KEMENTERIAN RISET,TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BENGKULU
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jl. WR. Supratman Bengkulu, Telepon (0736) 2019, 21170

SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Djihan mifahera

Tempat dan Tanggal Lahir : gunung kaya 24 Juli 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
No. Hp : 082316616243

Dengan ini menyatakan, sebagai mahasiswa Universitas Bengkulu pada :

Program Studi : D3 Kebidanan
Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
NPM : F1G019011
Alamat : Jl. Merapi 15 D, Kec. Ratu Agung, Kota Bengkulu

Benar – benar terdaftar sebagai mahasiswa Universitas Bengkulu dan Belum Pernah
Menikah.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, untuk dapat dipergunakan sebagai syarat mendapatkan beasiswa Bantuan UKT
Tahap 2 Tahun Ajaran 2020.

Apabila dikemudian hari keterangan ini tidak benar, saya bersedia menerima sanksi
sesuai dengan peraturan yang berlaku di Universitas Bengkulu.

Bengkulu, Oktober 2020

Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Yang bersangkutan

Ramya Rachmawati, S.Si., M.Si., Ph. D. Djihan mifahera

NIP. 198009182005012004 NPM. F0G019011