ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL CARE

PADA NY “N”UMUR 28 TAHUN P7A0

DIBPM AGUSTINA GOSAL

Tanggal Pengkajian : 30 Maret 2022

Waktu Pengkajian : Jam 17:00 WITA

SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah

2. Ibu mengatakan bayinya sudah menyusu

OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. TTV

TD : 110/80 MmHg

N : 78 x/i

S : 36 OC

R : 20 x/i

4. TFU : 2 jari dibawah pusat

6. Lochea : Rubra

7. ASI : Colostrum
ASSESMENT

Ny “N” P7A0, umur 28 tahun dengan post partum normal hari pertama

PLANNING

1. Jam 17:00 WITA

Mengobservasi TTV ibu

TD : 110/80 MmHg

N : 78 x/i

S : 36 OC

R : 20 x/i

Evaluasi : TTV dalam batas normal

2. Jam 17:02 WITA

Mengobservasi TFU dan kontraksi uterus

a. TFU : 2 jari di bawah pusat

b. Kontraksi uterus : Baik

c. Konsistensi uterus : Keras dan bundar

Evaluasi : keadaan ibu normal

3. Jam 17:04 WITA

Mengajarkan cara masase uterus pada ibu dan keluarga untuk mencegah

perdarahan

Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti cara melakukan masase uterus

4. Jam 17:06 WITA

Menganjurkan ibu untuk segera memberikan ASI pada bayinya

 Evaluasi : ibu telah memberikan ASI pada bayinya

5. Jam 17:07 WITA

Menjelaskan pada ibu bahwa nyeri pada perut bagian bawah adalah hal

yang fisiologis pada ibu setelah melahirkan karena merupakan proses

pemulihan fundus

Evaluasi : ibu mengerti dengan penyebab nyeri yang dirasakan

6. Jam 17:08 WITA

Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi dan tinggi protein

agar proses penyembuhan luka pada perineum cepat sembuh. Makanan yang

banyak mengandung protein misalnya ikan gabus, putih telur dll.

Evaluasi : ibu mengerti dengan anjuran yang diberikan dan ibu berjanji akan

makan makanan yang mengandung protein agar proses peyembuhan

luka pada perineum cepat.

7. Jam 17:10 WITA

Memberikan therapy pada ibu

a. Amoxillin 3x1

b. Methylergometrine 2x1

c. Mefanamic Acid 3x1

d. Tablet FE 1x1

e. Vit A 200.000 IU 2 kapsul

Evaluasi : Therapy telah diberikan

 ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE

KUNJUNGAN II

Tanggal pengkajian : 03 April 2022

Waktu Pengkajian : Jam 17:05 WITA

SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan pengeluaran darah tidak terlalu banyak

2. Ibu mengatakan pengeluaran ASI lancar

3. Ibu mengatakan sudah BAK dan belum BAB

4. Ibu mengatakan pengeluaran dari vaginannya berwarna merah gelap

OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. Keadaan emosional : Stabil

4. Tanda-Tanda Vital

TD : 115/80 MmHg

N : 80 x/i

R : 21 x/i

S : 36 OC

5. ASI (+), putting susu menonjol

 6. kontraksi uterus baik,TFU 3 jari bawah pusat

ASSESMENT

Ny “N” Usia 28 Tahun P7A0 dengan hari ke-4 Post partum Normal

PLANNING

1. Jam 17:07 WITA

Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaannya

TD : 115/80 MmHg

N : 80 x/i

R : 21 x/i

S : 36 OC

Evaluasi : keadaan ibu baik dan ibu telah mengerti keadaannya

2. Jam 17:08 WITA

Menjelaskan pada ibu bahwa pengeluaran yang berwarna merah gelap itu

adalah lochia rubra itu merupakan pengeluaran yang normal terjadi pada ibu

pasca melahirkan dan cairan tersebut akan berubah warna pada hari ke 4

cairan tersebut akan berwarna merah kekuningan yang di sebut lochia

sanguinolenta

3. Jam 17:09 WITA

Melakukan deteksi dini perdarahan yang disebabkan atonia uteri

Evaluasi : deteksi dini telah dilakukan dan ibu tidak mengalami perdarahan

4. Jam 17:09 WITA

 Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam dan

menyendawakan bayi setiap selesai menyusui agar bayi tidak gumoh

Evaluasi : ibu berjanji akan menyusui bayinya setiap 2 jam dan bersedia

menyendawakan bayinya setelah selesai menyusui.

5. Jam 17:10 WITA

Menganjurkan ibu untuk merawat tali pusat bayi dengan cara setelah

selesai mandi keringkan tali pusat dengan kain bersih dan kering kemudian

biarkan saja tali pusat terbuka jangan dibungkus maupun diberi ramuan

dengan alasan agar cepat kering.

Evaluasi : ibu mengerti dengan anjuran yang diberikan dan ibu berjanji akan

melakukannya

6. Jam 17:11 WITA

Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan payudaranya dan memakai

BH yang menyokong payudara.

Evaluasi : ibu berjanji akan menjaga kebersihan payudaranya

7. Jam 17:12 WITA

Membuat kesepakatan dengan ibu bahwa akan melakukan kunjungan

ulang pada tanggal 03 April 2021

Evaluasi : ibu setuju unruk dilakukan kunjungan pada tanggal 03April 2021
 ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE

KUNJUNGAN 2

Tanggal pengkajian : 07 April 2022

Waktu Pengkajian : Jam 15:30 WITA

SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan bayinya tidur terus

2. Ibu mengatakan bayinya aktif menyusuh

3. Ibu mengatakan pengeluaran dari vaginanya berwarna kecoklatan

4. Ibu mengatakan tali pusat bayinya sudah kering dan sudah lepas

OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Kondisi mental : Stabil

3. Tanda-Tanda Vital

TD : 115/70 MmHg

N : 79 x/i

R : 21 x/i

S : 36 OC

5. ASI : Lancar dan puting susu menonjol

6. TFU : 3 jari diatas simpisis

7. Lochea Sanguiloenta
ASSESMENT

Ny” N” Usia 28 Tahun P7A0 Dengan hari ke 8 Postpartum Normal

PLANNING

1. Jam 15:31 WITA

Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaannya

TD : 115/17 MmHg

N : 79 x/i

R : 21 x/i

S : 36 OC

Evaluasi : ibu mengerti dengan keadaannya

2. Jam 15:32 WITA

Menjelaskan pada ibu bahwa waktu tidur bayi baru lahir memang lama

sekitar 14-17 jam per hari dan itu merupakan hal yang normal

Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

2. Jam 15:33 WITA

Menjelaskan pada ibu tentang involusi uteri yaitu proses kembalinya

uterus ke kondisi semula sebelum hamil di mulai setelah plasenta keluar dan

biasanya uterus kembali pada kondisi semuala membutuhkan waktu ± 42 hari.

Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

3. Jam 15:34 WITA

 Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar yaitu mencuci tangan,

menoleskan asi pada putting susu kemudian memengan payudara dengan

bentuk C mulut bayi menghisap bukan hanya di puting tetapi sampai areola.

Evaluasi : ibu mengerti dan berjanji akan melakukannya.