DOKUMENTASI LULUSAN PROGRAM SARJANA (S-1) FKIP UNIVERSITAS JEMBER TAHUN 2022
KETERANGAN :
Ketiklah! dengan huruf Kapital, sesuaikan dengan Akta Kelahiran atau Ijazah anda bulan kelahiran diketik dengan huruf,
hindari singkatan, dibuat rangkap 3 (tiga) dan segera serahkan ke Bag.Ijazah disertai copy ijazah SD, SMP & SMA
rangkap 3 (tiga), Pas photo 4 x 6 = 25dan Pas photo 3 x 4 = 12 lembar yang di ACC bag. Ijazah (segera sidik jari Ijazah).
Apabila pengisian data di atas tidak benar, maka segala akibatnya menjadi tanggung jawab yang bersangkutan!.
Form 2
Perhatian :
Apabila ternyata pengisian keterangan ini tidak benar, maka segala akibatnya akan menjadi tanggung jawab yang bersangkutan.
Form 3
DATA PERSONAL
NO. IJAZAH : .............................. /IP/S 1 / 2022 No. Transkrip :........................./ UN25.1.5 / LL.8-Tr / 2022
Nama ARIKA AMBARWATI NIM 170210301081
Jurusan PENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN
Program Studi PENDIDIKAN EKONOMI
SOSIAL
Alamat Asal
Dusun Suwaluh RT 02 RW 01 Desa Sumbersari Kecamatan Srono Kabupaten
Banyuwangi Provinsi Jawa Timur
a. PNS d.Wiraswasta
Bidang Pekerjaan **)
b. GURU e. Mahasiswa
c. Swasta f. Lain – lain ..................................................
Status Sipil **) a. Belum Menikah c. Janda
b. Menikah d. Duda
Nama Suami / Istri -
Sumber Biaya Studi **) a. Orang Tua c. Lain – lain
b. Beasiswa
Ekstrakurikuler -
DATA ORANG TUA
Nama Ayah SUNAR
Nama Ibu SUMIYATI
Dusun Suwaluh RT 02 RW 01 Desa Sumbersari Kecamatan Srono Kabupaten
Alamat
Banyuwangi Provinsi Jawa Timur
Pendidikan **) a.SD e.Sarjana Muda
b.SLTP f. Sarjana
c. SLTA g. Magister
d.Diploma h. Doctor
PENDIDIKAN SD
Nama Di Ijazah ARIKA AMBARWATI
Nama Sekolah SD NEGERI 1 SUMBERSARI
Tahun Lulus 2011
PENDIDIKAN SLTP
Nama Di Ijazah ARIKA AMBARWATI
Nama Sekolah SMP NEGERI 4 GENTENG
Tahun Lulus 2014
PENDIDIKAN SLTA
Nama Di Ijazah ARIKA AMBARWATI
NamaSekolah SMK MUHAMMADIYAH 1 GENTENG
Tahun Lulus 2017
Form 5
(Bahasa Inggris)
Ujian ke 1 (satu)
Tanggal Ujian 31 Mei 2022
No.SK Tugas Penguji 131/UN25.1.5/EKO/2022