LAPORAN

MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI CEX)

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.A USIA 35 TAHUN DENGAN PEMERIKSAAN

POST PARTUM HARI KE 3 DI PMB BIDAN LULI BAHARI, S.Tr.Keb
TAHUN 2022-2023

Untuk Memenuhi Persyaratan Kelulusan Stase Askeb Nifas

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

Disusun Oleh

Dhea Amelia Ade Putri

231560511017

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

STIKes MEDISTRA INDONESIA
T.A 2022/2023
 YAYASAN MEDISTRA INDONESIA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
(S1) PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)
PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021)82431374
Web. http://stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikesmedistraindonesia1@gmail.com

Lembar Catatan Asuhan Kebidanan

Nama Mahasiswa : Dhea Amelia Ade Putri

NIM : 23.156.05.11.017

Hari / Tanggal : Senin, 04 September 2023

Tempat Praktek : PMB Bidan Luli Bahari, SST.,M.KM

Dosen Pembimbing : Puri Kresnawati, SST.,M.Kes

I. Biodata
Tanggal Pengkajian : 04 September 2023 Jam Pengkajian : 09.00 wib
Nama Pasien : Ny. A Nama Calon Suami : Tn. K
Umur : 35 Tahun Umur : 38 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Cipeundeuy Alamat : Cipeundeuy
Agama : Islam Agama : Islam
Kontak person yang mudah dihubungi
Nama :-
No. Tlp :-
Hubungan dengan klien :-
II. Anamnesis (Data Subjektif)
Pada hari senin tanggal 04 september 2023 saya melakukan kunjungan nifas hari ke 3 pada
pasien di rumahnya yang telah melahirkan anak keduanya 3 hari yang lalu. Saat ini ibu
mengatakan sedang tidak ada keluhan, ASI ibu sudah keluar lancar dan banyak. Pola
nutrisi ibu terpenuhi, tidak ada pantangan makanan dan pola istirahat ibu cukup.

III. Hasil Pemeriksaan (Data Objektif)

Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Composmentis, TD : 110/70 mmHg, N : 80x/menit, R :
21x/menit, S : 36°C. Pemeriksaan fisik : Mata : Simetris, Conjungtiva tidak anemis, Sklera
tidak ikterik. Hidung : Simetris, adanya cuping hidung. Mulut : Simetris, tidak sianosis,
tidak ada caries dan perdarahan gusi. Leher : Simetris, tidak ada pembengkakan kelenjar
getah bening, tidak ada benjolan. Dada : Simetris, tidak ada benjolan. Payudara : Simetris,
areola hiperpigmentasi, putting susu menonjol, pengeluaran ASI lancar dan banyak.
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, adanya strecthmark, TFU 2 jari di bawah pusat,
kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong. Genetalia : vulva vagina tidak ada kelainan,
tidak terdapat luka laserasi pada perineum, pengeluaran darah normal, lochea rubra, warna
kemerahan. Ekstermitas : Simetris, tidak ada oedema, tidak ada varises.

IV. Analisis
Diagnosa : Ny. A usia 35 Tahun P2A0 Post Partum 3 Hari

V. Planning
1. Memberikan informed consent kepada pasien untuk persetujuan tindakan, ibu telah
menyetujui informed consent
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa TTV dalam batas normal dan keadaan ibu
baik, ibu telah mengetahui keadaannya
3. Memberitahu ibu konseling tanda-tanda bahaya pada masa nifas yaitu pendarahan
pervaginam, kontraksi uterus buruk/lembek, demam tinggi, pusing yang hebat
sampai berkunang-kunang. Ibu telah mengetahui dan mengerti
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri dengan mandi 2x sehari, cara
cebok yang benar dan menjaga keadaan celana dalam dan vagina agar tetap kering.
Ibu telah mengetahui dan mengerti
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan dengan memenuhi kebutuhan
 nutrisinya dengan makanan yang sehat dan bergizi seimbang karena akan
berpengaruh terhadap ASI. Ibu telah mengetahui dan mengerti
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, apabila bayinya tidur di siang hari ibu
dianjurkan untuk ikut beristirahat. Ibu telah mengetahui dan mengerti
7. Menganjurkan ibu untuk memberi ASI Eksklusif selama 6 bulan kepada bayinya
tanpa tambahan apapun. Ibu telah mengerti
8. Memberitahu ibu cara melakukan perawatan bayi baru lahir yang benar dan
perawatan tali pusat pada bayi. Ibu telah mengetahui dan mengerti
9. Menganjurkan ibu untuk memberikan imunisasi dasar lengkap dan Vit A sampai
dengan usia 9 bulan kepada bayinya. Ibu telah mengetahui dan mengerti
10. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada hari ke 7 post partum.
Ibu telah mengetahui dan akan melakukan kunjungan ulang
11. Mendokumentasikan semua asuhan yang telah diberikan. Semua asuhan yang
diberikan telah di dokumentasikan.

Preseptor Klinik Mahasiswa

(……………………………………) (……………………………………)

DOKUMENTASI