DATA PELAYANAN KESEHATAN

KLINIK PUSKESBUN PTPN7

BULAN : JUNI 2023

PT PERKEBUNAN NUSANTARA VII

UNIT PAGARALAM
 LAPORAN BULANAN KLINIK

1. Data Kesakitan Terbanyak

N Jenis Penyakit ICD 10 Jumlah Kasus Jumlah Kasus

O Baru Lama

1 2 3 4 5
1 - - - -
2 - - - -
dst

2. Data Pelayanan Kesehatan Klinik

1. Data Kunjungan Klinik

N Kegiatan Kasus Kasus

O Baru Lama

1 2 3 4
1 Jumlah kunjungan pasien ke Klinik 224 20

2 Jumlah kunjungan pasien JKN 244

3 Jumlah kunjungan peserta asuransi -

kesehatan lainnya
4 Jumlah pasien yang dirujuk ke -
Puskesmas, Klinik Rawat Inap
5 Jumlah pasien yang dirujuk ke 9
Fasilitas Kesehatan Rujukan
Tingkat Lanjut
6 Jumlah pasien penyakit tidak 9
menular dirujuk ke FKRTL
7 Jumlah pasien yang dirujuk balik -
dari Puskesmas dan Klinik Rawat
Inap
8 Jumlah pasien yang dirjuk balik dari -
FKRTL
2. Data Pasien Rawat Inap (Apabilaa Klinik menyediakan pelayanan rawat
inap)

N Kegiatan Data
O

1 2 3
1 Jumlah pasien -
rawat inap
2 Jumlah ibu hamil -
melahirkan, nifas
dengan gangguan
kesehatan dirawat
inap
3 Jumlah anak -
berumur <5 tahun
sakit dirawat inap
4 Jumalah pasien -
yang menderita
cedera/
kecelakaan
dirawat inap
5 Jumlah pasien -
penyakit tidak
menular dirawat
inap
6 Jumlah pasien -
yang keluar
sembuh dari rawat
inap klinik

3. Data Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut (apabila Klinik

menyelenggarakan pelayann kesehatan gigi dan mulut)

N Kegiatan Data
O
1 2 3
1 Jumlah penambalan gigi tetap -
2 Jumlah penambalan gigi sulung -
3 Jumlah pencabutan gigi tetap -
4 Jumlah pencabutan gigi sulung -
5 Jumlah pembersihan karang gigi -
6 Jumlah premedikasi/pengobatan -
7 Jumlah pelayanan rujukan gigi -
 8 Jumlah pemasangan gigi tiruan -

4. Data Pelayanan Laboratorium (apabila Klinik menyelanggarakan

pelayanan laboratorium)

N Kegiatan Data
O
1 2 3
1 Jumlah pemeriksaan -
hematologi
2 Jumlah pemeriksaan kimia -
klinik
3 Jumlah pemeriksaan -
urinalisa
4 Jumlah pemeriksaan -
mikrobiologi dan
parasitologi
5 Jumlah pemeriksaan -
imunologi
6 Jumlah pemeriksaan tinja -

5. Data Pelayanan Kefarmasian

Apabila Klinik menyelenggarakan pelayanan kefarmasian, mengacu kepada
peraturan yang mengatur mengenai standar pelayanan kefarmasian di Klinik.

Kota Pagaralam
Klinik Puskesbun PTPN7,
Tanggal Juni 2023
Penanggung Jawab
Klinik,

Tanda tangan dan Stempel Klinik

NAMA LENGKAP