IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

LOGBOOK ASUHAN KEBIDANAN KOLABORASI

NAMA : AYU PUSPANINGRUM

NIM : P1337424821323

PRODI PROFESI KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN SEMARANG
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2022
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
1. Jumat, Ny. Z Ibu mengatakan ingin KU : tampak lemas Ny. Z umur 25 tahun 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu Ttd Mahasiswa
25-03-2022 (25 th) memeriksakan Kesadaran : G1P0A0, hamil 10+2 bahwa secara umum keadaan ibu baik dan
09.00 WIB kehamilannya. Composmentis minggu ballotemen + tanda- tanda vital dalam batas normal.
Ibu mengatakan BB = 55,7 kg Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan Ayu Puspaningrum
(positif) NIM P1337424821323
merasakan mual setiap TB = 158 cm yang diberikan.
Masalah : ibu tampak
pagi terkadang muntah Lila = 25,5 cm 2. Menjelaskan penyebab terjadinya mual Ttd CI
lemas dan mengeluh
dan merasa sering TD = 100/60 mmHg dan pusing yang dirasakan ibu wajar
terkadang pusing
pusing. N = 86 x/menit dan biasa terjadi pada awal kehamilan
Kebutuhan : kolaborasi
Ibu mengatakan RR = 20 x/menit Titik Umi Kulsum, S.Tr.Keb
dengan laborat untuk cek hal ini diakibatkan perubahan hormon
NIP. 196602141987032005
menstruasi terakhir S = 36,4oC
darah Hb, kolaborasi HCG dan esterogen dalam serum
tanggal 12-01-2022. HPL = 19-10-2021
dengan dokter untuk sehingga menyebabkan perubahan
Ini mengatakan baru UK = 10+2 minggu Ttd Pemb. Institusi
penanganan mual muntah adaptasi lambung terhadap makanan
pertama kali hamil dan TFU = teraba
tidak pernah ballotemen
sehingga terjadi mual dan pusing

mengalamami DJJ = belum terdengar Hasil : ibu mengerti dan paham setelah
Listyaning EM, S.SiT, M.Tr.Keb
keguguran. Pemeriksaan fisik: dijelaskan penyebab dari mual dan NIP. 198209252008122008
Ibu mengatakan sudah Konjungtiva merah pusing yang dialaminya
imunisasi Td 2x. muda, tidak ada cloasma 3. Menganjurkan ibu untuk mengubah
gravidarum, payudara pola makannya dengan membiasakan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
tegang, abdomen tidak makan dengan porsi sedikit tapi sering
ada bekas operasi SC, dan menjauhi makanan yang berbau
ekstremitas tidak tajam. Ibu juga dapat mengonsumsi
bengkak.
jahe hangat untuk mengurangi mual
Hasil : ibu bersedia makan sesuai dengan
anjuran bidan
4. Menganjurkan ibu untuk cek laborat dan
Sudah diberiksan surat rujukan internal di
laborat
Hasil : Ibu bersedia melakukan anjuran
bidan dan hasil laborat HB: 11,8 gr %,
HbSAg neg (-), protein urine neg (-), GDS
104, Sifilis non reaktif, HIV non reaktif
5. Menjelaskan kepada ibu bahwa hasil
laboratorium Hb ibu bagus artinya ibu
tidak anemia, dan memberikan konseling
tentang anemia dalam kehamilan
(pengertian, penyebab, tanda gejala, dan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
cara mengatasinya)
Hasil : Ibu mengerti dan dapat menjelaskan
kembali tentang anemia dalam kehamilan.
6. Menganjurkan ibu banyak istirahat tidur
miring ke kiri dan banyak minum air putih,
serta untuk tidak terlalu lelah dalam
melakukan pekerjaan
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia
melakukan anjuran bidan
7. Kolaborasi dengan Dokter umum tentang
keluhan ibu
Hasil : dokter meresepkan antasida 3x1, B6
3x1, dan asam folat 2x1. Ibu bersedia
mengambil obat dibagian farmasi
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1
bulan lagi atau segera apabila ada keluhan
Hasil : Ibu bersedia datang kembali sesuai
saran bidan
9. Melakukan pendokumentasian asuhan dan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
hasil Tindakan
Hasil : semua asuhan telah
didokumentasikan di catatan medis ibu
2. Rabu, Ny. Z Ibu mengatakan KU : tampak lemas Ny. Z umur 25 tahun 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu Ttd Mahasiswa
13-04-2022 (25 th) merasakan mual setiap Kesadaran : G1P0A0, hamil 11+5 bahwa secara umum keadaan ibu baik dan
09.00 WIB pagi Composmentis minggu ballotemen + tanda- tanda vital dalam batas normal.
Ibu mengatakan ingin BB = 55,7 kg Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan Ayu Puspaningrum
(positif) hamil fisiologis NIM P1337424821323
memeriksakan TB = 158 cm yang diberikan.
kehamilannya dan cek Lila = 25,5 cm 2. Menjelaskan penyebab terjadinya mual Ttd CI
laboratorium. TD = 100/60 mmHg dan pusing yang dirasakan ibu wajar
Ibu mengatakan N = 86 x/menit dan biasa terjadi pada awal kehamilan
menstruasi terakhir RR = 20 x/menit Titik Umi Kulsum, S.Tr.Keb.
hal ini diakibatkan perubahan hormon
NIP. 196602141987032005
tanggal 12-01-2022. S = 36,4oC
HCG dan esterogen dalam serum
Ini mengatakan baru HPL = 19-10-2022 Ttd Pemb. Institusi
sehingga menyebabkan perubahan
pertama kali hamil dan UK = 11+5 minggu
adaptasi lambung terhadap makanan
tidak pernah TFU = teraba
mengalamami ballotemen
sehingga terjadi mual dan pusing
Listyaning EM, S.SiT, M.Tr.Keb
keguguran. DJJ = belum terdengar Hasil : ibu mengerti dan paham setelah NIP. 198209252008122008
Ibu mengatakan sudah Pemeriksaan fisik: dijelaskan penyebab dari mual dan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
imunisasi Td 2x dan Konjungtiva merah pusing yang dialaminya
vaksin covid 2x muda, tidak ada cloasma 3. Menganjurkan ibu untuk mengubah
gravidarum, payudara pola makannya dengan membiasakan
tegang, abdomen tidak
makan dengan porsi sedikit tapi sering
ada bekas operasi SC,
dan menjauhi makanan yang berbau
ekstremitas tidak
tajam. Ibu juga dapat mengonsumsi
bengkak.
jahe hangat untuk mengurangi mual
Hasil : ibu bersedia makan sesuai dengan
anjuran bidan
4. Menganjurkan ibu untuk cek laborat dan
Sudah diberiksan surat rujukan internal di
laborat
Hasil : Ibu bersedia melakukan anjuran
bidan dan hasil laborat HB: 11,8 gr %,
HbSAg neg (-), protein urine neg (-), GDS
104, Sifilis non reaktif, HIV non reaktif ,
N/L 7,21, ALC 1.170
5. Menjelaskan kepada ibu bahwa hasil
laboratorium Hb ibu bagus artinya ibu
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
tidak anemia, dan memberikan konseling
tentang anemia dalam kehamilan
(pengertian, penyebab, tanda gejala, dan
cara mengatasinya)
Hasil : Ibu mengerti dan dapat menjelaskan
kembali tentang anemia dalam kehamilan.
6. Menganjurkan ibu banyak istirahat tidur
miring ke kiri dan banyak minum air putih,
serta untuk tidak terlalu lelah dalam
melakukan pekerjaan
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia
melakukan anjuran bidan
7. Kolaborasi dengan Dokter umum tentang
hasil laboratorium ibu N/L 7,21 (nilai
normal <3,15), ALC 1.170 (nilai normal >
1.500)
Hasil : dokter menjelaskan bahwa dalam
tubuh ibu bisa jadi ada infeksi virus
sehingga ibu disakankan untuk perbanyak
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
minum air putih dan istirahat yang cukup.
Serta 1 bulan lagi ibu dianjurkan untuk
vaksin covid yang ke-3
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1
bulan lagi dan persiapan vaksin covid ke-3
atau segera apabila ada keluhan
Hasil : Ibu bersedia datang kembali sesuai
saran bidan
9. Melakukan pendokumentasian asuhan dan
hasil Tindakan
Hasil : semua asuhan telah
didokumentasikan di catatan medis ibu

3. Kamis, Ny. S Ibu mengatakan ingin KU : Baik Ny. S umur 18 tahun 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu Ttd Mahasiswa
31-03-2022 (18 th) periksa kehamilannya. Kesadaran : G2P1A0 UK 31 minggu, dan keluarga bahwa secara umum keadaan
07.00 WIB Ibu mengeluh keluar Composmentis janin tunggal, hidup ibu baik dan tanda- tanda vital dalam batas
lendir darah dari jalan BB : 59 kg intrauteri, letak normal. Kondisi janin dalam batas normal. Ayu Puspaningrum
NIM P1337424821323
lahir sejak jam 04.30 TB : 154 cm membujur, presentasi Ibu mengalami persalinan prematur atau
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
WIB dan merasakan TD : 100/70 mmHg kepala, puki, inpartu kala persalinan dini. Ttd CI
perutnya kenceng- N : 89 x/menit I fase aktif dengan partus Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan
kenceng sejak malam RR : 24 x/menit prematurus imminens yang diberikan dan merasa khawatir
jam 23.00 WIB. S : 36,9oC (PPI) dengan keadaannya Titik Umi Kulsum, S.Tr.Keb
NIP. 196602141987032005
Ibu mengatakan TFU : 19 cm 2. Melakukan observasi lanjut kemajuan
menstruasi terakhir DJJ : 125 x/menit persalinan
tanggal 26-08-2021. Ini Letak : Kepala, puki Hasil : keadaan umum ibu baik KK +, his Ttd Pemb. Institusi
hamil anak kedua dan His : 4x/10’/30” semakin kuat dan sering
tidak pernah keguguran, PPV : lendir darah 3. Melakukan stabilisasi dengan memberikan
anak pertama usia 1,5 VT : Ø 4-5 cm, KK (+) infus RL 20 tetes per menit Listyaning EM, S.SiT, M.Tr.Keb
tahun. Ibu mengatakan Hasil : Ibu sudah diberikan infus RL 20 NIP. 198209252008122008

imunisasi velum pernah tetes per menit

imunisasi TD 4. Menganjurkan ibu untuk relaksasi nafas
Ibu mengatakan riwayat dalam apabila merasakan kenceng-kenceng
ANC 1x dan belum (kontraksi)
pernah cek laboratorium Hasil : Ibu sudah melakukan relaksasi
nafas dalam saat muncul kontraksi
5. Melakukan kolaborasi rujukan untuk
penanganan bayi dengan telpon RS untuk
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
konfirmasi ruangan PICU atas indikasi
prematur
Hasil : ruang PICU RS Tugurejo siap
menerima rujukan dari puskesmas

4. Kamis, Ny. S Ibu mengeluh ada cairan KU : Baik Ny. S umur 28 tahun 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu Ttd Mahasiswa
07-04-2022 (28 th) yang merembes keluar Kesadaran : G2P1A0 UK 39+5 minggu, dan keluarga bahwa secara umum keadaan
19.30 WIB dari jalan lahir sejak tadi Composmentis janin tunggal, hidup ibu baik dan tanda- tanda vital dalam batas
pagi jam 04.30 WIB, BB : 65 kg intrauteri, letak kepala, normal. Kondisi janin dalam batas normal. Ayu Puspaningrum
NIM P1337424821323
dan barus saja terasa TB : 156 cm punggung kiri, belum Ibu mengalami ketuban pecah dini 15 jam
deras ngepyok TD : 110/80 mmHg inpartu dengan ketuban dan janin harus segera dilahirkan.
Ibu mengatakan HPHT N : 90 x/menit pecah dini (KPD) 15 jam Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan
tanggal 2-7-2021 RR : 24 x/menit yang diberikan dan merasa khawatir Ttd CI
Ibu megatakan kenceng- S : 37 C o
dengan keadaannya
kenceng hanya 2 kali TFU : 30 cm 2. Melakukan inform concent untuk
sejak tadi pagi. DJJ : 136 x/menit dilakukan tindakan rujukan ke RS Titik Umi Kulsum, S.Tr.Keb
NIP. 196602141987032005
Ibu hamil anak ke-2, Letak : letkep puki Hasil : Ibu bersedia dilakukan rujukan dan
pernah melahirkan 1x His : belum ada suami sudah menandatangani inform Ttd Pemb. Institusi
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
dan tidak pernah PPV : lendir concent
keguguran. VT : Ø 0 cm, 3. Memberikan ibu obat amoxicillin 1 tablet
Ibu mengatakan sudah KK (-) segera diminum untuk mencegah infeksi Listyaning EM, S.SiT, M.Tr.Keb
NIP. 198209252008122008
imunisasi Td 3x. pada ibu dan bayi karena ketuban sudah
pecah terlebih dahulu
Hasil : Ibu mengerti dan sudah minum obat
sesuai anjuran bidan.
4. Melakukan kolaborasi rujukan dengan
telpon RS untuk konfirmasi ruangan dan
memberitahu kondisi pasien
Hasil : RS siap menerima rujukan dari
bidan
5. Melakukan stabilisasi dengan memberikan
infus RL 20 tetes per menit
Hasil : Ibu sudah diberikan infus RL 20
tetes per menit
6. Menganjurkan ibu untuk relaksasi nafas
dalam apabila merasakan kenceng-kenceng
(kontraksi)
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
Hasil : Ibu sudah melakukan relaksasi
nafas dalam saat muncul kontraksi
7. Melakukan rujukan dengan mendampingi
pasien sampai ke IGD
Hasil : Pasien telah dilakukan serah terima
dengan bidan di PONEK RS
5. Senin, Ny. N Ibu mengatakan KU = Baik Ny. N umur 30 tahun 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu Ttd Mahasiswa
11-04-2022 (30 tahun) melahirkan anak ke-2 Kesadaran = P2A0 post partum dan keluarga bahwa secara umum keadaan
08.15 WIB tanggal 11-04-2022 jam Composmentis spontan dengan post ibu baik dan tanda- tanda vital dalam batas
08.00 WIB. TD = 100/60 mmHg manual placenta normal. Ayu Puspaningrum
NIM P1337424821323
Ibu mengatakan saat N = 84 x/menit Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan
lahir bayinya menangis RR = 20 x/menit yang diberikan dan merasa senang dengan
kuat. Ibu mengatakan S = 36,8oC keadaannya Ttd CI
plasenta lahir lebih dari TFU = 2 jari dibawah 2. Melakukan masase uterus agar kontraksi
30 menit dan dilakukan pusat tetap baik dan mengajarkan ibu dan
tindakan oleh bidan Kontraksi uterus keras keluarga untuk melakukan masase uterus Titik Umi Kulsum, S.Tr.Keb
NIP. 196602141987032005
plasenta dikeluarkan Perdarahan : normal Hasil : ibu dan keluarga dapat melakukan
secara manual dengan Lochea : rubra masase yterus, uterus teraba keras Ttd Pemb. Institusi
tangan bidan masuk Perineum : Heacting 3. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
kedalam rahimnya. grade II uterotonika untuk mencegah perdarahan
Ibu mengatakan kondisi Hasil : advis dokter drip oksitosin 20IU Listyaning EM, S.SiT, M.Tr.Keb
NIP. 198209252008122008
ibu saat ini masih dalam 500ml RL sudah diberikan
merasakan sedikit mulas 4. Melakukan pengawasan kondisi bu setiap
di bagian perut. 15 menit sekali
Ibu mengatakan darah Hasil : kontraksi uterus keras, tidak ada
yang keluar tidak perdarahan
banyak. 5. Menganjurkan ibu untuk makan dan
Ibu mengatakan sudah minum serta tidak ada pantang makan
BAK 2x dan dapat selama nifas
keluar banyak. Hasil : Ibu sudah makan 1 porsi sayur sop
dan ayam serta minum air putih 1 gelas.
6. Melakukan pendokumentasian asuhan yang
terlah diberikan
Hasil : semua asuhan telah
didokumentasikan dalam CM
6. Senin Ny. U Ibu mengatakan KU = Baik Ny. U umur 34 tahun 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu Ttd Mahasiswa
14-03-2022 (34 tahun) melahirkan anak ke-3 Kesadaran = P3A0 dengan 2 jam post dan keluarga bahwa secara umum keadaan
17.30 WIB tanggal 14-03-2022 jam Composmentis partum spontan dengan ibu baik dan tensi ibu tinggi Ayu Puspaningrum
NIM P1337424821323
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
15.25 WIB. TD = 180/100 mmHg Pre Eklampsia Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan
Ibu mengatakan saat N = 89 x/menit yang diberikan dan merasa khawatir Ttd CI
lahir bayinya menangis RR = 24 x/menit dengan keadaannya
kuat. Ibu mengatakan S = 36,9oC 2. Memberikan KIE tentang Pre Eklampsia
plasenta lahir normal TFU = 2 jari dibawah (Penyebab, Efek Samping dan Titik Umi Kulsum, S.Tr.Keb
NIP. 196602141987032005
jam 15.30 WIB. pusat Penatalaksanaan)
Ibu mengatakan kondisi Kontraksi uterus keras Hasil : Ibu mengerti dan dapat Ttd Pemb. Institusi
ibu saat ini masih Perdarahan : normal menyebutkan kembali tentang Pre
merasakan mulas di Lochea : rubra Eklampsia
bagian perut. Ibu Perineum : Heacting 3. Memberitahu ibu dan keluarga
akan Listyaning EM, S.SiT, M.Tr.Keb
mengatakan darah yang grade II dilakukan rujukan ke RS karena tensi ibu NIP. 198209252008122008

keluar saat ibu bergerak. Protein urine : +3 tinggi

Hasil : Ibu mengerti dan bersedia dirujuk
ke RS
4. Melakukan inform concent untuk
dilakukan tindakan kolaborasi rujukan ke
RS
Hasil : Ibu bersedia dan sudah
menandatangani inform concent
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
5. Melakukan kolaborasi rujukan dengan
telpon RS untuk konfirmasi ruangan dan
memberitahu kondisi pasien
Hasil : RS siap menerima rujukan dari
bidan
6. Melakukan stabilisasi sebelum melakukan
rujukan ke RS
Hasil : Ibu sudah dipasang infus RL 20
tpm, sudah dipasang kateter, sudah
diberikan MgSO4, dan minum nifedipin
tablet 25 mg.
7. Melakukan rujukan dengan mendampingi
pasien sampai ke IGD
Hasil : Pasien telah dilakukan serah terima
dengan bidan di PONEK RS
7. Kamis, By Ny. S Ibu mengatakan bayinya KU : Baik By. Ny. S bayi baru lahir 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu Ttd Mahasiswa
31-03-2022 (BBL) lahir tanggal 31-03-2022 Kesadaran : dengan BBLR (Berat dan keluarga bahwa kondisi bayi dalam
08.00 WIB jam 07.45 WIB Composmentis Badan Lahir Rendah) keadaan baik namun berat bayi rendah Ayu Puspaningrum
NIM P1337424821323
menangis kuat, gerak N = 150 x/menit Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
aktif, kulit kemerahan. RR = 45 x/menit yang diberikan dan merasa khawatir Ttd CI
S = 36,2 oC dengan keadaan bayinya
BB : 1500 gram 2. Memberikan KIE tentang BBLR
PB : 38 cm (Pengertian, Penyebab, Efek Samping dan Titik Umi Kulsum, S.Tr.Keb
NIP. 196602141987032005
LK : 27 cm Penatalaksanaannya)
LD : 24 cm Hasil : Ibu mengerti dan dapat menjelaskan Ttd Pemb. Institusi
LiLA : 8 cm kembali tentang BBLR
3. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa
bayinya harus dirujuk karena berat badan Listyaning EM, S.SiT, M.Tr.Keb
bayi kurang NIP. 198209252008122008

Hasil : Ibu mengerti dan bersedia bayinya

dirujuk
4. Melakukan inform concent untuk
dilakukan tindakan kolaborasi rujukan ke
RS
Hasil : Ibu bersedia dan sudah
menandatangani inform concent
5. Melakukan kolaborasi rujukan dengan
telpon RS untuk konfirmasi ruangan PICU
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
dan memberitahu kondisi bayi atas indikasi
prematur
Hasil : RS siap menerima rujukan dari
puskesmas
6. Melakukan stabilisasi dengan melakukan
metode kanguru dan O2
Hasil : Bayi terpasang 02 dan dilakukan
metode kanguru dengan ayahnya selama
perjalanan
7. Melakukan rujukan dengan mendampingi
pasien sampai ke IGD
Hasil : Pasien telah dilakukan serah terima
dengan bidan di PONEK RS
7. Kamis, By Ny. D Ibu mengatakan bayinya KU : Baik By. Ny. D bayi baru lahir 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu Ttd Mahasiswa
13-04-2022 (BBL) lahir tanggal 31-03-2022 Kesadaran : dengan BBLR (Berat dan keluarga bahwa kondisi bayi dalam
17.00 WIB jam 16.55 WIB Composmentis Badan Lahir Rendah) keadaan baik namun berat bayi rendah Ayu Puspaningrum
NIM P1337424821323
menangis kuat, gerak N = 148 x/menit Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan
aktif, kulit kemerahan. RR = 45 x/menit yang diberikan dan merasa khawatir Ttd CI
Ibu mengatakan bayinya S = 36,0 C o
dengan keadaan bayinya
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
lahir pada usia BB : 1800 gram 2. Memberikan KIE tentang BBLR
kehamilan 34 minggu PB : 38 cm (Pengertian, Penyebab, Efek Samping dan Titik Umi Kulsum, S.Tr.Keb
NIP. 196602141987032005
LK : 27 cm Penatalaksanaannya)
LD : 24 cm Hasil : Ibu mengerti dan dapat menjelaskan Ttd Pemb. Institusi
LiLA : 8 cm kembali tentang BBLR
3. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa
bayinya harus dirujuk karena berat badan Listyaning EM, S.SiT, M.Tr.Keb
bayi kurang NIP. 198209252008122008
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia bayinya
dirujuk
4. Melakukan inform concent untuk
dilakukan tindakan kolaborasi rujukan ke
RS
Hasil : Ibu bersedia dan sudah
menandatangani inform concent
5. Melakukan kolaborasi rujukan dengan
telpon RS untuk konfirmasi ruangan PICU
dan memberitahu kondisi bayi atas indikasi
prematur
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

HARI/
NO INISIAL TTD MAHASISWA /
TGL/ DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN PEMBIMBING
JAM
Hasil : RS siap menerima rujukan dari
puskesmas
6. Melakukan stabilisasi dengan melakukan
metode kanguru agar bayi tetap hangat
Hasil : Bayi dilakukan metode kanguru
dengan ayahnya selama perjalanan dari
PMB menuju RS
7. Melakukan rujukan dengan mendampingi
pasien sampai ke IGD
Hasil : Pasien telah dilakukan serah terima
dengan bidan di PONEK RS