ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA MASA NIFAS

DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERINEUM

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan Stase 4 Praktik
Asuhan Kebidanan Holistik

Oleh:
NAMA : Restu Mandasari
NPM : E1AC23038

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
2023

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Presentasi Jurnal dengan judul:

ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA MASA NIFAS

DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERINEUM

Oleh:

NAMA : Restu Mandasari

NPM : E1AC23038

Telah dilakukan pembimbingan dan dinyatakan layak untuk

dipresentasikan dihadapan tim penguji.

Tanggal, 11 Desember 2023

Mengetahui,
Preseptor Akademik

Nur Okta Scriptiani, S.ST., M.Keb

NIDN : 04271028802

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Presentasi Jurnal dengan judul:

ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA MASA NIFAS

DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERINEUM

Oleh:

NAMA : Restu Mandasari

NPM : E1AC23038

Telah dipresentasikan pada tanggal 11 Desember 2023 di hadapan tim penguji

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

Mengesahkan,
Dosen Penanggung Jawab Stase

Nur Okta Scriptiani, S.ST., M.Keb

NIDN : 04271028802

iii
 DAFTAR ISI
COVER
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................. v
BAB 1: JURNAL
A. Jurnal 1 .......................................................................................... 1
B. Jurnal 2 ......................................................................................... 2
BAB II: TINJAUAN KASUS
Tinjauan Kasus ......................................................................................... 5
BAB III: PEMBAHASAN
Pembahasan .............................................................................................. 11
BAB IV: PENUTUP
A. Simpulan ...................................................................................... 21
B. Saran ............................................................................................. 21

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

iv
 BAB I
JURNAL

A. JURNAL 1
Judul : Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada Ny
“S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum pada
Tanggal 24 Juli-03 September 2019 di RSUD Syekh
Yusuf Gowa Tahun 2019
Penulis : Nurul Atikah, Zelna Yuni Andryani. A, Dewi
Setiawati
Tahun : 2020
Link Jurnal : https://jom.htp.ac.id/index.php/jkt/article/view/603

ABSTRAK
Pendahuluan Nifas adalah masa sesudah persalinan yaitu sejak kelahiran
bayi, plasenta dan selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali
kesehatan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu.
Karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk melaksanakan manajemen asuhan
kebidanan masa nifas pada ibu dengan nyeri luka jahitan perineum di
RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019 menggunakan pendekatan studi
kasus, dengan metode manajemen asuhan kebidanan tujuh langkah
Varney dan pendokumentasian dalam bentuk SOAP. Hasil asuhan pada
Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum Asuhan dilakukan selama
42 hari dengan melakukan kunjungan masa nifas sebanyak 7 kali, baik di
RS maupun di rumah ditemukan ibu mengalami nyeri luka jahitan
perineum sejak setelah ibu melahirkan pada tanggal 24 Juli 2019, selama
pemantauan tidak ditemukan adanya masalah potensial seperti tanda-
tanda infeksi serta pada hari ke 6 masa nifas Ny “S” luka jahitan
perineum tampak mulai menyatu dengan kulit dan berangsur sembuh.
Kesimpulan dari studi kasus setelah pemantauan dan analisa data pada
ibu dengan nyeri luka jahitan perineum di RSUD Syekh Yusuf Gowa

1
 tahun 2019 pemantauan masa nifas berjalan normal, tanda-tanda vital
dalam batas normal dan telah dilakukan pendokumentasian semua
temuan dan tindakan yang telah dilaksanakan pada Ny “S” dengan hasil
tidak ditemukannya kesenjangan antara teori dan kasus yang di dapatkan.

B. JURNAL 2
Judul : Efektifitas Kompres Hangat Dan Kompres Dinginterhadap
Intensitas Nyeri Luka Perineum Pada Ibu Post Partumdi Bpm
Siti Julaehapekanbaru
Penulis : Elly Susilawati, Wita Ranifa Iida
Tahun : 2019
Link : https://jurnal.fkm.umi.ac.id/index.php/wom/article/download/453/301
Jurnal
ABSTRAK
Setiap ibu yang telah menjalani proses persalinan dengan luka
perineum akan merasakan nyeri, nyeri yang dirasakan oleh setiap ibu
post partum menimbulkan dampak yang tidak menyenangkan seperti
kesakitan dan rasa takut untuk bergerak, sehingga diperlukan
manajemen nyeri secara nonfarmakologi yakni dengan k o m p r e s h a n
gat dan k o m p r e s d i n g i n. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui efektifitas kompres hangat dan kompres dingin terhadap
intensitas nyeri luka perineum pada ibu post partum. Desain penelitian
menggunakan quasy experiment dengan rancangan one group pretest and
posttet design dengan uji Mann Whitney.Penelitian ini dilakukan pada
bulan Januari-Juni 2018. Jumlah sampel penelitian yaitu 30 orang, 15
orang kelompok kompres hangat dan 15 orang kelompok kompres
dingin. Populasi penelitianyaituibupostpartumyang mengalamiluka
perineum di BPM Siti Julaeha. Teknik pengambilan sampel menggunakan
purposive sampling. Teknik kompres hangat dan kompres dingin dilakukan
selama 20 menit setelah 6 jam post partum. Alat ukur yang digunakan
yaitu Numerical Rating Scale(NRS). Hasil penelitian ini menunjukkan

2
bahwa terdapat perbedaan antara terapi kompres hangat dan kompres
dingin dengan perbedaan penurunan intensitas nyeri dengan nilai rata-
rata 1,33 lebih kecil dibandingkan rata-rata kompres hangat 2,60 dengan
p value 0,003 (p < 0,05). Terapi kompres dingin lebih efektif dalam
mengatasi nyeri luka perineum pada ibu post partum dibandingkan
dengan terapi kompres hangat. Terapi kompres dingin dapat dijadikan
sebagai terapi alternative untuk mengatasi nyeri luka perineum pada ibu
post partum.

3
 BAB II
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS PADA NY. M 21 TAHUN PIAO POST

PARTUM 6 JAM DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERINEUM
TAHUN 2023

Nama pengkaji : Restu Mandasari

Tanggal Pengkajian : 11 – 12 – 2023
Jam Pengkajian : 09.00 WIB
Tempat : BPM Restu Mandasari

IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny. M Tn. f
Umur : 21 Tahun 26 Tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : KP.Cijalingan RT 06/02

A. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang ke Faskes
-
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan nyeri pada luka jahitan
3. Riwayat Laktasi

4
 Ibu mengatakan belum pernah menyusui karena ini adalah anak
pertamanya
4. Riwayat Haid
a. Menarche : 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 5-7 hari
d. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut / hari
e. Dismenorhoe : tidak pernah
5. Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu

Hamil Tahun UK Jenis Pnyulit Anak

Ke Persali Persalina Kehamilan
nan n Penolong& Nifas
JK BB PB ASI Penyul
Persalinan it
1 11-12- 39 Spontan Bidan Tidak ada P 3.0 50 + Tdk
23 Ada

6. Riwayat Ginekologi
a. Infertilitas : Tidak ada
b. Massa : Tidak ada
c. Penyakit :Tidak ada
d. Operasi : Tidak ada
e. Lainnya : Tidak ada
7. Riwayat KB
a. Kontrasepsi yang dipakai : Tidak ada
b. Keluhan : Tidak ada
c. Kontrasepsi yang lalu : Tidak ada
d. Lamanya pemakaian : Tidak ada
e. Alasan berhenti : Ingin hamil
8. Riwayat Penyakit Sistemik yang pernah diderita
a. Jantung : Tidak ada
b. Ginjal : Tidak ada

5
 c. Asma/TB paru : Tidak ada
d. Hepatitis : Tidak ada
e. DM : Tidak ada
f. Hipertensi : Tidak ada
g. Epilepsi : Tidak ada
h. Lain-lain : Tidak ada
9. Pola Nutrisi
a. Sebelum nifas : ibu mengatakan makan 2-3 x/hari,
porsi sedang, 1 piring nasi dengan sayur ( ½
mangkuk ), lauk pauk( 1 potong tempe), dan buah(
1 pisang), minum air putih + 8 gelas/hari
b. Selama nifas: ibu mengatakan makan 2-3 x/hari,
porsisedang, 1 piring nasi dengan
sayur(1mangkuk), lauk pauk ( 2 potong tahu,tempe
), dan buah (1 pisang), minum air putih + 8
gelas/hari dan 1 gelas susu.
10. Pola Eliminasi
a. BAB : 1 X/hari
Sebelum nifas : ibu mengatakan BAB 1 x/hari,
warna coklat hitam, lunak Selama nifas : ibu
mengatakan BAB selama nifas 3 x/ 7 hari warna
coklat hitam, lunak.
BAK : 3-4 X/hari
b. Sebelum nifas : ibu mengatakan BAK 5-7 x sehari,
warna kuning jernih, berbau khas.
Selama nifas : ibu mengatakan BAK 4-6 x sehari,
warna kuning jernih, berbau khas
11. Personal Hygiene
Sebelum nifas : ibu mengatakan mandi 2 x sehari,
gosok gigi 3 x sehari, keramas 3 x seminggu

6
 Selama nifas : ibu mengatakan mandi 2 x sehari, gosok
gigi 3 x sehari, keramas 2 x dan 3 x ganti pembalut.

12. Pola Tidur

Sebelum nifas : ibu mengatakan tidur siang + 2 jam,
tidur malam 8 jam
Selama nifas : ibu mengatakan tidur siang 1 jam, tidur
malam + 7 jam
13. Data Sosial
a. Dukungan Suami : Suami merasa senang dengan
kelahiran bayinya
b.Dukungan keluarga : Keluarga merasa senang
dengan kelahiran bayinya
c. Masalah : Tidak ada

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

2. Antopometri
a. Berat badan : 55 kg
b. Tinggi badan : 155 cm
c. LILA : 26 cm
3. Tanda-tanda vital
a. TD : 120/80 mmHg
b. Nadi : 88 X / menit
c. Suhu : 38ºC
d. Pernafasan : 21 X / menit
4. Kepala
a. Rambut : Normal, tidak ada benjolan, rambut
bersih, hitam
b. dan tebal, tidak ada nyeri tekan
c. Mata : Konjungtiva tidak pucat, Sklera putih,
Pengelihatan normal

7
 d. Telinga : Tampak simetris antara kanan dan kiri,
tidak
e. terdapat serumen dan peradangan
f. Hidung : Tampak bersih, tidak ada polip dan tidak
ada
g. pergerakan cuping hidung
h. Mulut : tidak ada sariawan maupun bibir pecah-
pecah dan tidak ada karies pada gigi
i. Leher : Tidak ada pembengkakan vena jugularis,
kelenjar tyroid dan kelenjar limfe
5. Payudara
a. Inspeksi : Payudara kanan terlihat membesar,
memerah dan terdapat luka atau lecet pada
putting susu.
b. Palpasi
 Mammae : Payudara kiri kanan membesar dalam keadaan
normal,
 Tumor : Tidak ada benjolan
 Simetris : ya
 Areola : Bersih, Hyperpigmentasi
 Putting susu : Menonjol dan lecet sebelah
kanan
c. Kolostrum/ASI : Sudah keluar, berwarna kuning,
jumlah± 50 – 100 ml.
6. Abdomen
a. Bentuk : Membesar
b. Striae : Ada
c. Luka operasi: Tidak ada
d. Tfu : 2 jari dibawah pusat
7. Vulva Vagina:
a. Varices : Tidak varices
b. Kemerahan : Tidak ada kemerahan

8
 c. Nyeri : ada nyeri ringan
d. Lochea : rubra
8. Anus : Tidak ada hemoroid
9. Ekstremitas (tangan & kaki)
a. Tangan : Simetris kiri dan kanan, tidak ada
varises
b. Kaki : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varises
c. Refleks patella : Kiri / Kanan, (+)/(+)
d. Oedema : Tidak ada
10. Kulit
a. Turgor : Baik
11. Data Penunjang : Tidak dilakukan

C. ANALISA
Ny. M P1A0 Post Partum 6 jam dengan nyeri luka jahitan perineum

IV. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga atas tindakan yang
akan diberikan. Ibu menyetujui tindakan yang diberikan serta bersedia
diberikan asuhan berkelanjutan.
2. Memberitahu ibu keluhan yang ibu alami yaitu nyeri luka jahitan, hal ini
merupakan kejadian yang normal. Ibu mengerti dan paham penjelasan
yang telah diberikan oleh bidan.
3. Memberitahukan pada ibu agar sebaiknya istirahat/ tidur yang cukup. Ibu
mengerti tentang pentingnya beristirahat dan akan berusaha
melakukannya.
4. Memberitahukan kepada ibu untuk tetap minum dalam jumlah yang
cukup dan jangan menguranginya. Ibu mengerti dan akan melaksanakan
anjuran bidan.
5. Memberitahu ibu untuk Melakukan perawatan luka perineum dapat
mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat proses penyembuhan. Luka

9
 perineum merupakan rusaknya jaringan otot-otot perineum, dimana luka
tersebut berada di daerah yang lembab dan rentan akan masuknya kuman.
Ibu mengerti dan dapat melakukannya
6. Memberitahu ibu untuk melakukan kompres hangat untuk mengurangi
rasa nyeri pada luka perineum, ibu mengerti dan dapat melakukannya.
7. Memberitahukan kepada ibu untuk melakukan senam nifas dengan
gerakan kegel . Ibu mengerti dan akan mencoba melakukan gerakan kegel
8. akan memeriksakan segera ke bidan jika terdapat tanda bahaya kehamilan.
9. Memberi ibu terafi obat Fe 1x1 dengan dosis 60 mg, asam mefenamat 3x1
, amoxcilin 3x500 mg dan vit A 1 X 200.000.000 serta mengingatkan
kembali dosis meminumnya. Ibu bersedia menghabiskan tablet tersebut.
10. Memberitahukan Ibu untuk kunjungan ulang yaitu 1 minggu kemudian
atau segera datang jika terdapat keluhan atau terdapat salah satu tanda
bahaya kehamilan. Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang
sesuai jadwal.
11. Mendokumentasikann hasil pemeriksaan ke dalam buku KIA dan kohort
ibu. Pendokumentasian telah dilakukan

Sukabumi, 12 Desember 2023

Pengkaji,

(...............................)

10
 Mengetahui
Preseptor Akademik, Preseptor Lahan,

( ………………..……… ) (…………………….. )

11
 BAB III

PEMBAHASAN

Masa nifas merupakan masa yang memerlukan perhatian khusus, karena

proses involusi uterus sangat penting dan harus berjalan dengan baik. Selama
masa nifas, proses involusi rahim terjadi, yaitu rahim kembali ke keadaan sebelum
kehamilan dan terjadi kontraksi pada uterus. Apabila proses involusi uterus tidak
berjalan dengan baik maka akan menimbulkan suatu keadaan yang disebut
subinvolusi, dimana uterus gagal untuk mengikuti pola normal involusi atau
proses involusi uterus tidak berjalan dengan baik sehingga proses kontraksi
uterus terhambat.(Manuaba, 2010).
Masalah yang sering dialami oleh ibu post partum dan menyebabkan
rasa nyeri pada masa nifas salah satunya adalah lukapada daerah perineum yang
terjadi pada waktu proses persalinan. (Liana, 2023).
Luka perineum adalah luka karena adanya robekan jalan lahir baik karena
rupture maupun karena episiotomi pada waktu melahirkan janin. Ruptur perineum
adalah robekan yang terjadi pada perineum sewaktu persalinan. Robekan jalan
lahir merupakan luka atau robekan jaringan yang tidak beraturan (Elisabeth Siwi
Walyani, 2017)
Luka perineumd dapat mempengaruhi kesejahteraan fisik dan psikologis
ibu post partum, sekitar 23-24% ibu post partum mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan selama 12 hari post partum.Setiap ibu yang menjalani
proses persalinan yang mengalami luka pada perineumakan merasakan
nyeri, baik luka yang dibuat seperti episiotomiatau luka robekan spontan.
Ketidak nyamanan dan nyeri yang dialami ibu post partum akibat robekan
perineumbiasanya ibu taku tuntuk bergerak setelah persalinan. Bahkan nyeri akan
berpengaruh terhadap mobilisasi, pola istirahat, pola makan, psikologis ibu,
kemampuan untuk buang air besar atau buang air kecil, aktifitas sehari-hari
dalam hal menyusui dan mengurus bayi ( Suliatiawati, 2018). .Dampak dari

12
 mobilisasi yang terganggudapat menyebabkan subinvolusi, pengeluaran lokea
yang tidak lancar dan perdarahan post partum (Hani, 2017).
Pada pengkajian hasil anamnesa, ibu melahirkan tanggal 12 Desember
2023 pukul 02.00 WIB. . Keluhan utama ibu mengeluh pada luka jahitan
perineum dan sakitnya mulai terasa sejak awal penjahitan setelah persalinan. Sifat
keluhan, nyeri yang dirasakan hilang timbul. Berdasarkan pemeriksaan fisik
didapatkan Data Objektif - TTV : TD : 120/80 mmHg S: 38,0oC R: 20x/m N:88
x/menit - Payudara : Simetris, terdapat hyperpigmentasi areola mammae, tidak ada
benjolan, tidak ada retraksi, papila mammae menonjol, sudah mengeluarkan
ASI,Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong, terdapat luka jahitan pada perineum
Penatalaksanaan yang dilakukan antara lain beri senyum salam sapa sopan
santun pada ibu dan keluargaagaribu dan keluarga merasa nyaman pada
pelayanan yang diberikan, dan mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tidakanrasionalmencegah terjadinya infeksi silang.Mengkaji tingkatan
nyeri pada ibuagarmengetahui tingkatan nyeri yang dirasakan oleh ibu dan
penulis mengkaji tingkatan nyeri menggunakan Wong Baker(mimik
wajah).Anjurkan ibu senantiasa menjaga kebersihan vulvadan mengganti
pakaian dalam setiap kali basah dan mencuci daerah vulva dengan air bersih setiap
habis BAB dan BAKagarmenjaga kebersihan vulva untuk mencegah terjadinya
infeksi.Anjurkan ibu untuk makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, ikan,
telur, kacang-kacangan, daging, buah, agarmemenuhi kebutuhan nutrisi ibu,
sehingga ASI dapat lancar dan makanan yang mengandung serat dapat
memperlancar BAB.Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demanddan
mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benaragar memenuhi kebutuhan
nutrisi bayinya, untuk memacu hormon prolaktin yang akan memperlancar
produksi ASI, dan posisi yang benar untuk memudahkan bayi menghisap dan
mencegah terjadinya puting susu lecet. Ajarkan dan anjurkan ibu melakukan
teknikrelaksasi untuk mengurangi nyeriagarteknikrelaksasi dapat mengurangi
ketegangan pada otot-otot dan meningkatkan suplai oksigen ke jaringan.
Menjelaskan tanda-tanda infeksi pada perineum seperti peningkatan suhu tubuh,

13
timbul rasa perih dan rasa panas di tempat yang terinfeksi, perih saat buang air kecil,
keluar cairan seperti keputihan dan berbauagar dilakukan perawatan luka
perineum dapat mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat proses
penyembuhan. Luka perineum merupakan rusaknya jaringan otot-otot perineum,
dimana luka tersebut berada di daerah yang lembab dan rentan akan masuknya
kuman.Anjurkan ibu untuk istirahat. Pemberian antibiotik untuk mencegah
terjadinya infeksi, analgetik untuk mengurangi rasa sakit, dan vitamin untuk
meningkatkan kekebalan tubuh, serta meningkatkan produksi ASI.
Upaya untuk mengurangi rasa nyeri dapat menggunakan cara farmakologi
dan non farmakologi. Terapi farmakologi dengan cara memberikan obat anti nyeri
(analgesik) pada ibu hamil direkomendasikan oleh dokter dan terapi
nonfarmakologi dapat dilakukan oleh petugas kesehatan atau keluarga pasien yaitu
salah satunya menggunakan Endorphin Massage. Endorphin Massage merupakan
sebuah terapi sentuhan atau pijatan ringan yang cukup penting diberikan pada ibu
hamil di waktu menjelang hingga saatnya melahirkan. Pijatan ini dapat merangsang
tubuh untuk melepaskan senyawa endorfin yang merupakan pereda rasa sakit dan
dapat menciptakan perasaan nyaman. Selama ini, endorfin sudah dikenal sebagai
zat yang banyak manfaatnya. Beberapa diantaranya adalah mengatur produksi
hormon pertumbuhan dan seks, mengendalikan rasa nyeri serta sakit yang menetap,
mengendalikan perasaan stress, serta munculnya melalui berbagai kegiatan, seperti
pernafasan yang dalam dan relaksasi, serta meditasi ( Prawihardjo, 2017). Manfaat
Endorphin Massage antara lain, membantu dalam relaksasi dan menurunkan
kesadaran nyeri dengan meningkatkan aliran darah ke area yang sakit, merangsang
reseptor sensori di kulit dan otak dibawahnya, mengubah kulit, memberikan rasa
sejahtera umum yang dikaitkan dengan kedekatan manusia, meningkatkan sirkulasi
lokal, stimulasi pelepasan endorfin, penurunan katekiolamin endogen rangsangan
terhadap serat eferen yang mengakibatkan blok terhadap rangsang nyeri (Liana,
2016).
Berbagai metode untuk mengatasi nyeri luka perineum dapat dilakukan
baik secara farmakologi atau non farmakologi. Metode dalam mengatasi nyeri
secara farmakologi lebih efektif dibandingkan dengan metode non farmakologi.

14
Namun, metode farmakologi berpotensi memberikan efek samping bagi ibu seperti
memberikan analgetik asam mefenamat yang dapat menyebabkan nyeri
pada lambung ibu ( Hiyana, 2019)]. Sedangkan secara nonfarmakologi lebih
aman diterapkan karena mempunyai risiko yang lebih kecil, tidak
menimbulkan efek samping serta menggunakan proses fisiologis .Terapi non
farmakologi yang dapat diberikan untuk mengurangi nyeri antara lain distraksi,
bio feedback, hipnosis diri, mengurangi presepsi nyeri, stimulas I kutaneus
,pemberian kompres hangat dan kompres dingin, serta masase.Salah satu metode
non farmakologi pilihan yang paling sederhana yang dapat di gunakan untuk
mengatasi nyeri dan ketidak nyamanan terutama ibu post partum dengan nyeri
luka perineum adalah dengan menerapkan penggunaan kompres hangat dan
kompres dingin. Penggunaan kompres hangat dan kompres dingin
merupakan salah satu bentuk pemberian stimulasi kutaneus dengan pemanfaatan
suhu. Kompres hangat dan kompres dingin ini bekerja dengan memblok
transmisi stimulus nyeri sehingga impuls nyeri yang mencapai otak lebih sedikit (
Misana, 2019).
Kompres hangat dapat memberikan rasa hangat yang bertujuan untuk
memberikan rasa nyaman, mengatasi nyeri, mengurangi atau mencegah spasme
otot dan memberikan rasa hangat pada daerah tertentu ( Sarah, 2017). Kompres
hangat memiliki dampak fisiologis bagi tubuh, yaitu pelunakan jaringan
fibrosa, mempengaruhi oksigenisasi jaringan sehingga dapat mencegah
kekakuan otot,memvaso dilatasikan dan memperlancar aliran darah, sehingga
dapat menurunkan atau menghilangkan rasa nyeri ( Hani, 2016). Selain itu
kelebihan kompres hangat dapat membantu pemulihan luka, mengurangi
infeksi dan inflamasi, mempelancar pasokan aliran darahserta memberikan
ketenangan dan kenyamanan pada klien ( Ajizah, 2015). Selain kompres hangat,
manajemen nyeri dengan tindakan kompres dingin merupakan metode yang
dapat diterapkan untuk membantu kenyamanan pada ibu nifas untuk
mengurangi rasa nyeri. Manfaat kompres dingin diantaranya adalah
mengurangi aliran darah ke daerah luka sehingga dapat mengurangi resiko
perdarahan dan oedema, kompres dingin menimbulkan efek analgetik

15
dengan memperlambat kecepatan hantaran saraf sehingga impuls nyeri yang
mencapai otak akan lebih sedikit
Setelah memberikan konseling kepada ibu pemberi asuhan menganjurkan
ibu cara melakukan perawatan perinium dan kompres hangat atau dingin pada area
yang sakit melalui leaflet yang telah dicetak dan pemberi asuhan melakukan
evaluasi terhadap ibu. Pada saat melakukan evaluasi dengan bertanya saat
menjelang kontrol nifas berikutnya, keluhannya sudah hilang.

16
 BAB IV
PENUTUP
A. Simpulan
Masalah yang sering dialami oleh ibu post partum dan
menyebabkan rasa nyeri pada masa nifas salah satunya adalah lukapada
daerah perineum yang terjadi pada waktu proses persalinan. (Liana,
2023).
Luka perineum adalah luka karena adanya robekan jalan lahir baik
karena rupture maupun karena episiotomi pada waktu melahirkan janin.
Ruptur perineum adalah robekan yang terjadi pada perineum sewaktu
persalinan. Robekan jalan lahir merupakan luka atau robekan jaringan
yang tidak beraturan (Elisabeth Siwi Walyani, 2017
, Cara mengurangi keluhan tersebut dapat diterapka terapi non
farmakologi salah satunya yaitu dengan kompres hangat dan dingin
serta mampu melakukan perawatan perineum

B. Saran
Diharapkan bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dapat
memberikan terapi kompres dingin sebagai metode non farmakologi
untuk mengurangi rasa nyeri luka perineum pada ibu post partum.

17
 DAFTAR PUSTAKA

1. Nurul Altikah, Zelna Yuni. (2020). Manajemen Asuhan Kebidanan Masa

Nifas pada Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum pada Tanggal 24
Juli-03 September 2019 di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019), 1(2),
119-125.

2. . Window of Midwifery Journal, 32-41.

18
DOKUMENTASI ASUHAN
JOMIS (Journal Of Midwifery Science) P-ISSN : 2549-2543
Vol 3. No.1, Januari 2019 E-ISSN : 2579-7077

EFEKTIFITAS KOMPRES HANGAT DAN KOMPRES DINGIN

TERHADAP INTENSITAS NYERI LUKA PERINEUM PADA IBU POST
PARTUM DI BPM SITI JULAEHA PEKANBARU
Elly Susilawati 1) Wita Raniva Ilda 2)
Program Studi D-IV Kebidanan Poltekkes Kemenkes Riau
Jl. Melur No 103 Sukajadi Pekanbaru
email: ellysusilawatiramli@gmail.com
email: witaravita93@gmail.com

ABSTRAK

Setiap ibu yang telah menjalani proses persalinan dengan luka perineum akan merasakan
nyeri, nyeri yang dirasakan oleh setiap ibu post partum menimbulkan dampak yang tidak
menyenangkan seperti kesakitan dan rasa takut untuk bergerak, sehingga diperlukan
manajemen nyeri secara nonfarmakologi yakni dengan kompres hangat dan kom pres
dingi n. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas kompres hangat dan kompres
dingin terhadap intensitas nyeri luka perineum pada ibu post partum. Desain penelitian
menggunakan quasy experiment dengan rancangan one group pretest and posttet design
dengan uji Mann Whitney. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari-Juni 2018. Jumlah
sampel penelitian yaitu 30 orang, 15 orang kelompok kompres hangat dan 15 orang
kelompok kompres dingin. Populasi penelitian yaitu ibu post partum yang mengalami luka
perineum di BPM Siti Julaeha. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive
sampling. Teknik kompres hangat dan kompres dingin dilakukan selama 20 menit setelah 6
jam post partum. Alat ukur yang digunakan yaitu Numerical Rating Scale (NRS). Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara terapi kompres hangat dan
kompres dingin dengan perbedaan penurunan intensitas nyeri dengan nilai rata-rata 1,33
lebih kecil dibandingkan rata-rata kompres hangat 2,60 dengan p value 0,003 (p < 0,05).
Terapi kompres dingin lebih efektif dalam mengatasi nyeri luka perineum pada ibu post
partum dibandingkan dengan terapi kompres hangat. Terapi kompres dingin dapat dijadikan
sebagai terapi alternative untuk mengatasi nyeri luka perineum pada ibu post partum.

Kata kunci : Kompres Hangat, Kompres Dingin, Nyeri Luka Perineum

ABSTRACT

Every mother having experienced the process of childbirth with perineal wound will feel
unpleasant impacts such as pain and fear to move, so that non-pharmacological pain
management is needed that is with warm and cold compresses. The purpose of this study was
to determine the effectiveness of warm and cold compresses to the intensity of perineal
wound pain in postpartum women. This quasy experiment used a one group pretest and
posttest design with Mann Whitney test. This study was conducted in January-June 2018 with
the study population of postpartum women who suffered perineal wounds in PMB Siti
Julaeha. The total sample was 30 people collected with purposive sampling, 15 people in the
warm compress group and 15 groups in the cold compresses group. Techniques of warm and
cold compresses performed were done for 20 minutes after 6 hours postpartum. Measuring
instrument used was the Numerical Rating Scale (NRS). The results indicated that there was
a difference between the cold and warm compress therapy with a mean reduction of pain

7
JOMIS (Journal Of Midwifery Science) P-ISSN : 2549-2543
Vol 3. No.1, Januari 2019 E-ISSN : 2579-7077

intensity by 1.33 and 2.60, respectively with a p value of 0.003 (p <0.05). Cold compress
therapy is more effective in addressing postpartum perineal wound pain than warm
compresses therapy. Cold compress therapy can be used as an alternative therapy for pain in
the perineal wound of postpartum mothers.

Keywords : Warm Compresses, Cold Compresses, Perineal Wound Pain

PENDAHULUAN pengeluaran lokea yang tidak lancar dan

perdarahan post partum [16].
Masalah yang sering dialami oleh
Berbagai metode untuk mengatasi
ibu post partum dan menyebabkan rasa
nyeri luka perineum dapat dilakukan baik
nyeri pada masa nifas salah satunya adalah
secara farmakologi atau non farmakologi.
luka pada daerah perineum yang terjadi
Metode dalam mengatasi nyeri secara
pada waktu proses persalinan [25]. Di
farmakologi lebih efektif dibandingkan
seluruh dunia pada tahun 2009 terjadi 2,7
dengan metode non farmakologi. Namun,
juta kasus laserasi perineum pada ibu
metode farmakologi berpotensi
bersalin, dan sekitar 50% dari kejadian
memberikan efek samping bagi ibu seperti
laserasi perineum tersebut terjadi di Asia.
memberikan analgetik asam mefenamat
Di Indonesia, sekitar 75% ibu melahirkan
yang dapat menyebabkan nyeri pada
secara pervaginam megalami laserasi
lambung ibu [6]. Penanganan nyeri secara
perineum. Pada tahun 2013, dari total 1951
farmakologi beresiko juga bagi bayi karena
kelahiran spontan pervaginam, 57% ibu
masuk kedalam peredaran darah yang
mendapat jahitan perineum 28% karena
terkumpul pada air susu ibu seperti reaksi
episiotomi dan 29% karena robekan
alergi dan diare pada bayi [21]. Sedangkan
spontan [2]. Data dari Dinkes Kesehatan
secara non farmakologi lebih aman
Provinsi Riau, sekitar 35,63% penyebab
diterapkan karena mempunyai risiko yang
perdarahan post partum adalah perlukaan
lebih kecil, tidak menimbulkan efek
jalan lahir, baik dengan tindakan
samping serta menggunakan proses
episiotomi maupun robekan spontan [5].
fisiologis [1].
luka perineum dapat mempengaruhi
Terapi non farmakologi yang dapat
kesejahteraan fisik dan psikologis ibu post
diberikan untuk mengurangi nyeri antara
partum, sekitar 23-24% ibu post partum
lain distraksi, biofeedback, hipnosis diri,
mengalami nyeri dan ketidaknyamanan
mengurangi presepsi nyeri, stimulasi
selama 12 hari post partum. Setiap ibu
kutaneus, pemberian kompres hangat dan
yang menjalani proses persalinan yang
kompres dingin, serta masase. Salah satu
mengalami luka pada perineum akan
metode non farmakologi pilihan yang
merasakan nyeri, baik luka yang dibuat
paling sederhana yang dapat di gunakan
seperti episiotomi atau luka robekan
untuk mengatasi nyeri dan
spontan. Ketidaknyamanan dan nyeri yang
ketidaknyamanan terutama ibu post
dialami ibu post partum akibat robekan
partum dengan nyeri luka perineum adalah
perineum biasanya ibu takut untuk
dengan menerapkan penggunaan kompres
bergerak setelah persalinan. Bahkan nyeri
hangat dan kompres dingin. Penggunaan
akan berpengaruh terhadap mobilisasi, pola
kompres hangat dan kompres dingin
istirahat, pola makan, psikologis ibu,
merupakan salah satu bentuk pemberian
kemampuan untuk buang air besar atau
stimulasi kutaneus dengan pemanfaatan
buang air kecil, aktifitas sehari - hari dalam
suhu. Kompres hangat dan kompres dingin
hal menyusui dan mengurus bayi [9,8].
ini bekerja dengan memblok transmisi
Dampak dari mobilisasi yang terganggu
stimulus nyeri sehingga impuls nyeri yang
dapat menyebabkan subinvolusi,
mencapai otak lebih sedikit [15].

8
JOMIS (Journal Of Midwifery Science)
Vol 3. No.1, Januari 2019
Kompres hangat dapat memberikan
rasa hangat yang bertujuan untuk
memberikan rasa nyaman, mengatasi nyeri,
mengurangi atau mencegah spasme otot
dan memberikan rasa hangat pada daerah
tertentu [22]. Kompres hangat memiliki
dampak fisiologis bagi tubuh, yaitu
pelunakan jaringan fibrosa, mempengaruhi
oksigenisasi jaringan sehingga dapat
mencegah kekakuan otot,
memvasodilatasikan dan memperlancar
aliran darah, sehingga dapat menurunkan
atau menghilangkan rasa nyeri [10]. Selain
itu kelebihan kompres hangat dapat
membantu pemulihan luka, mengurangi
infeksi dan inflamasi, mempelancar
pasokan aliran darah serta memberikan
ketenangan dan kenyamanan pada klien
[19].
Selain kompres hangat, manajemen
nyeri dengan tindakan kompres dingin
merupakan metode yang dapat diterapkan
untuk membantu kenyamanan pada ibu
nifas untuk mengurangi rasa nyeri.
Manfaat kompres dingin diantaranya
adalah mengurangi aliran darah ke daerah
luka sehingga dapat mengurangi resiko
perdarahan dan oedema, kompres dingin
menimbulkan efek analgetik dengan
memperlambat kecepatan hantaran saraf
sehingga impuls nyeri yang mencapai otak
akan lebih sedikit.
BPM Siti Julaeha adalah salah satu
BPM di Kota Pekanbaru yang sudah tidak
lagi menerapkan metode farmakologi
untuk mengatasi nyeri luka perineum pada
ibu post partum. BPM Siti Julaeha tersebut
hanya menerapkan metode non
farmakologi penggunaan kompres dingin
saja untuk mengatasi nyeri luka perineum
sedangkan penggunaan kompres hangat
belum pernah dilakukan. Berdasarkan
survei awal pada bulan Januari 2018, di
BPM Siti Julaeha didapatkan data
persalinan sebanyak 70 persalinan periode
Januari – Desember 2017. Sebanyak 43
orang dari 70 persalinan normal
mengalami luka perineum baik secara
spontan maupun secara episiotomi. Dari
jumlah ibu post partum yang mengalami
P-ISSN : 2549-2543
E-ISSN : 2579-7077
luka perineum rata-rata mengalami nyeri
dan takut untuk mobilisasi dini, untuk
mengatasi hal tersebut diberikan terapi
kompres dingin. Selain metode kompres
dingin, kompres hangat juga efektif untuk
mengurangi nyeri. Namun, BPM Siti
Julaeha hanya menggunakan teknik
kompres dingin belum menerapkan
penggunaan kompres hangat. Oleh sebab
itu, penulis tertarik untuk membandingkan
efektifitas kompres hangat dan kompres
dingin terhadap intensitas nyeri luka
perineum pada ibu post partum di BPM
Siti Julaeha Pekanbaru.
TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui efektifitas kompres
hangat dan kompres dingin terhadap
intensitas nyeri luka perineum pada ibu
post partum di BPM Siti Julaeha
Pekanbaru.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
penelitian quasy experiment dengan desain
one group pretest post and posttest design
yaitu membandingkan intensitas nyeri luka
perineum sebelum dan sesudah diberikan
perlakuan kompres hangat atau kompres
dingin. Penelitian ini dilakukan pada bulan
Januari-Juni 2018. Jumlah sampel
penelitian yaitu 30 orang, 15 orang
kelompok kompres hangat dan 15 orang
kelompok kompres dingin. Populasi
penelitian yaitu ibu post partum yang
mengalami luka perineum di BPM Siti
Julaeha. Teknik pengambilan sampel
menggunakan purposive sampling. Alat
ukur yang digunakan yaitu Numerical
Rating Scale (NRS).
9
JOMIS (Journal Of Midwifery Science) P-ISSN : 2549-2543
Vol 3. No.1, Januari 2019 E-ISSN : 2579-7077

HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Bivariat

Analisis Univariat Tabel 3

Perbedaan Intensitas Nyeri Luka
Tabel 1. Perineum sebelum dan setelah
Distribusi Rata-Rata Intensitas Nyeri Luka Diberikan Kompres Hangat Dan
Perineum Sebelum Dan Setelah Diberikan
Kompres Hangat Pada Ibu Postpartum Di BPM
Kompres Dngin Pada Ibu Post Partum
Siti Julaeha Di BPM Siti Julaeha Pekanbaru
Perlak N Me SD Me Man P
Variabel Perlakuan N Mean SD Max
uan an an n Val
Min
Ra Whit ue
nk ney
Kompres Sebelum 4,80 1,014 3 6
Hangat 15 Sebel Kompr 4,8 1,0 15, 111,5 0,9
um es 0 14 43 00 65
Setelah 2,60 0,910 1 4 Hangat 1
5
Kompr 4,8 1,0 15,
es 0 82 57
Pada tabel 1 diatas menunjukkan nilai rata- Dingin
rata intensitas nyeri luka perineum sebelum Setel 43,00 0,0
dan setelah diberikan terapi kompres ah Kompr 2,6 0,9 0 03
es 1 0 10 20,
hangat dan kompres dingin. Pada Hangat 5 13
kelompok perlakuan kompres hangat nilai
rata-rata intensitas nyeri luka perineum Kompr 1,3 1,0
es 3 47 10,
sebelum diberikan terapi adalah 4,80 dan Dingin 87
setelah diberikan terapi kompres hangat
terjadi penurunan intensitas nyeri dengan
nilai rata-rata 2,60 Tabel 3 memperlihatkan bahwa
tidak terdapat perbedaan intensitas nyeri
luka perineum ibu post partum sebelum
Tabel 2 diberikan kompres hangat dan kompres
Distribusi Rata-Rata Intensitas Nyeri Luka
Perineum Sebelum Dan Setelah Diberikan
dingin (p = 0,965) dan terdapat perbedaan
Kompres Dingin Pada Ibu Postpartum Di BPM intensitas nyeri luka perineum ibu post
Siti Julaeha partum sebelum diberikan kompres hangat
dan kompres dingin (p = 0,003) dengan
Variabel Perlakuan N Mean SD Min Max nilai mean rank pada kelompok kompres
dingin lebih rendah yaitu 10,87
dibandingkan dengan nilai mean rank pada
Kompres Sebelum 4,80 1,082 3 6 kelompok kompres hangat yaitu 20,13
Dingin 15
yang artinya kompres dingin lebih efektif
Setelah 1,33 1,047 0 3 dalam mengurangi intensitas nyeri luka
perineum dibandingkan kompres hangat.

Tabel 2 menunjukkan nilai rata-rata Intensitas Nyeri Luka Perineum

intensitas nyeri luka perineum sebelum
diberikan terapi kompres dingin adalah
4,80 dan setelah diberikan terapi terjadi
penurunan intensitas nyeri dengan nilai
rata-rata 1,33.
Sebelum Dan Setelah Pemberian
Kompres Hangat Pada Ibu Post Partum
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat
bahwa rata-rata intensitas nyeri luka
perineum sebelum diberikan terapi
kompres hangat adalah 4,80 sedangkan
rata-rata intensitas nyeri luka perineum

10
JOMIS (Journal Of Midwifery Science)
Vol 3. No.1, Januari 2019
setelah diberikan terapi kompres hangat
adalah 2,60. Hasil tersebut menunjukkan
bahwa terdapat penurunan intensitas nyeri
luka perienum sebelum dan setelah
diberikan terapi kompres hangat. Adanya
penurunan skala nyeri dan nilai rata-rata
intensitas nyeri luka perineum sebelum dan
setelah kompres hangat tersebut
disebabkan karena kompres hangat ini
bekerja dengan memblok transmisi
stimulus nyeri sehingga impuls nyeri yang
mencapai otak lebih sedikit [15]. Kompres
hangat memiliki dampak fisiologis bagi
tubuh, yaitu pelunakan jaringan fibrosa,
mempengaruhi oksigenisasi jaringan
sehingga dapat mencegah kekakuan otot,
vasodilatasi dan memperlancar aliran
darah, sehingga dapat menurunkan atau
menghilangkan rasa nyeri [10]. Hal ini
telah dibuktikan oleh [12] tentang terapi
kompres hangat yang mempunyai
pengaruh terhadap penurunan skala nyeri
persalinan. Penelitian yang terkait juga
dilakukan [18] menunjukkan bahwa
penggunaan sithz bath dengan
menggunakan air hangat efektif untuk
mengurangi intesitas nyeri pada ibu nifas
post episiotomi.
Intensitas Nyeri Luka Perineum
Sebelum Dan Setelah Pemberian
Kompres Dingin Pada Ibu Post Partum
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat
rata-rata intensitas nyeri luka perineum
sebelum diberikan terapi kompres dingin
adalah 4,80 dan setelah diberikan terapi
kompres dingin terjadi penurunan
intensitas nyeri dengan nilai rata-rata 1,33.
Hasil tersebut menunjukkan bahwa terjadi
penurunan nilai rata-rata intensitas nyeri
luka perineum pada ibu post partum
setelah diberikan kompres dingin.
Penggunaan kompres dingin terbukti dapat
menghilangkan nyeri, Dampak
fisiologisnya adalah vasokontriksi pada
pembuluh darah, mengurangi rasa nyeri,
dan menurunkan aktivitas ujung saraf pada
otot. Terapi dingin menimbulkan efek
analgetik dengan memperlambat kecepatan
P-ISSN : 2549-2543
E-ISSN : 2579-7077
hantaran saraf sehingga impuls nyeri yang
mencapai otak lebih sedikit [16].
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
[16] terdapat pengaruh kompres dingin
terhadap pengurangan nyeri luka perineum
pada ibu nifas, dengan demikian dapat
diketahui bahwa terdapat perbedaan
tingkat nyeri pada ibu nifas antara sebelum
dan setelah diberikan perlakuan kompres
dingin. Penelitian yang terkait juga
dilakukan oleh [14] dengan judul pengaruh
kompres dingin terhadap tingkat nyeri luka
perineum, menyatakan bahwa tingkatan
nyeri sebelum dilakukan kompres dingin
adalah 50% ibu merasakan nyeri berat dan
50% lainnya merasakan nyeri sedang, hasil
setelah diberikan kompres dingin adalah
nyeri ringan 90% dan nyeri sedang 10%.
Penelitian [24] membuktikan pengguna ice
pack secara signifikan dapat menurunkan
nyeri perineum.
Hal ini juga diperkuat oleh [1]
menyatakan bahwa kompres es dapat
meminimalkan terjadinya edema dengan
mengurangi permeabilitas kapiler yang
menurunkan rasa nyeri luka perineum. Hal
ini didukung oleh [7] menyatakan bahwa
terapi kompres dingin mengurangi rasa
nyeri, mencegah edema, mengontrol
peredaran darah dengan meningkatkan
vasokontriksi dan memenuhi kebutuhan
rasa aman. Skala nyeri merupakan penilaian
yang subjektif untuk mengetahui seberapa
parah nyeri yang dirasakan seorang individu,
hal ini disebabkan perspektif setiap individu
berbeda khususnya dalam menilai nyeri yang
dideritanya. Kondisi ini dapat dilihat ketika
diberikan perlakuan yang sama namun
respon tubuh terhadap penurunan nyeri
berbeda-beda, ada respon yang masih
mengalami sedikit nyeri setelah
perlakuan dan ada juga yang tidak
merasakan nyeri sama sekali.
Perbedaan Intensitas Nyeri Luka
Perineum Pada Kelompok Yang
Diberikan Kompres Hangat Dan
Kompres Dingin Pada Ibu Post Partum.
11
JOMIS (Journal Of Midwifery Science)
Vol 3. No.1, Januari 2019
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat
rata-rata intensitas nyeri luka perineum
sebelum diberikan terapi kompres hangat
adalah 4,80 dan setelah diberikan terapi
kompres hangat terjadi penurunan
intensitas nyeri dengan nilai rata-rata 2,60.
Demikian halnya dengan nilai rata-rata
intensitas nyeri luka perineum sebelum
diberikan terapi kompres dingin adalah
4,80 dan setelah diberikan terapi terjadi
penurunan intensitas nyeri dengan nilai
rata-rata 1,33.
Hasil uji statistik dengan Mann
Whitney bahwa tidak terdapat perbedaan
intensitas nyeri luka perineum ibu post
partum sebelum diberikan kompres hangat
dan kompres dingin (p = 0,965) dan
terdapat perbedaan intensitas nyeri luka
perineum ibu post partum sebelum
diberikan kompres hangat dan kompres
dingin (p = 0,003) dengan nilai mean rank
pada kelompok kompres dingin lebih
rendah yaitu 10,87 dibandingkan dengan
nilai mean rank pada kelompok kompres
hangat yaitu 20,13 yang artinya kompres
dingin lebih efektif dalam mengurangi
intensitas nyeri luka perineum
dibandingkan kompres hangat.
Penelitian ini menjelaskan bahwa
sebagian besar intensitas nyeri luka
perineum yang dirasakan ibu post partum
mengalami nyeri sedang. Setiap ibu post
partum yang mengalami luka pada
perineum akan merasakan tingkat nyeri
yang berbeda-beda karena nyeri adalah
suatu mekanisme bagi tubuh, timbul ketika
jaringan sedang rusak yang disebabkan
karena luka perineum baik luka robekan
spontan atau luka yang di buat seperti
episiotomi. Berdasarkan data yang
diperoleh dapat diketahui bahwa hampir
seluruh ibu post partum sebelum diberikan
terapi mengalami nyeri sedang dan setelah
diberikan terapi kompres hangat dan terapi
kompres dingin terjadi penurunan nyeri
menjadi nyeri ringan ataupun tidak nyeri.
Terjadinya perbedaan intensitas
nyeri kompres dingin karena respon
fisiologi yang saling berbeda. Respon
fisiologis tubuh terhadap kompres dingin
P-ISSN : 2549-2543
E-ISSN : 2579-7077
mempengaruhi tubuh dengan cara
menyebabkan pengecilan pembuluh darah
(vasokonstriksi), mengurangi aliran darah
ke daerah luka sehingga dapat mengurangi
resiko perdarahan dan oedema, kompres
dingin menimbulkan efek analgetik dengan
memperlambat kecepatan hantaran saraf
sehingga impuls nyeri yang mencapai otak
akan lebih sedikit.
Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh [13] yang
membandingkan efektifitas kompres
hangat dan kompres dingin terhadap
intensitas nyeri luka perineum. Hasil ini
menunjukkan bahwa ada perbedaan yang
signifikan antara sebelum dan setelah
kompres hangat atau kompres dingin untuk
mengurangi nyeri luka perineum.
Menurut [4], Laserasi perineum
menimbulkan luka dan nyeri. Salah satu
metode yang digunakan untuk meredakan
nyeri dan mempercepat penyembuhan luka
adalah terapi rendam duduk. Pada
penurunan nyeri didapati hasil tingkat
penurunan nyeri dengan terapi air es lebih
efektif (P>0,05).
Dari uraian diatas peneliti dapat
menyimpulkan bahwa dalam hal ini terapi
kompres dingin lebih efektif dan terbukti
dalam menurunkan nyeri luka perineum
dari pada kompres hangat, karena efek
kompres dingin menyebabkan dampak
fisiologis vasokontriksi pada pembuluh
darah, mengurangi rasa nyeri dan merasa
nyaman. Dengan diberikannya kompres
dingin secara tidak langsung akan tercipta
hubungan baik antara pasien dan tenaga
kesehatan. Ibu nifas dapat menjalani masa
nifasnya dengan aman dan nyaman.
SIMPULAN
Rata-rata intensitas nyeri luka
perineum sebelum diberikan terapi
kompres hangat adalah 4,80 dan setelah
diberikan kompres hangat terjadi
penurunan intensitas nyeri dengan nilai
rata-rata 2,60. Rata-rata intensitas nyeri
luka perineum sebelum diberikan terapi
kompres dingin adalah 4,80 dan setelah
12
JOMIS (Journal Of Midwifery Science)
Vol 3. No.1, Januari 2019
diberikan kompres hangat terjadi
penurunan intensitas nyeri dengan nilai
rata-rata 1,33. Tidak dapat perbedaan yang
signifikan intensitas nyeri luka perineum
setelah pemberian kompres hangat dan
kompres dingin (p = 0,003).
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini
diharapkan dalam melakukan asuhan
kebidanan dapat memberikan terapi
kompres dingin sebagai metode non
farmakologi untuk mengurangi rasa nyeri
luka perineum pada ibu post partum.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Bobak, Lowdwermilk, Jasen. 2005.
Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Jakarta: EGC
[2] . 2012.
Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Jakarta: EGC
[3] Depkes RI. 2013. Profil kesehatan
Indonesia 2013: Kementrian
Kesehatan RI
[4] Dian. 2012. Efektifitas perbandingan
rendam duduk air hangat dan
rendam duduk air es Rumah Sakit
Sumedang
[5] Dinas Kesehatan Provinsi Riau.
2008. Profil Dinas Kesehatan
Provinsi Riau
[6] Firdayanti.2009. Terapi Nyeri
Persalinan Non Farmakologis
Yogyakarta : Nuha Medika
[7] Hidayat, A.A. 2008. Metode Penelitian
Keperawatan Dan Teknik Analisis
Data. Jakarta : Salemba Medika
[8] Judha, M. 2012, Teori Pengukuran
Nyeri, Nyeri Persalinan.
Yogjakarta : Nuha Medika
[9] Kettle, C dan Frohlich, J. 2011.
Perineal Care. Consultant Midwife
P-ISSN : 2549-2543
E-ISSN : 2579-7077
and Supervisor of Midwives,
Women's Health Directorate,
Journal List of BMJ Clin Evid.
Published [online] Apr 11 v.2011;
2011
[10] Kompas. 2009. Kompres, Alternatif
Pereda Nyeri.
(http://www.kompas.com,
diakses 12 Februari 2012)
[11] Manurung, S. 2011. Buku Ajar
Keperawatan Maternitas Asuhan
Keperawatan Intranatal. Jakarta :
CV. Trans Info Media
[12] Manurung, S. dkk. 2013. Pengaruh
Tehnik Pemberian Kompres Hangat
Terhadap Perubahan Skala Nyeri
Persalinan Pada Klien Primigravida
dan Puskesmas Cilandak Jakarta
Selatan. Vol 4 (1),Hal 1-8
[13] Purwaningsih AA, Rahayu. 2015.
Efektivitas kompres hangat dan
kompres dingin untuk mengurangi
laserasi perineum Nyeri pada
primipara di Candimulyo
Magelang Jurnal Penelitian
Internasional dalam Ilmu
Kesehatan | Desember 2015 | Vol 3.
[14] Putri, dkk. 2016. Pengaruh Kompres
Dingin Terhadap Tingkat Nyeri
Luka Perineum Pada Ibu Nifas Di
RSU PKU Muhammadiyah Bantul
[15] Potter, Patricia. A dan Perry, Anne G.
2012. Fundamental of Nursing
Buku 3 Edisi 7. Jakarta : Salemba
Medika
[16] Rahmawati, ES. 2013. Pengaruh
Kompres Dingin Terhadap
Pengurangan Nyeri Luka Perineum
Pada Ibu Nifas di BPS Alfirdaus
Kingking Kabupaten Tuban. Vol.5
No 2 Desember, 43-46.
13
JOMIS (Journal Of Midwifery Science)
Vol 3. No.1, Januari 2019
[17] Rahmawati. 2011. Ilmu Praktis
Kebidanan. Jakarta : Victory Inti
Cipta
[18] Rahayu, dkk.2017. Pengaruh sitz bath
terhdap intensitas nyeri pada ibu
nifas post episiotomi di Rumah
Sakit Siti Khadijah Palembang
[19] Rosdahl, Caroline Bunker. 2014.
Buku Ajar Keperawatan Dasar.
Jakarta : EGC
[20] Simkin, Penny. 2008. Panduan
Lengkap Kehamilan Melahirkan &
Bayi. Jakarta : Arcan
[21] Suradi, R. 2010. Pemberian Obat
Bagi Ibu Yang Menyusui :
IDAI
P-ISSN : 2549-2543
E-ISSN : 2579-7077
[22] Uliyah, Musrifatul dan Hidayat, A.
Aziz Alimu. 2008. Praktikum
Klinik Aplikasi Dasar-Dasar
Praktik Kebidanan. Jakarta :
Salemba Medika
[23]
. 2015.Praktikum Klinik Aplikasi
Dasar-Dasar Praktik Kebidanan.
Jakarta : Salemba Medika
[24] Wenniarti, dkk. 2016. Pengaruh
Terapi Ice Pack Terhadap
Perubahan Skala Nyeri Pada ibu
Post Episiotomi. Jurnal Kedokteran
Dan Kesehatan ,Volume 3, No.1,
Januari 2016:377-382
[25] Wulandari, S.R, Handayani, S. 2011.
Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas.
Yogyakarta: Gosyen Publishing.
14
 JURNAL MIDWIFERY
Vol 2 No 2 Tahun 2020

Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada Ny “S” dengan Nyeri

Luka Jahitan Perineum pada Tanggal 24 Juli-03 September 2019 di
RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019
1
Nurul Atikah, 2Zelna Yuni Andryani. A, 3Dewi Setiawati
ABSTRAK *Universitas Islam Negeri
Pendahuluan Nifas adalah masa sesudah persalinan yaitu sejak kelahiran bayi, plasenta Alauddin Makassar
dan selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali kesehatan seperti sebelum hamil * nurulatikah873@gmail.com
dengan waktu kurang lebih 6 minggu. Karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk
melaksanakan manajemen asuhan kebidanan masa nifas pada ibu dengan nyeri luka
jahitan perineum di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019 menggunakan pendekatan
studi kasus, dengan metode manajemen asuhan kebidanan tujuh langkah Varney dan
pendokumentasian dalam bentuk SOAP. Hasil asuhan pada Ny “S” dengan Nyeri Luka
Jahitan Perineum Asuhan dilakukan selama 42 hari dengan melakukan kunjungan masa
nifas sebanyak 7 kali, baik di RS maupun di rumah ditemukan ibu mengalami nyeri luka
jahitan perineum sejak setelah ibu melahirkan pada tanggal 24 Juli 2019, selama
pemantauan tidak ditemukan adanya masalah potensial seperti tanda-tanda infeksi serta
pada hari ke 6 masa nifas Ny “S” luka jahitan perineum tampak mulai menyatu dengan
kulit dan berangsur sembuh. Kesimpulan dari studi kasus setelah pemantauan dan analisa
data pada ibu dengan nyeri luka jahitan perineum di RSUD Syekh Yusuf Gowa tahun
2019 pemantauan masa nifas berjalan normal, tanda-tanda vital dalam batas normal dan
telah dilakukan pendokumentasian semua temuan dan tindakan yang telah dilaksanakan
pada Ny “S” dengan hasil tidak ditemukannya kesenjangan antara teori dan kasus yang di
dapatkan.
ABSTRACT
Introduction postpartum is the post period of childbirth which begins after the birth of a
baby. At this time, the placenta and the membranes are needed to restore the health of the Kata kunci :
mother as the condition prior to pregnancy with a period of approximately 6 weeks. This Masa nifas;
research paper aims to carry out the postpartum midwifery care management for mothers Nyeri luka jahitan perineum;
with perineal suture pain at the Regional Hospital of Syekh Yusuf Gowa. The case study Langkah varney
approach was employed in this research in which 7-step Varney obstetric care
management method was used. In addition, the documentation of this study was Keywords:
conducted using SOAP documentation form. The treatment on the patient of Mrs. “S” Postpartum;
with Perineal Suture Pain was carried out for 42 days by conducting 7 times of Perineal suture pain;
postpartum visits, both at the hospital and at her home. The results found that Mrs. “S” Varney Steps
suffered from perineal suture pain after she gave birth on July 24, 2019. During the
monitoring phase, it is found that there were no potential problems such as signs of
infection. In addition, on the 6th day of the puerperium, perineal suture wounds of Mrs.
“S” started to fuse with the skin, and they gradually healed. After monitoring process and
data analysis on Mrs “S” as the patient with perineal suture pain at RSUD Syekh Yusuf
Gowa in 2019, it was found and concluded that the puerperium was normal, and the vital
signs were within normal limits. In addition, the documentation form has been carried out
on all findings and treatments on the patient of Mrs "S", and it is evident that no gap was
found between the theory and the actual case of this study.

PENDAHULUAN

Asuhan kebidanan merupakan penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung
jawab dalam memberikan pelayanan pada klien yang mempunyai kebutuhan atau masalah
dalam bidang kesehatan ibu pada masa hamil, persalinan, maupun nifas. Masa nifas
merupakan masa yang rawan bagi ibu, sekitar 60% kematian ibu terjadi setelah melahirkan
dan hampir 50% dari kematian pada masa nifas terjadi pada 24 jam pertama setelah
persalinan, di antaranya di sebabkan oleh adanya komplikasi masa nifas (Saleha,2013:95).
Menurut World Health Organization (WHO) setiap hari terdapat 830 kasus kematian
ibu. Di Indonesia AKI tahun 2010-2013 disebabkan oleh perdarahan dan memiliki presentase
78
DOI: 10.24252/jm.v2i2a4
Jurnal Midwifery P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Vol. 2 No. 2 (2020)

cukup tinggi (Depkes RI, 2014). Penyebab kejadian AKI 40% adalah perdarahan pada saat
postpartum, salah satunya adalah perdarahan akibat robekan perineum.
Menurut data profil kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa, jumlah Angka
Kematian Ibu (AKI) yang dilaporkan oleh Subdin Bina Kesga pada tahun 2015 tercatat
kematian ibu nifas sebanyak 8 orang (57,14%) dari 14 orang AKI. Tahun 2016 tercatat
kematian ibu nifas sebanyak 7 orang dengan (38,89%) dari 18 orang AKI, dan pada tahun
2017 tercatat kematian ibu nifas 4 orang (30,77%) dari 13 orang AKI (Profil Kesehatan
Kab.Gowa, 2018).
Menurut data rekam medik RSUD Syekh Yusuf Gowa sendiri pada tahun 2015 tercatat
jumlah ibu nifas yang di rawatsebanyak 1804 pasien, tahun 2016 menjadi 1578 pasien, tahun
2017 sebanyak 2012 pasien, sedangkan tahun 2018 sebanyak 2571 pasien. Pada tahun 2018
Sekitar 50% dari pasien diantaranya mengalami luka jahitan perineum dan mengalami nyeri
pada luka jahitan perineum (Rekam Medik RSUD Syekh yusuf Gowa 2019).
Nyeri perineum timbul karena adanya kejadian robekan atau laserasi perineum saat
proses melahirkan karena adanya jaringan yang terputus sehingga merangsang hipotalamus
untuk mengeluarkan reseptor nyeri pada daerah perineum (Sarwono, 2008). Salah satu faktor
yang dapat mempengaruhi nyeri adalah usia. Pada penelitian yang dilakukan Mulati di
beberapa BPM di wilayah Kabupaten Klaten, Ibu postpartum pada golongan usia 20-35 tahun
yang mengalami nyeri berat sejumlah 28 orang (30,7%), nyeri sedang sejumlah 19 orang
(20,8%) dan nyeri ringan sejumlah 30 orang (32,9%), Sebaliknya ibu postpartum yang
berusia <20 tahun tidak ada yang mengalami nyeri berat, mereka hanya mengalami rasa nyeri
ringan bahkan ada yang tidak mengalami rasa nyeri meskipun mengalami laserasi perineum
(Mulati, 2017:45).
Nyeri perineum bisa menjadi persoalan bagi ibu nifas karena akan menimbulkan
gangguan ketidaknyamanan dan kecemasan. Dampak negatif lain diantaranya terhambatnya
mobilisasi, terhambatnya proses bounding attachment, perasaan lelah, maupun gangguan pola
tidur. Dampak negatif ini bila tidak di atasi akan mempengaruhi proses pemulihan ibu nifas
sehingga sangatlah penting untuk mengetahui penanganan yang tepat untuk memperkecil
resiko kelainan atau bahkan kematian ibu nifas.
Berdasarkan uraian dan data-data pendukung di atas menunjukkan bahwa masih
tingginya kejadian nyeri luka jahitan perineum di RSUD Syekh Yusuf maka penulis tertarik
untuk melakukan penelitian tentang Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas Pada Ny “S”
dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019.

METODE PENELITIAN
Melaksanakan studi kasus dengan pendekatan Manajemen Asuhan Kebidanan sesuai
dengan 7 Langkah Varney dan pendokumentasian dalam bentuk SOAP. Penatalaksanaan
Asuhan dilakukan dengan pemberian asuhan yang sesuai standar operasional prosedur pada
kasus yang diteliti yaitu Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas dengan Nyeri Luka
Jahitan Perineum.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Langkah I (Pengumpulan Data Dasar)
Pada studi kasus ini dilakukan pengkajian pada Ny “N”. Berdasarkan hasil pengkajian
dan pemeriksaan yang dilakukan pada Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum hari
pertama masa nifas ditemukan data ibu dengan adanya ruptur perineum karena posisi ibu
yang kurang baik dan benar, pada saat meneran dimana ibu sudah dipimpin mengedan 79
Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum pada Tanggal 24
Juli-03 September 2019 di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019
Jurnal Midwifery P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Vol. 2 No. 2 (2020)

dengan baik. Setelah kala II berakhir dilakukan manajemen aktif kala III, setelah plasenta
lahir utuh dan lengkap, dilakukanlah penjahitan luka perineum dengan anastesi, penjahitan
menggunakan benang plain catgut ukuran 2/0. Penjahitan pada mukosa vagina menggunakan
tehnik jelujur, sementara pada perineum menggunakan tehnik satu-satu dengan jumlah
jahitan sebanyak 4 dengan jarak setiap jahitan adalah 1 cm dan jarak antara jahitan terakhir
dengan pangkal luka adalah 0,5 cm. Penjahitan dilakukan oleh bidan.
Didapatkan keadaan umum ibu baik, kesadaran komposmentis, ekspresi ibu tampak
meringis apabila bergerak. Pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu tekanan darah 110/80 mmHg,
nadi 80 kali/menit dan teratur, pernafasan 22 kali/menit, suhu 36,6°C. Pemeriksaan fisik pada
wajah ibu tidak ditemukan oedema, tidak pucat dan ibu tampak meringis, konjungtiva tampak
merah muda dan sklera tidak ikterus, payudara simetris kiri dan kanan, putting susu
menonjol, tampak hiperpigmentasi areola mammae, tidak ada nyeri tekan dan terdapat
pengeluaran colostrum. Tidak ada luka bekas operasi, tampak linea nigra dan striae livide,
TFU 1 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik (teraba keras dan bundar). Pada vulva dan
perineum tidak ada kelainan, tampak pengeluaran lochea rubra, terdapat luka jahitan yang
masih lembab dan tidak berbau serta ekstremitas tidak ada varices dan tidak ada oedema.
Pada kasus Ny “S” data yang diperoleh tidak menemukan kesenjangan antara teori dengan
kasus yang ditemukan.
Langkah II (Identifikasi Diagnosa atau Masalah Aktual)
Kasus yang dialami oleh Ny “S”, Pasien mengeluh merasakan nyeri pada jahitan bekas
robekan pada jalan lahir pada saat setelah melahirkan. Persalinan ibu adalah persalinan anak
pertama, dari hasil pemeriksaan vulva dan perineum didapatkan jahitan bekas robekan secara
spontan pada perineum ibu, keadaan luka tersebut masih lembab, jahitan masih dalam
keadaan basah, kondisi luka tidak menunjukkan adanya oedema dan tidak ada tanda-tanda
infeksi pada luka perineum seperti adanya pus/nanah, bau busuk dan suhu sekitar luka lebih
tinggi dari pada suhu tubuh ibu.
Pada hari pertama sampai hari kedua masa nifas sangatlah rentan akan terjadinnya
infeksi, karena pada waktu inilah luka masih dalam keadaan lembab dan keadaan luka masih
basah diakibatkan karena lochea yang keluar dari jalan lahir akan melewati luka tersebut.
Infeksi nifas yaitu infeksi bakteri pada dan melalui traktus genetalia yang terjadi sesudah
melahirkan, ditandai dengan kenaikan suhu sampai 38˚C atau lebih selama 2 hari dalam 10
hari pertama pasca persalinan, dengan mengecualikan 24 jam pertama. Dengan demikian
penerapan tinjauan teori pada studi kasus Ny “S” tidak temukan kesenjangan antara teori
dengan kasus yang ditemukan.
Langkah III (Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial)
Berdasarkan kasus Ny “S” saat ini dengan nyeri luka perineum akibat rusaknya otot-
otot dari terjadinya robekan secara spontan, terdapat pegeluaran lochea pada jalan lahir, hal
inilah yang dapat memicu terjadinya infeksi luka perineum.
Vagina merupakan organ terbuka yang mudah dimasuki kuman dan mengakibatkan
terjadinya infeksi berdasarkan data yang ada pada studi kasus Ny “S” dapat diidentifikasi
masalah potensial yaitu antisipasi terjadinya infeksi. Dengan demikian penerapan teori dan
manajemen asuhan kebidanan pada studi kasus Ny “S” nampak ada persamaan dan tidak
ditemukan adanya kesenjangan.
Langkah IV (Tindakan Emergency atau Kolaborasi)
Berdasarkan kasus Ny “S” selama pemantauan, masa nifas ibu berjalan normal dan
tidak ada komplikasi yang menyertai sehingga tidak diperlukan adanya tindakan segera atau
emergency.
80
Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum pada Tanggal 24
Juli-03 September 2019 di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019
Jurnal Midwifery P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Vol. 2 No. 2 (2020)

Langkah V (Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh)

Berdasarkan kasus yang terjadi pada Ny “S” yaitu memberitahu ibu penyebab dari
nyeri yang dirasakan oleh ibu, nyeri pada luka perineum disebabkan oleh karena terputusnya
jaringan atau otot-otot perineum akibat terjadinya robekan baik disengaja maupun robekan
spontan maka aliran darah pada jaringan tersebut terhambat dan mengantarkan respon nyeri
ke hypothalamus dan presepsikan ke saraf perifer dan menimbulkan nyeri
Rencana asuhan yang diberikan adalah memberitahu ibu penyebab dari nyeri yang
dirasakan oleh ibu selain menjelaskan penyebab nyeri yang dirasakannya, dilakukan pula
observasi kontraksi uterus karena dengan mengobservasi kontraksi uterus yang baik
merupakan salah satu upaya pencegahan postpartum yang diakibatkan oleh atonia uteri dan
memperlambat proses involusi.
Observasi pengeluaran lochea yang merupakan cairan ekskresi selama nifas juga hal
penting yang harus dilakukan. Pengeluaran lochea ini menjadi salah satu tanda berjalannya
proses involusi uterus.
Melakukan perawatan luka perineum dapat mencegah terjadinya infeksi dan
mempercepat proses penyembuhan. Luka perineum merupakan rusaknya jaringan otot-otot
perineum, dimana luka tersebut berada di daerah yang lembab dan rentan akan masuknya
kuman. Adapun tanda-tanda infeksi pada luka perineum ialah pada luka jahitan terdapat
pus/nanah, adanya bau busuk, suhu perineum lebih hangat dari suhu sekitarnya.
Berdasarkan kasus Ny “S” bidan melakukan pemberian obat analgetik, antibiotik dan
multi vitamin sebagai upaya untuk mencegah terjadinya infeksi. Obat analgetik dapat
mengurangi rasa nyeri yang dialami ibu dan obat antibiotik dapat menghambat mikroba atau
jenis lain penyebab infeksi. Serta dengan pemberian zat besi pada ibu nifas karena di masa
nifas kebutuhan Fe meningkat akibat kehilangan darah pada saat proses persalinan (Saleha,
2013:131-132).
Pada langkah ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan kasus yang
didapatkan. Dimana rencana asuhan yang diberikan pada Ny “S” berdasarkan teori memiliki
kesamaan dengan kasus yang didapatkan.
Langkah VI (Implementasi)
Berdasarkan kasus yang terjadi pada Ny “S” Kunjungan di rumah sakit dilakukan
sebanyak tiga kali yaitu pada tanggal 24 Juli 2019 didapatkan nyeri yang dirasakan ibu dalam
kategori nyeri berat terkontrol dimana ibu masih respon terhadap tindakan, sifat nyeri lebih
terasa jika banyak bergerak. Asuhan yang diberikan yaitu menjelaskan penyebab nyeri yang
dirasakan, menganjurkan ibu untuk melakukan teknik relaksasi, selalu menjaga kebersihan
diri (Personal hygiene). Hari kedua tanggal 25 Juli 2019 setelah dilakukan implementasi
didapatkan nyeri yang dirasakan ibu dalam kategori nyeri sedang, ibu belum dapat
beraktivitas seaktif biasanya.
Asuhan yang diberikan yaitu menganjurkan ibu untuk tetap melakukan teknik relaksasi
dan mobilisasi untuk mengurangi rasa nyeri dan pada hari ketiga kunjungan rumah sakit
tanggal 26 Juli 2019 hasil ibu sudah mampu beradaptasi dengan nyeri yang di rasakan dan
selain mengobservasi keadaan ibu tambahan informasi yang diberikan yaitu perawatan bayi,
anjuran untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 6 minggu, konseling KB.
Kunjungan dilanjutkan ke rumah ibu dilakukan sebanyak empat kali dimulai pada
tanggal 29Juli 2019-03 September 2019 hasil keadaan ibu kesadaran komposmentis, tanda-
tanda vital dalam batas normal mengobservasi tinggi fundus uteri, kontraksi uterus dan
pengeluaran lochea. Mengajarkan ibu massase fundus, personal hygiene terutama vulva
hygiene, health education, anjuran untuk makan makanan bergizi untuk mempercepat proses
81
Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum pada Tanggal 24
Juli-03 September 2019 di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019
Jurnal Midwifery P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Vol. 2 No. 2 (2020)

penyembuhan dan berkaitan dengan produksi ASI, melakukan teknik relaksasi, mobilisasi
dan menyusui anaknya agar membantu proses involusi uterus, anjuran untuk tidak melakukan
hubungan seksual selama 6 minggu, konseling KB, pemberian support dari keluarga
khususnya suami sangat penting untuk membantu proses adaptasi terkait nyeri yang
dirasakan ibu dan selalu mengingat dan berserah diri kepada Allah SWT dengan caraberdoa
dan mendengarkan lantunan ayat suci Al-Qur’an. Adapun beberapa tambahan asuhan yang
diberikan yaitu perawatan bayi baru lahir serta jadwal pemberian imunisasi.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan hambatan yang berarti dalam memberikan
asuhan kebidanan karena seluruh tindakan yang dilakukan telah mengarah dan sesuai dengan
kebutuhan pasien.
Langkah VII (Evaluasi)
Pada kasus Ny”S” dari hasil evaluasi setelah asuhan kebidanan yang dilaksanankan
selama 42 hari dengan 7 kali kunjungan pada kasus nyeri luka jahitan perineum yang dialami
Ny ”S” yakni pada tanggal 24 Juli 2019 sampai dengan tanggal 26 Juli 2019 dilakukan di
rumah sakit dan kunjungan rumah pada tanggal 29 Juli 2019 sampai dengan berakhirnya
masa nifas tanggal 03 September 2019 tidak di temukan adanya komplikasi yang signifikan
dan hasil yang didapatkan setelah dilakukan implementasi secara keseluruhan ibu mampu
beradaptasi dengan nyeri yang dirasakan ditandai dengan tanda-tanda vital dan pemeriksaan
fisik lainnya dalam batas normal dan ekpresi ibu tampak ceria. Hal ini sesuai dengan
manajemen asuhan sesuai dengan teori dan sesuai dengan wewenang bidan.

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Telah dilaksanakan pengkajian dan analisis data ibu nifas pada Ny “S” dengan nyeri
luka jahitan perineum pada tanggal 24 Juli-03 September di RSUD Syekh Yusuf
Gowa Tahun 2019. Hasil dari analisa data didapatkan ny “S”, umur 26 tahun, PIA0
dengan nyeri luka jahitan perineum setelah melahirkan pada tanggal 24 Juli 2019,
pukul 12.35 Wita.
2. Telah dirumuskan diagnosa/masalah aktual ibu nifas pada Ny “S” pada tanggal 24
Juli-03 September di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019. Hasil dari interpretasi
data sehingga Ny “S” umur 26 tahun dengan masalah aktual nyeri luka jahitan
perineum
3. Telah dirumuskan diagnosa/masalah potensial ibu nifas pada Ny “S” dengan nyeri
luka jahitan perineum pada tanggal 24 Juli-03 September di RSUD Syekh Yusuf
Gowa Tahun 2019. Hasil dari interpretasi data Ny “S” berpotensial infeksi luka
jahitan perineum.
4. Telah mengidentifikasi perlunya tindakan segera dan kolaborasi ibu nifas pada Ny
“S” dengan nyeri luka jahitan perineum pada tanggal 24 Juli-03 September di RSUD
Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019. Hasil yaitu tidak diperlukan adaanya tindakan
segera/emergency.
5. Telah menetapkan rencana tindakan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny “S” dengan
nyeri luka jahitan perineum pada tanggal 24 Juli-03 September di RSUD Syekh Yusuf
Gowa Tahun 2019 berdasarkan diagnosa/ masalah aktual dan masalah potensial
seperti perawatan luka perineum, teknik relaksasi dan mobilisasi dini, pemantauan
tinggi fundus uteri, pengeluaran lochea, pemberian ASI ekslusif, personal hygiene,
KB, pemberian support, dsb.

82
Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum pada Tanggal 24
Juli-03 September 2019 di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019
Jurnal Midwifery P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Vol. 2 No. 2 (2020)

6. Telah melaksanakan tindakan asuhan yang telah disusun pada ibu nifas Ny “S”
dengan nyeri luka jahitan perineum pada tanggal 24 Juli-03 September di RSUD
Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019 dengan hasil yaitu semua perencanaan dapat
dilaksanakan seluruhnya dengan baik tanpa hambatan.
7. Telah mengevaluasi hasil tindakan yang telah dilakukan pada ibu nifas Ny “S” dengan
nyeri luka jahitan perineum pada tanggal 24 Juli-03 September di RSUD Syekh Yusuf
8. Gowa Tahun 2019 dengan hasil yaitu seluruh asuhan telah diberikan dan tidak ada hal
yang menyimpang dari evaluasi tinjauan teori
9. Telah dilakukan pendokumentasian semua temuan dan tindakan yang telah dilakukan
pada ibu nifas Ny “S” dengan nyeri luka jahitan perineum pada tanggal 24 Juli-03
September di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019 dalam bentuk SOAP.
B. Saran
Untuk Klien
Diharapkan kepada ibu masa nifas dapat meningkatkan kondisi fisik dan psikis, serta
personal hygiene untuk menghindari komplikasi yang lebih berat dalam masa nifas utamanya
pada ibu nifas dengan nyeri luka jahitan perineum untuk mencegah terjadinya infeksi pada
ibu.
Diharapkan pada setiap ibu nifas agar mengkomsumsi makanan yang bergizi karena
makanan yang bergizi akan memenuhi kebutuhan energi, juga untuk mempercepat proses
penyembuhan dan pengembalian alat reproduksi mendekati keadaan sebelum hamil serta
untuk memperbanyak produksi ASI.
Diperlukan keterlibatan suami/keluaga dalam perawatan untuk meningkatkan hubungan
yang lebih erat antar pasien dengan bayinya demi menambah pengetahuan dan bimbingan
sebagai lanjutan perawatan dirumah.
Untuk bidan
Sebagai petugas kesehatan khususnya seorang bidan diharapkan senantiasa berupaya
untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam melaksanakan pelayanan
kesehatan yang lebih profesional berdasarkan manajemen kebidanan sebagai pertanggung
jawaban.
Dalam melaksanakan tugas sebagai bidan harus sepengetahuan dan mendapatkan
persetujuan dari klien
Dalam pandangan Islam dalam memberikan asuhan kepada klien harus menerapkan
kaidah agama di dalamnya agar klien dapat mengerti tentang larangan dalam melakukan
hubungan badan antara suami istri apabila dalam keadaan haid atau nifas.
Untuk Institusi Pendidikan
Dengan mengetahui permasalahan yang dapat timbul pada ibu nifasdengan nyeri luka
jahitan perineum, diharapkan intitusi pendidikan dapat meningkatkan mutu dan kualitas serta
perkembangan sesuai prosedur dalam memberikan asuhan dan dalam pelaksanaan
manajemen asuhan kebidanan dalam memecahkan suatu masalah kebidanan.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2014.

Fatimah dan Lestari, Prasetya. 2019. Pijat perineum Mengurangi Rupture Perineum untuk
Kalangan Umum, Ibu Hamil, dan Mahasiswa Kesehatan.Yogyakarta: Pustaka Baru
Press
83
Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum pada Tanggal 24
Juli-03 September 2019 di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019
Jurnal Midwifery P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Vol. 2 No. 2 (2020)

Lestari, P. 2016. Usia Berpengaruh Dominan Terhadap Perilaku Perawatan Luka Perineum
pada Ibu Nifas di RSUD Sleman. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia, 4(2), 95.
https://doi.org/10.21927/jnki.2016.4(2).95-101
Mulati, T. S. 2016. "Pengaruh Derajat Laserasi Perinium Terhadap Skala Nyeri perinium
Pada Ibu Post Partum (Triwik Sri Mulati) 1". 1–9.
Mulati, T. S. 2017. “Nyeri perineum berdasarkan karakteristik pada ibu post partum”. Jurnal
Involusi Kebidanan, 7(13).
Maritalia, Dewi. 2012. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Marmi. 2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas “Peurperium Care”. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Maryunani Anik. 2011. Asuhan Pada Ibu Dalam Masa Nifas (Postpartum). DKI Jakarta: CV.
Trans Info Medika
Pollard Maria. 2016. ASI Asuhan Berbasis Bukti. Jakarta: EGC
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Profil Kesehatan Kabupaten Gowa 2018.
Saleha Sitti. 2013. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Tanra Andi Husni, ddk. 2017. Dasar Manajemen Nyeri & Tatalaksana Multi Teknik Patient
Controlled Analgesia. Jakarta: Sagung Seto
Tulas, V., Kundre, R., & Bataha, Y. 2017. "Hubungan Perawatan Luka Perineum Dengan
Perilaku Personal Hygiene Ibu Post Partum Di Rumah Sakit Pancaran Kasih Gmim
Manado". Jurnal Keperawatan, 5(1).
Walyani, Elisabeth Siwi. 2015. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternatal &
Neonatal. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Walyani, Elisabeth Siwi dan Th. Endang Purwoastuti. 2015. Asuhan Kebidanan Masa Nifas
& Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

84
Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada Ny “S” dengan Nyeri Luka Jahitan Perineum pada Tanggal 24
Juli-03 September 2019 di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019