umur brerapa saudara mulai merokok : Tidak
4. Apakah di rumah saudara ada yang merokok : Ya
5. Apakah saudara pernah minum minuman beralkohol : Tidak
6. Umur berapa saudara minum minuman beralkohol : Tidak
7. Apakah saudara pernah mengkonsumsi narkoba ( Narkoba dan bahan / obat
berbahaya) : Tidak

G. Riwayat Kesehatan

1. Apakah dalam waktu 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit : tidak

2. Jika pernah, apa diagnosanya ? tidak
3. Apakah dirawat di fasilitas kesehatan? Tidak
4. Berapa lama ? -
5. Apakah ada riwayat alergi ? Tidak
6. Jika ada, alergi apa ?–

H . Pola kebiasaan sehari hari

1. Pola nutrisi
a. Berapa kali makan dalam sehari : 3xsehari
b. Apakah ada pantangan makanan : Tidak
bila Ya sebutkan jenis makanannya :-
c. Makanan dan minuman yang biasa di konsumsi

No Jenis makanan Ya Tidak

1 Nasi Ya
2 Lauk hewani / Nabati Ya
3 Sayur Ya
4 Buah Ya
 5 Air putih Ya
6 Susu Ya
7 Makanan cepat saji/ jajanan /minuman Ya
kotak
2. Pola eliminasi
Pola BAB : 1x/hari
Pola BAK : 5x/hari
3. Pola istirahat dan tidur
Istirahat siang : 2 jam
Istirahat malam : 6 jam
4. Pola personal hygine
Mandi : 2x/hari
Sikat gigi : 3x/hari
Keramas : 1x/hari
Ganti balutan saat haid :-
Ganti pakaian dalam : 2x/hari
5. Pola latihan dan aktivitas
Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap hari : Beres-beres
rumah dan masak
Apakah melakukan olahraga rutin : Tidak
Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin :-

DATA OBJEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesadaran umum : Composmentis
2. Tanda tanda vital
Respirasi : 20x/m Nadi : 80x/m
BB : 50 kg Suhu : 36,7 C

3. BB sekarang : 50 kg
TB : 155 cm
Lila : 24,5 cm
IMT :
 4. Muka terlihat pucat : Tidak
5. Conjungtiva pucat : Tidak
6. Telapak tangan terlihat pucat : Tidak
7. Payudara (bila ada keluhan) : Tidak

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan laboratorium : -
Tanggal :-
Pemeriksaan Hb :-

ANALISA DATA

Diagnosa kebidanan : An. R Usia 17 th dengan desminore

Kebutuhan : asam mefenamat dan kompres air hangat pada perut

Masalah : nyeri pada perut

PLANNING

1.Memberitahukan hasil pemeriksaan pada orang tua dan anak

Rasional : Agar orang tua mengetahui hasil dari pemeriksaan
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengetahui penyakitnya
2.Memberitahu Nasehat mengenai makanan sehat
Rasional : Agar memenuhi energi anak
Evaluasi : Orang tua dan anak mengerti dan akan melakukanya
3.Beritahu orang tua dan anak bahwa anak harus cukup istirahat
Rasional : Agar anak istirahatnya tercukupi
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengerti dan akan melakukannya
4.Memberitahu agar melakukanan olahraga ringan seperti senam, jalan kaki, pada saat
sebelum dan selama haid.
Rasional : Hal tersebut dapat membuat aliran darah pada otot sekitar rahim menjadi
lancar, sehingga rasa nyeri dapat teratasi atau berkurang.
Evaluasi : orang tua dan anak mengerti dan akan melakukan nya
5.Meberitahu agar Tempelkan botol berisi air panas atau bantalan panas/hangat pada
daerah perut.
Rasional : agar rasa nyeri dapat teratasi dan berkurang
Evaluasi : mengerti dan akan melakukannya
6.Beri therapy obat asam mefenamet
Rasional : agar tidak nyeri lagi
Evaluasi : pasien mengerti dan akan meminum nya

Metro, 08 Desember 2023

Mahasiswa

ECHI DESNAWATI
ASUHAN KEBIDANAN REMAJA PADA Nn. D DENGAN DESMINORE
INTERVENSI COKLAT HANGAT DI UPT PUSKESMAS MARGOREJO
METRO SELATAN KOTA METRO
TAHUN 2023

Tempat praktik : Puskesmas Margorejo

Tanggal pengkajian : 10 Desember 2023
Waktu pengkajian : 09.30 WIB

DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS / BIODATA REMAJA
Nama : An. Devi Nama panggilan : Devi
TTL : 09-09-2007 Umur : 15 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Suku /Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Siswi
Alamat rumah : Metro

B. IDENTITAS /BIODATA ORANG TUA

Nama ibu :Ny. S Nama ayah : Tn. D
Umur : 53 tahun Umur : 55 tahun
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat rumah : Metro

C. IDENTITAS KELUARGA
NO Nama TTL/ Jenis kelamin Pekerjaan Keterangan
Umur
 1. Ny.S 52 th P IRT -

2. Tn.D 55 th L Petani -

3. Tn.A 25 th L Wiraswasta -

4. An.D 15 th P Siswi -

D. Alasan kunjungan & keluhan

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut pada saat menstruasi.

E. Kesehatan Reproduksi Remaja Putri

4. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : Sudah
5. Haid pertama kali pada usia : 12 tahun
6. Siklus haid
f. Teratur : Teratur
g. Siklus : 28 hari
h. Lamanya : 6-7 hari
i. Nyeri saat haid : ya
j. Keluhan lain saat haid : Tidak
Minum obat : ya
Minum jamu : Tidak
Lain lain ,sebutkan : Tidak
4. apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid : Ya
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia : Ya
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : Tidak
7. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi mengenai pemeriksaan
payudarasendiri (sadari ) :
Tidak
8. Apakah saudara mengalami hal berikut dalam 1(satu ) bulan terakhir
NO Kondisi YA Tidak
1 Sulit berkosentrasi saat belajar Tidak
2 Merasa sering letih,lelah,lesu,lalai Tidak
3 Mudah sakit Tidak
4 Apakah ada minum obat tambah darah Tidak
5 Apakah meminum obat tambah darah 1 tablet Tidak
setiap minggu dan 1 tablet selama haid
 9. Apakah pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi : Ada
10. Saudara mendapatkan informasi , menanyakan atau membicarakan hal hal
mengenai kesehatan reproduksi kepada :
- Teman : Tidak
- Ibu : Ya
- Ayah : Tidak
- Saudara kandung : Tidak
- Keluarga lainnya : Ya
- Guru : Tidak
- Petugas ksehatan : Ya
- Pemuka agama : Tidak
- Internet : Tidak
- Lain lain ,sebutkan: Tidak
11. Pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :
- System reproduksi manusia :Ya
- Kehamilan : Ya
- HIV/AIDS : Ya
- Infeksi menular seksual : Ya
- Napza (Narkotika,Alkohol,psikotropika dan Zat adiktif) : Ya
12. Apakah ada pelayanan kesehatan reproduksi /wadah atau tempat memperoleh
informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reproduksi remaja :Ya
13. Apa nama tempat tersebut
- PIK-R : Tidak
- Puskesmah PKPR : Tidak
- Youth centre : Tidak
- Lainnya sebutkan : Tidak
- Tidak ingat /tidak tahu : Puskesmas
14. Layanan yang tersedia di tempat tersebut
- Informasi kespro : Ya
- Konseling : Ya
- Pemeriksaan kesehatan : Ya
- Pengobatan IMS, Alat /Cara konsepsi : Ya
15 . Apakah saudara pernah mengunjungi tempat teersebut : Ya

F. Riwayat Merokok ,Alkohol dan Napza

- Apakah saudara pernah merokok : Tidak
- Apakah saudara perokok aktif : Tidak
- Umur brerapa saudara mulai merokok : Tidak
- Apakah di rumah saudara ada yang merokok : Ya
- Apakah saudara pernah minum minuman beralkohol : Tidak
- Umur berapa saudara minum minuman beralkohol : Tidak
- Apakah saudara pernah mengkonsumsi narkoba ( Narkoba dan bahan / obat
berbahaya) : Tidak
G. Riwayat Kesehatan
- Apakah dalam waktu 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit : tidak
- Jika pernah, apa diagnosanya ? tidak
- Apakah dirawat di fasilitas kesehatan? Tidak
- Berapa lama ? -
- Apakah ada riwayat alergi ? Tidak
- Jika ada, alergi apa ?–

H . Pola kebiasaan sehari hari

a. Pola nutrisi
1. Berapa kali makan dalam sehari : 3xsehari
2. Apakah ada pantangan makanan : Tidak
bila Ya sebutkan jenis makanannya :-

3. Makanan dan minuman yang biasa di konsumsi

No Jenis makanan Ya Tidak
1 Nasi Ya
2 Lauk hewani / Nabati Ya
3 Sayur Ya
4 Buah Ya
5 Air putih Ya
6 Susu Ya
7 Makanan cepat saji/ jajanan /minuman Ya
kotak
b. Pola eliminasi
Pola BAB : 1x/hari
Pola BAK : 5x/hari
- Pola istirahat dan tidur
Istirahat siang : 2 jam
Istirahat malam : 6 jam
- Pola personal hygine
Mandi : 2x/hari
Sikat gigi : 3x/hari
Keramas : 1x/hari
Ganti balutan saat haid :-
Ganti pakaian dalam : 2x/hari
 - Pola latihan dan aktivitas
Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap hari : Beres-beres
rumah dan masak
Apakah melakukan olahraga rutin : Tidak
Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin :-

DATA OBJEKTIF
PEMERIKSAAN FISIK
F. Kesadaran umum : Composmentis
G. Tanda tanda vital
Respirasi : 20x/m Nadi : 80x/m
BB : 50 kg Suhu : 36,7 C

H. BB sekarang : 50 kg
TB : 155 cm
Lila : 24,5 cm

I. Muka terlihat pucat : Tidak

J. Conjungtiva pucat : Tidak
K. Telapak tangan terlihat pucat : Tidak
L. Payudara (bila ada keluhan) : Tidak

PEMERIKSAAN PENUNJANG
2. Pemeriksaan laboratorium : -
Tanggal :-
Pemeriksaan Hb :-

ANALISA DATA
Diagnosa kebidanan : An. D Usia 15 th dengan desminore
Kebutuhan : intervensi coklat guna mengurangi nyeri desminore
Masalah : nyeri pada perut
PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada orang tua dan anak
Rasional : Agar orang tua mengetahui hasil dari pemeriksaan
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengetahui penyakitnya
2. Memberitahu Nasehat mengenai makanan sehat
Rasional : Agar memenuhi energi anak
Evaluasi : Orang tua dan anak mengerti dan akan melakukanya
3. Beritahu orang tua dan anak bahwa anak harus cukup istirahat
Rasional : Agar anak istirahatnya tercukupi
Evaluasi : Orang tua dan anak sudah mengerti dan akan melakukannya
4. Memberitahu agar melakukanan olahraga ringan seperti senam, jalan kaki, pada
saat sebelum dan selama haid.
Rasional : Hal tersebut dapat membuat aliran darah pada otot sekitar rahim
menjadi lancar, sehingga rasa nyeri dapat teratasi atau berkurang.
Evaluasi : orang tua dan anak mengerti dan akan melakukan nya
5. Meberitahu agar konsumsi coklat hangat saat nyeri.
Rasional : agar rasa nyeri dapat teratasi dan berkurang
Evaluasi : mengerti dan akan melakukannya
6. Beri therapy obat asam mefenamet
Rasional : agar tidak nyeri lagi
Evaluasi : pasien mengerti dan akan meminum nya
7. Beritahu pasien agar kunjungan ulang jika nyeri yang di rasakan tidak
berkurang dan semakin sakit
Rasional : Agar pasien dapat di tanganin dengan segera
Evaluasi : Pasien mengerti dengan intervensi yang di berikan
Metro, 10 Desember 2023
Mahasiswa

ECHI DESNAWATI
 ASUHAN KEBIDNAN PADA REMAJA PADA Nn. Y USIA 15 TAHUN
DENGAN DESMINOREA INTERVENSI PEREGANGAN AKTIF
DI PUSKESMAS MARGOREJO METRO SELATAN
KOTA METRO TAHUN 2023

Tempat praktik : Puskesmas Margorejo

Tanggal pengkajian : 11 Desember 2023

Waktu pengkajian : 10.00 WIB

DATA SUBJEKTIF

A. IDENTITAS /BIODATA REMAJA

Nama : Nn. Y Nama panggilan : Yanti

TTL : 09-02-2007 Umur : 15 tahun

Jenis kelamin : perempuan Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pelajar

Alamat rumah : Metro

B. IDENTITAS /BIODATA ORANG TUA

Nama ibu : Ny. Y Nama ayah :Tn. T

Umur : 38 Tahun Umur : 40 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

 Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat rumah : Metro

C. IDENTITAS KELUARGA

No Nama TTL/Umur Jenis Kelamin Pekerjaan

.
1. Tn. T 40 tahun Laki-laki wiraswasta
2. Ny. Y 38 tahun Perempuan Ibu rumah tangga
3. Nn. Y 15 tahun Perempuan Pelajar
4. Tn. N 10 tahun Laki-laki Pelajar

D. Alasan Kunjungan & Keluhan

Nn. Y mengatakan bahwa ia merasakan nyeri pada perut bagian bawah setiap haid
E. Kesehatan Reproduksi Remaja Putri
1. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : Sudah
2. Haid Pertama Kali pada usia : 13Tahun
3. Siklus haid
a. Teratur : Ya
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 7 hari
d. Nyeri saat Haid : Ya
e. Keluhan lain saat haid : Ada
f. Kebiasaan saat nyeri haid
Minum obat : tidak
Minum jamu : Ya
Lain-lain,sebutkan tidak ada
4. Apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid :Ya
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia :Tidak
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : tidak
7. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi mengenai Peneriksaan Payudara
Sendiri (Sadari) : Ya
8. Apakah saudara mengalami hal berikut dalam 1 (Satu) bulan terakhir

No Kondisi Ya Tidak
.
1. Sulit berkonsentrasi pada saat belajar Ya
2. Merasa sering letih lelah lesu lemah lalai Ya
3. Mudah sakit Ya
4. Apakah ada minum obat tambah darah Tidak
5. Apakah meminum obat tambah darah 1 tablet Tidak
setiap minggu dan 1 tablet selama haid

9. Apakah pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi : Tidak ada

10. Saudara mendapat informasi, menanyakan atau membicarakan hal-hal mengenai
kesehatan reproduksi kepada :
a. Teman : Tidak
b. Ibu : Ya
c. Ayah : Tidak
d. Saudara Kandung : Tidak
e. Keluarga lainnya : Tidak
f. Guru : Ya
g. Petugas kesehatan : Ya
h. Pemuka agama : Tidak
i. Internet : Ya
J. Lain-lain, sebutkan : Tidak ada

11. Pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :

a. Sistem reproduksi manusia : Tidak
b. Kehamilan : Tidak
c. HIV/AIDS : Ya
d. Infeksi Menular Seksual lainnya : Tidak
e. Napza ( Narkotika, Alkohol, psikotropika dan Zat adiktif) : Ya
 12. Apakah ada Pelayanan kesehatan reproduksi / wadah atau tempat memperoleh
informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reproduksi remaja: Ya

13. Apa nama tempat tersebut : Puskesmas

a. PIK-R : Tidak
b. Puskesmas PKPR : Tidak
c. Youth Centre : Tidak
d. Lainnya, Sebutkan : Tidak ada
e. Tidak ingat/ tidak tahu : Ya

14. Layanan yang tersedia di tempat tersebut :

a. Informasi Kespro : Ya
b. Konseling : Ya
c. Pemeriksaan kesehatan : Tidak
d. Pengobatan IMS, Alat/ Cara Kontrasepsi : Tidak
15. Apakab saudara pernah mengunjungi tempat tersebut : Ya

F. Riwayat Merokok, Alkohol dan Napza

8. Apakah saudara pernah merokok : Tidak
9. Apakah saudara perokok aktif : Tidak
10. Umur berapa saudara mulai merokok : Tidak
11. Apakah di rumah saudara ada yang merokok : Ya
12. Apakah saudara pernah minum minumanan beralkohol : Tidak
13. Umur berapa saudara minum minuman beralkohol : Tidak
14. Apakah saudara pernah mengkonsumsi narkoba (narkotika dan bahan/obat
berbahaya) ? : Tidak
G. Ritwayat Kesehatan

1. Apakah dalam 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit ? Tidak

2. Jika pernah, apa diagnosanya ?

3. Apakah dirawat di fasilitas kesehatan ?

 4, Berapa lama ?

5. Apakah ada riwayat alergi ? Tidak

6. Jika ada, alergi apa ?

H. Pola kebiasaan sehari-hari

1. Pola nutrisi

a. Berapa kali makan dalam sehari: 3 x sehari

b. Apakah ada pantangan makanan : Tidak

c. Makanan dan minuman yang biasa dikonsumsi

No Jenis makanan Ya Tidak

.
1. Nasi Ya
2. Lauk hewani/nabati Ya
3. Sayur Ya
4. Buah Ya
5. Air putih Ya
6. Susu Ya
7. Makanan cepat saji/ jajanan/ minuman kotak Ya

2. Pola eliminasi

Pola BAB : Teratur

Pola BAK : 6 x/hari

3. Pola istirahat dan tidur

Istirahat siang : Ya , Berapa Lama : 1 Jam

Tidur Malam : 8 Jam sehari

4. Pola personal hygiene

Mandi : 2 x / hari

Sikat gigi : 3 x / hari

Keramas : 1 x / hari
 Ganti pembalut saat haid : 3 x / hari

Ganti pakaian dalam : 2 x / hari

5. Pola latihan dan aktivitas

Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap hari : Apakah melakukan
olahraga rutin ? Tidak

Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin ?

DATA OBJEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK

1. Kesadaran umum : baik

2. Tanda-tanda Vital :

Respirasi : 22 x/menit Nadi : 86 x/menit

Tekanan darah : 90/60 mmHg Suhu : 36,5 °C
3. BB sekarang : 56 Kg
TB : 155 Cm
Lila : 24
IMT : 23
4. Muka Terlihat Pucat : Ya
5. Conjungtiva Pucat : Tidak
6. Telapak Tangan terlihat Pucat : Tidak
7. Payudara (Bila ada Keluhan) : tidak ada benjolan
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemerikasaan laboratorium : tidak diperiksa

Tanggal :-
Pemeriksaan Hb :-
ANALISA DATA
Diagnosa kebidanan : Nn. Y Usia 15 tahun dengan desminore primer
Kebutuhan : Melakukan peregangan aktif
 masalah : nyeri haid

PLANNING

1. Memberitahu kepada pasien hasil pemeriksaan baik dan mengalami desminore

primes

Tanda-tanda Vital :
Respirasi : 22 x/menit Nadi : 86 x/menit
Tekanan darah : 90/60 mmHg Suhu : 36,5 °C
BB sekarang : 56 Kg
TB : 155 Cm
Lila : 24cm
IMT : 23
R/ agar pasien tidak cemas dengan hasil pemeriksaan
Evaluasi : pasien sudah mengerti dan sedikit mengurangi kecemasannya

2. Menjekaskan pada pasien tentang yang dirasakan yaitu pasien mengalami nyeri
haid yang disebut desminore primer. Akan tetapi hal ini normal karena nyeri haid
primer timbul sejak haid pertama dan akan pulih sendiri dengan berjalanan nya
waktu.

R/ agar pasiem mengetahui apa yang sedang dialaminya

Evaluasi : pasien mengerti dan senang bahwa nyeri yang dirasakan hal yang
normal. Pasien meminta saran untuk teraphy terkait rasa nyeri yang dirasakan.
3. Mengukur intensitas nyeri menggunakan VAS sebelum dilakukan intervensi
peregangan aktif
R/ untuk mengetahui nyeri sebelum dilakukan intervensi
Evaluasi : didapatkan intensitas nyeri dengan hasil 80 atau nyeri berat
4. Mengajarkan pasien melakukan peregangan aktif dengan cara :

a. Peregangan iliopsoas dengan mengambil posisi menerjang dengan kaki belakang

diluruskan

b. Peregangan rektus femur dengan berdiri dengan satu kaki dan memegang
pergelangan kaki anggota tubuh yang berlawanan dari belakang
c. Peregangan paha belakang dengan mencondongkan tubuh ke depan dan menyentuh
jari kaki.

d. Peregangan otot punggung bawah dengan berbaring telentang pada peregangan

rotasi punggung bawah, latihan jembatan, dan lutut ke dada

e. Turunkan otot perut dengan berbaring tengkurap lalu angkat dada dengan tangan
ditopang di lantai

f. Otot adduktor dengan duduk di lantai dan tekuk lutut dan biarkan telapak kaki
bersentuhan satu sama lain, tarik tumit bersama-sama lalu condongkan badan ke depan
ke pinggul
R/ agar mengurangi nyeri perut pasien
Evalusai : pasien akan telah melakukan peregangan aktif
5. Mengukur kembali intensitas nyeri pasien sesudah dilakukan intervensi
R/ agar mengetahui intensitas nyeri sesudah dilakukan intervensi
Evaluasi : didapatkan intensitas nyeri dengan hasil 20 mm atau nyeri ringan
6. Menganjurkan dan mengingatkan kepada pasien agae tetap mengkonsumsi sayur-
sayuran dan buah-buahan,ikan dan makanan bergizi lainnya serta menjaga pola
makan pasien
R/ agar kebutuhan gizi pasien terpenuhi
Evaluasi : pasien mengerti dan mengikuti anjuran yang diberikan
7. Menganjurkan dan mengingatkan kepada pasien untuk beristirahat yang cukup
dan olaraga teratur
R/ agar pasien menajaga pola hidup yang sehat
Evaluasi : Pasien mengerti dan akan melakukannya
Metro, 11 Desember 2023
Mahasiswa

ECHI DESNAWATI
 ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA PADA Nn. A USIA 16 TAHUN
DI UPTD PUSKESMAS MARGOREJO METRO SELATAN KOTA
METRO TAHUN 2023

Hari/tanggal : 12 Desember 2023

Jam : 10.00 WIB

DATA SUBJEKTIF
A. Identitas/Biodata Remaja
Nama : Nn.A
TTL : 27-12-2005
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Metro
No telp : 085768642354

B. IDENTITAS/BIODATA ORANG TUA

Nama Ibu : Ny. R Nama Ayah : Tn. N
Umur : 39 thn Umur : 42 thn
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Metro
Telepon : 081257119823 Telepon : 085735418586

C. IDENTITAS KELUARGA
No. Nama TTL/ Umur JenisKelamin Pekerjaan Keterangan
1 Tn. N 42 Tahun Laki-laki Wiraswasta
2 Ny. R 39 Tahun Perempuan Pedagang
3 Nn. A 16 Tahun Perempuan Pelajar
4 Nn. D 7 Tahun Perempuan Pelajar

D. Alasan kunjungan & Keluhan

Klien mengatakan badannya terasa lemas dan sering lelah

E. Kesehatan Reproduksi Remaja Putri

1. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : Sudah
2. Haid Pertama Kali pada usia : 14 Tahun
3. Siklus haid
a. Teratur : Ya
b. Siklus hari : 28 Hari
c. Lamanya : 5-7 Hari
d. Nyeri saat Haid : Tidak
e. Keluhan lain saat haid : Tidak ada
f. Kebiasaan saat nyeri haid
Minum obat : Tidak
Minum jamu : Tidak
Lain-lain, sebutkan : Tidak ada
4. Apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid: Tidak
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia : Tidak
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : Tidak
7. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi mengenai Pemeriksaan Payudara
Sendiri (Sadari) : Tidak
8. Apakah saudara mengalami hal berikut dalam 1 (Satu) bulan terakhir
No. Kondisi Ya Tidak
1 Sulit berkosentrasi pada saat belajar 
2 Merasa sering Letih, lelah,lesu, lemah, 
lalai
3 Mudah sakit 
4 Apakah ada minum obat tambah 
darah ?
5 Apakah meminum obat tambah darah 
1 tablet setiap minggu dan 1 tablet
selama haid
9. Apakah pernah mendapat Informasi tentang kesehatan reproduksi :
Tidak ada
10. Saudara mendapat informasi, menanyakan atau membicarakan hal-hal
mengenai kesehatan reproduksi kepada :
a) Teman : Tidak
b) Ibu : Tidak
c) Ayah : Tidak
d) Saudara Kandung : Tidak
e) Keluarga lainnya : Tidak
f) Guru : Tidak
g) Petugas kesehatan : Tidak
h) Pemuka agama : Tidak
i) Internet : Tidak
j) Lain-lain, sebutkan : Tidak ada
11. Pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :
a) Sistem reproduksi manusia : Ya
 b) Kehamilan : Tidak
c) HIV/ AIDS : Tidak
d) Infeksi Menular Seksual lainnya : Tidak
e) Napza ( Narkotika, Alkohol, psikotropika dan Zat adiktif) : Tidak
12. Apakah ada Pelayanan kesehatan reproduksi / wadah atau tempat memperoleh
informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reproduksi remaja : Ya
13. Apa nama tempat tersebut :
a) PIK-R : Tidak
b) Puskesmas PKPR : Ya
c) Youth Centre : Tidak
d) Lainnya, Sebutkan : Tidak
e) Tidak ingat/ tidak tahu : Tidak
14. Layanan yang tersedia di tempat tersebut :
a) Informasi Kespro : Ya
b) Konseling : Ya
c) Pemeriksaan kesehatan : Ya
d) Pengobatan IMS, Alat/ Cara Kontrasepsi: Ya
15. Apakah saudara pernah mengunjungi tempat tersebut : Tidak
F. Riwayat Merokok, Alkohol dan Napza
a. Apakah saudara pernah merokok : Tidak
b. Apakah saudara perokok aktif : Tidak
c. Umur berapa saudara mulai merokok : Tidak
d. Apakah di rumah saudara ada yang merokok : Ya
e. Apakah saudara pernah minum minuman beralkohol : Tidak
f. Umur berapa saudara minum minuman beralkohol : Tidak
g. Apakah saudara pernah mengkonsomsi Narkoba ( Narkotika dan bahan/ obat
berbahaya ) ? : Tidak
G. Riwayat Kesehatan
a. Apakah dalam 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit ? Ya
b. Jika pernah, apa diagnosanya ? Batuk Pilek
c. Apakah dirawat di fasilitas kesehatan ? Tidak
d. Berapa lama ? -
e. Apakah ada riwayat alergi ? Tidak
H. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola nutrisi
a. Berapa kali makan dalam sehari : 3x sehari
b. Apakah ada pantangan makanan : Tidak
c. Makanan dan minuman yang biasa dikonsumsi
No Jenis Makanan Ya Tidak
1 Nasi 
2 Lauk hewani/nabati 
3 Sayur 
4 Buah 

5 Air putih 
6 Susu 
7 Makanan cepat saji/ 
jajanan/ Minuman kotak

b. Pola eliminasi
Pola BAB : Teratur
Pola BAK : 5 -6 Kali/hari
c. Pola istirahat dan tidur
Istirahat siang : Tidak, Berapa Lama : - Jam
Tidur Malam : 7-8 Jam sehari
d. Pola personal hygiene
Mandi : 2x / hari
Sikat gigi : 3x / hari
Keramas : 3x / minggu
Ganti pembalut saat haid : 2- 3x / hari
Ganti pakaian dalam : 2x / hari
e. Pola latihan dan aktivitas Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap
hari :
Apakah melakukan olahraga rutin ? Tidak
Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin ?
DATA OBJEKTIF
PEMERIKSAN FISIK
1. Kesadaran umum : Baik
2. Tanda-tanda Vital
TD : 90/70 mmHg
Respirasi : 21x/menit
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,8°C
3. BB sekarang : 45 Kg
TB : 152 Cm
Lila : 23,2 cm
4. Muka Terlihat Pucat : Ya
5. Conjungtiva Pucat : Ya
6. Telapak Tangan terlihat Pucat : Tidak
7. Payudara (Bila ada Keluhan) : Tidak ada benjolan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Laboratorium : Hb : 11,6 g/dl
Tanggal : 12 Januari 2022

ANALISA DATA
Diagnosa kebidanan : Nn.A Umur 16 tahun dengan Anemia Ringan dan KEK
Kebutuhan : Pemenuhan kebutuhan zat besi dan nutrisi
Masalah : Merasa lemas dan sering lelah
PLANNING
1. Beritahu pasien tentang hasil pemeriksaan bahwa kondisi pasien dalam keadaan baik
TD : 90/70 mmHg
Respirasi : 21x/menit
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,8°C
Evaluasi : Pasien sudah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa kondisi pasien dalam
keadaan baik
2. Menganjurkan pasien untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi baik itu karbohidrat, lemak,
protein, mineral dan vitamin contohnya mengkonsumsi nasi, sayuran hijau, tempe, ikan,
daging, kacang-kacanganan dan berbagai macam vitamin untuk pemenuhan nutrisi pasien
agar terhindar dari kekurangan energi kronik.
Evaluasi : Pasien mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
3. Menganjurkan kepada pasien agar beristirahat cukup, mengurangi main di luar rumah,
menghindari stress, olahraga teratur, dan hidup sehat.
Evaluasi : Pasien mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
4. Menganjurkan pasien therapy tablet FE supaya dapat memenuhi zat besi dalam tubuh.
Evaluasi : Pasien mengerti dan akan meminum susu tablet FE tersebut.
5. Memberitahu intervensi promosi kesehatan (HPI) kepada pasien supaya dapat merubah
gaya hidupnya agar terhindar dari anemia
Evaluasi : pasien mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan.
Metro, 12 Desember 2023
Mahasiswa

ECHI DESNAWATI
 ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA PADA Nn.D USIA 19 TAHUN
DI PUSKESMAS MARGOREJO METRO SELATAN
KOTA METRO TAHUN 2023

Hari/tanggal : 12 Desember 2023

Jam : 10.20 WIB

DATA SUBJEKTIF
A. Identitas/Biodata Remaja
Nama : Nn.D
Umur :15 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Metro

B. IDENTITAS/BIODATA ORANG TUA

Nama Ibu : Ny. N Nama Ayah : Tn. A
Umur : 42 tahun Umur : 43 thn
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

C. IDENTITAS KELUARGA
No. Nama TTL/ JenisKelamin Pekerjaan Keterangan
Umur
1 Tn. A 43 Laki-laki Wiraswasta
Tahun
2 Ny. N 42 Perempuan Karyawan
Tahun Swasta
3 Nn. D 16 Perempuan Pelajar
Tahun
4 An. A 12 Laki-laki Pelajar
Tahun

D. Alasan kunjungan & Keluhan

Klien mengatakan selalu tidak bisa tidur saat malam hari
E. Kesehatan Reproduksi Remaja Putri
1. Apakah remaja putri sudah mengalami haid : Sudah
2. Haid Pertama Kali pada usia : 12 Tahun
3. Siklus haid
a. Teratur : Ya
b. Siklus hari : 28 Hari
c. Lamanya : 7 Hari
d. Nyeri saat Haid : Tidak
e. Keluhan lain saat haid : Tidak ada
f. Kebiasaan saat nyeri haid
Minum obat : Tidak
 Minum jamu : Ya
Lain-lain, sebutkan : Tidak ada
4. Apakah pernah mendapatkan informasi tentang kebersihan saat haid:Tidak
5. Apakah saudara pernah mendengar informasi tentang anemia : Tidak
6. Apakah saudara pernah ada keluhan terdapat benjolan pada payudara : Tidak
7. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi mengenai Pemeriksaan Payudara
Sendiri (Sadari) : Tidak
8. Apakah saudara mengalami hal berikut dalam 1 (Satu) bulan terakhir
No. Kondisi Ya Tidak
1 Sulit berkosentrasi pada 
saat belajar
2 Merasa sering Letih, 
lelah,lesu, lemah, lalai
3 Mudah sakit 
4 pakah ada minum obat 
tambah darah ?
5 Apakah meminum obat 
tambah darah 1 tablet
setiap minggu dan 1
tablet selama haid
9. Apakah pernah mendapat Informasi tentang kesehatan reproduksi : Tidak ada
10. Saudara mendapat informasi, menanyakan atau membicarakan hal-hal
mengenai kesehatan reproduksi kepada:
a) Teman : Tidak
b) Ibu : Tidak
c) Ayah : Tidak
d) Saudara Kandung : Tidak
e) Keluarga lainnya : Tidak
f) Guru : Tidak
g) Petugas kesehatan :Tidak
h) Pemuka agama : Tidak
i) Internet : Tidak
j) Lain-lain, sebutkan : Tidak ada
 11. Pernah mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi sebagai berikut :
a) Sistem reproduksi manusia : Ya
b) Kehamilan : Tidak
c) HIV/ AIDS : Tidak
d) Infeksi Menular Seksual lainnya : Tidak
e) Napza ( Narkotika, Alkohol, psikotropika dan Zat adiktif) : Tidak
12. Apakah ada Pelayanan kesehatan reproduksi / wadah atau tempat memperoleh
informasi dan konsultasi mengenai kesehatan reproduksi remaja : Ya
13. Apa nama tempat tersebut :
a) PIK-R : Tidak
b) Puskesmas PKPR : Ya
c) Youth Centre : Tidak
d) Lainnya, Sebutkan : Tidak
e) Tidak ingat/ tidak tahu : Tidak
14. Layanan yang tersedia di tempat tersebut :
a) Informasi Kespro : Ya
b) Konseling : Ya
c) Pemeriksaan kesehatan : Ya
d) Pengobatan IMS, Alat/ Cara Kontrasepsi: Ya
15. Apakah saudara pernah mengunjungi tempat tersebut : Ya

F. Riwayat Merokok, Alkohol dan Napza

a. Apakah saudara pernah merokok : Tidak
b. Apakah saudara perokok aktif : Tidak
c. Umur berapa saudara mulai merokok : Tidak
d. Apakah di rumah saudara ada yang merokok : Ya
e. Apakah saudara pernah minum minuman beralkohol : Tidak
f. Umur berapa saudara minum minuman beralkohol : Tidak
g. Apakah saudara pernah mengkonsomsi Narkoba ( Narkotika dan bahan/ obat
berbahaya ) ? : Tidak
G. Riwayat Kesehatan
a. Apakah dalam 6 bulan terakhir pernah mengalami sakit ? Tidak
b. Jika pernah, apa diagnosanya ? -
 c. Apakah dirawat di fasilitas kesehatan ? -
d. Berapa lama ? -
e. Apakah ada riwayat alergi ? Tidak
f. Jika ada, alergi apa ? –

H. Pola kebiasaan sehari-hari

1. Pola nutrisi
a. Berapa kali makan dalam sehari : 3x sehari
b. Apakah ada pantangan makanan : Tidak
c. Makanan dan minuman yang biasa dikonsumsi
No Jenis Makanan Ya Tidak
1 Nasi 
2 Lauk hewani/nabati 
3 Sayur 
4 Buah 
5 Air putih 
6 Susu 
7 Makanan cepat saji/ 
jajanan/ Minuman
kotak

2. Pola eliminasi
Pola BAB :Teratur
Pola BAK : 5 Kali/hari
3. Pola istirahat dan tidur
Istirahat siang : Tidak, Berapa Lama : 2 Jam
Tidur Malam : 1 Jam sehari
4. Pola personal hygiene
Mandi : 2x / hari
Sikat gigi : 3x / hari
Keramas : 3x / minggu
Ganti pembalut saat haid :2-3x / hari
Ganti pakaian dalam :2x / hari
5. Pola latihan dan aktivitas
 a. Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap hari Apakah
melakukan olahraga rutin ? Tidak
Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin ? tidak ada
b. Pola tidur
Malam : tidak tidur
Siang : 2 jam

DATA OBJEKTIF
PEMERIKSAN FISIK
1. Kesadaran umum : Baik
2. Tanda-tanda Vital
Respirasi : 20x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,6°C
3. BB sekarang : 45 Kg
TB : 155Cm
Lila : 23,6 cm
IMT : 18,75
4. Muka Terlihat Pucat : Ya
5. Conjungtiva Pucat : Ya
6. Telapak Tangan terlihat Pucat : Tidak
7. Payudara (Bila ada Keluhan) : Tidak ada benjolan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Laboratorium :
Pemeriksaan HB : 11 gr %
ANALISA DATA
Diagnosa kebidanan : Nn.D Umur 15 tahun dengan gangguan insomnia
Kebutuhan : Konseling
Masalah : gaangguan insomnia
PLANNING
1. Beritahu pasien tentang hasil pemeriksaan bahwakondisi pasien dalamkeadaanbaik
Respirasi : 20x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,6°C
Rasional : Pemeriksaan di lakukan untuk menteksi dini keadaan klien
Evaluasi : Pasien sudah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa kondisi pasien dalam
keadaan baik
2. Menganjurkan pasien agar tetap menkonsumsi sayur-sayuran, buah-buahan, ikan dan
makanan bergizi lainnya serta menjaga pola makan pasien.
Rasional : Pola nutrisi terpenuhi dapat mempengaruhi keadaan klien menjadi lebih baik
Evaluasi : Pasien mengerti dan bersedia mengikuti anjuran
3. Menganjurkan dan mengingatkan kepada pasien untuk beristirahat cukup, mengurangi dan
menghindari stress, olahraga teratur, dan hidup sehat.
Rasional : Nutrisi sangat bermanfaat bagi tubuh kita karena apabila tidak ada nutrisi
maka tidak ada gizi dalam tubuh kita.
Evaluasi : Pasien mengerti dan bersedia
4. Berikan konseling kepada klien tentang pola istirahat
Rasional : Istirahat yang cukup dapat mengembalikan energi pada tubuh
Evaluasi : pasien mengerti tentang advist yang di berikan
5. Anjurkan kepada klien tentang kebersihan tempat ditidur, karena kebersihan tempat tidur
sangat penting untuk kenyamanan saat tidur
Rasional : kebersihan tempat tidur dapat dapat mempengaruhi rasa nyaman pada klien.
Evaluasi : klien mengerti dengan anjuran yang di berikan
6. Berikan teknik relaksasai pada klien yaitu beruba tarik nafas dalam dalam keluarkan
melalui mulut dengan perlahan.
Rasional : tarik nafas dapat mempengaruhi tingkat relaksasi pada klien , dapat membuat
klien menjadi rileks.
Evaluasi : klien mengerti dengan yang di anjurkan
7. Intervensi sesuai jurnal, terapi kognitif pematasan waktu tidur ,saran waktu tidur pukul
20.00 WIB sudah di tempat tidur
Rasional : Agar ritme tidur pada klien berubah sesuai intervensi yang di berikan.
Evaluasi : Klien mengerti dengan intervensi yang di berikan
Metro, 12 Desember 2023
Mahasiswa

ECHI DESNAWATI