KASUS HIPERTENSI 1

1. DATA SUBYEKTIF

Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan masih merasakan gerakan janinnya.

2. DATA OBYEKTIF

Pada pemeriksaan ibu di dapatkan hasil keadaan umum ibu baik,

kesadaran composmentis, Tekanan darah 140/90 mmHg, Nadi 82x/menit,

Suhu 36.5 °C, Pernafasan 24x/menit, konjungtiva merah uda, muka tidak

oedem, gusi tidak pucat, kuku tidak pucat, LILA : 33 cm, BB : 78 kg. Pada

pemeriksaan Leopold I : TFU 33 cm, bagian fundus teraba bulat, lunak,

tidak melenting. Leopold II : Bagian kanan perut ibu

terabakeras,memanjang, seperti ada tahanan, Bagian kiri perut ibu teraba

kecil-kecil yang tidak beraturan. Leopold III : bagian terendah perut ibu

teraba bulat, keras, melenting. Leopold IV : bagian terendah janin sudah

masuk panggul (divergen). DJJ : 138 x/menit, TBBJ : 3410 gram, umur

kehamilan : 39 minggu lebih 5 hari.

1
3. ASSESMENT

Ny.E Umur 32 tahun G4P3A0 Hamil 39 minggu, janin tunggal, hidup,

intrauterin, letak memanjang, punggung kanan, presentasi kepala, divergen

dengan Hipertensi dalam kehamilan .

4. PENATALAKSANAAN

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah di lakukan yaitu

tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 82x/menit, suhu 36,5°C,

pernapasan 24x/menit, TFU 33 cm, DJJ 138x/menit, LI : bokong janin,

LII : puka, LIII : kepala janin, LIV : divergen.

Hasil : Ibu sudah tahu hasil pemeriksaan yang di lakukan

b. Mengingatkan ibu tentang tanda-tanda persalinan, yaitu perut mulas-

mulas teratur, timbulnya semakin sering dan semakin lama, keluar

lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar keluar cairan

ketuban dari jalan lahir dan segera ke Rumah sakit jika sudah muncul

tanda-tanda tersebut.

Hasil : Ibu sudah tahu tanda-tanda persalinan

c. Memberitahu ibu tentang posisi saat istirahat yaitu hindari posisi tidur

terlentang, tetapi tidur dalam posisi miring ke kiri sehingga tidak

menekan tulang belakang dari dalam dan oksigen untuk janin

tersalurkan dengan baik.

Hasil : Ibu mengeri dan bersedia melakukan anjuran bidan

2
d. Menganjurkan ibu untuk memantau tanda-tanda terjadinya preeklamsia

yaitu sakit kepala, rasa nyeri di daerah perut, penglihatan kabur,

terdapat protein urin.

Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mau ke

fasilitas kesehatan terdekat apabila terjadi tanda-tanda preeklamsia.

e. Mengajarkan ibu senam hamil agar persalinan berjalan lancar guna

memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut,

ligament-ligament, otot dasar panggul yang berhubungan dengan

proses persalinan. Manfaat senam ibu hamil diantaranya untuk

meningkatkan peredaran darah, meredakan sakit punggung dan

sembelit, dan memperlancar persalinan

Hasil : Ibu sudah mengetahui dan mengerti tentang senam hamil.

f. Mengajarkan ibu tentang perawatan payudara untuk mempercepat

pengeluaran ASI sekaligus membersihkan payudara guna

mempersiapkan nanti saat menyusui bayinya

Hasil : Ibu sudah tahu dan bersedia melakukan perawatan payudara.

g. Mengingatkan ibu untuk tetap mengonsumsi Nifedipin secara teratur,

yaitu 2 kali sehari.

Hasil : Ibu bersedia mengonsumsi Nifedipin secara teratur

h. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan, yaitu menanyakan

kepada bidan atau dokter tanggal perkiraan persalinan, persiapkan

tabungan atau dana cadangan untuk biaya persalinan dan biaya

lainnya, rencana melahirkan ditolong oleh dokter atau bidan di fasilitas

3
 4

kesehatan, siapkan 1 orang yang memiliki golongan darah yang sama dan bersedia

menjadi pendonor jika diperlukan.

Hasil : ibu sudah tahu tentang persiapan persalinan.

i. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi, atau jika ibu mengalami

masalah kesehatan

KASUS 2

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREENSIF PADA NY.S G2P1A0 39

MINGGU DENGAN HIPERTENSI GESTASIONAL

Hari/Tanggal : Jumat 24 Maret 2017

Waktu : 00.00 WIB

Tempat : RUANG IGD RSUD TANGGERANG

Pengkaji : Lia Amelia

A. DATA SUBJEKTIF
ibu mengeluh nyeri kepala dan mulas sejak pukul 19.30 WIB keluar lendir bercampur
darah dari Kemaluannya, dan belum keluar air-air.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda Vital
1) Tekanan Darah : 170/100 mmHg
2) Nadi : 79 x/ menit
3) Respirasi : 18 x/ menit
4) Suhu : 36,0 0 C
2. Ukuran Antropomentri
a. Berat badan sebelum hamil : 50 kg
b. Berat badan : 65 kg
c. Tinggi badan : 157 cm
4
d. IMT :20,28
 5

3. Pemeriksaan Fisik
a. Mata
Conjungtiva merah muda, sclera putih
b. Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi, TFU sepusat (29 cm), Fundus teraba lunak tidak
melenting, puki, bagian terendah teraba bulat keras melenting , DJJ : 140 x/menit,
His 2x10 menit 25 detik, kandung kemih kosong. TBJ = 2790
c. Ekstermitas
1) Tangan kanan dan kiri : Tidak ada oedem, kuku merah muda
2) Kaki kanan dan kiri : terdapat oedem, tidak ada varices, kuku merah muda,
refleks patella positif
d. Genitalia
v/v t.a.k tampak pengeluaran lendir bercampur darah, portio tebal lunak lunak
pembukaan 2cm, ketuban (+) , Hodge II.
4. Pemeriksaan penunjang
Hb : 13,4 gr %
Protein : negative
C. ANALISA
Ny. S usia 39 tahun G2P1A4 39 minggu inpartu kala I fase laten dengan hipertensi
gestasional janin tunggal hidup presentasi kepala
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Melakukan kolaborasi dengan dokter :
a. Meberikan obat nifedipine 10 mg per oral
b. Memberikan Mgso4 4 gram 40 % bolus selama 15 menit
c. Memberikan Mgso4 6 gram 40 % dalam RL 500 ml
3. Pada pukul 00.15 WIB Memberikan nifedipine 10 mg per oral
4. Memasang kateter pada pukul 00.16 WIB, urin 250 cc
5. Memeriksa persyaratan pemberian Mgso4, persyaratan terpnuhi (pernapasan
>16x/menit, urin >30ml, refleks patella positif)
6. Pada pukul 00.20 WIB Menyuntikan Mgso4 4 gram 40% 10 cc + aquabides 10cc
bolus selama 15 menit,
7. Memeriksa tanda tanda keracunan Mgso4, tidak ada tanda tanda keracunan, setelah
15 menit
8. Pada pukul 00.40 WIB Mengganti cairan RL 500 dengan drip Mgso4 6 gram 40 % 15
cc selama 6 jam 24 tpm 5
9. Pada pukul 01.00 WIB Mengantarkan pasien ke ruang bersalin
 6
10. Mengobservasi keadaan janin dan kemajuan persalinan, lembar observasi
terlampir

6
 7