LAPORAN

MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINI CEX)

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. L USIA 21 TAHUN DENGAN AKSEPTOR KB

SUNTIK 1 BULAN DI PMB BIDAN LULI BAHARI, S.Tr.Keb.,Bdn
TAHUN 2023-2024

Di susun untuk Memenuhi Persyaratan Kelulusan Stase KB dan Pelayanan Kontrasepsi

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

Disusun Oleh

Dhea Amelia Ade Putri

231560511017

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

STIKes MEDISTRA INDONESIA
T.A 2023/2024
 YAYASAN MEDISTRA INDONESIA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
(S1) PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)
PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)
Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021)82431374
Web. http://stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikesmedistraindonesia1@gmail.com

Lembar Catatan Asuhan Kebidanan

Nama Mahasiswa : Dhea Amelia Ade Putri

NIM : 23.156.05.11.017

Hari / Tanggal : Kamis, 02 November 2023

Tempat Praktek : PMB Bidan Luli Bahari, S.Tr.Keb.,Bdn

Dosen Pembimbing : Puri Kresnawati, SST.,M.Kes

I. Biodata
Tanggal Pengkajian : 02 November 2023 Jam Pengkajian : 09.00 WIB
Nama Pasien : Ny. L
Umur : 21 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp. Cipinang
Agama : Islam
Kontak person yang mudah dihubungi
Nama : Tn. F
No. Tlp :-
Hubungan dengan klien : Suami
II. Anamnesis (Data Subjektif)
Pada hari Kamis, 02 November 2023 Pukul 09.00 WIB Ny. L datang ke PMB bersama suaminya
mengatakan ingin melakukan KB jangka pendek untuk menunda kehamilannya, ibu mengatakan
baru menikah 1 minggu yang lalu dan ingin ber KB karena saat ini ibu sedang bekerja dan belum
siap mempunyai anak. Saat ini ibu telah selesai menstruasi satu hari yang lalu, tidak mempunyai
riwayat penyakit sistemik seperti Jantung, hipertensi, Asma, DM, TBC dll. Sebelumnya ibu tidak
pernah menggunakan alat kontrasepsi, pola menstruasi ibu teratur sebulan sekali dengan siklus 28
hari.

III. Hasil Pemeriksaan (Data Objektif)

- Keadaan Umum : Baik
- Kesadaran: Composmentis
- BB : 75 kg,
- TTV : Suhu : 36 °C
TD : 110/80 Mmhg
N : 82 x/menit
- Mata : Simetris, conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
- Abdomen : Tidak ada tanda-tanda kehamilan.

IV. Analisis
Diagnosa : Ny. L usia 21 tahun dengan Akseptor KB Suntik 1 Bulan

V. Planning
1. Melakukan informed consent atas tindakan yang akan dilakukan. Ibu telah menyetujui
informed consent
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik dan TTV dalam
batas normal. Ibu telah mengetahui keadaannya
3. Memberitahu ibu tentang keuntungan dan efek samping dari suntik 1 bulan. ibu
telah mengetahui dan mengerti
4. Memberikan injeksi ( Medroxyprogesterone acetate 25 mg dan estradiol
cypionate 5 mg) 0,5 ml secara IM pada bokong kanan, obat sudah
diinjeksikan.
5. Menginformasikan kunjungan ulang berikutnya yaitu tanggal 30 November
 2023, ibu bersedia dan akan kembali sesuai jadwal.
6. Mendokumentasikan semua asuhan yang telah diberikan. Semua asuhan sudah di
dokumentasikan

Preseptor Klinik Mahasiswa

(……………………………………) (……………………………………)
DOKUMENTASI