DOKUMENTASI KEBIDANAN SOAP

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

Ny.N P4004 Ab000 USIA 39 TAHUN
AKSEPTOR BARU KB IMPLAN
Di TPMB Sutritiati, S.Tr.Keb

Disusun Oleh:
Dhela Siswi Prastiti
P17312225062

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI KEBIDANAN MALANG
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

DOKUMENTASI KEBIDANAN SOAP

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
Ny.N P4004 Ab000 USIA 39 TAHUN
AKSEPTOR BARU KB IMPLAN
Di TPMB Sutritiati, S.Tr.Keb

Malang, 3 Januari 2023

Mahasiswa

Dhela Siswi Prastiti

NIM. P17312225062

Pembimbing Institusi, Pembimbing Klinik,

NAIMAH, SKM.,M.Kes SUTRITIATI, S.Tr.Keb

NIP. 19661231 198603 2 005 NIP. 19720322 199203 2 005
 DOKUMENTASI KEBIDANAN SOAP
ASUHAN KEBIDANAN KB IMPLAN
Ny.N P4004 Ab000 Akseptor Baru KB Implan
Di TPMB Sutritiati, S.Tr.Keb

Hari/Tanggal : 16 Desember 2022

Pukul : 17.00
Tempat : TPMB Sutritiati, S.Tr.Keb
Oleh : Dhela Siswi Prastiti

A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny.N Nama Suami : Tn.S
Usia : 39 Tahun Usia : 40 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat Anusopati - Singosari
2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memakai KB Implan.
3. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan saat ini sedang menstruasi
4. Riwayat Obstetri
Ibu mengatakan bahwa ibu pernah hamil dan melahirkan 4 kali. Ibu
melahirkan di bidan jenis kelamin laki-laki, keadaan anak saat ini hidup
berusia 28 bulan.
5. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit kuning, Ibu mengatakan bahwa
tidak pernah terjadi perdarahan tanpa sebab atau diluar menstruasi, tidak
pernah menderita penyakit tumor payudara, tumor rahim, tumor indung
telur.

B. OBJEKTIF
Keadaan Umum ; Baik
Kesadaran : Composmentis
Berat Badan : 56 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmHg

C. ANALISA
P4004 Ab000 usia 39 tahun akseptor baru KB Implan.
D. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 16 Desember 2022
Jam : 17.00
Tempat : TPMB Sutritiati, S.Tr.Keb

1. Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan yaitu berat badan

56 kg, tekanan darah 120/70mmHg.
2. Menyiapkan alat dan bahan sesuai SOP
3. Menganjurkan ibu mencuci lengan
4. Memposisikan ibu berbaring di meja pasien (posisi supine) dengan
memposisikan lengan non dominan bagian dalam ke petugas.
5. Menentukan daerah yang akan dipasang implant (8 cm dari epikondulus).
6. Mengusap area yang akan dipasang implant dengan larutan antiseptic.
7. Melakukan anastesi pada daerah yang akan dipasang implant dan menguji
apakah anastesi berhasil atau tidak.
8. Melakukan insisi dangkal selebar 2mm dengan skapel mencapai lapisan
subdermal.
9. Memasukkan 2 kapsul implant ke bawah kulit lengan dengan menggunakan
trocar dan pendorong.
10. Memasang plester dan perban pada tempat pemasangan implant.
11. Memberitahu ibu bahwa tindakan sudah selesai.
12. Memberikan KIE kepada ibu bahwa akan terdapat memar pada daerah
pemasangan implant, untuk perban dapat dibuka dalam 3 hari dan 5 hari
untuk pelepasan plester, menganjurkan ibu supaya tempat pemasangan
tidak terkena air dan tidak membawa beban berat.
13. Memberitahukan pada ibu bahwa pemasangan implant dilaksanakan pada
bulan desember 2022 dan implan dapat melindungi sampai 3 tahun jadi
dilepas pada bulan oktober 2025, kontrol ulang 3 hari lagi, serta bisa
datang sewaktu-waktu dibidan apabila ada keluhan.