TUGAS

“SOAP CA PAYUDARA”

Dosen Pengampu:
Kurnia Dewiani, S.ST., M.Keb
Disusun oleh:

Nama :DJIHAN MIFAHERA

NPM :F0G019011

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS BENGKULU

TAHUN AJARAN 2021/2022

 1. SOAP PADA KASUS CA PAYUDARA
NY.D UMUR 35 TAHUN DENGAN KANGKER PAYUDARA

Tanggal Pengkajian :15 mei 2021 Pukul : 08.30 Wib

Nama Pengkaji : Djihan Mifahera

A. DATA SUBJEKTIF

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny “D” Nama : Tn. “W”

Umur : 35 Tahun Umur : 40 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia

Pendidikan : D1 Pendidikan : S1

Pekerjaa : Wiraswasta Pekerjaa : PNS

Alamat : jl.merapi 15D kebun tebeng

2. KELUHAN UTAMA/ALASAN KUNJUNGAN

Ibu mengatakan ada benjolan, ibu merasa sakit dan tegang pada payudara ibu

3. RIWAYAT KESEHATAN
 kesehatan sekarang
ibu mengatakan ada benjolan pada payudara ibu kulit berwarna merah dan mengeras
bengkak dan nyeri di bagian payudara kiri ibu
 kesehatan dahulu
ibu mengatakan sebelumnya perna ada kelainan pada payudara, ibu mempunyai
kebiasaan makan tinggi lemak, perna mengalami sakit pada bagian dada, ibu
mengidap penyakit kangker payudara
  kesehatan keluarga
ibu mengatkan ibunya peran menderita penyakit kangker payudara
4. RIWAYAT PERKAWINAN
Kawin : 1 KALI

Perkawinan Yang Ke` : 1

Lamanya : 20 tahun
Umur : 15 Tahun
5. RIWAYAT HAID

menarce umur : 15 thn

Siklus :28 hari

Teratur/tidak : teratur

Disminoehea :kadang-kadang

Sifat darah :normal

6. RIWAYAT KB
Ibu mengatakan perna menggunkan alat kontrasepsi pil kb

B. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Tanda Vital :

TD : 100/70 mmHg RR : 24x/M

Pols : 78x/M Temp : 36,4ºC

3. Kepala

Rambut : rontok

Wajah : Pucat
 Cloasma gravidarum : Ada

Mata : Simetris, Conjungtiva agak anemis, Sclera putih

Hidung :Bersih, Polip (-)

Mulut dan gigi : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)

Telinga : Simetris, Serumen (-)

4. Leher

Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada

Pembesaran vena jugularis : Tidak ada

Pembesaran kelenjer limfe : Tidak ada

5. .Dada

Bentuk : Tidak simetris

Tarikan : Tidak ada

Mamae : ada kelainan warna kulit berwarna merah dan mengeras, ada tanda –
tanda radang

6. Abdomen ;
Bentuk ;bulat,
Benjolan ;tidak ada
Luka bekas oprasi :tidak ada
8. Genetalia :bersih, tidak ada pengeluaran
9. Pemeriksaan Penunjang :
1) Leukosit 10,1 (Normal: 4,4-11,3)
2) Eritrosit 4,24 (Normal: 4,1-5,1)
3) Haemoglobin 5,1 g/dl (Nomal: 12-15 g/dl)
4) Trombosit 356 (normal 350-470)
5) Rontgen tanggal :Foto thorax tidak dalam batasnormal
C. ASSASEMENT

Ny. D umur 35 tahun keadaan umum ibu baik dengan kangker payudara

D. PENATALAKSANAAN

1) Memberi tahu kepada ibu hasil pemeriksaan

Ev : ibu mengetahui
2) Memberitahu tindakan yang akan di lakukan
3) Lalukan pemberian terapi anti nyeri pada ibu
Ev : sudah dilakukan
4) Anjurkan keluarga untuk mendampingi pasien
Ev : sudah dilakukan
5) Memberitahukan kepada ibu untuk meningkatkan asupan nutrisi
Ev :ibu mengerti
6) Mendiskusikan kepada ibu untuk mengurangi makan makanan yang tinggi lemak dan
menganjurkan ibu makan makanan yang tinggi protein dan tinggi kalori
Ev: ibu bersedia
7) Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tetapi sering, dan menganjrkan ibu untuk makan
dengan posisi duduk
Ev: ibu mengerti penjelasan yang di berikan
8) Menganjurkan pasien untuk banyak istirahat
Ev: ibu mengerti
9) Mengajarkan pasien teknik relaksasi nafas dalam dan mengajurkan pasie melakukanya
Ev : ibu mengerti