HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN WANITA USIA SUBUR

NY. E USIA 26 TAHUN

DI PUSKESMAS KARANGMOJO II

Disusun Oleh:

Nama : Rika Very Septianingrum

NIM : P27224018043

Kelas : DIII Kebidanan Semester VI

Tanggal Pengkajian/Pemberian Asuhan : Rabu, 31 Maret 2021

Disetujui oleh:

Pembimbing Lapangan

Tanggal:____________________

Di:________________________ (Widjayanti Nur Mahyani, Amd.Keb)

NIP. 19870330 201704 2 002

Dosen Pembimbing

Tanggal:___________________

Di:________________________ (Dr. Sri Wahyuni, M.Mid)

NIP. 19740827 199803 1 002

 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN WANITA USIA SUBUR

PADA Ny. E USIA 26 TAHUN DENGAN IMUNISASI TT

DI PUSKESMAS KARANGMOJO II

Pengkajian

Hari/Tanggal : Rabu, 31 Maret 2021

Jam : 09.20 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Identitas Ibu
Nama Ibu : Ny. E
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Karanganom 2
Identitas Calon Suami
Nama : Tn. R
Umur : 31 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Karanganom 2
2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin imunisasi TT untuk calon penganten
3. Perkawinan
Ibu mengatakan ini akan menjadi perkawinannya yang pertama
4. Data kebidanan
a. Riwayat menstruasi
 Menarche usia 14 tahun, siklus teratur, lamanya sekitar 7 hari, darah
encer, sehari ganti pembalut 2-3 kali
b. Riwayat kehamilan dan persalinan
Ibu mengatakan belum pernah hamil dan bersalin
5. Data kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menurun
(diabetes melitus, hipertensi), menular (hepatitis, HIV/AIDS), dan
menahun (jantung, TBC)
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit
menurun (diabetes melitus, hipertensi), menular (hepatitis,
HIV/AIDS), dan menahun (jantung, TBC)
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kista, mioma, tumor
pada alat reproduksinya
6. Data kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
Frekuensi makan 3 kali sehari dengan jenis nasi, lauk dan sayur
dengan porsi 1 piring sekali makan. Frekuensi minum ±6-8 gelas/hari,
dengan jenis air putih dengan porsi 1gelas/botol
b. Eliminasi
BAK frekuensi 4-5 kali/hari. BAB frekuensi 1 kali/hari
c. Pola istirahat
Ibu tidak pernah tidur siang. Ibu tidur malam 7-8 jam per hari
d. Aktivitas
Ibu mengatakan aktivitas sehari-hari adalah bekerja
e. Personal hygiene
Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, keramas 2 hari sekali dan
ganti pakaian 2 kali sehari.
7. Data Psikososial
a. Pengetahuan ibu tentang kesehatan reproduksi
Ibu mengatakan memahami kesehatan reproduksi dengan menjaga alat
kelaminnnya
b. Dukungan calon suami/keluarga
Ibu mengatakan calon suami dan keluarganya mendukung untuk
program kehamilanna nanti, apabila sudah menikah
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : baik
b. Keadaran : composmentis
c. Berat Badan : 50,6 kg
d. Tinggi Badan : 152 cm
e. LILA : 25 cm
f. Vital Sign
Tekanan Darah : 114/88 mmHg
Suhu : 36,4ºC
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Rambut bersih, muka tidak pucat, tidak ada oedema,
mata simetris, mata tidak anemis, sklera tidak ikterik, hidung tidak
polip dan bersih, mulut tidak stomatitis, lidah bersih, telinga simetris,
dan tidak ada serumen
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid, dan tidak ada pembesaran vena
jugularis
c. Ekstremitas
Atas : tidak ada oedema, gerakan aktif
Bawah : tidak ada oedema, gerakan aktif, ada reflek patella
3. Pemeriksaan Penunjang
PP Test : (-) negatif

C. ANALISA DATA
Ny. E umur 26 tahun wanita usia subur dengan imunisasi TT calon penganten

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan tentang kondisinya;
Tekanan Darah : 118/88 mmHg
Suhu : 36,4ºC
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
PP Test : (-) negatif
2. Memberitahu ibu manfaat dari imunisasi TT sebelum menikah, yaitu
untuk mencegah infeksi bakteri clostridium tetani pada vagina, saat
melakukan hubungan intim untuk pertama kalinya
3. Memberikan imunisasi TT dengan dosis 0,5 ml di 1/3 lengan kiri atas.
Imunisasi TT telah diberikan kepada ibu
4. Memberikan KIE tentang pemenuhan nutrisi ibu yaitu konsumsi sayur-
sayuran hijau, hati ayam, daging, lele, kacang-kacangan, dan kurangi
konsumsi teh dan kopi
5. Menjelaskan kepada ibu jadwal kunjungan ulang imunisasi TT kedua
yaitu 4 minggu setelah TT pertama