PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY.

T P3A0
UMUR 32 TAHUN POSTPARTUM 7 HARI DENGAN ASI TIDAK LANCAR

DI PUSKESMAS CAMPAKA

Peyusunan tugas ini untuk memenuhi salah satu tugas STASE 6 pijat oksitosin

DI SUSUN OLEH :

ENCIH SUNARSIH

0450462206128

PROGRAM STUDI PROFESI KEBIDANAN

POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURAKARTA

2022/2023
 LAPORAN HARIAN
PRAKTEK KLINIK PROFESI BIDAN
POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA

Nama Mahasiswa :Encih Sunarsih Ruang : R.KIA

Tempat :puskesmas campaka tanggal:15-09-2022

Inisial klien: Ny.T

Diagnosis medis: Ny. T P3A0 umur 32 tahun postpartum 7 hari dengan asi tidak lancar
S (Subjektif):
Ibu mengatakan baru melahirkan 7 hari yang lalu, ibu mengeluh ASI nya tidak keluar lancar
O (Objektif):
Keadaan umum baik.Keadaan Emosional Gelisah. Tanda Vital : TD 120/80 mmHg, R
24 x/menit, S 38,1 C, Nadi 93 x/menit, Payudara Pengeluaran Colostrum (+), Putting
Susu Menonjol, Uterus TFU 3 jari dibawah pusat, Pengeluaran Lokhea: Warna Merah
kecoklatan (Sanguinolenta), Bau Amis, Jumlah ± 2 pembalut/hari, Konsistensi : Cair,
Perineum Luka kering, Keadaan baik. Kandung Kemih Kosong, Ekstremitas Oedema
Tidak Ada -/-,RefleksPositif +/+
A (Analisa):
Ny. T P3A0 umur 32 tahun postpartum 7 hari dengan asi tidak lancar
P (Penatalaksanaan):
1. Menerapkan protokol kesehatan kepada pasien’
Evaluasi: pasien memakai masker
2. Menjalin hubungan baik dengan pasien dengan menerapkan 5S
Evaluasi: Sudah terjalin dengan baik dengan pasien
3. Petugas memakai APD
Evaluasi: petugas memakai APD level 2
4. Melaksankan inform consent
Evaluasi: inform consent telah dilakukan
5. Memastikan ruangan dalam kondisi hangat, nyaman dan terang serta menjaga privacy
Evaluasi: sudah dilakukan
6. Memastikan bahan dan alat sudah tersedia dengan lengkap (aromatherapy dan minyak
Evaluassi: sudah sudah disiapkan
7. Mencuci tangan 6 langkah sebelum tindakan
Evaluasi: sudah dilakukan’
8. Memberiahu ibu hasil pemeriksaan bahwa Tanda Vital : TD 120/80 mmHg, R 24 x/menit, S
38,1 C, Nadi 93 x/menit,
Evaluasi: ibu mengetahui keadaannya
9. Menganjurkan ibu untuk membuka bra sehingga payudara tergantung lepas dari bra, dan
mengatur posisi tubuh ibu duduk rileks dan bersandar ke depan, tangan dilipat diatas meja
dengan kepala diletakkan di atasnya,
Evaluasi: ibu akan melakukan anjuran petugas
10. Memberisihkan punggung dari keringat dan kotoran dengan menggunakan waslap air
hangat
Evaluasi: sudah dilakukan
11. Lakukan pemijatan oksitosin Pijat kedua sisi tulang belakang kearah luar selama 3 kali
kemudian bergeser ke bawah ke titik selanjutnya sampai dengan tulang belikat, lakukan
pemijatan kembali dari bawah bergeser ke titik atas pijatan ini dilakukan selama 2-3 menit
pada ibu yang baru pertama kali melakukan pemijatan oksitosin dan durasi pemijatan dapat
di tambah pada pemijatan berikutnya
Evaluasi: sudah dilakukan
12. Membersihkan punggung dengan menggunakan waslap dan air hangat
Evaluasi: sudah dilakukan
13. Membereskan semua alat-alat yang sudah diguanakan
Evaluasi: sudah dibereskan
14. Mencuci tangan 6 lengakah setelah tindakan
Evaluasi: sudah dilakukan
15. Mengajarkan dan mengoreksi cara ibu menyusui, yaitu:
a. Anjurkan ibu untuk selalu mencuci tangan dan membersihkan payudara sebelum dan
sesudah menyusui
 b. Memberitahukan ibu untuk mengolesiputing dengan ASI sebelum dan sesudah
menyusui untuk mencegah putting lecet
c. Menganjurkan ibu untuk menyusui menggunakan kedua payudara, dengan Cara
menggunakan payudara satu sampai habis lalu baru menggunakan payudara satunya lagi
d. Menganjurkan ibu untuk menyusui sesering mungkin dengan durasi selama mungkin,
menggunakan kedua payudara
e. Menganjurkan ibu untuk memperhatikan posisi menyusui bayi, dan pastikan perlekatan
mulut bayi masuk semua ke areola
f. Menyendawakan bayi sesudah menyusui
Evaluasi: ibu mau belajar dan menerima saran petugas
6. Menganjurkan Ibu untuk menjaga personal hygiene
Evaluasi ibu menerima saran petugas
7. Menganjurkan ibu untuk minum minimal 8 gelas/ hari
Evaluasi: ibu menerima saran petugas
8. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang tanpa pantangan
seperti telur, sayuran hijau, dan buah-buahan.
Evaluasi: ibu menerima saran petugas
9. Menjelaskan manfaat ASI pada ibu untuk mendukung ibu
Evaluasi: ibu mengerti manfaat Asi
10. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi: pendokumentasian dalam bentuk soap