ASUHAN KEBIDANAN

POST SC DENGAN PREEKLAMSI BERAT

DI RUANG NIFAS RSUD DR.H. MOCH ANSHARI SALEH

PENGKAJIAN
Hari/tanggal : Senin 14 September 2015
Pukul : 12.10. WITA
No. RMK : 27xxxx

IDENTITAS
Ayah Ibu
Nama Ny. A Tn. A
Umur 19 tahun 29 tahun
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat Kertak Hanyar Kertak Hanyar

PROLOG
Ibu hamil datang ke rumah sakit RSUD ansari saleh, atas rujukan Puskesmas Kertak Hanyar
pasien masuk ke ruang VK bersalin, pada tanggal 12 september 2015, pukul 22.00 WITA, ibu
mengeluh kencang-kencang , serta keluar air-air sejak pukul 05.00 WITA, dan mengeluh kaki
bengkak sejak 2 bulan yang lalu, didapatkan hasil pemeriksaan keadaan umum baik, TD :
180/140 mmHg, nadi : 84x/menit, respirasi 24x/menit, suhu 36,0 oC, pemeriksaan penunjang
protein urine (+1) , penatalaksanaan /advice dari dokter: pemberian MgSo4, DC, infuse D5%,
diagnosa G2P1A0 hamil 40 minggu dengan preeklamsi berat, riwayat obstetri anak pertama
lahir di RSUD Ulin Banjarmasin secara SC dengan jenis kelamin perempuan berat badan lahir
3000 gram, panjang badan 52 cm, pada tanggal 13 September 2015 pukul 16.07 WITA,
dilakukan tindakan SC.

DATA SUBJEKTIF
Ibu mengeluh pusing dan ada nyeri pada luka bekas operasi
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, TD : 150/100 mmHg, nadi 82x/menit,
respirasi 23x/menit, suhu 36,9oC, TFU 2 jari bawah pusat, abdomen tampak luka bekas operasi
tertutup oleh perban, lochea rubra, kontraksi uterus baik, ektremitas oedem, jumlah urine 200
cc.

ANALISA
P2A0 Post SC hari pertama dengan preeklamsi berat.

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa tekanan darah ibu masih tinggi yakni
150/100 mmHg, sehingga menyebabkan ibu merasa pusing. Ibu mengerti.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa nyeri pada luka bekas operasi yang ibu rasakan adalah
wajar, hal ini juga dipengaruhi oleh pengaruh bius yang sudah menghilang.
3. Mengajarkan pada ibu teknik relaksasi napas yakni dengan menarik napas dalam untuk
mengurangi rasa nyeri. Ibu mengerti.
4. Memberitahu ibu untuk makan-makanan yang bergizi yang rendah garam agar kondisi ibu
semakin membaik, usahakan banyak memakan sayur, buah-buahan dan memperbanyak air
putih sehingga ibu bisa BAK/BAB dengan lancar. Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan.
5. Mengajarkan ibu mobilisasi dini secara bertahap dengan mobilisasi yang cukup yaitu
dengan miring kanan/kiri . ibu mengerti.
6. Mengajarkan ibu dan keluarga untuk menjaga kebersihan daerah genitalia dengan
mengganti pembalut 2 kali sehari atau jika ibu merasa pembalutnya sudah tidak nyaman
dipakai. Ibu mengerti.
7. Melanjutkan terapi sesuai advice dokter :
a. Infuse D5% + drip MgSo4 40% 500 cc (28 tpm)
b. Nifedipine 3x10 mg
c. Injeksi ceftriaxone 2x1 mg
d. Injeksi Alinamine F 3x1 mg.
 CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/tanggal/jam Catatan perkembangan

1 Selasa 15 september 2015
15.00 WITA
S : Ibu masih merasa sedikit nyeri pada luka bekas
operasi dan pusing sudah berkurang.
O : keadaan umum baik, TD : 130/90 mmHg, nadi
80x/menit, respirasi 20x/menit, TFU 2 jari bawah
pusat, abdomen tampak luka bekas operasi
tertutup oleh perban, lochea rubra, kontraksi
uterus baik, oedem pada kaki sudah berkurang
A : P2A0 Post SC hari ke-2.
P : 1) memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu
bahwa keadaan ibu baik, tekanan darah ibu
sudah turun yaitu 130/90 mmHg, dan bengkak
pada kaki ibu sudah berkurang.
2) memberitahu ibu untuk beristirahat yang
cukup dan mengkonsumsi makanan yang
bergizi. Ibu mengerti.
3) memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan
daerah genitalia dan payudara. Ibu mengerti.
4) memberitahu ibu untuk memberikan ASI
secara eksklusif pada bayi nya. Ibu mengerti.
5) memberitahu ibu untuk menggunakan alat
kontrasepsi setelah masa nifas dengan
mengkonsultasikan kepada bidan atau
pelayanan kesehatan tentang alat kontrasepsi
yang cocok pada ibu menyusui.ibu mengerti.
6) melanjutkan terapi sesuai advice dokter :
 a) Infuse D5% + drip MgSo4 40% 500 cc (28
tpm)
b) Nifedipine 3x10 mg
c) Injeksi ceftriaxone 2x1 mg
d) ketorolac 3x1 ampul
7) rencana pulang besok oleh Dokter.