DINAS PENDIDIKAN
Jalan dr. Subandi 29 Kotak Pos 181 Telp. (033 \) 487028,421152
JEMBER
Dinas Pendidikan
Tembusan Yth.
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Jember sebagai laporan
Lampran : Surat Kepala Dinas pendidikan Kabupaten Jember
Nomor : 42t.3l680214filZAt4
Tanggal : 24 September 20j.4.
NIP. 19630213
:
BIODATA
l. Nama
NIP
NUPTK
Pangkat, Golongan
Jabatan
Alamat :
a. Kantor
Telepon / Fax :
b. Rumah
Jurusan/Program
NB : 1. Formulir ini harap dikembalikan paling lambat Tgl ..... .. dilampiri foto copy ijazah
2. Foto i lembar ditempel * 2 lembar diserahkan bersama biodata.
2014.
Pas Photo
ukuran Peserta pelatihan,
3x4cm.
NAMA PENDAMPING KURTKULUM 2013 BERDASARKAN KELOMPOK KLUSTER
KABUPATEN JEMBER
20L4
KELOMPOK 1-:
NO Nama Mata Pelaiaran Unit Keria
1 lhsanudin, M.Pd PPKN SMPN l Ariasa
2 Yekti Elok F, s.Pd Bahasa lndonesia SMPN L Ledokombo
3 Christina Triatmie B, M.Pd Bahasa lnggris SMPN 2 Jember
4 Akhmad Djauhari, S.Pd
R. Motemotiko SMPN 7 tember
5 Heny Yudiastuti, S.Pd, M.Pd IPA SMPN l- Jember
6 Mohamad Niswanto, S.Pd, M.pd IPS SMPN 2 Kalisat
7 Hartanto, S.S Seni Budaya SMPN 2 Jember
8 Aditya Pratama Prakarya SMPN l Jember
9 Drs. Rofik Anis PJOK SMPN L Jember
10 Sigit Sudarmanto, S.Pd BK SMPN 4 Jember
KELOMPOK 2 :
KELOMPOK 3:
NO Nama Mata Pelaiaran Unit Kerja
1 Nunik Wijaya Relawati, S.Pd PPKN SMPN 2 Tanggul
2 Dra. Nurul Laily Bahasa lndonesia SMPN 3 Tanggul
3 Bambang Sudiyono, S.Pd Bahasa lnggris SMPN l Rambipuji
4 GiriPromudya, M,Pd Motematiko SMPN 2 Tonggul
5 Sukarlan, S.Pd IPA SMPN l Gumukmas
6 Mugiono, S.Pd, M.Si IPS SMPN 2 Bangsalsari
7 Subari, S.Pd IPS SMPN 2 Tanggul
8 Moh. Kosim, S,Pd, MM PJOK SMPN l Umbulsari
9 Untung Triyanto, S.Pd Seni Budaya SMPN l Sumberbaru
10 Ahyat Prakarya SMPN L Rambipuii
1,1, Sulardi Pulunggono, S.Pd BK SMPN 2 Tanggul
KELOMPOK 4:
NO Nama Mata Pelajaran l lnif K
1 Budianto, S.pd PPKN SMPN 2 Puger
? Minhajuddin, M.pd tsahasa lndonesia SMPN 2 lnmh:no
3 Bambang Sunarko, S.pd, M.pd Bahasa lnssris SMPN 1 Kencong
4 Wiji Harnowo, S.pd, M.pd Matemdtiko SMPN 2 Puger
5 Suwondo, S.Pd, M.pd IPA ql\/lDI\r 1ctt'.,,t,
6 Wahyu lsmawati, S.pd IPS SMPN 3 Balung
Z Joko Adi, S.Pd PJOK SMPN 2 Puger
8 Lego Suprapto, S.pd Seni Budava SMPN 1 Kencong
9 Marsudi, M.Pd Prakarya SMPN L Jombang
10 Eni Khusniyah, S.pd BK 5IVIPN
KELOMPOK 5:
NO Nama Mata Pelajaran Unit Keria
L Nodianto, S.Pd PPKN SMPN 2 Ledokombo
2 Sudarto Siswo Diharjo, M.pd Bahasa lndonesia SMPN 2 Wuluhan
3 SriJuariana, S.Pd Bahasa lnggris
4 Puji Hadi, S.Pd, M.pd
SMPN l SiIo
Matematiko SMPN 7 Ledokombo
5 lmam Rofi'i, S.Pd IPA SMPN L sumberJambe
6 Ahmad Samanan , S.pd tPs SMPN 2 Tempureio
7 Didik Susanto, S.pd Seni Budaya SMPN 5 Jember
8 Suprianto Pra ka rva SMPN L Sukowono
9 Hadi Mulyono, S.pd PJOK SMPN Z Sumber.larnbe
10 lmam Mustofa BK SMPN 2 Sukowono
KELOMPOK 6 : Pendamping
en amp pJOK da n Prakarya
tidak ada
NO Nama Mata Pelajaran Unit Kerja
1 Eny Rusmiati, S.pd PPKN SMPN 2 Jenggawah
2 Drs. Duduik Prasanto, M.pd Bahasa lndonesia SMPN L Mumbulsari
3 Tiwuk Ariani, M.Pd Bahasa Inggris SMPN 2 Mayans
4 Dra. Mahmuda Matematika SMPN l Ambulu
5 EdiSucipto, S.pd IPA SMPN 7 Mayonq
6 Sujono, S.Pd IPA SMPN 1 Umbulsari
7 rildu trKnam, 5.Po IPS S.MPN L Kencong
8 Enis Kartikasari, S.pd Seni Budaya SMPN L Ambulu
9 Arif Bijaksono, S.pd PJOK SMPN l Silo
L0 Drs. Gatut Setijono BK SMPN l- Ambulu
1_1 Zaenal Arifin, S.pd Pra ka rya SMPN 4 Jember
Catatan :
o Bila ada yang akan tukar tempat mohon ada koordinasi dengan koordinator
kelompok kluster
o Nama yang bold dan miring ketikannya adalah Koordinator Kelompok pendamping
PELAKSANAAN PENDAMP|NGAN Dt INDUK CTUSTER ( tN
)
KABUPATEN JEMBER TAHUN 2014
NO KELOMPOK INDUK NAMA SEKOLAH tNl lN2 lN3 JUMLAH KELOMPOK
CLUSTER PENDAMPlNG
PESERTA
1 SMPN 1 JEMBER 29 SEP 27 OKT 24 NOP 50 GURU 1
2 SMPN 2 JEMBER 29 SEP 27 oKr 24 NOP 50 GURU 1
3 1 SMPN 4 JEMBER 29 SEP 27 OKT 24 NOP 50 GURU 1_
(o ! l.J H NT NJ H H (o ! cl) NJ lw N H ts ts P
O)
A N o .tJ O)Fr s NJ o ! O) A H (o \J O) H5 UJH o ts
m O) o
-l,/,
r=m
o o
x x o o o o
o x x o o
o
x o o o o o o o o o o x 2 -1^,
600
x--{ --t o o
-t --l x
--l -{ --t -+ x x
-l -t --t -J -l --l --l -t --l x
x
-l i --{ -{ --l --l -+ --l x
--l -{
lr -{C!-
m-D
F-
(o 00 O) NJ N) NJ H P F (o @ ol r\) NJ NJ H H H F (o v, th
F N) o co O) H 5 N o co O) 5 H oo O) P H H
(n UJ o oo O)
o >m
at Z,
o o o x o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o z r-.DO
-+ --t -t --l x
.J x x x x
--i -t --l { -t --t -t x x x x x x x x
(J
V-
-{ --t --l -{ -l -l -l -{ -{ --1 -t --{ --t -t -{ Fr
2-,
ts @ O) NJ NJ N) H F ts P oo O) NJ N) lv H P ts F P vt u^
o 5 N) H m O) H o F NJ H co O) 5 ts o 00 O) (n H ts ts oo O)
o Dm
rvlOx
O (.r)
o o o (f,.)
x x o o
x o o o o o o o o o o o o o o o o o o o z t_
x x x x x x x x
-t i -l --l --l { -{ --t -+ -l -{ --l --l -t --1 --t --{ x x x x x x
-l -t --t --l --t u
FF
+ -t -t --{ -+
I
z-
H t4 vt
{ m { H
00 ! NJ NJ N P H ts 0o ! NJ N) t! ts H P H H
O (/l u) ts oo P (, o (n UJ LN UJ o
ts P
(n s H (o ! Dm t-
o o o o o o o o o o o
oo ! o (/lx
--l --t x
o o o o
x-t --l -J + x -{ x-l x--J x -J x o o o o o o
x o o o o
x o z r,pDO !
-J -t x x x x x
-{ I -l -l --{ + -{ -l --1 --l -l -t F fr- m
-{ -t -l
z- z
(]
P (o ! N NJ N.) I! H ts H (o v, vl
o (, UJ ts o ! UJ o NJ IU N) NJ P P
! (.n (]) H o ! (, H
H (o !
Lr) o
ts P (o ! >m
o o o o o o o o o o o o 5 P o
o x x x x x
-t -{ --l --l -l { -l -l -l --l --l -t --t x
o o o o
--l -^t -t { -J -J x--l
o o
7 x x o --l -+ o
x--l o
o
x
x --t
o
x
z slO
3F
fo
@Z
-t --.1
2- CO
!D
o
z
Dm
art
(r-
r.nDO
Un
-L2s
Qni
1r FF
z-
5ig3
l---
m L:i
O) (,r (l)
(o (,r
NJ
O) LT
ts P F ts
(, u) H co Ot (n (, FH Ho ! L, w o NJ P F H F H -vt
F=m
sn
-A
@F
z z z Hz z oo (o (a) Oo UJ
o o o z z z o z z z z Hz z 00 z z z z o z z z z z z Z z z z e1-
;oo m>
-tr -o T' o
-o o
-g o -o o
-o o
o o o
-o -U ! -o -9 o o o o o -o o
-o o
-g o o
-o o
-t o V-
! o
't o
{CF
! -o -o fJ
-o N '11
H^i (tr
{ ut F F F oo ! NJ N) H H F F
NJ lrt
U (n
z z z Hz o >m
NJ
P o @ (n
UJ
@ (n H oo \l
(I w P ! (}) LN LO
z z z z z z z z z z z z z
(,rJ
o
z z z o UJ NJ LN
(r-
o o o o o o o o o o z z z z z o o o o Z z z p.DO F
! -o -o ! -o -o o
T'
o
-tr -u -o -o o o o
'o ! -o -o -9 -o -o -tr ! -0 o o o
-o -g o
13 N
F-
-o -o
z-, A
z
! u) lv F P H P !
(, o z z (l) l\) NNJ ts F P F ts ! (, (rJ H H aUr o
z z z z o Dm z
LN
! (n
z z z z o
LN
O m ur
z z z o (r^
NJ Co ts O UJ NJ
o o o z z z z z z z z z z z z z z z
UJ NJ CTJ
rvDO
o o
T' -g -9 -o o
-o o
-o o o
'lf -U
o
-tr o
-o o
-o o
-o o o o o o o o
-o o o o o o
-o o
-o o
-o N 7r
E -U -o -o ! ! ll !
z-
.-J F N) ts ts H F
(o ! F o \! o) s N)
NJ H H H ts H Itt ur
z z z z o
Cl)
z z
NJ
z N) o (o ! F o !z O) s HI! Pts 00 O) 5 o NJ
NJ Dm
(rx
o z z z z z z z z z z z z z z z z z z z z rrDO
-o o
-u o
-g o o o o o o o o o -g o o o o o o o o
! -9 -o ! ! -0 -o E -o \J ! -E o
T' ! !
-E t o
.U o -o o o
T' E N
*tF
E
z-
Ol F N H P F F 1ut
Oo
z z z zlv zH (o { F o 00z O)z zE N)ts P(o P! PF H Po 00 O) 5
NJ NJ ts F Dm
z z o
oo O)
z z z z z z z z z z oz zo zo
N.) NJ P v)x
o o o o o
! 'o -o o o o o o o o Z z oz o o z OEP
! 't -o ! ! -o -o ! -u o o o o o o o
! -o ! -g ! -o T' ! ! -u o
-o -o -o -0 N
z-
vr v,
>l1r
at1 7,
.sDO
F-
z-
Lf, (,r (, (n
(,
LN (n ul (n F E s A 5 s5 su) s s F (! (, (^) U w (D (,
(l)
! O) (n A NJ H o
(o @ ! O)(n H o NJ (o co ! UJ
ol
LTJ
LT 5 ul NJ H o
NJ N
oo
an (, tn l,t) (./) U) IJ\ l,/) lt) U1 t/) a tt1 t/) (, l (n (, a ll) U) a t/\ lJ1
! -o ! -E ! -o -o -o -o -o -o -o -0 -o -tr -o -o -o -o -o -o -o -o -o -0 -o !
z z z z z z z z z z z z z z z z z z z z z. z z z z Z z z z z
ts (n s UJ (, F ts P H ts ts tt) F
NJ H N) NJ NJ UJ NJ H NJ H H N) F NJ H N)
tf1
-l --l -+ -t @ @ @ C
-o -o o o c x Cx -E @ v 7
@ @ Ln a l/) lJ)
r o C C z z
m Z
@ z z z 2 r
m o 6} G) o C C C m m
o C C z o --l o
@ a) D z
C
r o c)
m
@ @
C
x
6) o z z z a 7 C C
@ C tJt L/\ U1 v 7 o
E C o x x z ar o
D 6) @ @ C C @
vC r
C C C o
r r
o
6)
z
o @ -
a
-o I
C c
z
-
z ln
r - oou oz z
lJ1 G)
o
7 7
L
v 7 @ E z
(h 6 m m o
F lv (o ! o) NJ NJ I! H ts P P (o ! O) N) I! P
NJ
F o H!
NJ
NJ
NJ
O)
NJ
5
I!
NJ o H P H
! O) 5
P
P 5 N o ! O) F ts lv o \]
ts
H
o o o o o o o
x--l x
{ x-t x{ x-t o o
i< x
o o x x o o o
x -.{ -t --l -.t --t x --1x o o
x o o o
x o o o o o
-{ + --l -t x x x
i\ x
--{ --t -.1 -l -{ --l --1 -^t -{ -t -l -{ --l -l --t
NJ
F o H
N)
NJ
H
00 O) s
NJ
o ts P P H (o oo Or N)
NJ
00 O) s P
NJ
NJ
NJ
s o Pco PO) H5 H (o oo ('l N) oN Poo HO) FP NJ
NJ
NJ
NJ
o o o o o o o o o o o o o o
i\ x x o o o o o o o o o o o o o
x-l -t x x i(--t x x--t
^ -t -t --1
x x 7t x x
-t -1 -^t --{ -+ -t --l -t --t -t --t -{ x x o x x
-t --l -l -t --t --l -{ x
x -{ x
i -t ^
-1
lw NJ lv H ts w N) NJ H H NJ N NJ ts lv NJ H H F
H 00 Or F P o 0o O) 5 UJ P co O) 5 P
H P
5 t! P @ O) J> NJ F O 00 O) lv H m O) H
o x--l o
x--t o o
x o
x o o o o o o o o o o o
x--l --{ x--t x x-t x -4 -l x--t --t -i --lx --l x--l o o
o o o o o o o o o o o
^ ^ ^ -{ -t x--l -t --{ x--l xi --l x--t x--t
i\--t
-t -l --1
-t -l
u) H m { ur
N (l) P P ts (Jl lv N) P P P (l)
P m { (.n
(r NJ NJ F H @ N H H P H F @ ! lv H P H
oo !
NJ
o ul
N)
o H oo !
NJ
LTJ
NJ
UJ
NJ
(^J UJ
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
-l x
7S x x x x
-t { -t -{ --t -l -t -t -t --t -^-l x
x x x x x x-t --l -l x x-{ x-l xi x-{ x-+ o
i\ x
o
--l {
-l --l -t --l -{ --l -t --1
N) N') N
NJ P N) N.) lw N) H H P F (o ! NJ lv NJ H P H ts (o ! NJ lv N) H
(n Lr) o H\.1 LN tr) P o \] (r Lr) o Ln u) F O ! LN UJ o u.) H o t.J UJ
P
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
{ -{x x--l -t x--1 7S-l -lx x--t -t x-l -{ x--{ .Jx -t x-l x-t x-t x-l x-{ -{ x--l x{ --lx x--1 7\1 -^-t x-t x--l x-l x-{
N) P
o u)
NJ
N
o o
x-l o
-t --t
I\) H H P F lv F P P F H o) (n q) t! H F F F (, H P P
ts (o oo
F (n
00 (lJ P P (o \t (.n ts (Jl (oUJ oo (o oo O) LN oo
z z z z z z z z z z z zo oz oz zo z z z z z z oz o
UJ
z z z Z 00 z z z zo
LN LI.J
o o t o
-1' -o o o
-o o o o o o o -o -t -g o
.U o
o o
o o o o -o -o .D -o o -o o
-o o -tr o -!
! ! -E -u AJ -o -o E f, -o -o -o '11
NJ tsNJ H N) P H H H N P \] (, N ts
o 00 P o co (.rt u.) H @ ! ut
NJ NJ H P (n F
(, F
z z Pz oz coz
(.^J
H tn oo @
z z z z Oz @z z u.)
UJ Ln (rJ H
z z z z z z z z z z z z zo o z. z z o z oz
o o o o o o o o o o o -o ! o
! -o -o ! -E -o -u T' -o -o ! ! -o o
-o o
-o o
E -9 o o
-o -tr -o o
-u o
E -o o o o
-o o
-o -g
N) N H H F N) P H P P ts ! ur P (n
ts P H H \J (,rI (! ts H ts P
I\)o oo UJ N] o 00 (n
(.rr N) o
NJ
o 00 P o(JJ
o @ o UJ NJ NJ NJ
z z z z z z z z z z z z zo o z z N) z z z
z z z z z z Z o o o z z(J z z z
Ln {tr) UJ
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
-o -o ! -o -tr -o -o -o ! -o -o -o -o -o -o -o -o ! -tr -9 -o ! -o -o ! -o o o o
E -o !
N) H F P H H H P P N) lv ts H H H H !
O) s o (o
! s lv o (o ! F N o ! (') 5 N O co ! A P H
NJ
o (o NJ NJ P NJ
z z z z z z z z o \] A o
NJ
z z z z z z z z z z z z z
NJ
z z z z
o -o o
-o o o o o o o o o o o o o o -u o o
-o E -o E o .D o
.E o o o o -t) o o z
T ! o
z z z z
-0 -g o o o
! -9 .E ! .E -o 1J ! ! -E -o -E T' 't
NJ ts P
NJ IV ts H H H ts oo Ol s
l'.J H ts P H P @ O) 5 N) H H H F
F (o \l s
NJ
NJH !o \J 5 F (o \J 5 o NJ o F (o ! 5 o
NJ NJ
NJ
z z z z z z z z z z z. z oz zo oz z Z z z z z z oz oz zo z z z z z
NJ
o o o C o o o o o
! .E -o -E' -t ! -0 .E !
o
-o o
-o ! -o E o
-g o
-o o o o o o -o -9 ! o
! .E -o -9 -o -o o -o o
-tr o -o o
!
F ts ts
! P (o
z z z
o
T'
o
T'
o
-o
LAPOR/AN
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN (SPJ)
DANA KEGIATAN PELAKSANAAN IMPLEMENTASI
KURIKULUM 2013 INDUK KLASTER SMP NEGERI
BEKERJASAMA DENGAN
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN JEMBER
TANGGAt ..................s/a
2OL4
Petunjuk Khusus :