BAB IV

TINJAUAN KASUS

Hari/tanggal : Senin, 14 Maret 2016

Pukul : 21.30 WIB
Tempat : Ruang VK RS PMI Bogor
Pengkaji : Aida Saadah
No Rekam Medik 0399037

A. Data Subjektif
1. Identitas Klien
Nama : Ny. Y Nama : Tn. D
Umur : 30 tahun umur : 36 tahun
Suku : Sunda Suku : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Muara RT 02/01 Alamat : Kp. Muara RT 02/01

2. Keluhan utama
Ibu datang dengan keluhan keluar darah dari vagina sejak pukul
19.00 WIB berwarna merah segar dari pembalut, mulas dan kram pada
perut bagian bawah, dan merasa lemas. Ibu merasa khawatir atas
kehamilannya dan lelah dengan pekerjaannya.

3. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu melakukan pemeriksaan tes kehamilan dengan hasil positif
pada tanggal 25 November 2015. Ini merupakan kehamilannya yang
pertama, belum pernah keguguran sebelumnya. Hari pertama haid
terakhir tanggal 10 November 2015, taksiran persalinan tanggal 17
Agustus 2016. Ibu mengatakan biasa memeriksakan kehamilannya ke
bidan setiap bulan, mendapatkan tablet Fe dari bidan dan tablet Fe ibu

40
 41

sekarang masih ada, selama hamil ibu sudah periksa hamil sebanyak 4
kali. Merasakan gerakan janin pertama saat usia kehamilan 4 bulan
yaitu 1 minggu yang lalu. Ibu belum mendapatkan imunisasi TT. Ibu
mengatakan perdarahan keluar sejak ibu pulang kerja pukul 19.00
WIB, dan merasa kram pada perut bagian bawah. Kemudian ibu masuk
IGD RS PMI Bogor, ibu mendapat penanganan di IGD dengan
dilakukan pemasangan infus dan sudah minum obat kalneks 1 kali,
kemudian ibu dipindahkan ke ruang bersalin untuk mendapat
penanganan lebih lanjut.

4. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami keguguran sebelumnya, tidak
memiliki penyakit malaria, diabetes, dan penyakit menular seperti
HIV.

5. Riwayat Psikososial, ekonomi

b. Status perkawinan
Ibu mengatakan ini merupakan pernikahan yang pertama, dengan
status pernikahan yang sah, lamanya sudah 6 bulan. Usia ibu saat
menikah 29 tahun.
c. Lingkungan tempat tinggal ibu
Ibu memiliki rumah sendiri, tinggal dengan suami. Di rumah tidak
memelihara binatang seperti kucing, dan burung.
d. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
Ibu mengatakan suami senang atas kehamilannya, selalu mengantar
kontrol ke bidan atau ke rumah sakit, anggota keluarga senang atas
kehamilannya. Ibu dan suami merencanakan kehamilan ini.
e. Budaya
Ibu mengatakan tidak ada pantangan apapun yang berkaitan
dengan kehamilan.
 f. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Ibu mengatakan pengambil keputusan dilakukan secara bersama-
sama, dimusyawarahkan antara suami dan ibu.
g. Pendapatan
Ibu mengatakan kebutuhan sehari-hari dapat tercukupi dan ibu
sudah mengumpulkan biaya untuk persalinan. Ibu sudah
mempunyai BPJS Kesehatan.

6. Pola kegiatan sehari-hari

a. Nutrisi
1) Pola makan
Ibu mengatakan sebelum hamil makan 2 kali sehari dengan
porsi sedang. Selama hamil ibu makan 2 kali sehari dengan
menu nasi dan lauk pauk. Ibu tidak suka makan sayur, tidak
mempunyai alergi terhadap makanan.
2) Pola minum
Ibu mengatakan sebelum hamil minum 5-6 gelas perhari. Sejak
hamil yang sekarang ibu minum 7-8 gelas air putih perhari, dan
minum 1 gelas susu setiap pagi.
b. Eliminasi
1) Buang air kecil (BAK)
Sebelum hamil buang air kecil 4-5 kali sehari. Selama hamil
frekuensi BAK menjadi bertambah 6-7 kali perhari, terlebih
pada malam hari. Tidak ada keluhan.
2) Buang air besar (BAB)
Ibu mengatakan tidak ada perubahan dalam buang air besar
(BAB) 1 kali sehari, konsistensi lunak dan tidak ada keluhan.
c. Istirahat
Ibu mengatakan sebelum hamil tidur kurang lebih 7 jam, tidak ada
perubahan pola istirahat saat hamil, tidur sekitar 7 jam.
 d. Kegiatan seksual
Sejak ibu mengetahui hamil sampai usia kehamilan sekarang ibu
belum melakukan hubungan seksual karena ibu merasa khawatir
dengan kehamilannya.
e. Hygiene
Ibu tidak mengalami perubahan pola mandi yaitu 2 kali sehari pagi
dan sore. Ibu menggosok giginya setiap selesai makan dan saat
akan tidur. Ibu membersihkan bagian kemaluannya setelah BAK
dan BAB dengan cara membersihkan dari arah depan terlebih
dahulu, kemudian bagian belakang. Ibu mengganti bajunya setiap
habis mandi dan menjelang tidur, dan mengganti pakaian dalamnya
setelah mandi atau jika basah.
f. Kegiatan sehari-hari
Setiap hari ibu bekerja dari jam 08.00-14.30 WIB sebagai analis di
pabrik obat, selama bekerja ibu berdiri dan tidak menggunakan
masker. Ibu merasa lelah dengan pekerjaannya. Ibu mengatakan
pekerjaan rumah tangganya dikerjakan oleh ibu tanpa dibantu oleh
orang lain.
g. Gaya hidup
Ibu tidak mengkonsumsi jamu-jamuan, obat-obatan, minuman
keras, dan suami tidak merokok dan tidak mengkonsumsi minuman
keras. Akan tetapi setiap hari ibu terpapar dengan zat kimia melalui
udara, karena ibu bekerja sebagai analis.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Lemas
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan Darah : 110/80 mmHg
2) Nadi : 80 kali/menit
3) Respirasi : 20 kali/menit
 4) Suhu : 36,50c
d. Tinggi badan : 158 cm
e. Berat badan sebelum hamil : 47 kg
f. Berat badan saat hamil : 48 kg
g. Kenaikan berat badan : 1 kg
h. IMT : 47 / 1,582 = 18,8
Kategori normal : 18,5 – 25,0
Anjuran penambahan berat badan selama hamil : 11-16 kg

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan leher
1) Mata : Sklera putih, konjungtiva pucat
2) Mulut : Rahang tidak pucat, tidak ada caries gigi
3) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe,
tidak ada peningkatan tekanan vena jugularis
b. Payudara
Bentuk simetris, puting susu menonjol, ada hiperpigmentasi, tidak
ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.
c. Abdomen
1) Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea nigra
2) Palpasi : Tinggi fundus uteri 2 jari di bawah pusat, teraba
ballotement, adanya nyeri tekan, kontraksi
1x10’10”
3) Auskultasi
Djj : 150 kali/menit, teratur, puntum maksimum
kuadran bawah kanan.
d. Ekstremitas
1) Atas
Kedua tangan tidak oedema, kuku tampak pucat, terpasang
infus RL 20 tetes/menit pada tangan kanan. Sisa cairan 375 cc
 2) Bawah
Kedua kaki tidak oedema, tidak ada varices, kuku merah muda,
refleks patella positif
e. Genitalia
Genitalia eksterna : Terdapat pengeluaran darah pervaginam,
berwarna merah segar, tidak ada
gumpalan, tidak ada jaringan yang
keluar.
Ispekulo : Terlihat pengeluaran darah dari kavum
uteri, tidak berbau, ostium uteri tertutup.
Pemeriksaan dalam : Tidak ada pembukaan
f. Anus
Tidak ada hemoroid
g. Data penunjang
1) Laboratorium tanggal 14 Maret 2016
Nama Hasil Normal Satuan
tindakan
Hemoglobin 9,5 >11 g/dl
Leukosit 11.00 8-10 Ribu/uL
Trombosit 301 150-450 Ribu/ul
Hematokrit 30 37-43 %

C. Analisa
G1P0A0 hamil 18 minggu dengan abortus iminens dan anemia ringan.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami perdarahan
pada kehamilan muda dan merupakan salah satu tanda bahaya dari
kehamilan.
2. Pukul 21.40 konsultasi dengan dokter Obgyn, advice:
1) Cyges 10 tablet 1x400 mg melalui oral.
2) Spyramicin 10 tablet 3x500 mg melaui oral.
3) Acyclovir 10 tablet 3x400 melalui oral.
4) Pronalges 1x100 mg melalui rektal.
5) Infus ringer laktat 20 tetes/menit.
 6) Pasien dirawat sampai perdarahan berhenti dan keadaan baik.
3. Pukul 21.50 Memberikan obat Spyramicin 500 mg melalui oral,
acyclovir 400 mg melalui oral, Cygest 400 mg melalui oral dan
memasukan pronalges 100 mg melalui rektal. Ibu bersedia.
4. Memantau kesejahteraan ibu dan janin setiap 3 jam. (terlampir)
5. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya kehamilan. Ibu mengerti
mengenai tanda bahaya kehamilan.
6. Memberitahu ibu untuk tirah baring selama 2-3 hari. Dan apabila ibu
ingin BAK ataupun BAB harus menggunakan pispot dan dilakukan
ditempat tidur di bantu oleh keluarga atau petugas kesehatan yang
sedang bertugas.
7. Menganjurkan ibu untuk tetap meminum tablet Fe yang telah diberikan
oleh bidan.
8. Memberitahu ibu untuk tidak khawatir atas kehamilannya dan
menganjurkan ibu untuk rileks.
9. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang dibutuhkan
saat hamil yaitu sayur-sayuran, buah-buahan, dan lauk pauk seperti
daging, dan ikan.
10. Menganjurkan ibu untuk istirahat.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal : Selasa, 15 Maret 2016
Pukul : 14.30 WIB
Tempat : Ruang VK RS PMI Bogor
Pengkaji : Aida Saadah

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan darahnya masih keluar sedikit dan berwarna coklat , tetapi
sudah tidak merasa mulas dan kram pada perut dan lemasnya berkurang,
sudah mengganti pembalut 2 kali tadi pagi, dan setelah zuhur. Ibu hanya
berbaring ditempat tidur, istirahat cukup. Sudah makan dengan menu nasi,
 ayam, porsi sedang, tidak memakan sayur. Minum 6-8 gelas. BAK 4 kali
di tempat tidur dengan menggunakan pispot, dan belum BAB.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 100/80 mmHg
2) Nadi : 80 x/menit
3) Suhu : 36,90c
4) Respirasi : 22 x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Mata : Sklera putih, konjungtiva pucat.
b. Abdomen
1) Palpasi
TFU 2 jari di bawah pusat, tidak ada nyeri tekan.
2) Auskultasi
Djj : 148 kali/menit, teratur, punctum
maksimum kuadran bawah kanan.
c. Ekstremitas
1) Atas
Kedua tangan tidak oedema, kuku merah muda, terpasang infus
RL 20 tetes/menit pada tangan kanan. Sisa cairan 345 cc (Kolf
III).
d. Genitalia
Terdapat perdarahan pervaginam, berwarna coklat.

C. Analisa
Hamil 18 minggu dengan abortus imminens dan anemia ringan.

D. Penatalaksanaan
 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu sudah mulai
membaik karena darah sudah mulai berkurang dan kramnya sudah
mulai berkurang.
2. Mengingatkan ibu kembali untuk tirah baring dan apabila ingin BAK
atau BAB dianjurkan ditempat tidur memakai pispot dibantu oleh
keluarga atau tenaga kesehatan yang sedang bertugas. Ibu BAK dan
BAB di tempat tidur menggunakan pispot.
3. Pukul 15.00 Memberi obat Spyramicin 500 mg melalui oral dan
Acyclovir 400 mg melalui oral. Ibu meminum obat Spyramicin dan
Acyclovir.
4. Pukul 15.10 Kolaborasi dengan dokter Obgyn, advive:
a. Pantau perdarahan
b. Jika perdarahan berhenti, maka pasien boleh pindah ke Ruang
Nifas.
c. Menjadwalkan pasien untuk USG tanggal 16 Maret di Ruang Poli
Kebidanan.
5. Memantau keadaan umum, tanda-tanda vital, denyut jantung janin,
memantau perdarahan setiap 3 jam. (terlampir)
6. Menganjurkan ibu untuk meminum tablet Fe yang telah diberikan oleh
bidan. Ibu akan meminum tablet Fe
7. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum makanan yang telah
diberikan oleh Rumah Sakit dan boleh memakan makanan yang dibeli
diluar.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal : Rabu, 16 Maret 2016
Pukul : 14.30 WIB
Tempat : Ruang Poli Kebidanan RS PMI Bogor
Pengkaji : Aida Saadah

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan diantar ke Ruang Poli Klinik Kebidanan untuk di USG,
keluar flek, warna coklat, sudah tidak merasa kram pada perut dan tidak
lemas. Ibu sudah mengganti pembalut 1 kali tadi pagi. Ibu sudah makan
dengan menu nasi, telur, porsi sedang, dan ibu menghabiskan makannya.
Minum 5-7 gelas. BAK 4-5 kali, dan sudah BAB 1 kali dengan
menggunakan pispot dibantu oleh tenaga kesehatan yang sedang bertugas.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 110/80 mmHg
2) Nadi : 79 x/menit
3) Suhu : 36,70c
4) Respirasi : 20 x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Mata : Sklera putih, konjungtiva pucat.
b. Abdomen
1) Palpasi
TFU 2 jari di bawah pusat, teraba ballotement, tidak ada nyeri
tekan.
2) Auskultasi
Djj : 151 kali/menit, teratur. Punctum
maksimum kuadran bawah kiri.
c. Ekstremitas
 1) Atas
Kedua tangan tidak oedema, kuku pucat, terpasang infus RL 20
tetes/menit pada tangan kanan. Sisa cairan ± 345cc (Kolf VI).
d. Genitalia
1) Isnpeksi : Terdapat pengeluaran darah pervaginam,
berwarna coklat.
e. Data penunjang
USG : Keadaan janin baik, denyut jantung
janin (DJJ) 150 kali/menit, teratur, letak
plasenta di corpus anterior.

C. Analisa
Hamil 18 minggu dengan abortus imminens dan anemia ringan.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu sudah
membaik. Dan hasil USG menunjukan bahwa keadaan janin baik. .
2. Memberi dukungan kepada ibu agar tidak usah khawatir mengenai
janinnya. Ibu tampak tenang.
3. Mengingatkan ibu kembali jika ingin BAK atau BAB menggunakan
pispot saja dan dilakukan di tempat tidur dibantu oleh keluarga atau
tenaga kesehatan. Ibu BAK dan BAB di tempat tidur dengan
menggunakan pispot.
4. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti daging,
ikan, telur, sayur-sayuran dan buah-buahan. Ib makan daging, telur
sayur, dan buah.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal : Kamis, 17 Maret 2016
Pukul : 14.30 WIB
Tempat : Ruang Seruni RS PMI Bogor
Pengkaji : Aida Saadah

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan sudah pindah ke ruang nifas, darahnya sudah tidak keluar,
belum meminum obat, sudah tidak merasa kram pada perut dan tidak
lemas. Ibu nyeri punggung. Ibu sudah makan dengan menu nasi, telur, dan
sayur, porsi sedang, habis. Minum 6-8 gelas. BAK 4-5 kali, dan sudah
BAB 1 kali dengan menggunakan pispot ditempat tidur dibantu oleh
ibunya. Isrirahat cukup, tidur nyenyak.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
2. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Suhu : 37,00C
d. Respirasi : 20 x/menit
3. Pemeriksaan fisik
a. Mata : Sklera putih, konjungtiva tampak pucat.
b. Abdomen
1) Palpasi
TFU 2 jari di bawah pusat, teraba ballotement, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada kontraksi.
2) Auskultasi
Djj : 144 kali/menit, teratur, punctum maksimum
kuadran bawah kanan.
d. Ekstremitas
 1) Atas
Kedua tangan tidak oedema, kuku merah muda, terpasang infus
RL 20 tetes/menit pada tangan kanan. Sisa cairan infus ± 345
cc (Kolf VIII).
e. Genitalia
1) Inspeksi : Tidak terdapat pengeluaran darah
pervaginam.

C. Analisa
Hamil 18 minggu dengan abortus imminens dan anemia ringan.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu sudah
membaik.
2. Memberitahu ibu mengenai cara bangun dari tempat tidur yang benar.
3. Pukul 15.00 Memberi ibu obat Spyramicin 500 mg melalui oral,
Acyclovir 400 mg melalui oral. Ibu minum obat Spyramicin dan
Acyclovir.
4. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi seperti daging,
ikan, telur, buah-buahan dan sayur-sayuran. Ibu makanan makanan
yang telah dianjurkan.
5. Mengingatkan ibu kembali mengenai tanda bahaya kehamilan. Ibu
mengerti.
6. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal : Jumat, 18 Maret 2016
Pukul : 07.30 WIB
Tempat : Ruang Seruni RS PMI Bogor
Pengkaji : Aida Saadah

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan darahnya sudah tidak keluar, sudah tidak merasa kram
pada perut dan tidak lemas. Ibu sudah makan dengan menu nasi, ayam,
dan sayur. Minum 6-8 gelas. BAK 4-5 kali, dan belum BAB. Ibu
mengatakan sudah diperbolehkan pulang oleh dokter dan ibu merasa
senang.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a Keadaan umum : Baik
b Kesadaran : Compos mentis
c Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 110/80 mmHg
2) Nadi : 82 x/menit
3) Suhu : 36,70c
4) Respirasi : 20 x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Mata : Sklera putih, konjungtiva tampak pucat.
b. Abdomen
1) Palpasi
TFU 2 jari di bawah pusat, teraba ballotement, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada kontraksi.
2) Auskultasi
Djj : 146 kali/menit, teratur, punctum
maksimum kuadran bawah kiri.

c. Ekstremitas
 1) Atas
Kedua tangan tidak oedema, kuku merah muda, tangan sudah
tidak terpasang infus, di aff pukul 08.00 WIB.

C. Analisa
Hamil 18 minggu dengan anemia ringan.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu sudah baik dan
sudah diperbolehkan untuk pulang.
2. Memberitahu ibu untuk tidak beraktivitas terlalu berat apabila sudah
dirumah. Ibu mengerti.
3. Memngingatkan kembali mengenai tanda bahaya kehamilan.
4. Kolaborasi dengan dokter Obgyn, advice:
1) Spyramicin 10 tablet 500 mg
2) Acyclovir 10 tablet 400 mg
3) Lepas Infus
5. Memberitahu ibu untuk tidak melakukan hubungan seksual terlebih
dahulu selama 1 minggu. Ibu mengerti.
6. Memberitahu ibu untuk makan dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan
lauk pauk, serta minum 7-8 gelas sehari. Ibu mengerti dan akan
memakan makanan yang telah dianjurkan.
7. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu mengerti.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang telah
diberikan oleh bidan, dan bila tablet Fe ibu sudah habis bisa dibeli di
Apotek. Ibu mengerti.
9. Menganjurkan ibu untuk kontrol ke rumah sakit tanggal 26 maret 2016
atau bila ada keluhan bisa langsung datang ke petugas kesehatan.

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal : Minggu, 20 Maret 2016
Pukul : 14.00 WIB
Tempat : Rumah Ny. Y
Pengkaji : Aida Saadah

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan yang dirasa, keadaannya sudah cukup
membaik. Ibu minum obat 3 kali sehari yaitu Spyramicin dan Acyclovir
sesuai dengan anjuran dokter, obat masih ada, makan 3 kali sehari dengan
menu seimbang seperti nasi, sayur, ikan, daging, dan buah. Ibu minum air
putih 6-8 gelas sehari. BAK 4-5 kali sehari, BAB 1 kali sewaktu pagi.
Merasakan gerakan janin aktif. Ibu masih meminum obat-obatan yang
diberi oleh dokter yaitu Spiramicin dan Acyiclovir dan tidak
mengkonsumsi obat-obatan lain. Ibu sudah tidak bed rest akan tetapi
belum mulai bekerja karena masih takut terjadi perdarahan kembali. Ibu
belum melakukan hubungan seksual. Saat ini pekerjaan rumah dibantu
oleh ibunya.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 120/80 mmHg
2) Nadi : 80 x/menit
3) Suhu : 36,90c
4) Respirasi : 20 x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Mata : Sklera putih, konjungtiva tampak pucat.
b. Abdomen
1) Isnpeksi : Tidak ada luka bekas operasi
 2) Palpasi : Tinggi fundus uteri 1 jari di bawah pusat,
teraba ballotement
3) Auskultasi
Djj : 140 kali/menit, teratur, punctum
maksimum kuadran bawah kiri.
c. Ekstremitas
1) Atas
Kedua tangan tidak oedema, kuku merah muda.
2) Bawah
Kedua kaki tidak oedema, tidak ada varices, kuku merah muda.

C. Analisa
Hamil 19 minggu dengan anemia ringan.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin baik.
2. Memberitahu ibu mengenai gizi ibu hamil. Ibu mengerti dan akan
memakan makanan yang telah dianjurkan.
3. Memberitahu ibu untuk tidak beraktivitas terlalu berat. Ibu tidak akan
beraktifitas terlalu berat.
4. Mengingatkan ibu kembali mengenai tanda bahaya kehamilan.
5. Mengingatkan ibu kembali agar tetap mengkonsumsi tablet Fe. Ibu
meminum tablet Fe.
6. Memberitahu ibu untuk tetap meminum obat yang telah diberikan oleh
dokter yaitu Spyramicin dan Acyclovir. Ibu mengerti dan meminum
obat yang telah dianjurkan oleh dokter.
7. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup. Ibu mengerti dan akan
istirahat.
8. Mengingatkan ibu untuk kontrol tanggal 26 maret 2016 atau bila ada
keluhan bisa segera datang ke petugas kesehatan.
CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal : Sabtu, 26 Maret 2016
Pukul : 14. 45 WIB
Tempat : Ruang Poli Kebidanan RS PMI Bogor
Pengkaji : Aida Saadah

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan ingin kontrol pasca rawat, saat ini tidak ada keluhan yang
dirasa oleh ibu. Tidak mengkonsumsi obat yang diberikan oleh dokter
karena sudah habis. Ibu makan 3 kali sehari dengan menu nasi, ikan,
sayur, dan buah. Minum 6-8 gelas sehari. BAK 4-5 kali sehari. Ibu belum
BAB hari ini, biasanya ibu BAB setiap hari saat pagi. Ibu merasakan
gerakan janin cukup aktif. Ibu belum masuk kerja dan belum beraktivitas.
Pekerjaan rumah masih dibantu oleh ibunya.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 110/70 mmHg
3) Nadi : 78 x/menit
4) Suhu : 36,60c
5) Respirasi : 19 x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Mata : Tidak oedem, sklera putih, konjungtiva
merah muda.
b. Abdomen
1) Palpasi
Tinggi fundus uteri 1 jari di bawah pusat, teraba ballotement.
 2) Auskultasi
Djj : 149 kali/menit, teratur, punctum
maksimum kuadran bawah kiri.
c. Ekstremitas
1) Atas
Kedua tangan tidak oedem, kuku merah muda.
2) bawah
Kedua kaki tidak oedema, tidak ada varices, kuku merah muda.
d. Data penunjang
USG : Keadaan janin baik, denyut jantung janin (DJJ)
148 kali/menit, plasenta berada corpus anterior.

C. Analisa
Hamil 20 minggu keadaan ibu dan janin baik.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin baik.
2. Memberitahu ibu bahwa sudah diperbolehkan bekerja kembali oleh
dokter jika ibu kuat.
3. Memberitahu ibu jika sudah mulai bekerja kembali diharapkan untuk
menggunakan masker dan tidak terlalu lelah caranya bisa dengan
meminta pindah pekerjaan kepada atasan.
4. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya kehamilan. Ibu mengetahui
tanda bahaya kehamilan.
5. Memberitahu ibu mengenai kebutuhan gizi ibu hamil. Ibu memakan
makanan yang telah dianjurkan.
6. Menganjurkan ibu untuk tetap meminum tablet Fe. Ibu meminum
tablet Fe
7. Memberitahu ibu bahwa ibu sudah diperbolehkan melakukan
hubungan seksual.
8. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi ke rumah sakit
dan apabila ada keluhan segera datang ke petugas kesehatan.