Lta

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA IBU HAMIL NY.
“M”
SEJAK USIA KEHAMILAN 33 MINGGU HINGGA 6 MINGGU POST PARTUM
DI PMB ”E” KABUPATEN PANDEGLANG
TAHUN 2020
LAPORAN TUGAS AKHIR
Disusun Oleh:
TIARA AMELIA AGUSTINA
NIM. P27902117041
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANTEN
JURUSAN KEBIDANAN RANGKASBITUNG
2020
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA IBU HAMIL NY. “M”
SEJAK USIA KEHAMILAN 33 MINGGU HINGGA 6 MINGGU POST PARTUM
DI PMB ”E” KABUPATEN PANDEGLANG
TAHUN 2020
LAPORAN TUGAS AKHIR
Usulan Laporan Tugas Akhir ntuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
Pendidikan Diploma III Kebidanan Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Banten
Disusun Oleh:
NIM. P27902117041
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANTEN
2020
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al Bantani Nomor 12 Banjar Agung Cipocok Jaya
Kota Serang Kode Pos 42122 Telepon : 0254-7917796
Laman: http://www.poltekkesbanten.ac.id
Surat elektronik: poltekkesbanten@gmail.com, direktorat@poltekkesbanten.ac.id
LEMBAR PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa
Laporan Tugas Akhir dengan Judul:
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA IBU HAMIL NY. “M”

SEJAK USIA KEHAMILAN 33 MINGGU HINGGA 6 MINGGU POST
PARTUM
DI KLINIK ”E” KABUPATEN PANDEGLANG
PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN MEI 2020
Disusun Oleh:

NIM. P27902117041
Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan

Pada sidang akhir Laporan Tugas Akhir
Rangkasbitung, Sabtu 02 Mei 2020

Pembimbing I Pembimbing II
Hani Sutianingsih, M.Keb Eniyati, SKM, M.Kes

NIP. 198012092002122001 NIP. 196704141989032006
Mengetahui,
Ketua Jurusan Kebidanan Rangkasbitung
Hj. Darti Rumiatum, M.Keb

NIP. 197411021993022001
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “M” SEJAK USIA

KEHAMILAN 33 MINGGU HINGGA 6 MINGGU POST PARTUM
DI KLINIK “E” KABUPATEN PANDEGLANG
Disusun Oleh:

NIM. P27902117041
Telah Diujikan Pada Tanggal, Sabtu 06 Mei 2020

Susunan Penguji:
Pembimbing I Pembimbing II Pembimbing III
Hani Sutianingsih, M.Keb Eniyati, SKM, M,Kes Rery Kurniawati, M. Kes

NIP. 198012092002122001 NIP. 196704141989032006 NIP. 198008282002122002
Mengetahui,
Ketua Jurusan Kebidanan Rangkasbitung
Hj. Darti Rumiatum, M.Keb

NIP. 197411021993022001
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

LAPORAN TUGAS AKHIR
NIM P27902117041
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “M” SEJAK USIA
KEHAMILAN 33 MINGGU HINGGA 6 MINGGU POST PARTUM
DI PMB “E” KABUPATEN PANDEGLANG
ABSTRAK
Jumlah kematian ibu di Indonesia pada tahun 2016 (4.912 kasus) dan di tahun
2017 (4.167 kasus), sementara jumlah kematian bayi tahun 2016 (32.007 kasus)
dan di tahun 2017 (10.294 kasus). Bidan sebagai pemberi asuhan kebidanan
memiliki posisi strategis untuk berperan dalam upaya percepatan penurunan angka
kematian ibu dan bayi karena itu bidan harus memiliki kualifikasi yang tinggi
dalam pemberian asuhan kepada wanita disepanjang siklus kehidupan. Metode
yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus. Tujuan studi kasus ini
untuk memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada kehamilan sampai 6
minggu post partum dengan pendokumentasian SOAP.
Pada studi kasus ini peneliti memberikan asuhan secara komprehensif pada
ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir di PMB Prima Husada “E”
Kabupaten Pandeglang. Waktu penelitian dimulai dari bulan November sampai
Februari 2020. Subjek pada penelitian ini Ny. “M” umur kehamilan 33 minggu.
Kunjungan ANC dilakukan 3 kali ibu berada dalam kondisi fisiologis. Masa
nifas dilakukan kunjungan 3 kali dan involusi uterus berjalan normal. Ibu menjadi
akseptor KB suntik 3 bulan dikunjungan 6 minggu. Bayi lahir spontan, bugar, BB
2900 gram dan PB 48 cm. Pada kunjungan 6 jam sudah mendapatkan imunisasi
HB-0, kunjungan 6 minggu didapatkan bayi sudah diimunisasi BCG dan Polio 1.
Setelah dilakukan pengkajian asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny
“M” semua proses dari antenatal, intranatal dan postnatal semua telah diberikan
dan berjalan dengan baik serta normal tanpa adanya tanda-tanda infeksi maupun
komplikasi.
Simpulan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. “M”
adalah ibu dan bayi tidak mengalami komplikasi. Maka dari itu ibu hamil
hendaknya diberikan asuhan kebidanan yang komprehensif sesuai dengan standar
agar dapat menurunkan AKI dan AKB.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, komprehensif

Referensi : 38 (2010-2019)
LEMBAR PERSEMBAHAN
Kumpulan kata-kata bermakna yang terangkai menjadi satu karya indah dalam
Laporan Tingkat Akhir ku ini dipersembahkan:

Teruntuk Sang Pencipta
Puji dan syukur ku panjatkan kehadirat-Mu atas segala nikmat dan karunia-
Mulah hamba dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir hamba ini.
Sesungguhnya hamba hanylah manusia biasa yang tidak dapat melakukan apapun
atas kehendak dan seizing-Mu. Akan tetapi atas rahmat dan kebesaran-Mu hamba
dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini dengan baik dan mudah-mudahan
menjadikan hamba sebagai bidan yang kompteten dan mamah dan dapat
bermafaat untuk bangsa ini. Untuk mencapai akhir perjalanan ini hamba
berterimakasih pada mu ya Allah, karena perjalanan ini adalah suatu anugerah
yang besar dalam hidup hamba ini.
Teruntuk Ibu dan Bapak
Mah, pak terimakasih atas semua yang telah kau berikan pada ku sampai saat ini
yang tak bisa aku gantikan oleh apapun. Telah beribu-ribu rupiah yang telah kau
berikan pada ku dalam menyelesaikan pendidikan ini. Tak jarang aku harus
bertengkar dalam hal ini tentang masalah sepele dan tak jarang pula aku harus
bernada tinggi, mah pak maafkan aku yang selalu memaksa untuk memenuhi
kebutuan ku selama ini. Mamah dan bapak adalah orang terhebat yang aku punya,
karena mereka tidak mau anaknya kesusahan dalam hal apapun. Mah, pak
terimakasih telah memberikan pelajaran hidup yang sangat berharga dalam
perjalanan hidup ini. Terimakash mah, pak kau tak pernah bosan mendengarkan
segala keluh kesah dalam menjalankan kehidupanku. Mamah, bapak terimakasih
atas semua perjuangan yang telah kau berikan kepadaku sampai saat ini. I LOVE
YOU.
Teruntuk Keluargaku
Teruntuk keluarga besarku khususnya nenek ku terimakasih selalu membantu dan
mendoakaan ku dalam proses menyelesaikan pendidikan ini. Nenek terimakasih
telah menjadi terkabulnya doaku sampai saat ini, telah menjadikan doa-doaku
terijabah selain dari doa ibu dan bapak ku. Terimakasih nenek telah menjadi
tempat keluh kesahku.
Teruntuk Para Pejuang Pulang
Terimaksih kawan kalian telah menemaniku selama 3 tahun dalam perjalanan
kisah klasik selama di kampus tercinta. Terimakasih selalu ada disaat susah
maupun senang, mendengarkan curhatan ku walau sebenarnya kita merasakan hal
sama juga, nangis bareng, cerita tentang semua kehidupan mu sampai cerita
tentang doi haha. Ingat masa ini selalu sampai kapan pun dan tetap jaga
kehangatan ini kawan, aku sayang kalian Ina, Dian, Tikah, Ucu, Rusmiati semua
diriku yang sebenarnya ada disaat bersama kalian.
Teruntuk Kelompok KOMPREku
Terimakasih telah mengajarkanku memhamami arti kehidupan yang sebenarnya.
Terimkasih telah mengajarkan kedewasaan, maaf aku tak bias menjadi ketua yang
baik haha. Semoga apa yang telah terjadi dalam kelompok kita menjadikan
pelajaran dimasa yang akan dating, SUKSES kawan Shofira, Siska, Seli, Ina,
Manu, Tikah.
Teruntuk Angkatan 2017-2020
Teruntuk teman-teman seperjuanganku yang telah merasakan pahit manisnya
perjuangan selama 3 tahun ini. Selamat untuk teman-temanku semua kita sebentar
lagi akan mendapatkan gelar Amd.Keb, gelar ini merupakan tahap akhir dari
perjuangan kita kawan. Terimakasih telah memberi warna didalam perjuangan ini
sukses selalu untuk kita semua. Semoga kebersamaan ini takkan pernah hilang
kawan.
Teruntuk Tetehku
Teh Marya terimakasih telah menemani perjuanganku selama 3 tahun ini dari
awal sampai akhir, teteh selalu kasih support aku dengerin keluh kesah aku.
Terimaksih teh telah memberikan pencerahan dikala aku bingung dalam
menjalankan perjuangan ini, sukses selalu ya teh. Mudah-mudahan cerita kita ini
akan selalu terjaga kehangatannya sampai kapanpun.
Satu lagi teteh mentorku terimaksih telah mendengarkan keluh kesah ku disaat
aku bingung mau ungkapkan semuanya tentang perjuangan ini karena aku tau
teteh juga pernah merasakannya juga dan tau bagaimana aku harus apa sampai
akhirnya aku bias melewatinya sampai diakhir perjalananku. Terimaksih teh 

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunianya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul
“Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ibu Hamil Ny “M” Sejak Usia
Kehamilan 33 Minggu Hingga Post Partum 6 Minggu Di PMB “E”
Kabupaten Pandeglang Tahun 2020”.
Tujuan penulisan Laporan Tugas Akhir ini dalam rangka memenuhi salah
satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III di Jurusan Kebidanan
Rangkasbitung Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Banten.
Penulis menyadari laporan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna
mengingat kemampuan yang dimiliki penulis. Sehingga penulis mengharapkan
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun untuk
penyempurnaan laporan tugas akhir ini. Penulis menyampaikan ucapan
terimakasih yang tak terhingga kepada pihak-pihak yang membantu, khususnya
kepada :
1. Ibu Hj. Een Sukaedah, SKM, M.Kes Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Banten.
2. Ibu Hj. Darti Rumiatun, M.Keb Ketua Jurusan Kebidanan Rangkasbitung
Politeknik Kesehatan Kemenkes Banten.
3. Ibu Hani Sutianingsih, M.Keb selaku pembimbing I Laporan Tugas Akhir
yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengarahan sehingga
Laporan Tugas Akhir ini dapat diselesaikan.
ix
4. Ibu bidan Eniyati, SKM, M.Kes pembimbing II Laporan Tingkat Akhir
yang telah memfasilitasi dalam pelaksanaan asuhan kebidanan
komprehensif pada Ny. “M”.
5. Ibu Yayah Rokayah, M.Kes selaku pembimbing akademik yang telah
memberikan dukungan dan semangat selama penyusunan sehingga
Laporan Tugas Akhir ini dapat diselesaikan.
6. Segenap dosen beserta staf Jurusan Kebidanan Rangkasbitung yang turut
membimbing dan memberikan semangat selama penyusunan Laporan
Tingkat Akhir ini.
7. Orang tua, kakak, adik-adik tercinta serta keluarga yang selalu
memberikan motivasi baik moril maupun materil, sehingga penyusunan
Laporan Tugas Akhir ini dapat diselesaikan
8. Rekan-rekan seperjuangan, Mahasiswi Jurusan Kebidanan Rangkasbitung
yang telah memberikan semangat dan bantuannya.
9. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Akhir kata penulis berharap semoga Allah SWT senantiasa memberikan
rahmat dan lindungan-Nya kepada kita, serta memberikan bimbingan dalam setiap
gerak langkah kehidupan kita, dan berharap semoga Laporan Tugas Akhir ini
bermanfaat bagi kita semua, khususnya bagi pembaca dan umumnya untuk dunia
pendidikan dalam bidang kesehatan, Aamiin ya robbal’aalamiin.
Pandeglang, 16 April 2020

Penulis
Tiara Amelia Agustina
x
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PENGESAHAN
ABSTRAK
LEMBAR PERSEMBAHAN
KATA PENGANTAR...........................................................................................ix
DAFTAR ISI..........................................................................................................xi
DAFTAR TABEL...............................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................1
1.2 Tujuan...........................................................................................................4
1.3 Manfaat.........................................................................................................5
BAB II KAJIAN PUSTAKA.................................................................................6
2.1 Asuhan Kebidanan Komprehensif................................................................6
2.2 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan............................................................6
2.3 Asuhan Kebidanan pada Persalinan...........................................................21
2.4 Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas........................................................35
2.5 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru lahir...................................................41
2.6 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana....................................................51
2.7 Dokumentasi Kebidanan............................................................................56
BAB III METODELOGI.....................................................................................59
3.1 Metode........................................................................................................59
3.2 Subjek.........................................................................................................60
xi
3.3 Cara Kerja dan Teknik Pelaksanaan...........................................................60
3.4 Lokasi dan Waktu Pelaksanaan.................................................................61
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................62
4.1 Hasil...........................................................................................................62
4.2 Pembahasan................................................................................................91
BAB V SIMPULAN DAN SARAN...................................................................129
5.1 Simpulan..................................................................................................129
5.2 Saran........................................................................................................132
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
RIWAYAT HIDUP
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Imunisasi Tetanus Toxoid
Tabel 2 Informasi Kunjungan Antenatal
Tabel 3 TFU Terhadap Kehamilan
Tabel 4 Taksiran Berat Badan Janin
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I : Formulir Persetujuan ANC
Lampiran II : Formulir Persetujuan Pasien (Informed Consent)
Lampiran III : Lembar Bimbingan Komprehensif
Lampiran IV : Daftar Absensi Asuhan Komprehensif
Lampiran V : Lembar Konsultasi Studi Kasus
Lampiran VI : Dokumentasi Asuhan Kebidanan
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi saat ini
masih menjadi prioritas program kesehatan di Indonesia. Seorang bidan
memiliki tanggung jawab besar dalam pemberian asuhan kebidanan karena
berkaitan langsung dengan keselamatan hidup seorang ibu dan bayi yang
dilahirkan, maka dari itu bidan harus kompeten dalam memberikan
pemberian asuhan kepada ibu dan bayi karena dapat mengurangi angka
kematian ibu dan bayi di Indonesia.
Menurut (Kemenkes, 2019) Terjadi penurunan kematian ibu
selama periode 1991-2015 dari 390 menjadi 305 per 100.000 kelahiran
hidup, sedangkan untuk angka kematian anak yang didapat dari Hasil
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017
menunjukkan Angka Kematian Neonatal (AKN) sebesar 15 per 1.000
kelahiran hidup, Angka Kematian Balita (AKB) 24 per 1.000 kelahiran
hidup, dan Angka Kematian Balita (AKABA) 32 per 1.000 kelahiran
hidup. Akan tetapi angka tersebut belum mencapai target Sustainable
Development Goals (SDGs) yang tertulis pada goals 3 pada tahun 2030
yaitu mengurangi AKI hingga di bawah 70 per 100.000 KH serta
mengakhiri kematian bayi dan balita yang dapat dicegah, dengan
menurunkan Angka Kematian Neonatal hingga 12 per 1.000 KH dan
Angka Kematian Balita 25 per 1.000 KH (Ermalena, 2017).
1
2
Berdasarkan data tersebut secara umum, penyebab kematian ibu
antara lain disebabkan oleh hipertensi dalam kehamilan, perdarahan, dan
infeksi. Adapun kematian bayi diantaranya disebabkan oleh gangguan
pernapasan, BBLR, dan kelainan bawaan (Amelia, 2017).
Sedangkan menurut (Pritasari, 2018) jumlah kematian Ibu pada
tahun 2016 sebanyak (4.912 kasus), adapun jumlah dan penyebabnya
berdasarkan data laporan rutin provinsi yaitu lain-lain (29,7%),
perdarahan (29,2%), serta hipertensi (25,8%) dan tahun 2017 sebanyak
(4.167 kasus). Adapun berdasarkan jumlah dan penyebabnya yang terjadi
ditahun 2017 diantaranya lain-lain (30,2%), perdarahan (27,1%), dan
hipertensi (22,1%), sementara jumlah kematian bayi pada tahun 2016
sebanyak (32.009 kasus) dan tahun 2017 sebanyak (23.972 kasus).
Berdasarkan data dari Provinsi Banten tahun 2018, jumlah kasus
kematian ibu di Provinsi Banten mencapai 329 kasus, sedangkan jumlah
kematian neonatal mencapai 822 kasus (Profil Dinkes Provinsi Banten,
2018). Menurut dinas kesehatan Kabupaten Pandeglang tahun 2018, kasus
kematian ibu di Kabupaten Pandeglang mencapai 40 kasus, sedangkan
kematian bayi baru lahir (neonatal) mencapai 156 kasus (Profil Dinkes
Kabupaten Pandeglang, 2018).
Berdasarkan data tersebut penyebab terbesar kematian ibu yang
terjadi pada proses persalinan disebabkan oleh perdarahan. Bidan sebagai
tenaga kesehatan yang berkontribusi untuk menurunkan angka kematian
ibu harus dapat mengurangi kasus tersebut. Oleh karena itu, untuk
3
menurunkan angka kematian ibu upaya yang dilakukan oleh bidan yaitu
dengan cara meningkatkan pelayanan pada Antenatal.
Pelayanan Antenatal merupakan pelayanan kesehatan yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang terlatih untuk ibu selama masa
kehamilannya dan Antenatal Care juga dapat mengurangi angka
kesakitan dan kematian ibu dan bayi, karena Antenatal Care meliputi
identifikasi risiko, manajemen kehamilan dan pendidikan kesehatan
(WHO, 2016), selain itu upaya yang dapat dilakukan bidan untuk
menurunkan angka kematian ibu yang sebagian besar berhubungan dengan
kehamilan dan persalinan adalah dengan melakukan asuhan kebidan
komprehensif kepada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir
(Saifuddin, 2014).
Asuhan kebidanan komprehensif merupakan proses berkelanjutan
yang dimulai pada kontak pertama antara petugas kesehatan dengan ibu
hamil dan secara optimal berakhir pada pemeriksaan enam minggu setelah
persalinan. Pada setiap kunjungan antenatal ini petugas kesehatan
mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui
anamnesis dan pemeriksaan fisik, untuk mendapatkan diagnosa, serta ada
tidaknya masalah atau komplikasi (Saifuddin, 2014).
Bidan sebagai tenaga kesehatan professional yang memiliki
peranan penting dalam mengelola asuhan kebidanan komprehensif pada
ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana.
Berkaitan dengan hal tersebut, maka penulis tertarik untuk mengambil
kasus di Klinik “E” Kabupaten Pandeglang untuk diajukan sebagai

4
Laporan Tugas Akhir dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif
Pada Ny. “M” Sejak Umur Kehamilan 33 Minggu Sampai Dengan 6
Minggu Postpartum di Klinik “E” Kabupaten Pandeglang Tahun
2020” melalui pendekatan manajemen dan pendokumentasian dengan
metode SOAP.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. “M” mulai
dari kehamilan sampai 6 minggu post partum dengan pendekatan
manajemen kebidanan dan pendokumentasian dengan metode SOAP.
1.2.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis Ny. “M”
2. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu bersalin fisiologis Ny. “M”
3. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis Ny. “M”
4. Melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir fisiologis Ny.
“M”
5. Mendokumentasikan asuhan yang telah diberikan dengan metode
SOAP pada masa kehamilan, persalinan, nifas, BBL dan KB
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Penulis
Mendapatkan pengalaman dalam melakukan asuhan kebidanan
komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir
pada penyusunan laporan tugas akhir dalam bentuk studi kasus secara
nyata sehingga dapat menerapkan ilmu yang dipelajari selama perkuliahan
khususnya mengenai kesehatan ibu dan anak.

5
1.3.2 Bagi Klien

Dengan dilakukannya manajemen asuhan kebidanan yang
komprehensif maka diharapkan klien mendapatkan pelayanan
komprehensif yang optimal sejak masa kehamilan, persalinan, nifas, dan
bayi baru lahir serta klien memperoleh pengetahuan sehingga dapat
mencegah masalah yang tidak diinginkan pada klien.
1.3.3 Bagi Klinik

Sebagai bahan masukan bagi lahan praktik dalam melakukan
pelayanan asuhana kebidanan kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru
lahir sehingga klinik dapat meningkatkan mutu pelayanan dan sarana
sesuai dengan standar pelayanan kebidanan.
1.3.4 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan pembelajaran dan penilaian hasil belajar mahasiswa
kebidanan dalam melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif, serta
sebagai bahan pendokumentasian institudi dan bahan perbandingan untuk
studi kasus selanjutnya dan dapat dijadikan sebagai sumber pustaka.

BAB II
KAJIAN PUSTAKA
2.1 Asuhan Kebidanan Komprehensif

Asuhan kebidanan komprehensif adalah manajemen kebidanan
mulai dari ibu hamil, bersalin, sampai bayi baru lahir sehingga persalinan
dapat berlangsung dengan aman dan bayi yang dilahirkan selamat dan
sehat sampai masa nifas. Petugas kesehatan melakukan pengumpulan dan
analisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesa, pemeriksaan fisik,
dan laboratorium untuk mendapatkan diagnose kehamilan serta masalah
atau komplikasi apabila ada (Lapau, 2015).
2.2 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan

Asuhan kebidanan kehamilan merupakan pelayanan yang diberikan
pada ibu hamil untuk memonitor, mendukung kesehatan ibu dan
mendeteksi ibu apakah ibu hamil normal atau bermasalah (Rukiah, Ai
Yeyeh, Lia Y, Maemunah, 2010).
2.2.1 Pengertian Kehamilan

Kehamilan adalah serangkaian peristiwa yang terjadi saat terjadinya
proses pembuahan sel telur oleh sel sperma, kemudian berkembang
menjadi janin. Proses kehamilan ini lamanya berkisar antara 37 hingga 42
minggu yang dihitung sejak hari pertama haid terakhir (Riksani, 2013).
Proses kehamilan berlangsung dalam tiga trimester yaitu trimester
pertama dimulai dari konsepsi hingga 14 minggu, trimester kedua dimulai
dari 14 hingga 28 minggu dan trimester ketida dimulai dari 28 hingga 40
minggu (Pantiawati, 2017).
6
7
Kunjungan ANC (Antenatan Care) sebaiknya dilakukan minimal 4
kali selama kehamilan yaitu 1 kali pada trimester pertama, 1 kali pada
trimester kedua dan 2 kali pada trimester ketiga (Pantiawati, 2017).
2.2.2 Tujuan Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan
Tujuan utama ANC (Antenatal Care) adalah menurunkan/ mencegah
kesakitan dan kematian maternal dan perinatal (Pantiawati, 2017) .
Menurut (Maharani, 2017) Tujuan khusus ANC adalah:
1. Memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi
2. Memantau kesehatan fisik, mental dan sosial bagi ibu hamil
3. Memantau secara dini ketidaknormalan dan adanya komplikasi
yang mungkin terjadi selama hamil. Ketidaknormalan dan
komplikasi tersebut mencakup riwayat penyakit umum,
kebidanan, dan pembedahan
4. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan
5. Mengurangi trauma dan mempersiapkan persalinan dengan
selamat bagi ibu dan bayinya.
6. Mempersiapkan ibu agar semasa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI ekslusif.
7. Mempersiapkan peranan ibu dan keluarga dalam menerima
kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara optimal.
2.2.3 Standar Pemeriksaan Antenatal Care
Dalam melakukan pemeriksaan antenatal, tenaga kesehatan harus
memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai standar (10T) yang terdiri
dari :
8
1. Timbang berat badan ukur tinggi badan : Pengukuran tinggi badan
dilakukan saat pertama kali, bila tinggi badan < 145 cm, maka
faktorresiko paggul sempit, kemungkinan sulit melahirkan secara
norma (Kemenkes RI, 2016) dan sejak bulan ke-4 pertambahan BB
paling sedikit 1 kg/bulan.
2. Pengukuran tekanan darah yaitu tekanan darah normal 120/80
mmHg. Bila tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90
mmHg, ada faktor resiko hipertensi (tekanan darah tinggi) dalam
kehamilan (Kementrian Kesehatan RI, 2016). Hipertensi yang
timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai proteinuria disebut
dengan preeklamsia (Saifuddin, 2014).
3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA). Pengukuran ini
dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga kesehatan di trimester I
untuk diskrining ibu hamil beresiko KEK (Kekurangan Energi
Kronis) dan dapat melahirkan dengan BBLR dengan LILA <23.5
cm (Saifuddin, 2010). Pengukuran dilakukan pada lengan yang
tidak dominan digunakan karena tangan yang lebih dominan
digunakan cenderung lebih besar (Mandriwati, 2016).
4. Pengukuran tinggi fundus uteri, pengukuran ini dilakukan setiap
kunjungan antenatal untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai
umur kehamilan (Saifuddin, 2010). Berdasarkan pengukuran
dengan menggunakan pengukuran dapat ditemukan bahwa pada
umur kehamilan 28 minggu tinggi fundus uteri 25 cm, umur
kehamilan 32 minggu tinggi fundus uteri 27 cm dan umur

9
kehamilan 36-40 mimggu tinggi fundus uteri 30 cm (Manuaba,
2010)
5. Penentuan letak janin (presentasi janin) dan penghitungan denyut
jantung janin yaitu apabila pada trimester III bagian bawah janin
bukan kepala dan belum masuk panggul, kemungkingkanan
terdapat kelainan letak. Bila denyut jantung janin < 120 x/menit
atau > 160x/menit menunjukkan ada tanda gawat janin lalu segera
rujuk. (Kementrian Kesehatan RI, 2016).
6. Skrining imunisasi tetanus dan berikan imunisasi tetanus toksoid
(TT) bila diperlukan. Imunisasi diberikan sekurang-kurangnya 2
kali dengan interval minimal 4 minggu, kecuali bila sebelumnya
ibu pernah mendapat TT 2 kali pada kehamilan yang lalu atau pada
calon pengantin. Maka TT cukup diberikan 1 kali saja/ TT booster
(Saifuddin, 2014).
Tabel 2.1 Imunisasi Tetanus Toksoid
Selang Waktu %
Pemberian Masa
Pemberian Perlindung
Imunisasi Perlindungan
Minimal an
Pada kunjungan
T1 - -
antenatal pertama
4 minggu setelah
T2 3 tahun 80
TT1
T3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
T4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99
25 tahun
T5 1 tahun setelah TT4 99
/seumur hidup
(Sumber: Saifuddin. 2014.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo)
10
7. Pemberian tablet tambah darah yaitu ibu hamil minimal harus
mendapatkan 90 tablet tambah. Untuk mencegah anemia seorang
wanita sebaiknya mengkonsumsi 60 mg zat besi dan 1 mg asam
folat setiap hari. Jika sudah menderita anemia, sebaiknya
mengkonsumsi 2 tablet besi dan 1 asam folat per hari. Tablet
tambah darah ini sebaiknya diminum pada malam hari karena
menyebabkan mual, konstipasi dan perubahan warna feses. Zat
besi penting untuk mengkompensasi peningkatan volume darah
yang terjadi selama kehamilan dan untuk memastikan pertumbuhan
serta perkembangan janin yang adekuat (Hani, 2011).
8. Periksa laboratorium rutin dan khusus. Pemeriksaan rutin adalah
pemeriksaan yang harus dilakukan pada setiap ibu hamil yaitu
golongan darah, protein urin, dan pemeriksaan spesifik daerah
endemis atau epidemic (malaria, IMS, HIV, dan lain-lain).
Sementara pemeriksaan laboratorium khusus adalah pemeriksaan
laboratorium lain yang dilakukan atas indikasi pada ibu hamil yang
melakukan kunjungan antenatal (Saifuddin, 2014). Tujuan
dilakukannya pemeriksaan laboratorium pada ibu hamil untuk
mengetahui kadar darah ibu atau Haemoglobin agar tidak terjadi
anemia. Anemia dalam kehamilan ialah kondisi dimana kadar
Hemoglobin dibawah 11 gr/dl pada trimester 1 dan 3, atau kadar
dibawah 10,5 gr/dl pada trimester 2 (Saifuddin, 2010).
9. Tatalaksana kasus yakni setiap kelainan yang ditemukan pada ibu
hamil harus ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan

11
bidan. Kasus-kasus yang tidak dapat ditangani di rujuk sesuai
dengan sistem rujukan (Saifuddin, 2014)
10. Temu wicara. Temu wicara dilakukan pada setiap kunjungan
antenatal yaitu kesehatan ibu, perilaku hidup bersih dan sehat,
asupan gizi seimbang, IMD dan pemberian ASI eksklusif, peran
suami/keluarga dalam masa kehamilan (IBI, 2016).
2.2.4 Kunjungan Selama Kehamilan
Pada setiap kali kunjungan antenatal tersebut, perlu didapatkan
informasi yang sangat penting. Garis-garis besarnya dapat dijelaskan pada
tabel di bawah ini.
Tabel 2.2 Informasi Kunjungan Antenatal
Kunjungan Waktu Informasi Penting

Trimester Sebelum minggu 1. Membangun hubungan saling
pertama percaya antara petugas
ke-14 kesehatan dan ibu hamil.
2. Mendeteksi masalah dan
menanganinya,
3. Melakukan tindakan
pencegahan seperti tetanus
neonatorum, anemia
kekurangan zat besi,
penggunaan praktik tradisional
yang merugikan.
4. Memulai persiapan kelahiran
bayi dan kesiapan untuk
menghadapi komplikasi.
5. Mendorong perilaku yang
sehat (gizi, kebersihan,
istirahat dan lain-lain)
Trimester Sebelum minggu Sama seperti di atas, ditambah
kewaspadaan khusus mengenai
kedua ke-28 preeclampsia (Tanya ibu tentang
gejala-gejala preeclampsia, pantau
tekanan darah, evaluasi oedema,
periksa untuk mengetahui
proteinuria).
12
Trimester Antara minggu 28-Sama seperti di atas, ditambah

palpasi abdominal untuk
ketiga 36 mengetahui apakah ada kehamilan
ganda.
Trimester Setelah 36 minggu Sama seperti di atas, ditambah
deteksi letak bayi yang tidak
ketiga normal, atau kondisi lain yang
memerlukan kelahiran di rumah
sakit.
(Sumber: Saifuddin, Abdul Bari. 2010. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:
PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo)
Menurut (Maharani, 2017) pemeriksaan kehamilan secara lengkap
dapat dilakukan dengan:
a. Pemeriksaan kehamilan setiap bulan sampai kehamilan 28
minggu.
b. Pemeriksaan kehamilan setiap dua minggu sampai umur
kehamilan 32 minggu.
c. Pemeriksaan kehamilan setiap satu minggu setelah umur
kehamilan 32 minggu dan apabila terdapat keluhan segera
datang ke tempat fasilitas kesehatan.
2.2.5 Menentukan Usia Kehamilan
Usia kehamilan ibu dapat ditentukan dengan berbagai cara. Berikut ini
uraian berbagai cara yang dapat dilakukan untuk menghitung usia
kehamilan (Pantiawati, 2017).
1. Menggunakan rumus Naegele
Rumus ini untuk menentukan hari perkiraan lahir (HPL). Cara
menghitungnya yaitu tanggal pertama menstruasi terakhir ditambah 7,
bulan ditambah 9 atau dikurang 3,tahun ditambah 1 atau tidak.
Contoh: seorang ibu hamil dengan HPHT 14-08-2019 dan diperiksa

13
pada tanggal 11-02-2019, maka untuk menghitung umur kehamilan
caranya sebagai berikut:
Minggu Hari
14-08-2019 2 3
September 4 2
Oktober 4 3
November 4 2
Desember 4 3
Januari 4 3
11-02-2019 1 4
23 20
Jadi, umur kehamilannya adalah 25 minggu 6 hari atau 25-26
minggu. HPL nya 21-05-2020. Bila anda mempunyai kalender obstetrik
maka usia kehamilam dan HPL dapat dilihat ditabel kalender tersebut.
2. Berdasarkan Tinggi Fundus Uteri
Perkiraan dengan TFU ini merupakan perkiraan yang harus
diketahui oleh bidan. Perkiraan dengan TFU akan lebih tepat pada
kehamilan pertama, tetapi kurang tepat pada kehamilannya berikutnya.
Tabel 2.3 Perkiraan TFU terhadap umur kehamilan

14
Tinggi Fundus Uteri Umur Kehamilan

1/3 di atas simfisis atau 3 jari di 12 minggu
atas simfisis
½ simfisis – pusat 16 minggu
2/3 di atas simfisis atau 3 jari di 20 minggu
bawah pusat
Setinggi pusat 24 minggu
1/3 di atas pusat atau 3 jari di atas 28 minggu
pusat
½ pusat – procesus xipoideus 32 minggu
Setinggi procesus xipoideus 36 minggu
(Sumber: Hani, dkk. 2011. Buku Asuhan Kebidanan Pada
Kehamilan Fisiologis. Jakarta: Salemba Medika)
3. Gerakan Janin
Gerakan janin pertama biasanya dirasakan pada umur kehamilan
18 minggu pada (primigravida) atau pada umur 16 minggu pada
(multigravida) (Pantiawati, 2017).
4. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG)
Menghitung usia kehamilan dengan menggunakan USG dilakukan
dengan berkolaborasi bersama spesialis Obstetri dan Ginekologi.
2.2.6 Taksiran Berat Badan Janin
Menurut Mochtar (2011) untuk menentukan TBJ ini dapat
menggunakan rumus dari Johnson Thusak didasarkan pada TFU yaitu
(TFU – n ) x 155 adalah taksiran berat janin dalam gram. Yang dapat
dibuat variasi berdasarkan turunnya bagian terendah pada panggul yaitu
sebagai berikut :
Tabel 2.4 Taksiran Berat Badan Janin

15
Bagian Terendah Pengukuran

Hodge I (Bagian terbesar kepala
(TFU - 13) x 155 gr
belum masuk PAP)
Hodge II (Bagian terbesar kepala
(TFU - 12) x 155 gr
berada di atas spina ishiadika)
Hodge III (Bagian terbesar kepala
(TFU - 11) x 155 gr
berada di bawah spina ishiadika)
(Sumber: Hani, dkk. 2011. Buku Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan
Fisiologis. Jakarta: Salemba Medika)
2.2.7 Denyut Jantung Janin
Frekuensi denyut jantung janin rata-rata sekitar 140 denyut per menit
(dpm) dengan variasi normal 20 dpm di atas atau di bawah nilai rata-rata.
Jadi, nilai normal denyut jantung janin antara 120-160 dpm. (Safuddin,
2014).
2.2.8 Kebutuhan Nutrisi pada Ibu Hamil
1. Asam Folat
Menurut konsep evidence based asam folat dapat menurunkan
risiko kerusakan otak, kelainan neural, spina bifida, baik pada ibu
hamil normal maupun beresiko. Asam folat juga berguna untuk
membantu produksi sel darah merah, dan pertumbuhan plasenta. Dosis
pemberian asam folat untuk pencegahan adalah 400 mikrogram atau
0,4 Miligram, sedangkan untuk kelompok dengan factor resiko adalah
4 mg/hari (Pantiawati, 2017).
2. Kalori (Energi)
Saat hamil kebutuhan energi meningkat, energi ini digunakan
untuk pertumbuhan janin, pembentukan plasenta, pembuluh darah dan
jaringan baru. Ibu memerlukam 80.000 tambahan kalori pada

16
kehamilan berarti ibu membutuhkan 300 tambahan kalori setiap
harinya. (Mandriwati, 2016).
3. Protein
Menurut (Mandriwati, 2016) Protein diperlukan untuk
pertumbuhan jaringan ibu dan janin. Asupan yang dianjurkan yaitu 60
gr perhari. Sumber protein tersebut diperoleh dari tumbuh-tumbuhan
(kacang-kacangan) atau hewani (ikan, ayam, telur). Defisiensi protein
dapat menyebabkan kelahiran premature, anemia, dan edema.
4. Kalsium
Kebutuhan kalsium ibu hamil adalah 500 mg sehari dan
mengonsumsi makanan dan minum yang mengandung vitamin D guna
mempercepat penyerapan kalsium didalam tubuh. Kalsium dibutuhkan
untuk pertumbuhan janin, terutama bagi pengembangan otot dan
rangka. Sumber kalsium diperoleh dari susu, keju, yogurt. Defisiensi
kalsium menyebabkan riketsia pada bayi dan osteomalasia pada ibu
(Saifuddin, 2014).
5. Zat besi
Zat besi, untuk menjaga konsentrasi hemoglobin yang normal,
diperlukan asupan zat besi bagi ibu hamil dengan jumlah 30 mg/hari.
Zat besi yang diberikan dapat berupa ferrous gluconate, ferrous
furnarate, atau ferrous sulphate. Kekurangan zat besi pada ibu hamil
dapat menyebabkan anemia defisiensi zat besi (Prawirohardjo, 2014).
Untuk dosis pencegahan anemia selama kehamilan baiknya ibu
mengkonsumsi 1 tablet Fe (60 mg)/ hari (Tarwoto, 2013). Kompenen

17
(bahan) yang memengaruhi pembentukan darah adalah protein,
glukosa, lemak, Vitamin B12, B6, asam folat, dan vitamin C (Manuaba,
2014). Faktor yang dapat menghambat penyerapan zat besi adalah
adanya kebiasaan mengkonsumsi kopi dan teh secara bersamaan pada
waktu makan (Tarwoto, 2013).
2.2.9 Kebutuhan Dasar Ibu Hamil
1. Personal Hygiene
Kebersihan harus dijaga selama hamil. Mandi dianjurkan
sedikitnya dua kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk
mengeluarkan banyak keringat, menjaga kebershian diri terutama
lipatan kulit (ketiak, buah dada, dan daerah genitalia) dengan cara
dibersihkan dengan air dan dikeringkan. Kebersihan gigi dan mulut
perlu mendapat perhatian karena seringkali mudah terjadi gigi
berlubang, terutama pada ibu yang kekurangan kalsium. Rasa mual
selama masa hamil dapat mengakibatkan perburukan hygiene mulut
dan dapat menimbulkan karies gigi (Kuswanti, 2014).
2. Pakaian
Pemakaian pakaian dan kelengkapannya yang kurang tepat
akan mengakibatkan beberapa ketidaknyamanan yang akan
mengganggu fisik dan psikologis ibu. Beberapa hal yang perlu
diperhatikan dalam pakaian ibu hamil adalah dengan kriteria yaitu
pakaian harus longgar dan tidak ada ikatan yang ketat pada daerah
perut, bahan pakaian usahakan yang mudah menyerap, memakai bra

18
yang menyokong payudara, dan pakaian dalam yang selalu bersih
(Kuswanti, 2014).
3. Eliminasi BAB/BAK
Keluhan yang sering muncul pada ibu hamil yang berkaitan
dengan eliminasi adalah konstipasi dan sering buang air kemih.
Konstipasi terjadi karena adanya hormon progesteron yang
mempunyai efek rileks terhadap otot polos, salah satunya otot usus.
Selain itu, pembesaran janin juga menyebabkan bertambahnya
konstipasi. Tidakan pencegahan yang dilakukan adalah
mengkonsumsi makanan berserat tinggi dan minum air putih.
Meminum air putih hangat dalam keadaan kosong dapat merangsang
gerak peristaltik usus. Jika ibu sudah mengalami hasrat ingin BAB,
maka segeralah buang air besar agar tidak konstipasi. Sering buang
air kecil merupakan keluhan yang umum dialami ibu hamil. Hal ini
adalah kondisi yang fisiologis. Ini terjadi karena pembesaran uterus
yang mendesak kandung kemih sehingga kapasitasnya berkurang
(Kuswanti, 2014).
4. Waktu istirahat
Istirahat yang cukup tidur malam paling sedikit 6-7 jam dan
usahakan siangnya tidur/berbaring 1-2 jam. Posisi tidur sebaiknya
miring ke kiri (Kemenkes, 2016). Jika ibu berbaring terlentang akan
mengakibatkan berkurangnya aliran darah dari ibu ke plasenta,
sehingga menyebabkan defisiensi atau kekurangan asupan oksigen
pada janin (Adriaansz, 2014). Dan bila bebaring dengan posisi

19
terlentang, uterus hamil yang besar secara terus menerus menekan
sistem vena yang mengakibatkan darah dari badan bagian bawah
sehingga pengisian jantung berkurang dan curah jantuh menurun hal
ini menyebabkan hipotensi.
5. Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi
Persiapan persalinan adalah rencana tindakan yang dibuat
oleh ibu, anggota keluarga dan bidan. Dengan adanya persiapan
persalinan diharapkan agar ibu dan bayi dapat tertangani dengan baik
(Saifuddin, 2014). Persiapan persalinan diantaranya yaitu membuat
rencana persalinan (memilih tempat persalinan, memilih tenaga
terlatih, bagaimana menghubungi tenaga kesehatan tersebut,
bagaimana transportasi ke tempat persalinan, siapa yang akan
menemani pada saat persalinan), membuat rencana untuk
pengambilan keputusan (seperti siapa pembuat keputusan utama
dalam keluarga, siapa yang akan membuat keputusan jika pembuat
keputusan utama tidak ada), mempersiapkan transportasi jika terjadi
kegawatdaruratan (dimana ibu akan bersalin jika terjadi
kegawatdaruratan, bagaimana cara mendapatkan dana jika terjadi
kegawatdaruratan, mempersiapkan donor darah), mempersiapkan
tabungan, mempersiapkan peralatan yang diperlukan untuk persalinan
seperti perlengkapan ibu, perlengkapan bayi (Roumauli, 2011).

20
2.2.10 Tanda Bahaya Kehamilan
1. Perdarahan Pervaginam
Pada kehamilan lanjut, perdarahan yang tidak normal yaitu, merah
segar, dan disertai rasa nyeri. Pada kehamilan lanjut terdapat 2 jenis
perdarahan pervaginam:
a. Plasenta Previa
Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi rendah
sehingga menutupi sebagian/ seluruh ostium uteri internum.
Biasanya pada kasus ini perdarahan yang terjadi tanpa disertai rasa
nyeri dan darah yang keluar merah segar (Pantiawati, 2017).
b. Solutio Plasenta
Solution plasenta adalah lepasnya plasenta sebelum
waktunya. Normalnya plasenta lepas ketika bayi sudah lahir. Pada
kasus ini perdarahan yang terjadi disertai rasa nyeri dan darah yang
keluar berwarna hitam (Pantiawati, 2017).
2. Sakit Kepala yang Hebat
Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah adalah sakit kepala
yang menetap dan tidak hilang dengan istirahat, karena sakit kepala
yang hebat dalam kehamilan merupakan gejala dari preeklampsia
(Pantiawati, 2017).
3. Bengkak di wajah, kaki dan tangan
Bengkak yang menunjukkan suatu masalah jika muncul di wajah,
kaki dan tangan, tidak hilang setelah beristirahat, dan sakit kepala
(Pantiawati, 2017).
21
4. Keluar Cairan Pervaginam
Dikatakan suatu masalah apabila, air ketuban pecah sebelum
proses persalinan berlangsung (Ketuban Pecah Dini), pecahnya selaput
ketuban pada kehamilan preterm (sebelum kehamilan 37 minggu)
(Pantiawati, 2017).
5. Gerakan Janin Tidak Terasa
Menunjukkan suatu masalah apabila ibu tidak merasakan gerakan
janin sesudah kehamilan trimester 3. Normalnya ibu hamil mulai
merasakan gerakan janinnya pada umur kehamilan 18-20 minggu
(Pantiawati, 2017).
6. Nyeri Abdomen yang Hebat
Nyeri abdomen yang menunjukkan masalah yaitu yang hebat,
menetap dan tidak hilang setelah istirahat. Hal tersebut bisa terjadi
kehamilan ektopik, solution plasenta dan infeksi saluran kencing
(Pantiawati, 2017).
2.3 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan
2.3.1 Pengertian Persalinan
Persalinan merupakan sebuah proses pengeluaran hasil konsepsi
atau janin dan uri untuk hidup ke dunia luar rahim. Persalinan merupakan
proses yang melibatkan bayi, plasenta, dan selaput ketuban untuk keluar
dari rahim ibu (Maharani, 2017).

22
2.3.2 Tanda-tanda Persalinan
1. Timbulnya kontraksi uterus Biasa juga disebut dengan his persalinan
yaitu his pembukaan yang mempunyai sifat sebagai berikut:
a. Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.
b. Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan.
c. Sifatnya teratur, inerval makin lama makin pendek dan
kekuatannya makin besar.
d. Makin beraktifitas ibu akan menambah kekuatan kontraksi.
Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada serviks
(frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit). Kontraksi yang terjadi
dapat menyebabkan pendataran, penipisan dan pembukaan serviks
(Kurniarum, 2106)
2. Bloody Show (Lendir disertai darah dari jalan lahir)
Dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis cervicalis
keluar disertai dengan sedikit darah. Perdarahan yang sedikit ini
disebabkan karena lepasnya selaput janin pada bagian bawah segmen
bawah rahim hingga beberapa capillair darah terputus (Kurniarum,
2016)
3. Pengeluaran cairan
Pada beberapa kasus persalinan akan menjadi pecah ketuban.
Sebagian besar, keadaan ini terjadi menjelang pembukaan lengkap.
Setelah adanya pecah ketuban, diharapkan proses persalinan akan
berlangsung kurang dari 24 jam (Kurniarum, 2016)

23
2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Proses Persalinan
1. Passenger (janin)
Janin mempengaruhi proses persalinan, dimana bagian yang paling
besar, keras dari janin adalah kepala janin, posisi yang besar kepala
dapat mempengaruhi jalan persalinan. Kepala ini pula yang paling
banyak mengalami cedera pada persalinan, sehingga dapat
membahayakan hidup dan kehidupan janin kelak tidak hidup
sempurna, cacat dan akhirnya meninggal, biasanya apabila kepala
janin sudah lahir, maka bagian-bagian lain akan menyusul kemudian
(Manuaba, 2012).
2. Passage (jalan lahir)
Dua variable yang mempengaruhi berlangsungnya persalinan yaitu
sikap (derajat fleksi atau ekstensi kepala) serta ukuran janin. Ketika
kepala janin berada dalam keadaan fleksi optimal, maka diameter
kepala terkecil (diameter suboksipitobregmatikus 9,5 cm) akan masuk
ke pintu atas panggul. Letak, presentasi, posisi, dan stase janin dapat
ditentukan pada pemeriksaan klinis. Berat janin dapat diperkirakan
secara klinis atau dengan menggunakan USG (Manuaba, 2012).
3. Power (tenaga atau kekuatan)
Tenaga yang mempengaruhi proses persalinan adalah tenaga ibu
mengedan dan kekuatan yang mendorong janin keluar adalah his atau
kontraksi uterus. Aktivitas uterus ditandai oleh frekuensi, amplitudo
serta durasi kontraksi (Manuaba, 2012).

24
2.3.4 Tahapan Persalinan
Terdapat beberapa tahap dalam proses persalinan. Tahapan tersebut
terdiri dari kala 1 (Kala pembukaan), kala 2 (Proses pengeluaran janin),
kala 3 (Pelepasan Plasenta) dan kala 4 (Pemantauan selama 2 jam)
(Maharani, 2017).
1. Kala I (Kala Pembukaan)
Kala I dimulai dari saat persalinan mulai (pembukaan nol) sampai
pembukaan lengkap (10 cm). Proses ini terbagi menjadi 2 fase, yaitu:
a. Fase Laten : berlangsung selama 8 jam, serviks membuka sampai 3
cm (Sondakh, 2013).
b. Fase Aktif : berlangsung selama 7 jam, serviks membuka dari 4 cm
sampai 10 cm, kontraksi lebih kuat dan sering, dibagi menjadi tiga
fase:
a) Fase akselerasi: dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi
4 cm (Sondakh, 2013).
b) Fase dilatasi maksimal: dalam waktu 2 jam pembukaan
berlangsung sangat cepat yaitu 4 cm menjadi 9 cm (Sondakh,
2013).
c) Fase deselerasi: pembukaan menjadi lambat sekali, dalam 2
jam pembukaan 9 cm menjadi lengkap (Sondakh, 2013).
Proses tersebut terjadi pada primigravida. Tetapi pada multigravida
punterjadi demikian, tapi fase laten, fase aktif, dan fase deselarasi terjadi
lebih pendek. Pada primigravida kala 1 berlangsung ±12 jam, sedangkan
multigravida ± 8 jam ( Sondakh, 2013).

25
Asuhan kala 1 persalinan yang dapat dilakukan adalah:
1. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu seperti suami,
dan keluarga pasien atau teman dekat, dukungan yang dapat diberikan
seperti mengusap keringat, menemani atau membimbing jalan-jalan
(mobilisasi), memberikan minum, merubah posisi dan sebagainya,
memijat atau menggosok pinggang (Saifuddin, 2010).
2. Mengatur aktifitas dan posisi ibu. Ibu diperbolehkan melakukan
aktifitas sesuai dengan kesanggupannya. Tetapi bila ibu ingin di
tempat tidur sebaiknya dianjurkan tidur miring ke kiri, dan tidak
dianjurkan untuk tidur terlentang karena jika ibu berbaring terlentang,
berat uterus dan isinya (janin, cairan ketuban, plasenta, dll) akan
menekan vena cava inferior, hal ini dapat mengakibatkan
berkurangnya aliran darah dari ibu ke plasenta, sehingga menyebabkan
hipoksia atau defisiensi oksigen pada janin (Saifuddin, 2010).
3. Membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada his dengan cara ibu diminta
untuk menarik nafas panjang ,tahan napas sebentar, kemudian
dilepaskan dengan meniup sewaktu ada his (Saifuddin, 2010).
4. Menjaga privasi ibu antara lain dengan menggunakan penutup atau
tirai dan tidak menghadirkan orang lain tanpa sepengetahuan ibu dan
tanpa seizin pasien/ibu (Saifuddin, 2010).
5. Menjelaskan kemajuan persalinan, perubahan yang terjadi pada tubuh
ibu, serta prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil pemeriksaan
(Saifuddin, 2010).
26
6. Menjaga kebersihan diri dengan membolehkan ibu untuk mandi dan
menganjurkan ibu untuk membasuh sekitar kemaluannya seusai buang
air kecil/ besar (Saifuddin, 2010).
7. Mengatasi rasa panas biasanya ibu bersalin merasa panas dan banyak
keringat. Hal tersebut dapat diatasi dengan menggunakan kipas angina
atau Air Conditioner (AC) dalam kamar, menggunakan kipas biasa,
dan menganjurkan ibu untuk mandi (Saifuddin, 2010).
8. Massase. Jika ibu suka, lakukan pijatan pada punggung atau
mengusap perut dengan lembut untuk merileksasikan tubuh ibu saat
terjadi his dan untuk mengurangi rasa nyeri (Saifuddin, 2010).
9. Menganjurkan ibu agar makan dan minum untuk memenuhi
kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi (Saifuddin, 2010).
10. Mempertahankan kandung kemih tetap kosong dengan menyarankan
ibu untuk berkemih sesering mungkin. Karena kandung kemih yang
penuh dapat menghalangi turunnya bagian terbawah janin kedalam
rongga panggul (Saifuddin, 2010).
11. Memberikan support pada ibu dan keluarga (Saifuddin, 2010).
12. Menyiapkan alat dan bahan yang diperlukan pada saat persalinan
(Saifuddin, 2010).
13. Melakukan pemantauan DJJ, kontraksi, Nadi, dan pembukaan serviks,
penurunan bagian terbawah janin, TD, suhu, produksi urine setiap 4
jam sekali (Saifuddin, 2010).

27
2. Kala II (Pengeluaran Janin)
Kala dua persalinan dimulai dari pembukaan lengkap serviks (10
cm), dilanjutkan dengan upaya mendorong bayi keluar dari jalan lahir dan
berakhir dengan lahirnya bayi (Wiknjosastro, 2014). Umumnya
berlangsung dua jam pada primi dan satu jam pada multi. Kala II
ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
pembukaan lengkap atau kepala janin tampak 5-6 cm di depan vulva
(Saifuddin, 2010).
Tanda Gejala Kala II persalinan adalah:
1. Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan semakin meningkatnya
kontraksi (Wiknjosastro, 2014).
2. Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum/vaginanya
(Wiknjosastro, 2014).
3. Perineum menonjol (Wiknjosastro, 2014).
4. Vulva dan Sfingter Ani membuka (Wiknjosastro, 2014).
5. Meningkatnya pengeluaran lender campur darah (Wiknkosastro,
2014).
Asuhan Kala II yang dapat dilakukan adalah:
1. Menganjurkan suami dan keluarga untuk memberikan dukungan
psikologis kepada ibu (Saifuddin, 2010).
2. Salah satu persiapan penting bagi penolong adalah memastikan
penerapan prinsip dan Pencegahan Infeksi (PI) yang dianjurkan,
termasuk mencuci tangan, memakai sarung tangan dan perlengkapan
pelindung diri, persiapan tempat persalinan, peralatan dan bahan dan

28
penyiapan tempat dan lingkungan untuk kelahiran bayi (Saifuddin,
2010).
3. Mengatur posisi ibu saat bersalin seperti, posisi duduk atau setengah
duduk, jongkok, merangkak atau berbaring miring ke kiri (Saifuddin,
2010).
4. Menjaga kandung kemih agar tetap kosong (Saifuddin, 2010).
5. Memberikan nutrisi pada ibu yang adekuat (Saifuddin, 2010).
6. Menganjurkan ibu meneran pada saat ada his dan beritahu ibu tidak
menahan nafas saat meneran, kemudian meminta ibu berhenti
meneran dan beristirahat diantara kontraksi tetapi minta ibu untuk
relaksasi (Saifuddin, 2010).
7. Memantau DJJ setiap selesai meneran atau setiap 5 sampai 10 menit
(Saifuddin, 2010).
8. Menolong persalinan dengan langkah APN (lahirkan bayi secara
berturut-turut mulai dari ubun-ubun kecil, dahi, mata, hidung, mulut,
dagu dan lahirlah seluruh kepala bayi) (Saifuddin, 2010).
9. Keringkan bayi dengan menggunakan handuk sambil melakukan
rangsang taktil pada tubuh bayi dengan kain atau selimut diatas perut
ibu (Saifuddin, 2010).
10. Melakukan inisiasi menyusu dini yang bermanfaat untuk ibu dan
bayi. Melakukan inisiasi menyusu dini dapat mengatur suhu tubuh
bayi karena skin to skin pada kulit ibu, memperkuat refleks hisap
bayi, merangsang produksi ASI dan meningkatkan hubungan batin
antara ibu dan bayi (Saifuddin, 2010).

29
3. Kala III (Pengeluaran Plasenta)
Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir
dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban. Biasanya Berlangsung tidak
lebih dari 30 menit. Pada kala ini dilakukan Penegangan Tali pusat
Terkendali (PTT) dilanjutkan dengan pemberian oksitosin untuk kontraksi
uterus dan mengurangi perdarahan (Kurniarum, 2016). Proses lepasnya
plasenta dapat dinilai melalui tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu:
a. Perubahan ukuran dan bentuk (uterus globuler atau bundar dan
tali pusat memanjang).
b. Semburan darah tiba tiba.
Manajemen Aktif Kala III (Kurniarum, 2016):
1. Palpasi uterus untuk menentukan apakah ada bayi yang kedua. Jika
ada maka tunggu sampai bayi kedua lahir.
2. Suntikkan oksitosin 10 IU secara Intramuscular di 1/3 Anterolateral
paha kanan atas bagian luar segera setelah bayi lahir, untuk
merangsang uterus berkontraksi yang juga mempercepat pelepasan
plasenta.
3. Pindahkan klem 5-6 cm di depan vulva.
4. Letakkan tangan kiri di atas simpisis untuk menahan uterus, tangan
kanan memegang klem tali pusat untuk melakukan peregangan tali
pusat terkendali.
5. Apabila sudah ada kontraksi, tangan kiri Dorso Kranial dan tangan
kanan regangkan tali pusat dan lihat tanda-tanda pelepasan plasenta.

30
6. Pindahkan klem jika tali pusat semakin panjang, regangkan sesuai
jalan lahir.
7. Apabila plasenta sudah terlihat di Introitus vagina maka putar
plasenta sesuai arah jarum jam dan putar selaput plasenta secara
terpilin.
8. Segera setelah plasenta dan selaputnya dilahirkan, masase fundus
agar menimbulkan kontraksi. Hal ini dapat mengurangi pengeluaran
darah dan mencegah perdarahan postpartum.
9. Letakkan plasenta di piring plasenta kemudian periksa kelengkapan
plasenta.
4. Kala IV (Pengawasan/Pemulihan)
Kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam setelah
persalinan. Pada masa ini adala waktu yang paling kritis bagi ibu dan bayi.
Selama proses ini dilakukan pemantaun pada Masa 1 jam setelah plasenta
lahir pemantauan 15 menit pada jam pertama setelah kelahiran plasenta,
30 menit pada jam kedua setelah (Kurniarum, 2016).
Pemantauan kala IV tersebut diantaranya:
1. Kontraksi rahim: baik atau tidaknya diketahui dengan pemeriksaan
palpasi. Jika perlu dilakukan massase dan berikan uterotonika
seperti methergin, atau ermetrin, dan oksitosin.
2. Perdarahan: ada atau tidak, banyak atau biasa. Perdarahan dianggap
normal tidak melebihi 400-500 cc.
3. Kandung kemih: harus kosong, jika penuh ibu dianjurkan untuk
berkemih, jika tidak bisa lakukan kateter.

31
4. Luka-luka: jahitannya baik atau tidak, ada perdarahan atau tidak.
5. Keadaan umum ibu, tekanan darah, nadi, pernapasan, dan masalah
lain.
6. Membiarkan ibu dan bayi untuk meningkatkan hubungan ibu dan
bayi sebagai permulaan dengan menyusui bayinya.
Asuhan kala IV yang dapat dilakukan adalah (Saifuddin, 2010):
1. Periksa fundus setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 20-30
menit selama jam kedua. Jika kontraksi tidak kuat, masase terus
hingga terasa keras. Apabila uterus berkontraksi otot uterus akan
menjepit pembuluh darah untuk meghentikan perdarahan. Hal ini
dapat mengurangi kehilangan darah dan mencegah perdarahan
pasca persalinan.
2. Anjurkan ibu untuk minum untuk mencegah dehidrasi. Tawarkan
ibu makanan dan minuman yang disukainya.
3. Bersihkan perineum ibu dan kenakan pakaian ibu yang bersih dan
kering.
4. Biarkan ibu beristirahat dan bantu ibu dalam posisi nyaman.
5. Biarkan bayi berada pada ibu untuk meningkatkan hubungan ibu
dan bayi, sebagai permulaan menyusui bayinya.
6. Bayi sangat siap segera setelah kelahiran untuk memulai diberikan
ASI. Hal ini juga membantu uterus berkontraksi.
7. Pastikan ibu sudah buang air kecil dalam 3 jam postpartum.
8. Ajarkan ibu dan keluarga untuk massase kontraksi uterus.

32
9. Melakukan observasi kala IV setiap 15 menit pada 1 jam pertama
dan setiap 30 menit pada 1 jam kedua setelah persalin.
2.3.5 Partograf
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan persalinan dan
informasi untuk membuat keputusan klinik. Tujuan utama dari
penggunaan partograf adalah untuk mencatat hasil observasi dan kemajuan
persalinan dengan menilai pembukaan serviks melalui pemeriksaan dalam,
mendeteksi apakah proses persalinan berjalan normal, dengan demikian
juga dapat mendeteksi secara dini kemungkinan terjadinya partus lama,
data pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi kondisi ibu dan
kondisi bayi (Wiknjosastro, 2014). Partograf sebaiknya dibuat untuk setiap
ibu yang bersalin, tanpa menghiraukan apakah persalinan tersebut normal
atau dengan komplikasi. (W Wiknjosastro, 2014).
1. Mencatat temuan pada partograf
a. Informasi tentang ibu: lengkapi bagian atas partograf saat memulai
asuhan persalinan, perhatikan waktu kedatangan, catat waktu
pecahnya ketuban.
b. Denyut Jantung Janin: nilai dan catat denyut jantung janin setiap
30 menit (lebih sering bila jika ada tanda-tanda gawat janin).
c. Air ketuban, nilai air kondisi ketuban setiap kali melakukan periksa
dalam dan nilai warna air ketuban jika selaput ketuban pecah. Catat
temuan dalam kotak dan gunakan lambang :
U: Selaput utuh
J : Selaput sudah pecah, air ketuban jernih

33
M: Air ketuban bercampur mekonium
D: Air ketuban bercampur darah
K: Selaput ketuban sudah pecah tapi air ketuban tidak mengalir
lagi (kering)
d. Penyusupan (molase) tulang kepala janin, merupakan indikator
penting tentang seberapa jauh kepala bayi dapat menyesuaikan diri
terhadap panggul ibu. Catat temuan dalam kotak dan gunakan
lambang :
1 : Sutura terpisah, sutura dengan mudah dapat dipalpasi
2 : Sutura saling bersentuhan
3 : Sutura tumpang tindih tetapi dapat dipisahkan
4 : Sutura tumpang tindih dan tidak dapat dipisahkan
e. Pembukaan serviks, catat pembukaan serviks setiap 4 jam dan
diberu tanda silang (x)
f. Penurunan bagian terbawah janin, penurunan kepala (perlimaan)
menunjukkan seberapa jauh bagian terbawah janin telah memasuki
rongga panggul, catat dengan lingkaran (O)
g. Garis waspada dan garis bertindak, pembukaan serviks mengarah
ke sebelah kanan garis waspada, maka harus dipertimbangkan
adanya penyulit lalu pertimbangkan perlunya intervensi. Garis
bertindak tertera sejajar dengan garis waspada jika pembukaan
serviks sudah melewati garis bertindak perlu dilakukan tindakan
untuk menyelesaikan persalinan. Sebaiknya, ibu sudah berada di

34
tempat rujukan sebeleum garis bertindak terlampaui (Wiknjosastro,
2014)
h. Waktu, menyatakan berapa jam waktu yang telah dijalani sesudah
pasien diterima
i. Jam, catat jam sesungguhnya
j. Kontraksi, catat setiap setengah jam selama sepuluh menit dan
lama tiap-tiap kontraksi dihitung dengan detik. Kurang dari 20
detik beri titik-titik di kotak, anatara 20-40 detik beri garis-garis di
kotak, lebih dari 40 detik isi penuh kotakOksitosin, jika memakai
oksitosin catatlah banyaknya oksitosin per volume cairan infus dan
dalam tetesan per menit.
k. Obat yang diberikan, catat semua obat yang diberikan
l. Nadi, dicatati setiap 30 menit dan ditandai dengan sebuah titik.
m. Tekanan darah, catat setiap 4 jam dan ditandai dengan anak panah
n. Suhu badan, catat setiap 2 jam
o. Volume urine, protein dan aseton, catat sedikitnya setiap 2 jam.
Jika memungkinan, setiap kali ibu berkemih, lakukan pemeriksaan
aseton dan protein dalam urine. (Wiknjosastro, 2014)
p. Halaman belakang partograf merupakan bagian untuk mencatat
hal-hal yang terjadi selama proses persalinan dan kelahiran bayi,
serta tindakan-tindakan sejak kala I hingga kala IV dan bayi baru
lahir (Wiknjosastro, 2014).

35
2.4 Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas
2.4.1 Pengertian Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya plasenta
sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil, secara normal masa
nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari (Walyani, 2017).
Kunjungan masa nifas dilakukan sebanyak 3 kali yaitu pada waktu
6 jam, 6 hari dan 6 minggu yang bertujuan untuk menilai keadaan ibu dan
bayi baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah -
masalah yang terjadi (Saifuddin, 2010).
2.4.6 Tujuan Asuhan Masa Nifas
Tujuan asuhan masa nifas adalah menjaga kesehatan ibu dan bayinya,
baik fisik maupun psikologi, melaksanakan skrining secara komperhensif,
deteki dini, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu
maupun bayinya, memberikan pendidikan kesehatan pada ibu berkaitan
dengan: gizi, menyusui, pemberian imunisasi pada bayinya, perawatan bayi
sehat dan KB, memberikan pelayanan KB (Maritalia, 2017).
2.4.3 Kunjungan Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas
Ada beberapa hal yang harus dilakukan pada asuhan masa nifas tergantung
dari kondisi ibu sesuai dengan tahapan perkembangan:
1. Kunjungan Pertama
Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. Mendeteksi
dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika perdarahan berlanjut.
Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.

36
Pemberian ASI awal. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru
lahir. Mencegah hipotermi pada bayi. Petugas mendampingi ibu dan bayi
baru lahir 2 jam pertama setelah kelahiran, atau sampai ibu dan bayi
dalam keadaan stabil (Saifuddin, 2010).
2. Kunjungan Kedua
Memastikan involusi uterus berjalan dengan normal, uterus
berkontraksi dengan baik, tinggi fundus uteri dibawah umbilicus, tidak
ada perdarahan abnormal. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi
dan perdarahan. Memastikan ibu untuk istirahat cukup. Memastikan ibu
mendapatkan makanan yang bergizi dan cukup cairan. Memastikan ibu
menyusui dengan baik dan benar serta tidak ada tanda-tanda kesulitan
menyusui. Memberikan konseling tentang perawatan bayi baru lahir
(Saifuddin, 2010).
3. Kunjungan Ketiga
Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ibu dan bayi
alami. Memberikan konseling untuk KB secara dini. Menganjurkan atau
mengajak ibu membawa bayinya ke posyandu atau ke puskesmas untuk
penimbangan dan imunisasi. (Yanti, 2014).
2.4.4 Tanda Bahaya Masa Nifas
Segera bawa ibu nifas ke fasilitas kesehatan (Puskesmas dan
Rumah Sakit) bila ditemukan tanda bahaya berikut ini (Maritalia, 2017)
perdarahan lewat jalan lahir, keluar cairan berbau dari jalan lahir, bengkak
di wajah, tangan dan kaki atau sait kepala dan kejang-kejang, demam lebih
37
dari 2 hari, payudara bengkak, merah disertai rasa sakit, ibu terlihat sedih,
murung dan menangis tanpa sebab (depresi).
2.4.5 Perubahan Fisiologis Masa Nifas
1. Perubahan sistem reproduksi
Uterus, ukuran uterus mengecil kembali (setelah 2 hari pasca
persalinan, setinggi sekitar umbilicus, setelah 2 minggu masuk
panggul, setelah 4 minggu kembali pada ukuran sebelum hamil)
(Suherni, 2010). Involusi uterus merupakan suatu porses kembalinya
uterus ke keadaan sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram. Proses
ini dimulai segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi otot-otot
polos uterus (Ambarwati, 2010).
2. Lochea
Lochea adalah cairan secret yang berasal dari kavum uteri dan
vagina selama masa nifas. Lochea mempunyai bau amis, meskipun
tidak terlalu menyengat dan volumnya berbeda pada setiap wanita.
Pengeluaran lochea dapat dibagi menjadi lochea rubra, sanguilenta,
serosa dan alba. Perbedaan masing-masing lochea dapat dilihat sebagai
berikut (Rukiyah, 2011).
a. Lochea rubra : ini berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban,
sel-sel desidua yakni selaput lendir rahim dalam keadaan hamil,
vernix caseosa yakni palit bayi, zat seperti salep terdiri atas palit
atau semacam noda dan sel-sel epitel yang menyelimuti kulit
janin, lanugo yakni bulu halus pad anak yang baru lahir, dan
meconium yakni isi usus janin cukup bulan yang terdiri atas getah
38
kelenjar usus dan air ketuban, berwarna hijau kehitaman, selama 2
hari pasca persalinan.
b. Lochea sanguienta : warnanya merah kuning berisi darah dan
lender. Ini terjadi pada hari ke 3-7 pasca persalinan
c. Lochea serosa : berwarna kuning dan cairan ini tidak berdarah
lagi pada hari ke 7-14 pasca persalinan
d. Lochea alba : cairan putih yang terjadi pada hari setelah 2 minggu
e. Lochea purulenta : ini karena terjadi infeksi, keluar cairan seperti
nanah berbau busuk
Umumnya jumlah lochea lebih sedikit bila wanita postpartum
dalam posisi berbaring daripada berdiri. Hal ini terjadi akibat
pembuangan bersatu di vagina bagian atas saat wanita dalam posisi
berbaring dan kemudian akan mengalir keluar saat berdiri. Total
jumlah rata-rata pengeluaran lochea sekitar 240 hingga 270 ml
(Rukiyah, 2011).
2.4.6 Kebutuhan Masa Nifas
1. Gizi
Makan dengan gizi seimbang, cukup karbohidrat, protein, lemak,
vitamin dan mineral. Mengonsumsi makan tambahan, nutrisi 800
kalori/hari pada 6 bulan pertama, 6 bulan selanjutnya 500 kalori dan
tahun kedua 400 kalori. Jadi jumlah kalori tersebut adalah tambahan
dari kebutuhan kalori perharinya. Asupan cairan 3 liter/hari, 2 liter
didapat dari air minum dan 1 liter dari cairan yang ada pada kuah
39
sayur, buah dan makanan yang lain. Mengonsumsi tablet besi 1 tablet
tiap hari selama 40 hari (Saiffudin, 2014).
2. Kebersihan diri
Menganjurkan ibu membersihkan seluruh tubuh dam
membersihkan daerah kelamin dengan air. Pastikan membersihkan
daerah vulva terlebih dahulu dari depan ke belakang kemudian
membersihkan daerah sekitar anus, menyarankan ibu mengganti
pembalut atau kain pembalut 2 kali sehari, menyarankan ibu mencuci
tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan
daerah kelamin, menghindari menyentuh daerah luka episiotomi atau
laserasi (Saifuddin, 2014).
3. Ambulasi
Ambulasi dini adalah mobilisasi segera setelah ibu melahirkan
dengan membimbing ibu untuk bangun dari tempat tidurnya (Yanti,
2014). Penelitian membuktikan bahwa ambulasi dini bisa mencegah
terjadinya sumbatan pada aliran darah. Tersumbatnya aliran darah bisa
menyebabkan terjadinya thrombosis vena dalam dan bisa
menyebabkan infeksi pada pembuluh darah.
Pada persalinan normal, biasanya ibu diperbolehkan untuk ke
kamar mandi, satu atau dua jam setelah melahirkan.
4. Eliminasi BAB dan BAK
Buang air kecil (BAK) dalam 6 jam ibu nifas harus sudah bisa
BAK spontan, kebanyakan ibu bisa berkemih spontan dalam waktu 8
jam. Urine dalam jumlah yang banyak akan diproduksi dalam waktu
40
12-36 jam setelah melahirkan. Ureter yang berdilatasi akan kembali
normal dalam waktu 6 minggu. Buang air besar (BAB) biasanya
tertunda selama 2-3 hari, karena edema persalinan, diet cairan, obat-
obatan analgetik, dan perineum yang sangat sakit. Bila lebih dari 3 hari
belum BAB bisa diberikan obat laksantia. Ambulasi secara dini dan
teratur akan membantu dalam regulasi BAB. Asupan cairan yang
adekuat dan diet tinggi serat sangat dianjurkan (Maritalia, 2017).
5. Perawatan Payudara
Ibu menyusui harus menjaga payudaranya untuk tetap bersih dan
kering, menggunakan bra yang menyokong payudara, apabila puting
susu lecet oleskan kolostrum atau ASI yang keluar pada sekitar puting
susu setiap kali selesai menyusui, kemudian apabila lecetnya sangat
berat dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI dikeluarkan dan
diminumkan dengan menggunakan sendok. Selain itu, untuk
menghilangkan rasa nyeri dapat minum paracetamol 1 tablet setiap 4-6
jam (Walyani, 2015).
6. Pemberian Terapi
Memberikan vitamin A 2x1 200.000 IU, pemberian Vitamin A
200.000 IU direkomendasikan 2 dosis dalam selang waktu 24 jam pada
ibu pascabersalin untuk memperbaiki kadar vitamin A pada ASI dan
mencegah terjadinya lecet putting susu, selain itu akan meningkatkan
daya tahan tubuh ibu terhadap infeksi (Saifuddin, 2014 ).

41
Tablet Fe 60 mg 1x1 untuk menambah zat gizi setidaknya selama
40 hari pasca bersalin untuk menstabilkan kadar Hb setelah melahirkan
(Saifuddin, 2014).
2.5 Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir
2.5.1 Pengertian Bayi Baru Lahir
Neonatus adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai
dengan usia 28 hari. BBL normal dengan usia cukup bulan akan
menunjukkan kulit kemerahan, langsung menangis kuat, tonus otot baik
dan tidak ada kelainan kongenital (cacat bawaan) yang berat. Bayi dengan
berat lahir cukup adalah dengan berat antara 2500 sampai dengan 4000
gram, panjang badan 48-52 cm, lingkar kepala 33-35 cm, lingkar dada 30-
38 cm. Asuhan segera bayi baru lahir normal merupakan asuhan segera
setelah bayi lahir selama jam pertama setelah kelahiran (Pantiawati,
2017).
2.5.2 Asuhan Segera pada Bayi Baru Lahir
Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberik;an
pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Sebagian besar
bayi yang baru lahir akan menunjukkan usaha pernapasan spontan dengan
sedikit bantuan atau gangguan (Saifuddin, 2014).
Penilaian bayi baru lahir normal adalah bayi cukup bulan, air
ketuban jernih, bayi menangis atau bernapas dan tonus otot bayi baik atau
bayi aktif bergerak. Asuhan bayi baru lahir yaitu :
1. Menjaga kehangatan bayi (Kemenkes, 2012).
2. Isap lendir dari mulut dan hidung (Kemenkes, 2012).

42
3. Mengeringkan bayi (Kemenkes, 2012).
4. Pemantauan tanda bahaya pada bayi (Kemenkes, 2012).
5. Klem, potong dan ikat tali pusat tanpa dibubuhi apapun, kira-kira 2
menit setelah bayi lahir untuk memberi waktu tali pusat mengalirkan
darah (dengan demikian juga zat besi) kepada bayi (Kemenkes,
2012).
6. Lakukan Inisiasi Menyusu Dini (Kemenkes, 2012).
7. Memberikan suntikan vitamin K1 1mg di intramuskuar, di paha kiri
anterolateral setelah IMD. Menyuntikkan vitamin K1 merupakan
asuhan bayi baru lahir untuk mengurangi resiko kematian bayi akibat
pedarahan karena defisiensi vitamin K (Saifuddin, 2014).
8. Memberikan salep mata antibiotika pada kedua mata. Pemberian obat
mata tetrasiklin 1% dianjurkan untuk pencegahan penyakit mata
karena klamidia (penyakit menular seksual) (Saifuddin, 2014).
9. Pemeriksaan fisik (Kemenkes, 2012).
10. Memberikan imunisasi Hepatitis B 0.5 mL intramuscular, di paha
kanan anterolateral, kira-kira 1-2 jam setelah pemberian vitamin K
(Kemenkes, 2012). Imunisasi Hepatitis B bermanfaat untuk
mencegah infeksi Hepatitis B terhadap bayi, terutama jalur penularan
ibu-bayi (Kemenkes, 2012). Vaksin hepatitis B merupakan vaksin
virus recombinan yang telah diinaktivasikan dan bersifat non-
infecious berasal dari HBsAg. Dosis pemberian yaitu 0.5 ml atau 1
buah HB PID secara intramuskuar, sebaiknya dianterolateral paha
kanan. Dosis pertama diberikan usia 0-7 hari. Efek sampingnya yaitu
43
reaksi local seperti rasa sakit, kemerahan dan pembengakan disekitar
tempat penyuntikan. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya
hilang setelah 2 hari (Kemenkes, 2013).
2.5.3 Asuhan Pada Bayi Baru Lahir 6 Jam, 6 Hari dan 6 Minggu
1. Asuhan kebidanan pada BBL 6 jam
Pada BBL 6 jam dilakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui
sedini mugkin jika terdapat kelainan pada bayi. Kemudian
memnadikan bayi, tunggu minimal enam jam setelah lahir. Sebelum
memandikan bayi pastikan bahwa suhu bayi stabil (suhu aksila 36,50 C
– 37,50 C), tunda untuk memandikan bayi yang sedang sedang
mengalami masalah pernapasan, sebelum bayi dimandikan, pastikan
ruang mandinya hangat dan tidak ada tiupan angin, mandikan bayi
secara cepat dengan air bersih dan hangat, segera keringkan bayi
dengan menggunakan handuk bersih dan kering, kemudian selimuti
tubuh bayi secara longgar, bayi diletakkan bersentuhan kulit dengan
ibu dan selimuti dengan baik, usahakan ibu dan bayi dirawat pada satu
tempat (rawat gabung) dan anjurkan ibu untuk menyusui bayinya.
Selanjutnya pemberian imunisasi hepatitis B yang bermanfaat untuk
mencegah infeksi hepatitis B terhadap bayi, terutama jalur penularan
ibu-bayi. Imunisasi Hepatitis B pertama diberikan 1-2 jam setelah
pemberian Vitamin K1, pada saat bayi baru berumur 2 jam. Lakukan
pencatatan dan anjurkan ibu untuk kembali ke fasilitas kesehatan atau
posyandu, untuk mendapatkan imunisasi berikutnya sesuai jadwal
pemberian imunisasi (Wiknjosastro, 2014).

44
2. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir 6 hari
Asuhan pada bayi melanjutkan asuhan sebelumnya. Pada
kunjungan ini, dilak;;ukan pemantuan perkembangan keadaan bayi
selain dilakukan pemeriksaan. Riwayat yang ditanyakan tentang bayi
tentang bayi kepada ibu antara lain: (Astuti, dkk, 2015).
a. Pemberian ASI. Mengkaji berapa kali bayi disusui dalam sehari,
dan berapa kali bayi disusui pada malam hari.
b. Tidur. Mengkaji berapa lama bayi tidur. Bidan perlu menjelaskan
bahwa merupakan suatu hal yang normal bila bayi banyak tidur
pada 2 minggu pertama.
c. Buang air kecil. Mengkaji frekuensi buang air kecil dalam sehari
penuh.
d. Buang air besar. Mengkaji warna, frekuensi, dan konsistensi.
e. Tali pusat. Mengkaji apakah ada tanda infeksi (bengkak, merah,
keluar cairan, dan berbau).
f. Gejala abnormal. Mengkaji adanya demam, kejang-kejang serta
tidak mau menyusu.
Sebelum dilakukan pemeriksaan, bidan perlu menjelaskan kepada
ibu tentang pemeriksaan apa saja yang akan dilakukan. Pada saat
pemeriksaan, perlu dilakukan komunikasi dengan ibu dan bayi.
Sebelum memulai pemeriksaan tangan dicuci dengan air dan sabun,
dan tangan dicuci kembali setelah selesai melakukan pemeriksaan,
kemudian tangan dikeringkan dengan handuk bersih. Tindakan-

45
tindakan asuhan yang dapat dilakukan bidan meliputi: (Astuti, dkk,
2015).
a) Higiene. Mengajarkan tentang cara memelihara higiene, yaitu
memandikan bayi, mencuci daerah genetalia setelah bayi BAK
dan BAB, mengeringkannya serta bagaiman mengganti popok
dengan popok baru yang bersih dan kering.
b) Menyusui. Mengajarkan bagaiman menyusui bayi secara
eksklusif.
c) Posisi bayi. Mengajarkan bagaimana posisi bayi saat tidur:
yaitu membaringkan bayi pada sisi tubuhnya atau
punggungnya tanpa bantal, dan bayi tidur pada suhu ruangan
dengan udara segar.
d) Tali pusat. Tali pusat dibersihkan dengan air bersih dan sabun,
kemudian dikeringkan dengana handuk bersih setiap hari atau
bila basah terkena urin atau bayi buang air besar.
e) Ikterus. Bila dalam 2 hari, atau mata, tubuh, telapak kaki, dan
tangan bayi menjadi kuning, maka bayi harus segera dibawa ke
rumah sakit.
f) Imunisasi. Pada minggu pertama, dilakukan imunisasi
Hepatititis B.
g) Tanda bahaya. Tanda bahaya ini meliputi bayi kuning, muntah
atau diare, infeksi tali pusat, tidak buang air kecil beberapa kali
dalam sehari (kurang dari 6 kali), kegagaglan menyusu yang
terjadi secara berkala, serta demam dengan suhu > 37,50 C.

46
3. Asuhan kebidanan pada Bayi Baru Lahir 6 minggu
Asuhan kebidanan yang dilakukan pada kunjungan neonatal enam
minggu adalah mempertahankan suhu tubuh bayi baru lahir, pemberian
imunisasi dasar yaitu imunisasi BCG dan polio 1. Menganjurkan ibu
untuk melanjutkan imunisasi sesuai waktunya di unit kesehatan
setempat (posyandu) untuk ditimbang dan imunisasi (Rukiyah, 2013).
2.5.4 Tanda Bahaya pada Bayi Baru Lahir
Jika ditemukan 1 (satu) atau lebih tanda bahaya di bawah ini, bayi
segera dibawa ke fasilitas kesehatan. Tanda bahaya bayi baru lahir yaitu:
tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah, sesak nafas (lebih besar ata
sama dengan 60 kali/ menit), tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam;
bayi merintih atau menangis terus-menerus, tali pusat kemerahan dinding
perut, berbau atau bernanah, demam >37,50 C, mata bayi bernanah, diare/
buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari; kulit dan mata bayi kuning,
tinja bayi saat buang air besar berwarna pucat (Kemenkes RI, 2016).
2.5.5 Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Inisiasi Menyusus; Dini (IMD) adalah segera meletakan bayi di
dada ibu (ada kontak kulit ibu dan kulit bayi sekurang-kurangnya 1 jam
untuk memberikan kesempatan kepada bayi menyusu segera mungkin.
Keuntungan IMD bagi ibu, merangsang produksi oksitosin yang
berfungsi untuk menstimulasi kontraksi uterus dan menurunkan resiko
pendarahan pasca persalinan, merangsang pengeluaran kolostrum dan
meningkatkan produksi ASI, ibu menjadi lebih tenang, fasilitas kelahiran
plasenta dan pengalihan rasa nyeri dari berbagaiprosedur pasca persalinan

47
lainnya. Merangsang produksi prolaktin yang berfungsi untuk
meningkatkan produksi ASI, membantu ibu mengatasi stress terhadap
berbagai rasa kurang nyaman, memberi efek relaksasi pada ibu setelah bayi
selesai menyusu dan menunda ovulasi.
Keuntungan bagi bayi makan sdengan kualitas dan kuantitas
optimal. Mendapat kolostrum segera, disesuaikan dengan kebutuhan bayi.
Segera memberikan kekebalan pasif pada bayi.
Kolostrum adalah imunisasi alami pertama bagi bayi.
meningkatkan kecerdasan, membantu bayi mengkoordinasikan
kemampuan hisap, telan dan nafas. Meningkatkan jalinan kasih saying
antara ibu dan bayi, mencegah kehilangan panas (Marmi, 2012).
2.5.6 Pelepasan Tali Pusat
Tali pusat akan terlepas sendiri setelah mengalami proses nekrosis
menjadi kering pada hari ke 6 sampai ke 8 (Pantiawati, 2017).
2.5.7 Perawatan Tali Pusat
Perawatan tali pusat yang benar dan lepasnya tali pusat dalam
minggu pertama secara bermakna mengurangi insiden infeksi pada
neonatus. Jelly wharton yang membentuk jaringan nekrotik dapat
berkolonisasi dengan organisme patogen, kemudian menyebar dan
menyebabkan infeksi kulit dan infeksi sistemik pada bayi. Yang terpenting
dalam perawatan tali pusat ialah menjaga agar tali pusat tetap bersih dan
kering. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum merawat tali
pusat. Bersihkan dengan lembut kulit di sekitar tali pusat dengan kapas
basah, kemudian bungkus dengan longgar/ tidak terlalu rapat dengan kasa
48
bersih/ steril. Popok atau celana bayi diikat di bawah tali pusat, tidak
menutupi tali pusat untuk menghindari kontak feses dan urin. Hindari
penggunaan kancing, koin atau uang logam untuk membalut tekan tali
pusat (Saifuddin, 2014).
2.5.8 Rawat Gabung
Rawat gabung adalah satu cara perawatan antara ibu dan bayi yang
baru dilahirkan tidak dipisahkan, melainkan ditempatkan bersama dalam
sebuah ruang selama 24 jam penuh. Manfaat kontak dini antara ibu dan
bayi yang telah dibina sejak dari kamar bersalin adalah ibu dan bayi akan
terjalin proses lekat (bounding), hal ini sangat mempengaruhi
perkembangan psikologis bayi selanjutnya. Kehangatan tubuh ibu
merupakan stimulasi mental yang mutlak diperlukan oleh bayi. Rasa aman,
terlindungi, dan percaya pada orang lain (basic trust) merupakan dasar
terbentuknya rasa percaya diri pada bayi. Ibu akan merasa bangga karena
dapat memberikan yang terbaik bagi bayinya.
Dilakukannya rawat gabung akan memudahkan ibu menyusui
bayinya kapan saja bayi menginginkan. Dengan demikian, ASI juga akan
cepat keluar, bayi dapat disusui dengan frekuensi yang lebih sering dan
menimbulkan refleks prolaktin yang memacu proses produksi ASI dan
refleks oksitosin yang membantu pengeluaran ASI dan mempercepat
involusi Rahim.
49
2.5.9 Imunisasi
Imunisasi adalah suatu cara memproduksi imunitas aktif buatan
untuk melindungi diri melawan penyakit tertentu dengan memasukkan
suatu zat ke dalam tubuh melalui penyuntikkan atau secara oral. Manfaat
imunisasi bagi anak dapat mencegah penyakit cacat dan kematian.
Sedangkan manfaat bagi keluarga adalah dapat menghilangkan kecemasan
dan mencegah biaya pengobatan yang tinggi bila anak sakit (Rukiyah,
2013).
1. Hepatitis B
Imunisasi Hepatitis B diberikan sedini mungkin setelah lahir dan
selanjutnya dapat diberikan nkembali pada sat bersamaan dengan
imunisasi DPT sebanyak 3 kali. Pemberian imunisasi hepatitis B pada
bayi baru lahir harus berdasarkan apakah ibu mengandung virus
hepatitis B aktif atau tidak pada saat melahirkan (Rukiyah, 2013).
2. BCG (Bacille Calmette Guerin)
Imunisasi BCG berguna untuk mencegah penyakit tuberkulosis
berat. Imunisasi ini sebaiknya diberikan sebelum bayi berusia 2-3
bulan. Dosis untuk bayi kurang setahun adalah 0,05 ml dan anak 0,10
ml. disuntikkan secara intradermal di bawah lengan kanan atas.
Suntikan BCG akan meninggalkan jaringan parut pada bekas suntikan
(Rukiyah, 2013).
3. DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus)
Imunisasi DPT untuk mencegah bayi dari tiga penyakit, yaitu
difteri, pertusis, dan tetanus. Difteri disebabkan bakteri

50
Corynebacteriumdiphtheriae yang sangat menular. Batuk rejan yang
juga; dikenal Pertusis atau batuk 100 hari, disebabkan bakteri
Bondetella pertussis. Tetanus merupakan penyakit infeksi mendadak
yang disebabkan toksin dari clostridium tetani, bakteri yang terdapat di
tanah atau kotoran binatang dan manusia. Imunisasi DPT dasar
diberikan 3 kali sejak anak umur dua bulan dengan interval 4-6
minggu. DPT 1 diberikan umur 2-4 bulan, DPT 2 umur 3-5 bulan, dan
DPT 3 umur 4-6 bulan. Imunisasi DPT pada bayi tiga kali (3 dosis)
akan memberikan imunitas satu sampai 3 tahun (Rukiyah, 2013).
4. Polio
Vaksin polio diberikan sebanyak 4 kali pemberian dengan cara
pemberian vaksin diberikan 2 tetes per oral pada usia bayi 1,2,3,4
bulan. Pada usia bayi 1 bulan vaksin polio diberikan bersamaan dengan
pemberian vaksin BCG, pada usia 2,3,4 bulan vaksin polio diberikan
bersamaan dengan vaksin DPT-Hb-Hib (Depkes RI, 2013).
5. Campak
Vaksin campak diberikan dalam satu dosisi 0,5 ml pada usia 9
bulan (Rukiyah, 2013).
2.5.10 Kenaikan Berat Badan Bayi
Pada masa neonatal terjadi adaptasi terhadap lingkungan,
perubahan sirkulasi darah, serta mulai berfungsinya organ-organ tubuh.
Saat lahir, berat badan normal dari bayi yang sehat berkisar anata 3000-
3500 gram, tinggi badan sekitar 50 cm, dan berat otak sekitar 350 gram.
Selama sepuluh hari pertama biasanya terdapat penurunan berat badan

51
sekitar sepuluh persen dari berat badan lahir, kemudian berat badan bayi
akan berangsur-angsur mengalami kenaikan (Ambarwati, 2015).
Pada bayi umur 1-12 bulan, partumbuhan dan perkembangan
terjadi secara cepat. Pada umur 5 bulan, berat badan anak sudah 2 kali lipat
berat badan lahir, sementara pada umur 1 tahun, beratnya sudah menjadi 3
kali lipat. Sedangkan untuk panjang badan, pada umur 1 tahun sudah
menjadi satu setengah kali panjang badan saat lahir (Ambarwati, 2015).
2.6 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
2.6.1 Pengertian Keluarga Berencana
Menurut (BKKBN, 2015) keluarga berencana adalah upaya untuk
mewujudkan keluarga yang berkualitas melalui promosi, perlindungan,
dan bantuan dalam mewujudkan hak-hak reproduksi serta
penyelenggaraan pelayanan, pengaturan dan dukungan yang diperlukan
untuk membentuk keluarga dengan usia pernikahan yang ideal, mengatur
jumlah jarak, usia ideal melahirkan anak, dan mengatur kehamilan.
KB pasca persalinan adalah pemanfaatan atau pengunaan alat
kontrasepsi langsung sesudah melahirkan sampai 6 minggu atau 42 hari
sesudah melahirkan. Prinsip dalam pemilihan metode kontrasepsi yang
digunakan tidak mengganggu produksi ASI. (Kemenkes, 2015)
2.4.3 Kontrasepsi Untuk Ibu Menyusui
1. Metode Amenore Laktasi
Metode Amenore Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang
mengandalkan pemberian ASI secara ekslusif, artinya hanya diberikan
ASI tanpa tambahan makanan atau minuman apapun. MAL dapat

52
dipakai sebagai kontrasepsi bila menyusui secara penuh, lebih efektif
bila pemberian ASI lebih dari delapan kali sehari, belum haid dan
umur bayi kurang dari enam bulan (Affandi, 2013).
Keuntungan kontrasepsi MAL yaitu memiliki efektifitas tinggi,
efektif, tidak mengganggu senggama, tidak ada efek samping sistemik,
tidak perlu pengawasan medis, tidak perlu obat atau alat, dan tanpa
biaya. Sedangkan keuntungan nonkontrasepsi yaitu bayi mendapat
kekebalan pasif, sumber asupan gizi yang sempurna untuk tumbuh
kembang bayi dan terhindar dari keterpaparan terhadap kontaminasi
dari air, susu lain atau formula, atau alat minum yang dipakai. Ibu
mengurangi pendarahan pasca salin, mengurangi resiko anemia,
meningkatkan hubungan psikologi ibu dan bayi (Affandi, 2013).
Keterbatasan kontrasepsi MAL yaitu perlu perlu persiapan sejak
perawatan kehamilan agar segera menyusui dalam 30 menit pasca
persalinan, mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial,
efektvitas yang tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai
dengan enam bulan (Affandi, 2013).
2. Kondom
Keuntungan dari penggunaan kondom adalah efektivitas bila
digunakan dengan benar, tidak mengganggu ASI, murah dan mudah
didapat, mencegah penyakit menular seksual (BKKBN, 2011).
Keterbatasan dalam penggunaan kondom adalah efektivitas tidak
terlalu tinggi, agak mengganggu hubungan seksual, bisa terjadi alergi
bahan kondom. (BKKBN, 2011).

53
3. Mini Pil
Mini pil adalah pil kontrasepsi yang mengandung progestin saja,
tanpa estrogen, keuntungan dari mini pil adalah efektif bila digunakan
dengan benar, tidak mengganggu hubungan seksual, tidak
mempengaruhi ASI, nyaman dan mudah digunakan, sedikit efek
samping, dapat dihentikan setiap saat (Anggraini, 2012).
Kerugian dari mini pil adalah menyebabkan perubahan dalam pola
perdarahan haid, sedikit pertambahan dan pengurangan berat badan
bisa terjadi, harus diminum pada waktu yang sama setiap hari,
kebiasaan lupa akan menyebabkan kegagalan metoda, pasokan ulang
harus selalu tersedia (BKKBN, 2011).
Selain keuntungan dan kerugian, mini pil juga memiliki beberapa
efek samping yang sering ditemukan yaitu amenorea dan perdarahan
tidak teratur atau spotting. (Saifuddin, 2010)
4. KB Suntik
KB Suntik Tersedia 2 jenis kontrasepsi suntik yang hanya
mengandung progestin yaitu Depo medroksiprogestin (DMPA)
mengandung 150 gr DMPA yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara
disuntik intra muskuler ke arah bokong dan Depo noretisteronenantat
(Depo noristerat) yang mengandung 200 mg noretisteronenantat
(BKKBN, 2011).
Cara kerja KB suntik 3 bulan yaitu mencegah ovulasi,
mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan

54
penetrasi sperma. Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atrofi,
menghambat transportasi gamet oleh tuba (Saifuddin, 2010).
Keuntungan KB suntik 3 bulan yaitu efektif, tidak mengandung
estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung
dan gangguan pembukan darah, tidak mengganggu produksi ASI,
dapat digunakan oleh perempuan > 35 tahun sampai perimenopause,
membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik,
menurunkan kejadian penyakit jinak payudara, mencegah beberapa
penyakit radang panggul dan menurunkan krisis anemia bulan sabit
(sickle cell) (Saifuddin, 2010).
Kerugian yang ditimbulkan oleh KB suntik 3 bulan yaitu sangat
bergantung pada pelayanan kesehatan, siklus haid yang memendek
atau memanjang, perdarahan yang banyak atau sedikit, perdarahan
tidak teratur atau perdarahan bercak (spotting), tidak haid sama sekali,
pertambahan berat badan, tidak menjamin perlindungan terhadap IMS,
terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian penggunaan.
Pada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan
tulang, menimbulkan kekeringan pada vagina, menurunkan libido,
sakit kepala, gugup, jerawat (Sulistyawati, 2012).
5. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) atau IUD
Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau IUD adalah alat
kontrasepsi yang sangat disarankan untuk ibu menyusui, selain tidak
mempengaruhi produksi ASI, efeknya terbatas pada rahim saja.
Umumnya pengguna IUD akan mengalami sedikit rasa mulas dan

55
nyeri pada perut bagian bawah, kadang-kadang mengalami spotting
(bercak darah), lendir vagina akan lebih banyak (keputihan) dan
terkadang mengalami erosi portio atau luka di vagina karena gesekan
benang IUD. Efek samping ini tidak selalu ada, karena banyak
akseptor IUD yang tidak mengeluhkannya. (Manuaba, 2010)
6. Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) atau Implant
Salah satu jenis alat kontrasepsi yang berupa susuk yang terbuat
dari sejenis karet silastik yang berisi hormon, dipasang pada lengan
atas (BKKBN, 2011). Implant ada beberapa jenis yaitu norplant (lama
kerjanya 5 tahun), implanon (lama kerjanya 3 tahun) dan jadena serta
indoplant (lama kerjanya 3 tahun).
Implant memiliki beberapa keuntungan yaitu daya guna tinggi,
perlindungan jangka panjang, pengembalian tingkat kesuburan yang
cepat setelah pencabutan, tidak memerlukan pemeriksaan dalam, bebas
dari pengaruh estrogen, tidak mengganggu aktivitas seksual, tidak
mengganggu produksi ASI, dapat dicabut sesuai kebutuhan
(Sulistyawati, 2012).
Kerugian dari implant adalah menimbulkan gangguan menstruasi,
berat badan bertambah, ketegangan payudara, liang senggama terasa
kering, terkadang menimbulang acne (Handayani, 2010).
Selain memiliki kerugian, implant juga memiliki beberapa efek
samping yaitu amenore, spotting ringan, pertambahan atau kehilangan
berat badan (perubahan nafsu makan), ekspulsi, infeksi pada daerah
insersi (Handayani, 2010).

56
2.7 Metode Pendokumentasian
2.7.1 Pengertian Dokumentasi
Dokumentasi dalam kebidanan adalah suatu bukti pencatatan dan
pelaporan yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan catatan perawatan
yang berguna untuk kepentingan klien, bidan dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akuran
dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab bidan. Dokumentasi
dalam asuhan kebidanan merupakan suatu pencatatan yang lengkap dan
akurat terhadap keadaan/ kejadian yang dilihat dalam pelaksanaan asuhan
kebidanan (proses asuhan kebidanan) (Sudarti, dkk, 2011).
2.7.2 Metode Pendokumentasian
Pendokumentasian atau catatan manajemen kebidanan dapat
diterapkan dengan metode SOAP. Uraian dari metode SOAP adalah:
S : data subyektif
O : data obyektif
A : analysis/ assasment
P : planning
Urain di atas merupakan catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis
dan singkat. Prinsip dari metode SOAP ini merupakan proses
pemikiran penatalaksanaan manajemen kebidanan.
1. (S) = DATA SUBYEKTIF, menurut Helen Varney langkah pertama
adalah pengkajian data, terutama data yang diperoleh melalui anamnesis.
Data subyektif ini berhubungan denga masalah dari sudut pandang
pasien. Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhannya yang

57
dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang akan berhubungan
langsung dengan diagnosis.
Data subyektif ini nantinya akan menguatkan diagnosis yang akan
disusun.pada pasien yang bisu, dibagian data dibelakang huruf “S”,
diberi tanda huruf “O” atau “X”. tanda ini akan menjelaskan bahwa
pasien adalah penderita tuna wicara.
2. (O) = DATA OBYEKTIF, merupakan pendokumentasian manajemen
kebidanan menurut Helen Varney pertama yaitu pengkajian data terutama
data yang diperoleh melalui hasil observasi yang jujur dari pemeriksaan
fisik pasien, pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan diagnostik lain.
Catatan medik dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat
dimasukkan dalam data obyektif ini. Data ini aka memberikan bukti gejala
klinis pasien fakta yang berhubungan dengan diagnostiik.
3. (A) = ANALYSIS ATAU ASSASMENT, merupakan pendokumentasian
hasil analysis dan interpretasi (kesimpulan) dari data subyektif dan
obyektif. Dalam pendokumentasian manajemen kebidanan, karena
keadaan pasien yang setiap saat bias mengalami perubahan, dan akan
ditemukan informasi baru dalam data subyektif maupun data obyektif,
maka proses pengkajian data akan menjadi sangat dinamis. Hal ini juga
menuntut bidan untuk sering melakukan analysis data yang dinamis
tersebut dalam rangka mengikuti perkembangan pasien. Analysis yang
tepat dan akurat akan menjamin cepat diketahuinya perubahan pada
pasien, sehingga dapat diambil keputusan atau tindakan yang tepat.

58
Analysis atau assasment merupakan pendokumentasian manajemen
kebidanan menut Helen Varney langkah kedua, ketiga dan keempat
sehingga mencakup hal-hal berikut ini diagnosis/ maslaah kebidanan,
diagnosis/ maslah potensial serta perlunya mengidentifikasi kebutuhan
tindakan segera harus diidentifikasi menurut kewenangan bidan, meliputi
tindakan mendiri, tindakan kolaborasi dan tindakan merujuk klien.
4. (P) = PLANNING atau perencanaan adalah membuat rencana asuhan saat
ini dan yang akandatang. Rencana asuhan disusun berdasarkan hasil
analisis dan interpretasi data. Rencana asuhan ini bertujuan untuk
mengusahakan tercapainya kondisi pasien seoptimal mungkin dan
mempertahankan kesejahteraannya. Rencana asuhan ini harus bisa
mencapai kriteria tujuan yang ingin dicapai dalam batas waktu tertentu.
Tindakan yang akan dilaksanakan harus mampu membantu pasien
mencapai kemajuan dan harus seusai dengan hasil kolaborasi tenaga
kesehatan lain, antara lain dokter.
Pelaksanaan tindakan harus disetujui oleh pasien, kecuali bila
tindakan tidak dilaksanakan akan membahayakan keselamatan pasien
(Sudarti, dkk, 2011).

BAB III
METODELOGI
3.1 Metode
Laporan tugas akhir ini menggunakan metode penelitian dengan
studi kasus yang dilakukan pada kasus kehamilan di PMB “E” kabupaten
Pandeglang. Metode studi kasus adalah suatu metode untuk memahami
individu yang dilakukan secara integrative dan komprehensif agar
diperoleh pemahaman yang mendalam tentang individu tersebut beserta
masalah yang dihadapinya dengan tujuan masalahnya dapat terselesaikan
dan memperoleh perkembangan diri yang baik (Rahardjo, 2011). Studi
kasus ini adalah analisis deskriptif dan eksploratif dari seseorang,
kelompok atau peristiwa. Adapun kriteria objek studi kasus dalam
penelitian ini adalah:
1. Usia kehamilan 32-35 minggu
2. Kehamilan pertama hingga keempat
3. HPHT yang ditentukan 5-11 April 2019 dan HPL yang ditentukan
12-18 Januari 2020
4. Memiliki kartu jaminan kesehatan (BPJS)
Berdasarkan kriteria tersebut ditentukan Ny. “M” sebagai objek
studi kasus. Penyusunan laporan studi kasus ini dalam bentuk deskriptif
dengan kasus ibu hamil fisiologis sampai dengan 6 minggu postpartum
59
60
3.2 Subjek
Subjek metode studi kasus yang digunakan merupakan seorang ibu
hamil dengan kriteria yang telah ditentukan. Subjek metode studi kasus ini
adalah Ny. M umur 33 tahun, agama islam, suku sunda, lulusan SMA,
seorang ibu rumah tangga, menikah 1 kali, lama pernikahan sekarang 8
tahun dengan Tn. A umur 27 tahun, agama islam, suku sunda, lulusan
SMU, bekerja sebagai buruh. Alamat Ny. M Kd. Simbut.
Kehamilan ini merupakan kehamilan ketiga dan tidak pernah
mengalami keguguran. Haid pertama haid terakhir (HPHT) kehamilan ini
tanggal 05 April 2019 dan taksiran persalinan (TP) 12 Januari 2020.
3.3 Cara Kerja dan Teknik Pelaksanaan (Pengumpulan Data)
3.3.1 Cara Kerja
Cara kerja yang dilakukan dengan melakukan asuhan kehamilan,
asuhan persalinan, asuhan masa nifas, dan asuhan bayi baru lahir. Asuhan
tersebut dilaksanan sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, yaitu
melakukan pemeriksaan kehamilan pada kehamilan Trimester 3 sebanyak
3 kali meliputi pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang berupa
pemeriksaan laboratorium dan USG, menolong persalinan, melakukan
kunjungan post partum 3 kali kunjungan 6 jam, 6 hari dan 6 minggu.
3.3.2 Teknik Pelaksanaan (Pengumpulan Data)
Metode studi kasus ini menggunakan sumber data primer dan data
sekunder. Data primer diperoleh melalui pemeriksaan yang telah dilakukan
terhadap subjek studi kasus, wawancara, observasi dan pemeriksaan
penunjang. Sedangkan data sekunder didapatkan dari hasil pemeriksaan

61
sebelumnya yang tertulis dalam buku KIA sebelum dilakukan studi kasus
ini.
Wawancara dilakukan sebelum dilakukan pemeriksaan sekaligus
untuk mendapatkan persetujuan kepada subjek yang akan dijadikan bahan
studi kasus ini hingga laporan tugas akhir ini selesai. Setelah mendapatkan
data dari hasil wawancara, dilakukan pemeriksaan seperti yang telah
ditetapkan.
Pemeriksaan yang dilakukan diantaranya pemeriksaan kehamilan
sebanyak 3 kali, dilakukan penolongan persalinan terhadap subjek studi
kasus, lalu melakukan asuhan bayi baru lahir, dan post partum 3 kali
kunjungan yaitu 6 jam, 6 hari, dan 6 minggu.
3.4 Tempat dan Waktu
Penyususnan laporan studi kasus ini dilakukan selama pemeriksaan
di PMB “E” Kabupaten Pandeglang mulai tanggal 17 November 2019
sampai dengan 29 Februari 2020.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Ny. “M” umur 33 tahun, agama islam, pendidikan tertinggi SLTA,
bekerja sebagai IRT. Suami bernama Tn. “S” umur 33 tahun, agama
islam, pendidikan tertinggi SD dan bekerja sebagai buruh. Alamat rumah
di Kampung Sumbut Kecamatan Banjar Kabupaten Pandeglang. Nomor
telepon yang dapat dihubungi yaitu 083815660278. Pernikahan ini
merupakan pernikahan yang pertama dengan lama pernikahan 8 tahun.
Kehamilan ini merupakan kehamilan yang ketiga dan belum pernah
keguguran. Riwayat anak pertama lahir pada tanggal 27 Januari 2009,
persalinan ditolong oleh Paraji, umur kehamilan 40 minggu, jenis kelamin
laki-laki, berat badan lahir 3000 gram dan keadaan sekarang hidup.
Riwayat anak kedua lahir tanggal 30 Mei 2014, persalinan ditolong oleh
Paraji, umur kehamilan 39 minggu, jenis kelamin laki-laki, berat badan
lahir 2500 gram dan keadaan sekarang hidup.
4.1.1 Masa Kehamilan
4.1.1.1 Trimester 1 ( 0-12 Minggu )
Dari data sekunder yang didapatkan dalam buku KIA pada
trimester I ibu memeriksakan kehamilannya yang pertama di PMB “E”
pada tanggal 25 Mei 2019, dari hasil dokumentasi kebidanan diperoleh
data umur kehamilan 8 minggu, ibu mengeluh mual dan pusing, Hari
Pertama Haid Terakhir (HPHT) 05 April 2019,
62
63
Taksiran Persalinan (TP) tanggal 12 Januari 2020, ini kehamilan yang
ketiga dan belum pernah keguguran. Tekanan Darah (TD): 110/70 mmHg,
Berat Badan (BB): 38 kg, LILA: 24 cm, teraba ballottement, kaki dan
tangan tidak bengkak. Pemeriksaan PP test dan hasilnya positif. Ibu
diberikan tablet Fe 60 mg 1x1. Nasihat yang disampaikan bahwa ibu
positif hamil, dianjurkan untuk mulai menjaga kehamilannya, dan
disampaikan mengenai penanganan mual yaitu makan sedikit tapi sering.
4.1.1.2 Trimester II ( 12-28 Minggu)
Pada trimester II ibu melakukan 2 kali pemerikasaan kehamilan.
Pemeriksaan kehamilan yang kedua di PMB “E” pada tanggal 02
September 2019. Dari dokumentasi kebidanan diperoleh data usia
kehamilan 22 minggu, ibu mengatakan janin mulai terasa berdenyut dan
ada pergerakan janin. TD : 110/80 mmHg, BB: 40 kg, TFU: 16 cm, DJJ:
138x/menit, tangan dan kaki tidak bengkak. Ibu memenuhi kebutuhan
gizi dengan pola makan 3 kali sehari. Pemeriksaan laboratorium tidak
dilakukan. Ibu diberikan tablet Fe 60 mg 1x1 sehari dan kalsium 500 mg
1x1 sehari. Nasihat yang disampaikan ibu harus banyak mengonsumsi
makanan yang bergizi dan pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan.
Pada tanggal 10 Oktober 2019 dilakukan pemeriksaan kehamilan
kedua pada trimester II di PMB “E” dengan umur kehamilan 26 minggu.
Pada pemeriksaan ini ibu mengatakan tidak ada keluhan, gerakan janin
sangat aktif, TD: 110/70 mmHg, BB: 42 Kg. Dari hasil palpasi janin
presentasi kepala tunggal hidup, DJJ: 140 x/m. kaki dan tangan ibu tidak
bengkak. Ibu diberikan tablet Fe 60 mg 1x1 sehari dan kalsium 500 mg

64
1x1 sehari. Nasihat yang diberikan pad ibu yaitu harus banyak
mengkonsumsi makanan yang bergizi dan pengetahuan tentang tanda
bahaya kehamilan.
4.1.1.3 Trimester III ( 28-40 Minggu )
Pada trimester III ibu melakukan 2 kali pemeriksaan kehamilan di
PMB. Dari dokumentasi diperoleh data pada tanggal 20 November 2019
dilakukan pemeriksaan kehamilan dengan umur kehamilan 33 minggu, ibu
mengatakan tidak ada keluhan, TD: 120/80 mmHg, BB: 42 Kg, TFU: 29
cm, presentasi kepala, detak jantung janin 145 x/menit. Pada tanggal 20
Desember 2019 dilakukan pemeriksaan kehamilan dengan umur
kehamilan 37 minggu, ibu mengatakan tidak ada keluhan, TD: 110/80
mmHg, BB: 44 Kg, TFU: 30 cm , presentasi kepala, detak jantung janin
148 x/menit, pemeriksaan penunjang: USG (bayi tunggal hidup, presentasi
kepala, jenis kelamin kemungkinan laki-laki, letak plasenta difundus, air
ketuban cukup), pemeriksaan Hb (Hb: 12, 3 gr %). Ibu diberikan tablet Fe
60 mg 1x1 sehari dan kalsium 500 mg 1x1 sehari. Nasihat yang diberikan
kepada ibu tentang persiapan persalinan, macam-macam alat kontrasepsi
dan pengetahuan tentang ASI ekslusif.
4.1.1.4 Kunjungan ANC Pertama pada Trimester III
Pada hari Rabu tanggal 20 November 2019 pukul 09:00 WIB,
penulis melakukan pemeriksaan kehamilan pada Ny. “M” sebagai klien
dalam asuhan komprehensif yang dilakukan di PMB “E” pada usia
kehamilan ibu 33 minggu.

65
Sebelumnya penulis melakukan persetujuan terhadap pasien yang akan
dijadikan klien dalam asuhan kebidanan komprehensif ini. Dari hasil
anamnesa didapatkan data: pada pemeriksaan ibu mengatakan tidak ada
keluhan. Riwayat perkawinan: pernikahan 1 kali status perkawinan sah
dan menikah pertama pada umur 25 tahun lama pernikahan sekarang 8
tahun. Ibu mengatakan ini kehamilan anak ketiganya dan tidak pernah
keguguran. Pada riwayat kehamilan sekarang didapatkan data Hari
Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 05 April 2019. Riwayat anak
pertama lahir pada tanggal 27 Januari 2009 di Rumah ditolong oleh Paraji
dengan usia kehamilan 40 minggu serta tidak ada komplikasi pada ibu
maupun bayi pada saat bersalin, jenis kelamin laki-laki, BB lahir 3000
gram, keadaan sekarang hidup. Anak kedua lahir pada tanggal 03 Mei
2014 di Rumah ditolong oleh paraji dengan usia kehamilan 39 minggu
serta tidak ada komplikasi pada ibu maupun bayi pada saat bersalin, jenis
kelamin laki-laki, BB 2500 gram, keadaan sekarang hidup. Ibu
mengatakan kedua anaknya mengerti bahwa ibunya sedang mengandung
adik barunya, anaknya sering dibawa pada saat memeriksakan kehamilan.
Pola nutrisi : ibu makan 3x sehari dengan menu nasi, lauk, sayur, dan
buah. Pola eliminasi, BAK ± 7 kali sehari warna kuning jernih, BAB
lancar 2 kali sehari, konsistensi lunak, tidak ada keluhan saat BAK
ataupun BAB. Pola istirahat ibu jarang tidur siang dan tidur malam mulai
pukul 21.00-05.00 WIB, lamanya ± 8 jam. Ibu mengaku melakukan
hubungan seksual 1 kali dalam seminggu dan tidak ada keluhan. Ibu
mengatakan sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 4x yaitu, 1 kali

66
pada saat imunisasi catin, 1 kali pada saat kehamilan anak pertama, 1 kali
pada saat kehamilan anak kedua, 1 kali pada saat kehamilan saat ini,
sehingga status TT nya menjadi TT4.
Riwayat kontrasepsi, ibu pernah menggunakan alat kontrasepsi KB
suntik 3 bulan selama 1 tahun dari tahun 2018 sampai tahun 2019, tidak
ada keluhan.
Riwayat Kesehatan ibu dan keluarga : ibu dan keluarga tidak
memiliki riwayat penyakit sistemik seperti hipertensi, jantung dan DM.
Perilaku/Kebiasaan Kesehatan ibu: ibu tidak merokok, tidak
mengkonsumsi alkohol, jamu dan obat apapun kecuali obat yang di
anjurkan oleh bidan atau dokter.
Riwayat kehamilan sekarang, pada trimester I ibu mengeluh mual
dan pusing, pada trimester II ibu tidak ada keluhan, dan pada trimester III
ibu tidak ada keluhan. Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke
bidan secara rutin. Pergerakan janin pertama kali dirasakan pada usia
kehamilan 18 minggu dan pergerakan janin selama 24 jam lebih dari 10
kali.
Kehamilan ini direncanakan dan mendapat respon baik dari
keluarga, hubungan dengan suami dan keluarga baik, rencana bersalin di
Klinik, pembuat keputusan suami dan keluarga. Ketaatan ibu dalam
beribadah baik, ibu selalu shalat 5 waktu dan ibu berdoa untuk kelancaran
kehamilan dan persalinan. Penghasilan keluarga tidak menentu.
Dilakukan pemeriksaan fisik dengan hasil pemeriksaan keadaan
umum ibu baik, kesadaran composmentis. Berat badan 42 kg dari berat

67
badan sebelum hamil 35 kg, tinggi badan 148 cm, LILA 24 cm. Tanda-
tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit,
pernafasan 20 x/menit, suhu tubuh 36,5°C, jadi taksiran persalinan (TP)
tanggal 12 Januari 2020. Pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara
inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi. Hasil pemeriksaan pada daerah
kepala terlihat kulit kepala bersih, tidak ada benjolan, tidak ada ketombe.
Muka tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum. Mata simetris,
konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik. Hidung simetris bersih, tidak
ada polip, septum ditengah. Pada telinga simetris, bersih. Pada mulut
bersih, tidak ada stomatitis, dan tidak ada caries. Pada leher tidak ada
pembengkakan kelenjar getah bening dan kelenjar tyroid. Pada payudara
tampak simetris, tidak ada benjolan, areola hyperpigmentasi, puting susu
menonjol, dan colostrum (+/+).
Hasil pemeriksaan kebidanan inspeksi pada abdomen tidak ada
bekas luka operasi, terdapat linea nigra dan tidak ada striae gravidarum.
Hasil palpasi pada abdomen leopold I teraba bulat, lunak, tidak melenting
(bokong), leopold II di fundus teraba tahanan memanjang seperti papan di
sebelah kiri, dan teraba bagian-bagian kecil di sebelah kanan, leopold III
teraba bulat, keras, melenting (kepala), leopold IV bagian terendah janin
belum masuk pintu atas panggul (Konvergen), TFU 29 cm, TBBJ (29-
13x155) = 2,480 gram. Hasil auskultasi DJJ positif frekuensi 145 x/menit
teratur, satu tempat, punctum maksimum sebelah kiri bawah pusat.

68
Pada pemeriksaan genitalia hasil inspeksi vulva vagina tidak ada
oedema, tidak ada varises. Hasil palpasi tidak ada pembengkakan pada
kelenjar bartholini dan skene. Anus tidak ada hemoroid.
Pada ekstremitas tidak ada oedema, tidak ada varises, dan refleks
patella kanan dan kiri positif. Pada punggung tidak ada nyeri ketuk di
daerah costavetebra angle tenderness (CVAT).
Dari hasil pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan laboratorium,
didapat hasil kadar Haemoglobin (Hb) 11,5 g/dl, protein urine negatif, dan
reduksi urine negatif, HbsAg negatif, HIV negatif.
Berdasarkan pengkajian data dan pemeriksaan fisik di atas
diperoleh diagnosis Ny. “M” umur 33 tahun G3P20 hamil 33 minggu janin
tunggal hidup presentasi kepala intra uterin.
Penatalaksanaan asuhan yang diberikan adalah melakukan
informed consent. Memberitahukan usia kehamilan ibu saat ini yaitu 33
minggu. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam
keadaan baik. Menjelaskan tentang gizi seimbang bagi ibu hamil dan
menganjurkan ibu untuk memakan makanan yang bergizi seperti nasi,
sayuran, lauk pauk dan buah. Menjelaskan tentang tanda bahaya
kehamilan yaitu, sakit kepala yang hebat dan menetap, pandangan kabur,
mual muntah berlebihan dan tidak mau makan, bengkak pada muka tangan
dan kaki, nyeri ulu hati, berkurangnya gerakan janin, demam tinggi,
ketuban pecah sebelum waktunya dan perdarahan pervaginam.
Menganjurkan ibu untuk datang ke fasilitas kesehatan jika telah terdapat
salah satu tanda tersebut.

69
Menjelaskan tentang istirahat yang cukup yaitu tidur malam paling
sedikit 6-7 jam dan usahakan siangnya tidur/berbaring 1-2 jam, posisi tidur
sebaiknya miring ke kiri, karena jika ibu berbaring terlentang akan
mengakibatkan berkurangnya aliran darah dari ibu ke plasenta, sehingga
menyebabkan defisiensi atau kekurangan asupan oksigen pada janin.
Memberikan tablet Fe dosis 60 mg 1x1 sehari dan mengonsumsi
makanan dan minuman yang mengandung vitamin C guna mempercepat
penyerapan Fe dalam tubuh dan mengajarkan cara meminumnya yaitu
menggunakan air putih atau air jeruk dan tidak diminum dengan air teh,
susu atau kopi karena akan mengganggu penyerapan Fe oleh tubuh serta
menganjurkan untuk mengonsumsi tablet Fe pada malam hari sebelum
tidur untuk mengurangi rasa mual.
Memberikan tablet kalsium dosis 500 mg 1x1 sehari dan
mempercepat penyerapan kalsium di dalam tubuh, karena kalsium
dibutuhkan untuk pertumbuhan janin, terutama untuk pengembangan otot
dan rangka.
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kemudian pada tanggal 06 Desember 2019, atau segera hubungi bidan bila
ada keluhan sebelum tanggal yang ditetapkan.
Hasil evaluasi didapatkan hasil keadaan ibu dan janin baik, ibu
mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan dan akan melaksanakan
anjuran yang telah disampaikan bidan. Ibu bersedia melakukan kunjungan

70
ulang pada tanggal 21 Januari 2019 dan akan menghubungi bidan bila ada
keluhan sebelum tanggal yang telah ditetapkan.
4.1.1.5 Kunjungan ANC Kedua pada Trimester III
Sesuai dengan kesepakatan, Ny. “M” datang kembali ingin
melakukan kunjungan ulang pada hari Jumat tanggal 06 Desember 2019
pukul 10.00 WIB. Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada pemeriksaan
kedua ini. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data keadaan umum baik,
kesadaran composmentis. Tanda-tanda vital tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 85 x/menit, pernafasan 22x/ menit, suhu tubuh 36,5°C, berat
badan 44 kg. Wajah tidak ada oedema, tidak ada closma gravidarum.
Mata simetris konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik. Mulut bersih,
tidak ada stomatitis, dan tida karies. Leher tidak ada pembengkakan
kelenjar getah bening dan tyroid. Payudara simetris, tidak ada benjolan,
puting susu menonjol, areola hiperpigmentasi, belum ada pengeluaran
colostrum (+/+).
Hasil pemeriksaan kebidanan inspeksi, tidak ada bekas luka operasi,
terdapat linea nigra, tidak ada striae gravidarum. Hasil palpasi pada
abdomen leopold I teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting
(bokong), leopold II teraba teraba bagian-bagian terkecil di sebelah kiri
dan teraba tahanan memanjang seperti papan disebelah kanan, leopold III
teraba bagian bulat, keras, melenting (kepala), leopold IV bagian terendah
janin sudah masuk pintu atas panggul (Divergen) 4/5, TFU 30 cm TBBJ
(30-12x155) = 2,790 gram. Hasil auskultasi, DJJ positif frekuensi 148
x/menit, teratur, satu tempat, punctum maksimum sebelah kanan bawah

71
pusat. Pada pemeriksaan ekstremitas tidak ada oedema, tidak ada varises,
dan refleks patella kanan dan kiri positif.
Berdasarkan pengkajian data dan pemeriksaan fisik di atas diperoleh
diagnosis Ny. “M” umur 33 tahun G3P20 hamil 35 minggu janin tunggal
hidup presentasi kepala intra uterin.
Penatalaksanaan asuhan yang diberikan adalah melakukan informed
consent dan memberitahukan hasil pemeriksaan.
Memberikan penyuluhan tentang persiapan persalinan seperti:
penolong persalinan, pendamping persalinan, fasilitas tempat persalinan,
calon donor darah, transportasi dan biaya.
Memberikan tablet Fe dosis 60 mg 1x1 sehari dan memberikan tablet
kalsium dosis 500 mg 1x1 sehari serta cara meminumnya.
kemudian pada tanggal 20 Desember 2019, atau segera hubungi bidan
bila ada keluhan sebelum tanggal yang ditetapkan.
Hasil evaluasi keadaan ibu dan janin baik, ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberikan bidan dan mau melaksanakan anjuran yang
telah disampaikan bidan. Ibu telah memutuskan akan melahirkan di rumah
bidan dan ditolong bidan, serta ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
pada tanggal 20 Desember 2019 dan akan menghubungi bidan bila ada
keluhan sebelum tanggal yang telah ditetapkan.
4.1.1.6 Kunjungan ANC Ketiga pada Trimester III
Sesuai dengan kesepakatan, Ny. “M” datang kembali ingin melakukan
kunjungan ulang pada hari Jumat tanggal 20 Desember 2019 pukul 09.30
72
WIB. Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Hasil pemeriksaan fisik
diperoleh data keadaan umum baik, kesadaran composmentis. Tanda-tanda
vital tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 82 x/menit, pernafasan
20x/ menit, suhu tubuh 37,5°C, berat badan 44 kg. Wajah tidak ada
oedema, tidak ada closma gravidarum. Mata simetris, konjungtiva tidak
pucat, sklera tidak ikterik. Mulut bersih, tidak ada stomatitis dan tidak ada
karies. Leher tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening dan kelenjar
tyroid. Payudara simetris, tidak ada benjolan, puting susu menonjol, areola
hiperpigmentasi, belum ada pengeluaran colostrum (+/+).
Hasil pemeriksaan kebidanan inspeksi, tidak ada bekas luka
operasi, tidak ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum. Hasil palpasi
pada abdomen leopold I teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting
(bokong), leopold II teraba teraba bagian-bagian terkecil di sebelah kiri
dan teraba tahanan memanjang seperti papan di sebelah kanan, leopold III
teraba bagian bulat, keras, melenting (kepala), leopold IV bagian terendah
janin sudah masuk pintu atas panggul (Divergen) 3/5. TFU 30 cm, TBBJ
(30-11x155) = 2,945 gram. Hasil auskultasi DJJ positif, frekuensi 148
x/menit, teratur, satu tempat, punctum maksimum sebelah kanan bawah
pusat.
Pada pemeriksaan ekstremitas tidak ada oedema, tidak ada varises,
dan refleks patella kanan dan kiri positif. Pada pemeriksaan ketiga ini
dilakukan pengecekan ulang laboratorium Hb: 12, 3 gr%, protein urine
negatif (-) dan glukosa urine negatif (-).

73
Berdasarkan pengkajian data dan pemeriksaan fisik di atas
diperoleh diagnosis Ny. “M” umur 33 tahun G3P20 hamil 37 minggu 3
hari janin tunggal hidup presentasi kepala intra uterin.
Penatalaksanaan asuhan yang diberikan adalah melakukan
informed consent. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa ibu dan
janin dalam keadaan baik.
Melakukan konseling pada ibu tentang macam-macam alat
kontrasepsi seperti: metode sederhana yaitu MAL dan kondom. Metode
modern seperti pil, suntik, implant,dan IUD. Serta metode permanen
operatif yaitu vasektomi dan tubektomi.
Menjelaskan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yaitu apa itu
IMD, keuntungan IMD bagi ibu dan bayi, manfaat ASI. Memberikan
tablet Fe dosis 60 mg 1x1 sehari dan memberikan tablet kalsium dosis
500 mg 1x1 sehari serta cara meminumnya.
kemudian pada tanggal 27 Desember 2019 atau jika ada keluhan.
Hasil evaluasi keadaan ibu baik, ibu mengerti tentang apa yang
dijelaskan bidan dan mau melakukan anjuran bidan yaitu melakukan
kunjungan ulang 1 minggu kemudian atau bila ada keluhan.
4.1.2 Masa Persalinan (Intranatal)
4.1.2.1 Kala I
Ibu datang ke PMB “E” diantar keluarga pada hari Rabu tanggal 25
Desember 2019 pukul 01.00 WIB dengan keluhan mulas-mulas sejak

74
pukul 12.00 WIB dan sudah keluar lendir bercampur darah, namun
belum keluar air-air.
Hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran composmentis.
Tanda-tanda vital, tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 82
x/menit, pernafasan 21 x/menit, suhu tubuh 37,50 C. Mata konjungtiva
tidak pucat, sklera tidak ikterik. Payudara areola hyperpigmentasi,
putting susu menonjol, terdapat pengeluaran kolostrum (+/+).
Hasil pemeriksaan kebidanan inspeksi, tidak ada bekas luka
operasi, tidak ada striae gravidarum, terdapat linea nigra. Hasil palpasi
pada abdomen leopold I di fundus teraba bagian bulat, lunak dan tidak
melenting (bokong), leopold II teraba tahanan memajang seperti papan
di sebelah kiri dan teraba bagian-bagian kecil di sebelah kanan, leopold
III teraba bagian bulat, keras dan melenting (kepala), dan leopold IV
bagian terendah (kepala) sudah masuk PAP (Divergen) penurunan
kepala 3/5, TFU : 30 cm, TBBJ: (30-11) x155 = 2.945 gram. Hasil
auskultasi DJJ : 141x/menit, teratur, satu tempat, punctum maksimum
sebelah kiri bawah pusat, His : 3x dalam 10 menit lamanya 44 detik.
Pemeriksaan genitalia tidak ada oedema dan varises, tidak ada
pembengkakan kelenjar bartholini dan scene. Dilakukan pemeriksaan
dalam di dapatkan vulva vagina tidak ada kelainan, tidak ada tumor
jalan lahir, portio tipis lunak, pembukaan 7 cm, ketuban utuh,
presentasi kepala, ubun ubun kecil kiri depan, penurunan kepala Hodge
III, dan tidak ada molase.

75
Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan didapatkan diagnosa
bahwa Ny. “M” umur 33 tahun G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu kala I
fase aktif janin tunggal hidup presentasi kepala intra uterin.
Penatalaksanaan yang dilakukan adalah melakukan informed
consent. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
bahwa keadaan ibu dan janin baik, ibu memasuki proses persalinan
dengan pembukaan 7 cm. Menghadirkan pendamping sesuai keinginan
ibu dan memberikan dukungan mental pada ibu. Menganjurkan ibu
untuk tidur miring kiri agar aliran oksigen pada bayi tidak terganggu.
Mengajarkan ibu teknik relaksasi yaitu menarik nafas panjang dari
hidung dan dikeluarkan secara perlahan melalui mulut ketika ada his
dan menjaga privasi ibu.
Menganjurkan ibu untuk memenuhi nutrisi dan kebutuhan cairan
dengan cara memberi minum berupa air putih atau teh manis hangat
untuk memenuhi kebutuhan energy dan mencegah dehidrasi.
Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAK agar kandung kemih
tetap kosong. Menyiapkan partus set, hecting set, obat uterotonika, serta
perlengkapan ibu dan bayi. Mengobservasi keadaan umum, TTV, his,
DJJ dan kemajuan persalinan. Mencatat hasil observasi kedalam
partograf.
Didapatkan evaluasi ibu dalam keadaan normal dan pembukaan
serviks 7 cm. ibu memutuskan didampingi oleh kakaknya.

76
4.1.2.2 Kala II
Pukul 01.30 WIB Ibu mengatakan mulasnya semakin sering, kuat
dan teratur, terasa keluar air-air serta ada dorongan ingin meneran
seperti buang air besar. Dilakukan pemeriksaan fisik, keadaan umum
baik, kesadaran composmentis. Hasil pemeriksaan auskultasi pada
abdomen DJJ 148x/menit, teratur, punctum maksimum sebelah kiri
bawah pusat, His : 5x dalam 10 menit dengan frekuensi 55 detik.
Terdapat tanda gejala kala II dorongan kuat ingin meneran, tekanan
pada anus, perineum menonjol, vulva dan anus membuka. Dilakukan
pemeriksaan dalam didapatkan hasil vulva/vagina tidak ada kelainan,
tidak ada tumor jalan lahir, portio tidak teraba, pembukaan 10 cm,
ketuban (-) pecah spontan pada pukul 01.30 WIB, presentasi kepala,
ubun-ubun kecil kiri depan, penurunan kepala Hodge IV, tidak ada
molase.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan diagnosa Ny. “M” umur 33
tahun G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu kala II janin tunggal hidup
presentasi kepala tunggal hidup inta uterin.
Penatalaksanaan yang dilakukan adalah memberitahukan hasil
pemeriksan bahwa kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik dan ibu
sedang dalam proses persalinan dengan pembukaan 10 cm.
Memberikan dukungan mental kepada ibu dalam menghadapi proses
persalinan. Mencuci tangan dan memakai alat perlindungan diri seperti
pelindung kepala dan mata, masker, handschoen, apron dan sepatu
tertutup. Memposisikan ibu dalam posisi litotomi. Menganjurkan ibu

77
untuk memenuhi nutrisi dan kebutuhan cairan dengan cara memberi
minum berupa air putih atau teh manis hangat untuk memenuhi
kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi. Mengajarkan ibu cara
meneran yang baik yaitu dagu menempel ke dada, pandangan ibu
kearah perut, gigi bertemu gigi lalu meneran sekuat mungkin saat ada
his tanpa mengeluarkan suara. Memimpin ibu untuk meneran pada saat
ada his dan teknik relaksasi pada saat tidak ada his. Memantau DJJ
setiap selesai kontraksi. Menolong persalinan dengan langkah APN
(Asuhan Persalinan Normal). Mengeringkan bayi dengan
menggunakan handuk sambil melakukan rangsangan taktil pada tubuh
bayi dengan kain atau selimut di atas perut ibu. Melakukan inisiasi
menyusu dini (IMD).
Pukul 01.45 WIB bayi lahir spontan, bugar, tangisan kuat,
pergerakan aktif, warna kulit kemerahan, jenis kelamin laki-laki, tidak
ada cacat bawaan, anus berlubang dan IMD berhasil dilakukan dalam
waktu 30 menit.
4.1.2.3 Kala III
Pukul 01.46 WIB ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas.
Dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh bahwa keadaan umum ibu baik,
kesadaran composmentis. Abdomen TFU setinggi pusat, uterus
globuler, tidak ada janin kedua, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong. Pada genitalia terdapat tali pusat di depan vulva dan terlihat
semburan darah dari jalan lahir, perdarahan ± 100 cc. Dari hasil
78
pemeriksaan didapatkan diagnosa Ny. “M” umur 33 tahun P3A0 partus
kala III.
pemeriksaan bahwa plasenta akan segera dilahirkan. Memeriksa
fundus uteri untuk memastikan janin tunggal. Memberitahu bahwa ibu
akan di suntik. Menyuntikkan oksitosin 10 IU 1 cc secara IM di 1/3
paha kanan atas bagian luar. Melakukan peregangan tali pusat
terkendali dengan melihat 3 tanda pelepasan plasenta yaitu uterus
globuler, tali pusat memanjang dan terlihat semburan darah. Klem
dipindahkan 5-10 cm di depan vulva, tangan kiri berada di atas simfisis
untuk melakukan dorso kranial dan tangan kanan meregangkan tali
pusat. Melahirkan plasenta dengan Teknik brand and Andrew.
Melakukan masase fundus uteri selama 15 detik. Memeriksa
kelengkapan plasenta. Memeriksa adanya laserasi perineum.
Didapatkan evaluasi pukul 01.55 WIB plasenta lahir spontan,
selaput dan kotiledon lengkap, ketebalan plasenta 3 cm, diameter
plasenta 15 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 52 cm,
berat plasenta 450 gram, tidak ada kelainan plasenta bilobata, tidak
terdapat laserasi dan perdarahan ±100 cc.
4.1.2.4 Kala IV
Pada pukul 02.10 WIB ibu mengatakan senang atas kelahiran
anaknya dan ibu masih merasakan mulas dan lelah. Dari hasil
pemeriksaan fisik, keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis.
Tanda-tanda vital, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi

79
85x/menit, pernapasan 21 x/m, suhu tubuh 37,0 0C. Pada mata
konjungtiva tidak pucat. Abdomen kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di
bawah pusat, kandung kemih kosong. Pada genitalia tidak terdapat
laserasi. Dan perdarahan ±100 cc.
Dari hasil pemeriksaan di atas didapatkan diagnosa Ny. “M” umur
33 tahun P3A0 partus kala IV.
consent. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayi dalam
keadaan sehat. Menganjurkan ibu untuk rileks. Membersihkan dan
merapikan ibu dengan kain bersih dan kering. Membersihkan dan
merapikan alat dengan merendam alat ke klorin selama 10 menit lalu
cuci dengan sabun dan bilas dengan air mengalir. Menganjurkan ibu
untuk memenuhi nutrisi dan kebutuhan cairan dengan cara memberi
minum berupa air putih atau teh manis hangat untuk memenuhi
kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi. Mengajarkan ibu dan
keluarga untuk masase fundus uteri untuk mencegah perdarahan.
Menganjurkan ibu untuk istirahat dan tidak menahan BAB dan BAK.
Melakukan observasi kala IV yaitu keadaan umum ibu, TTV,
kontraksi, TFU, kandung kemih dan perdarahan setiap 15 menit pada
jam pertama dan 30 menit pada jam kedua. Mencatat hasil observasi
kala IV pada partograf.
Didapatkan evaluasi tanggal 5 Februari 2019 pukul 02.30 WIB
keadaan umum ibu baik, TD: 110/70 mmHg, N: 85x/m, S: 37,0 0C, R :
80
22x/m, kontraksi baik, TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih
kosong, jumlah perdarahan ±100 cc, ibu dan bayi rawat gabung.
4.1.3 Masa Nifas (Postnatal)
4.1.3.1 Post Partum 6 Jam
Pada hari Rabu tanggal 25 Desember 2019 pukul 08.00 WIB, ibu
mengatakan telah melahirkan anak ketiganya secara normal 6 jam yang
lalu, ibu sudah bisa turun dari tempat tidur, sudah BAK, ibu mengatakan
ASI sudah keluar dan bayi sudah disusui, ibu sudah makan dan minum,
tidak ada pantangan makanan.
Dari hasil pemeriksaan fisik di dapatkan, keadaan umum baik,
kesadaran composmentis. Tanda-tanda vital, tekanan darah 110/70
mmHg, denyut nadi 85x/menit, pernapasan 21x/menit, suhu tubuh
37,00C. Muka tidak pucat dan tidak ada oedema. Mata konjungtiva tidak
pucat, sklera tidak ikterik. Leher tidak ada pembengkakan kelenjar getah
bening dan tyroid. Payudara simetris, tidak ada benjolan, areola
hiperpigmentasi, puting susu menonjol, dan colostrum sudah keluar.
Abdomen kontraksi baik, TFU 2 jari di bawah pusat, kandung kemih
kosong. Pemeriksaan genitalia tidak terdapat laserasi pada perineum,
perdarahan ±50 cc. Ekstermitas tidak oedema dan tidak ada varises.
Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan didapatkan diagnosa Ny.
“M” umur 33 tahun P3A0 post partum 6 jam.
consent. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayi dalam
keadaan baik. Menjelaskan kepada ibu tentang gizi seimbang untuk ibu
81
nifas seperti yang mengandung karbohidrat, protein, vitamin, lemak dan
minum 8 gelas perhari untuk memperbanyak produksi ASI dan
menganjurkan ibu untuk tidak memantang makanan apapun.
Memberitahukan tanda bahaya nifas yaitu demam tinggi (>37,50
C), perdarahan pervaginam berlebihan, secret vagina berbau, nyeri perut
berat, kelelahan atau sesak, bengkak di bagian betis atau kaki, tangan dan
wajah, sakit kepala atau pandangan kabur, nyeri peyudara, pembengkakan
payudara, luka perdarahan puting, tidak bisa buang air besar selama tiga
hari atau rasa sakit pada saat buang air kecil dan menganjurkan ibu segera
ke fasilitas kesehatan apabila terdapat salah satu dari tanda tersebut.
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin.
Menjelaskan kepada ibu tentang teknik menyusui dan perawatan
payudara yang benar agar proses menyusui lancar tidak ada kendala.
Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga personal hygine dengan
mengganti pembalut saat terasa sudah penuh.
Memberikan ibu obat vitamin A 200.000 IU (2 dosis) segera
setelah bayi lahir dan menjelaskan cara meminumnya bahwa kapsul yang
kedua diminum dalam selang waktu 24 jam setelah kapsul yang pertama
diberikan. Memberikan tablet Fe 60 mg 1x1 sehari, Amoxicillin 500 mg
3x1 sehari, Paracetamol 500 mg 3x1 sehari. Menganjurkan ibu datang
kembali 6 hari kemudian yaitu pada tanggal 31 Desember 2019 atau bila
ada keluhan.
82
Pada pukul 08.15 WIB, didapatkan evaluasi keadaan umum ibu
baik, ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan akan melakukan
anjuran bidan yaitu kunjungan ulang 6 hari kemudian.
4.1.3.2 Post Partum 6 Hari
Pada hari Selasa, tanggal 31 Desember 2019 pukul 13:00 WIB. Ibu
mengatakan sudak tidak ada pengeluaran darah atau cairan dari vagina.
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan, diperoleh
keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis. Tanda-tanda vital,
tekanan darah 100/80 mmHg, denyut nadi 85x/menit, pernapasan
21x/menit, suhu tubuh 37,0oC. Muka tidak pucat dan tidak ada oedema.
Mata konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik. Leher tidak ada
pembengkakan kelenjar getah bening dan tyroid. Payudara simetris, tidak
ada benjolan, areola hiperpigmentasi, putting susu menonjol, ASI sudah
keluar.
Hasil pemeriksaan kebidanan abdomen TFU pertengahan simfisis-
pusat, kandung kemih kosong. Pemeriksaan genitalia vulva vagina tidak
ada kelainan, Pengeluaran lochea sanguinolenta. Pada ekstermitas tidak
ada oedema dan varises.
Dari pemeriksaan yang dilakukan didapatkan diagnosa Ny. “M”
umur 33 tahun P3A0 nifas 6 hari.
consent. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
menganjurkan ibu untuk tetap menjaga personal hygine. Memberitahu ibu
untuk tetap menyusui bayinya agar tidak terjadi pembengkakan pada

83
payudara dan bayi tetap mendapatkan nutrisi. Menjelaskan kembali gizi
seimbang untuk ibu nifas seperti yang mengandung karbohidrat, protein,
vitamin, lemak dan minum 8 gelas perhari untuk memperbanyak produksi
ASI dan menganjurkan ibu untuk tidak memantang makanan apapun.
Memeriksa kemungkinan adanya tanda-tanda bahaya pada masa
nifas yaitu kontraksi uterus yang lemah karena akan menyebabkan
peradarahan, infeksi pada payudara ditandai dengan pembengkakan pada
payudara, putting susu lecet dan menganjurkan ibu segera ke fasilitas
kesehatan apabila terdapat salah satu dari tanda tersebut.
Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi dengan
cara jangan membiarkan bayi bersentuhan langsung dengan benda dingin
misalnya lantai, jangan ketakkan bayi dekat jendela atau kipas angin,
segera keringkan bayi setelah mandi atau saat basah, dan tetap menjaga
lingkungan sekitar bayi agar tetap hangat. Mengingatkan kembali kepada
ibu tentang KB dan imunisasi bayi satu bulan yaitu BCG dan polio 1.
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan
menyusui bayinya pada payudara kanan-kiri secara bergantian.
Memberikan tablet Fe 60 mg 1x1 sehari. Menganjurkan ibu untuk
melakukan kunjungan ulang 6 minggu kemudian pada tanggal 05
Februari 2020 atau bila ada keluhan segera datang ke bidan.
Pada pukul 13.15 WIB, didapatkan evaluasi keadaan umum ibu
baik, luka jahitan ibu sudah bagus. Ibu mengerti dengan penjelasan yang
diberikan oleh bidan dan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang
pada 6 minggu kemudian.

84
4.1.3.3 Post Partum 6 Minggu
Pada tanggal 05 Februari 2020 pukul 13.00 WIB dilakukan
kunjungan nifas yang ketiga, ibu mengatakan tidak ada keluhan. Ibu
mengatakan hanya memberi bayinya ASI dan tidak memberi susu
formula maupun makanan lainnya. Ibu mengatakan ingin menggunakan
alat kontrasepsi yaitu KB Suntik.
Hasil pemeriksaan keadaan umum ibu baik, kesadaran compos
mentis, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 85 x/menit, pernapasan 21
x/menit, suhu 37,00C. Pada bagian muka tidak pucat dan tidak ada
oedema. Mata konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik. Leher tidak
ada pembengkakan kelenjar getah bening dan tyroid. Payudara simetris,
kedua puting susu menonjol tidak ada lesi dan pengeluaran ASI banyak,
pada abdomen TFU tidak teraba, pada genetalia vulva vagina tidak ada
kelainan, tidak ada oedeme, sudah tidak ada pengeluaran lochea.
Ekstremitas tidak ada oedema dan varises.
Hasil pemeriksaan didapatkan analisa Ny. ”M” umur 33 Tahun
P3A0 post partum 6 minggu.
Penatalaksanaan yang dilakukan pada Ny. “A” adalah melakukan
informed consent, menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam
kondisi baik, memastikan ibu untuk menyusui bayinya secara ekslusif dan
on demand, melakukan konseling mengenai alat kontrasepsi (KB) yang
ibu pilih, yaitu KB suntik 3 bulan, menyuntikkan obat KB suntik 3 bulan
yaitu depo progestin asetat secara IM di daerah bokong, mencatat dan

85
menulis tanggal kunjungan ulang 3 bulan, menganjurkan ibu untuk
suntik ulang 3 bulan kemudian pada tanggal 06 Mei 2020 ke bidan.
Pada pukul 13.15 WIB dari hasil evaluasi didapatkan keadaan
umum ibu baik. Ibu sudah disuntik KB 3 bulan. Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberikan dan akan melakukan kunjungan ulang suntik
KB 3 bulan pada tanggal 06 Mei 2020.
4.1.4 Bayi Baru Lahir (Neonatal)
4.1.4.1 Bayi Baru Lahir 1 Jam
Bayi lahir pada hari Rabu tanggal 25 Desember 2019 pukul 01.45
WIB, segera setelah bayi lahir dilakukan pemeriksaan pada bayi baru
lahir dengan hasil bayi lahir spontan, langsung menangis, warna kulit
kemerahan, pergerakan aktif, jenis kelamin laki-laki, terdapat anus, tidak
ada kelainan atau cacat bawaan dengan usia gestasi 38 minggu.
Berdasarkan pemeriksaan di atas didapatkan diagnosa bahwa
Neonatus Ny. “M” umur 1 jam sesuai masa kehamilan.
Penatalaksanaan yang diberikan adalah melakukan informed
consent kepada ibu. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
keluarga. Meletakan bayi di atas perut ibu secara melintang.
Mengeringkan dan menghangatkan bayi dengan kain kering agar tidak
terjadi hipotermi. Melakukan pemotongan tali pusat selama 2 menit
setelah bayi lahir dengan cara menjepit tali pusat terlebih dahulu denga
menggunakan klem berjarak 3 cm dari pusar bayi dan 2 cm dari jarak
klem pertama, kemudian tali pusat di potong agar menyalurkan zat besi
yang terkandung dalam darah dari plasenta ke bayi untuk mencegah

86
anemia. Melakukan IMD selama 30 menit, lalu angkat bayi ke atas
tempat yang datar serta tetap menjaga kehangatan bayi.
Memberikan Vitamin K1 1 mg dengan dosis 0,5 ml pada paha kiri
anterolateral secara IM. Memberikan salep mata tetrasiklin 1% pada bayi,
melakukan perawatan bayi baru lahir normal.
Pada pukul 02.00 WIB, dilakukan evaluasi yaitu keadaan umum
bayi baik, kehangatan tubuh bayi terjaga dan bayi sudah mendapatkan
suntikan vitamin K1 dan salep mata tetrasiklin 1% serta IMD berhasil,
dalam waktu 30 menit dan bayi berhasil mencapai puting ibu.
4.1.4.2 Bayi Baru Lahir 6 jam
Pada hari Rabu tanggal 25 Desember 2019 pukul 08.00 WIB
dilakukan pemeriksaan pada bayi baru lahir Ny. “M” umur 6 jam.
Didapatkan hasil keadaan umum baik, tangisan kuat, warna kulit
kemerahan dan pergerkan aktif. Tanda- tanda vital HR: 148x/ mnt, RR:
46x/ mnt, S: 36,50C. Berat badan 2900 gram, panjang badan 48 cm,
lingkar kepala 30 cm, lingkar dada 31 cm. Kepala tidak ada caput
succedaneum dan cephal haematom. Muka tidak oedema. Mata simetris,
sklera tidak ikterik. Telinga simetris, bersih, daun telinga terbentuk.
Hidung bersih, tidak ada pernapasan cuping hidung, terdapat 2 lubang dan
septum berada ditengah. Pada mulut tidak ada labioskizis, tidak ada
palatoskizis, dan tidak ada labiopalatoskizis. Dada simetris, tidak ada
retraksi dinding dada, puting susu sudah terbentuk, bunyi jantung normal.
Abdomen tidak ada benjolan, tidak ada perdarahan tali pusat. Ekstremitas
simetris, tidak ada sindaktili, polidaktili atau brakidaktili. Genitalia testis

87
sudah turun, ada lubang uretra, terdapat anus. Punggung tidak ada spina
bifida. Reflex moro (+), reflex rooting (+), reflex sucking (+), reflex
swallowing (+), reflex grashping (+/+), reflex babynski (+/+).
Dari hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, dapat ditegakkan
diagnosa Neonatus Ny. “M” umur 6 jam cukup bulan sesuai masa
kehamilan.
Asuhan kebidanan yang diberikan adalah melakukan informed
consent kepada ibu, memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
keluarga. Menyuntikan imunisasi Hb0 0.5cc secara IM di anterolateral
paha kanan bayi. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering
mungkin dan menyusui di payudara kanan-kiri secara bergantian.
Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya bayi baru lahir yaitu tidak
mau menyusu, kejang, bergerak hanya jika dirangsang, napas terlalu cepat
atau terlalu lambat {normal 40-60 x/m}, ada tarikan dinding dada kedalam
yang sangat kuat, merintih, teraba demam >37.5 derajat celcius, teraba
dingin <36 derajat celcius, nanah yang banyak dimata, pusat kemerahan
meluas kedinding perut, diare, dan tampak kuning pada telapak tangan dan
kaki.
Mengajarkan ibu tentang perawatan tali pusat yang baik dan aman
yaitu cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan, bungkus
talipusat dengan kassa steril dan jangan mengoleskan cairan atau bahan
apapun ke tali pusat dan pastikan tali pusat harus tetap kering dan bersih
sampai sisa talipusat mengering dan melepas sendiri. Memberitahukan
tanda-tanda infeksi tali pusat yaitu kemerahan pada kulit sekitar talipusat,
88
tampak nanah atau berbau, atau terdapat perdarahan tali pusat, serta
melakukan rawat gabung. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang 6 hari kemudian pada tanggal 05 Februari 2020.
Pada pukul 08.15 WIB, dilakukan evaluasi keadaan umum bayi
baik, bayi menghisap kuat, ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang
diberikan oleh bidan.
4.1.4.3 Bayi Baru Lahir 6 Hari
Pada hari Selasa tanggal 31 Desember 2019 pukul 13:00 WIB Ibu
mengatakan bayinya menghisap dengan kuat saat menyusu dan tali
pusatnya sudah puput pada hari ke lima.
Hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran composmentis,
tanda- tanda vital, HR 142x/mnt, R 49x/ mnt, suhu 36,9 oC, BB 2900 gram,
PB 48 cm, LK 30 cm, LD 31 cm. Kepala tidak ada caput succadenum,
tidak ada cepal hematom. Mata simetris, sklera tidak ikterik. Mulut tidak
ada labioskizis, tidak ada palatoskizis dan labiopalatoskizis. Abdomen
tidak ada benjolan, tali pusat sudah puput, tidak ada pus. Genitalia bersih,
tidak ada tanda infeksi.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan analisa neonatus Ny. “M” umur
6 hari cukup bulan sesuai masa kehamilan.
Asuhan yang diberikan yaitu melakukan informed consent kepada
ibu. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa berat badan
bayi tidak bertambah dari berat badan saat lahir. Mengkonfirmasi pada ibu
tentang pemberian ASI ekslusif.

89
Memeriksa kemungkinan adanya tanda-tanda bahaya pada bayi
baru lahir yaitu tidak mau menyusu, kejang, bergerak hanya jika
dirangsang, napas terlalu cepat atau terlalu lambat {normal 40-60 x/m},
ada tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat, merintih, teraba
demam > 37.5 derajat celcius, teraba dingin <36 derajat celcius, nanah
yang banyak dimata, pusar kemerahan meluas kedinding perut, diare, dan
tampak kuning pada telapakk tangan dan kaki. Menganjurkan ibu untuk
membawa bayinya untuk melakukan kunjungan 6 minggu pada tanggal 05
Februari 2020.
Pada pukul 13.15 WIB, didapatkan hasil evaluasi bayi dalam
keadaan baik, tali pusat sudah puput. Ibu mengerti atas apa yang dijelaskan
oleh bidan dan akan melakukan anjuran bidan serta akan membawa
bayinya untuk melakukan kunjungan ulang 6 minggu kemudian.
4.1.4.4 Bayi Baru Lahir 6 Minggu
Pada hari tanggal 5 Februari 2020 Pukul 13.00 WIB dilakukan
pemeriksaan neonatal, ibu mengatakan bayinya dalam keadaan baik dan
sehat, ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat, ibu mengatakan
bayinya tidak ada keluhan, BAK dan BAB lancar, ibu mengatakan bayinya
sudah mendapatkan imunisasi BCG dan Polio 1 di Klinik pada tanggal 31
Januari 2020.
Hasil pemeriksaan keadaan umum ibu baik, kesadaran compos
mentis, nadi 120 x/menit, respirasi 49 x/menit, suhu 36,9 0C. Antropometri
berat badan 3800 gr, panjang badan 56 cm, lingkar kepala 36 cm, lingkar
dada 37 cm. Pemeriksaan pada bagian kepala tidak ada caput succadeneum
90
dan cephalhematoma, mata konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,
telinga dan hidung tidak ada kelainan, mulut bersih dan tidak ada oral
trush, abdomen agak cembung, tali pusat sudah lepas bersih dan kering
dan tidak ada kemerahan, ekstremitas tidak ada kelainan, genitalia bersih,
tidak ada diaper rush dan refleks hisap baik.
Hasil pemeriksaan didapatkan analisa By. Ny. “M” usia 6 minggu.
consent, menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik
dan sehat, serta terdapat kenaikan berat badan dari saat lahir 2900 gram
mencapai berat badan 3800 gram sehingga terdapat peningkatan berat
badan sebesar 800 gram. Memberikan konseling tentang manfaat
imunisasi BCG bertujuan melindungi anak terhadap penyakit TBC.
Memberikan konseling efek samping BCG yaitu setelah 2 bulan akan
terjadi pembengkakan kecil yang akan menjadi luka merah ditempat
penyuntikkan, jangan dibiarkan obat apapun dan biarkan luka terbuka.
Memberikan konseling tentang manfaat imunisasi polio yaitu imunisasi
polio bertujuan melindungi anak terhadap penyakit polio. Memberikan
konseling efek samping polio yaitu kemung kinan menyebabkan diare
apabila kemungkinan vaksin tidak bekerja dengan baik karena ada
gangguan penyerapan oleh usus akibat diare berat. Memberikan imunisasi
BCG secara Intracutan dan Polio I sebanyak 2 tetes secara oral..
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif selama 6
bulan dan tidak memberikan makanan apapun kepada bayinya.
Menganjurkan ibu untuk melanjutkan imunisasi DPT-Hb_Hib dan polio 2

91
sesui waktunya. Menganjurkan ibu kunjungan ulang apabila terdapat
keluhan.
Pada pukul 13.15 WIB, dilakukan evaluasi keadaan bayi baik, ibu
mengerti atas apa yang telah dijelaskan oleh bidan dan akan membawa
bayinya ke posyandu 1 bulan kemudian untuk di imunisasi DPT 1 dan
Polio2.
4.2 Pembahasan
Berdasarkan studi kasus yang telah dilakukan penulis dengan
memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. “M” sejak umur
kehamilan 33 minggu sampai 6 minggu post partum yang dilakukan di
PMB “E” Kabupaten Pandeglang pada tanggal 17 November 2019 sampai
dengan 29 Februari 2020, penulis membuat pembahasan yang
menggabungkan teori dengan kasus yang dialami oleh Ny. “M”.
4.2.1 Antenatal Care
Pada kasus Ny.“M” didapatkan anamnesa bahwa ibu
memeriksakan kehamilannya 1 kali pada trimester I, 2 kali pada trimester
II, 2 kali pada trimester III, hal ini sesuai dengan teori Pantiawati (2017)
bahwa kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan minimal 4 kali selama
kehamilan yaitu 1 kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester
kedua dan dua kali pada trimester ketiga. Hal ini memberikan peluang
kepada petugas kesehatan untuk mengenali secara dini berbagai penyulit
atau gangguan kesehatan yang terjadi pada ibu hamil. Tujuan
dilakukannya ANC adalah untuk membangun hubungan saling percaya
antara petugas dengan klien.

92
4.2.1.1 Antenatal Care (ANC) Pertama pada Trimester III
Kunjungan ANC pertama yang dilakukan oleh peneliti didapatkan
data sekunder hasil pengkajian pada buku KIA, Pergerakan janin pertama
kali dirasakan oleh ibu pada usia kehamilan 18 minggu hal ini sesuai
dengan pernyataan Pantiawati (2017) yang menyatakan bahwa pada
multigravida mulai merasakan gerakan janin pada usia kehamilan 16
minggu-18 minggu.
Pada kehamilan sekarang didapatkan data Hari Pertama Haid
Terakhir (HPHT) tanggal 05 April 2019, jadi Taksiran Persalinan tanggal
12 Januari 2020. Taksiran Persalinan ini dapat dihitung dengan
menggunakan Rumus Naegle. Cara menghitung nya yaitu tanggal pertama
menstruasi terakhir ditambah 7, bulan ditambah 9 atau dikurangi 3,
ditambah 1 atau tidak hal ini sesuai dengan yang dikemukanan oleh
Pantiawati (2017). Dalam menentukan usia kehamilan dapat menggunakan
cara manual menggunakan HPHT yaitu sebagai berikut :
HPHT : 05 April 2019
05 April 2019 (25 hari) : 3 minggu 4 hari
Mei 2019 (31 hari) : 4 minggu 3 hari
Juni 2019 (30 hari) : 4 minggu 2 hari
Juli 2019 (31 hari) : 4 minggu 3 hari
Agustus 2019 (31 hari) : 4 minggu 3 hari
September 2019 (30 hari) : 4 minggu 2 hari
Oktober 2019 (31 hari) : 4 minggu 3 hari
20 November 2019 : 2 minggu 6 hari

93
Total : 29 minggu + 26 hari (3 minggu 5 hari)
Berdasarkan penghitungan manual usia kehamilan ibu adalah 32
Minggu 5 Hari yang dibulatkan menjadi 33 minggu. Dalam
menentukan usia kehamilan ini sesuai seperti yang dikemukakan oleh
Pantiawati (2017).
Pada pemeriksaan fisik penulis melakukan pengukuran tinggi
badan yang dilakukan cukup satu kali dan berat badan setiap kali
periksa, didapatkan hasil TB: 148 cm dan BB: 40 Kg. Dari hasil
pengukuran tinggi badan tersebut disimpulkan bahwa ibu tidak
memiliki faktor resiko panggul sempit yang memungkin ibu sulit
untuk melahirkan normal, sesuai Panduan Kesehatan Ibu dan Anak
Kemenkes RI (2016) dan sejak bulan ke 4 pertambahan berat badan
ibu paling sedikit 1 Kg/ Bulan dan tidak naik secara tiba-tiba lebih dari
2 kg dalam satu bulan hal ini sesuai yang dikemukakan oleh Evawany
(2010). Hasil pengukuran tekanan darah didapatkan tekanan darah ibu
normal yaitu 120/80 mmHg, dari hasil tekanan darah tersebut tidak ada
faktor resiko hipertensi (tekanan darah tinggi) dalam kehamilan, sesuai
dengan Panduan Kesehatan Ibu dan Anak Kemenkes RI (2016) yaitu
bila tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg, ada
faktor resiko hipertensi dalam kehamilan. Sesuai pernyataan
Mandriwati (2016) Pengukuran Lingkar Lengan Atas pada ibu
dilakukan pada lengan yang tidak aktif yaitu pada lengan kiri sehingga
didapatkan hasil Lingkar Lengan Atas ibu adalah 24 cm sehingga
status gizi ibu dinyatakan tidak kurang dan menurut pernyataan

94
Saifuddin (2010) dikatakan KEK (Kekurangan Energi Kronik) bila gizi
ibu >23,5 cm.
Pada pemeriksaan fisik didaerah abdomen didapatkan hasil palpasi
pada abdomen yaitu leopold I didapatkan hasil TFU yaitu 29 cm dan
bagian janin yang terletak di fundus yang didapatkan dari hasil palpasi
adalah bokong, leopold II teraba punggung kiri, leopold III teraba
kepala masih bisa digoyangkan, leopold IV bagian terendah janin
belum masuk pintu atas panggul atau konvergen.
Pada hasil pemeriksaan TFU pada leopold I didapatkan TFU ibu
adalah 29 cm. Dalam menentukan Taksiran Berat Badan Janin (TBBJ)
dapat memggunakan rumus dari Johnson Thusak seperti yang
dikemukakan oleh Mochtar (2011) dan Hani (2011) yang dimana
rumus ini hanya berlaku untuk janin presentasi kepala, yaitu (TFU-n) x
155 adalah taksiran berat janin dalam gram. Dengan keterangan n = 13
(bagian terbesar kepala belum masuk PAP atau berada di HI), n = 12
(bagian terbesar kepala berada diatas spina ishiadika atau berada di
HII) dan n = 11 (bagian terbesar kepala berada dibawah spina ishiadika
atau berada di HIII). Sehingga dari pemeriksaan TFU ibu didapatkan
TBBJ : (29 – 13) x 155 = 2480 gram hal ini sesuai dengan teori
Sholihah (2016) yang menyatakan bahwa pada minggu ke 33 berat
janin sudah lebih dari 2000 gram. Dilakukan pemeriksaan auskultasi
pada abdomen dan hasil yang didapatkan DJJ positif frekuensi 145 kali
permenit teratur, satu tempat, punctum maksimum sebelah kanan
bawah pusat. Menurut teori Saifuddin (2014) frekuensi denyut jantung

95
janin rata-rata sekitar 140 denyut per menit (dpm) dengan variasi
normal 20 dpm di atas atau di bawah nilai rata-rata. Jadi, nilai normal
denyut jantung janin antara 120-160 dpm. Selanjutkan dilakukan
pemeriksaan penunjang tes laboratorium yang dilakukan yaitu berupa
kadar Haemoglobin (Hb), reduksi urin, dan protein urin. Dilakukannya
tes laboratorium ini juga dilakukan untuk memenuhi standar pelayanan
antenatal atau asuhan standar minimal yang dalam penerapannya
terdiri dari “10T” dan tes laboratorium adalah salah satunya. Pasien
Ny. “M” dilakukan pemeriksaan laboratorium berupa Hb, reduksi urin,
dan protein urin. Tes laboratorium ini dilakukan untuk memenuhi
standar pelayanan antenatal atau asuhan standar minimal yang dalam
penerapannya terdiri dari “10T” dan termasuk tes laboratorium. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,5 gr%. Dari
pemeriksaan ini menunjukkan bahwa ibu tidak mengalami anemia
pada kehamilan dan sesuai dengan teori (Saifuddin, 2010) bahwa
anemia dalam kehamilan ialah kondisi ibu dengan kadar Hb di bawah
11 gr% pada trimester III. Hasil pemeriksaan penunjang lainnya yang
didapatkan adalah bahwa hasil pemeriksaan protein ibu negative
karena urine ibu jernih dan tidak keruh, ini menunjukkan ibu tidak
mengalami preeklampsia dalam kehamilan, hal ini diperkuat oleh
pernyataan Saifuddin (2014) bahwa preeklampsia adalah hipertensi
yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan proteinuria
selain itu didukung dengan hasil pemeriksaan fisik pada ekstremitas
yang menyatakan hasil tidak ada oedema, dimana oedema bisa

96
menunjukkan masalah serius jika muncul pada muka dan tangan, tidak
hilang setelah istirahat. Hal tersebut merupakan pertanda dari
preeklamsia seperti yang dikemukakan oleh Pantiawati (2017).
Adapun penatalaksanaan yang dilakukan pada ANC I adalah
melakukan informed consent. Berdasarkan pernyataan Saifuddin
(2014) bahwa persetujuan tindakan medis atau informed consent
adalah persetujuan dari pasien terhadap tindakan medik yang akan
dilakukan terhadap dirinya. Jenis informed consent yang dipakai
adalah informed consent tertulis. Setelah dilakukan informed consent
Ny. “M” bersedia menerima asuhan yang akan diberikan kepadanya.
Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan ibu dan
janin sehat dan umur kehamilan 33 minggu dan taksiran persalinan ibu
pada tanggal 12 Januari 2020. Hal ini sesuai dengan rumus Neagle.
Melakukan pemberian konseling kesehatan bagi ibu hamil yaitu
memberikan konseling tentang gizi seimbnag. Pemberian konseling ini
merupakan upaya untuk menjaga agar kehamilan tetap sehat dan
berkualitas. Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Saifuddin
(2014).
Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti yang
dikemukakan oleh Pantiawati (2017) yaitu perdarahan pervaginam,
sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur, bengkak di wajah dan di
tangan, keluar cairan pervaginam, gerak janin tidak terasa dan nyeri
perut yang hebat. Menganjurkan ibu untuk segera datang ke fasilitas
kesehatan bila terdapat keluhan dan tanda bahaya seperti yang

97
dijelaskan dalam Panduan Kesehatan Ibu dan Anak Kemenkes RI
(2015).
Memberikan tablet Fe 60 mg dengan dosis 1x1 sesuai yang
dikemukakan oleh Tarwoto (2013) bahwa untuk mencegah anemia
seorang wanita sebaiknya mengkonsumsi 60 mg zat besi, serta
memberitahu cara meminumnya yaitu dengan menggunakan air putih
atau air jeruk untuk mempercepat proses penyerapan dan jangan
minum dengan air teh, susu dan kopi.
Melakukan pemberian kalsium 500 mg dengan dosis 1x1 dan
mempercepat penyerapan kalsium didalam tubuh, hal ini sesuai dengan
teori Prawirohardjo (2014) yang menyatakan bahwa kebutuhan
kalsium ibu hamil adalah 500 mg sehari. Tablet kalsium diberikan
pada ibu untuk pertumbuhan janin, terutama bagi pengembangan otot
dan rangka. Sumber kalsium diperoleh dari susu, keju, yogurt.
Defisiensi kalsium menyebabkan Riketsia pada bayi dan Osteomalasia
pada ibu. Cara meminum kalsium yaitu pada hari yang sama dan
diminum pada waktu yang berbeda dengan tablet Fe, hal ini sesuai
dengan pernyataan Purnasari, G (2016) yaitu tablet kalsium
dikonsumsi terpisah dari suplemen zat besi karena akan muncul
ketidakefektivan pada absorpsi kalsium dan zat besi jika dikonsumsi
bersamaan.
Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang sesuai dengan pernyataan
Saifuddin (2014) yang menyatakan bahwa kunjungan antenatal

98
sebaiknya dilakukan secara berkala dan teratur karena hal ini dapat
memberikan peluang yang lebih besar bagi petugas kesehatan untuk
mengenali secara dini gangguan kesehatan yang terjadi pada ibu hamil.
Selain itu, sebagai upaya memberdayakan ibu hamil dan keluarganya
tentang proses kehamilan dan masalahnya melalui penyuluhan atau
konseling dapat berjalan efektif apabila tersedia cukup waktu untuk
melaksanakan pendidikan kesehatan.
4.2.1.2 Kunjungan ANC Kedua pada Trimester III
Pada kunjungan ANC kedua pada hari Jumat tanggal 06 Desember
2019 pukul 10.00 WIB. Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan BB ibu bertambah menjadi 44 kg sehingga
didapatkan penambahan BB dalam 2 minggu ini mengalami kenaikan
yaitu 2 kg. Kenaikan berat badan ini sesuai seperti yang dijelaskan
dalam Panduan Kesehatan Ibu dan Anak Kemenkes RI (2016) bahwa
sejak bulan ke 4 pertambahan berat badan ibu paling sedikit 1 Kg/
Bulan dan tidak naik secara tiba-tiba lebih dari 2 kg dalam satu bulan.
Hasil pengukuran tekanan darah didapatkan tekanan darah ibu normal
yaitu 110/70 mmHg, dari hasil tekanan darah tersebut tidak ada faktor
resiko hipertensi (tekanan darah tinggi) dalam kehamilan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TFU pada leopold I didapatkan
TFU ibu adalah 30 cm. Hal ini sesuai dengan teori Manuaba (2010)
yang menyatakan bahwa berdasarkan pengukuran dengan
menggunakan pengukuran dapat ditemukan bahwa pada umur
kehamilan 28 minggu tinggi fundus uteri 25 cm, umur kehamilan 32

99
minggu tinggi fundus uteri 27 cm dan umur kehamilan 36 mimggu
tinggi fundus uteri 30 cm.
Dilakukan pemeriksaan auskultasi pada ibu, yaitu disebalah kanan
bawah pusat terdapat DJJ dengan frekuensi 148 x/m, teratur. Hasil
tersebut sesuai dengan teori Saifuddin (2014) bahwa frekuensi denyut
jantung janin rata-rata sekitar 140 denyut per menit (dpm) dengan
variasi normal 20 dpm di atas atau di bawah nilai rata-rata. Jadi, nilai
normal denyut jantung janin antara 120-160 dpm.
consent. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan ibu
dan janin sehat dan umur kehamilan 35 minggu didapatkan dengan
menggunakan penghitungan HPHT secara manual.
Memberikan penyuluhan mengenai persiapan persalinan yaitu
membuat rencana persalinan (memilih tempat persalinan, bagaimana
transportasi ke tempat persalinan, siapa yang akan menemani pada saat
persalinan), membuat rencana untuk pengambilan keputusan (seperti
siapa pembuat keputusan utama dalam keluarga, siapa yang akan
membuat keputusan jika pembuat keputusan utama tidak ada),
mempersiapkan transportasi jika terjadi kegawatdaruratan (dimana ibu
akan bersalin jika terjadi kegawatdaruratan, bagaimana cara
mendapatkan dana jika terjadi kegawatdaruratan, mempersiapkan
donor darah), mempersiapkan tabungan, mempersiapkan peralatan
yang diperlukan untuk persalinan seperti perlengkapan ibu,
perlengkapan bayi. Hal ini sesuai yang dikemukakan oleh Romauli

100
(2011) dan menurut Saifuddin (2014) tujuan persiapan persalinan agar
ibu dan bayi dapat tertangani dengan baik.
dikemukakan oleh Hani (2011) bahwa untuk mencegah anemia
seorang wanita sebaiknya mengkonsumsi 60 mg zat besi, serta
memberitahu cara meminumnya yaitu dengan menggunakan air putih
atau air jeruk untuk mempercepat proses penyerapan dan jangan
minum dengan air teh, susu dan kopi.
Melakukan pemberian kalsium 500 mg dengan dosis 1x1 sesuai
yang dikemukakan oleh Saifuddin (2014) yang menyatakan bahwa
kebutuhan kalsium ibu hamil adalah 500 gram per hari dan menurut
Gustirini, R (2019) menyatakan bahwa selama kehamilan, janin
membutuhkan sejumlah besar kalsium untuk perkembangan dan
pemberian kalsium selama kehamilan dapat mencegah kejadian
preeklampsia. Preeklampsia dikaitkan sebagai faktor penyebab hingga
12% pertumbuhan janin terhambat dan 19% kelahiran premature yang
dapat meningkatkan risiko komplikasi neonatal termasuk sindrom
gangguan nafas, hipoglikemia, kejang, perdarahan intra karnial dalam
jangka panjang dapat meningkatkan risiko keterlambatan
perkembangan saraf pada anak, obesitas, dan penyakit kardiovaskuler
di kemudian hari. Pernyataan tersebut dikuatkan oleh teori Sholihah
(2016) yaitu pada uisa kehamilan 35 minggu fungsi paru-paru bayi
umumnya sudah matang dimana paru-paru sangat penting untuk
menentukan kemampuan janin bertahan hidup. Janin menyimpan

101
kalsium sebanyak 28.2 g kalsium dan 80% dari jumlah tersebut
diperoleh pada trimester ketiga.
Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang atau segera dating ke
fasilitas kesehatan jika ada keluhan sesuai dengan yang dikemukakan
oleh Saifuddin (2014) yang menyatakan bahwa kunjungan antenatal
sebaiknya dilakukan secara berkala dan teratur karena hal ini dapat
memberikan peluang yang lebih besar bagi petugas kesehatan untuk
mengenali secara dini gangguan kesehatan yang terjadi pada ibu hamil.
Selain itu, sebagai upaya memberdayakan ibu hamil dan keluarganya
tentang proses kehamilan dan masalahnya melalui penyuluhan atau
konseling dapat berjalan efektif apabila tersedia cukup waktu untuk
melaksanakan pendidikan kesehatan.
4.2.1.3 Kunjungan ANC Ketiga pada Trimester III
Pada kunjungan ANC ketiga pada hari Jumat tanggal 20 Desember
2019 pukul 09.30 WIB. Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan BB ibu bertambah menjadi 44 kg. Kenaikan
berat badan ini sesuai seperti yang dijelaskan dalam Panduan Kesehatan
Ibu dan Anak Kemenkes RI (2016) dan sejak bulan ke 4 pertambahan
berat badan ibu paling sedikit 1 Kg/ Bulan dan tidak naik secara tiba-
tiba lebih dari 2 kg dalam satu bulan. Hasil pengukuran tekanan darah
didapatkan tekanan darah ibu normal yaitu 110/80 mmHg.
Pada hasil pemeriksaan TFU pada leopold I didapatkan TFU ibu
adalah 30 cm. Berdasarkan teori Manuaba (2010) yang manyatakan
bahwa pada umuk kehamilan 36-40 minggu tinggi fundus uteri 30-
102
36cm, maka berkaitan dengan teori tersebut hasil yang didapatkan
berdasarkan pemeriksaan sesuai bahwa umur kehamilan 37 minggu
dengan tinggi fundus uteri 30 cm. Dilakukan pemeriksaan auskultasi
pada ibu, yaitu disebalah kanan bawah pusat terdapat DJJ dengan
frekuensi 148 x/m, teratur.
Dari hasil pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan laboratorium,
di dapat hasil kadar Haemoglobin 12,3 gr% Hal ini menunjukkan
bahwa ibu tidak mengalami anemia pada kehamilan dan sesuai dengan
teori (Saifuddin, 2010) bahwa anemia dalam kehamilan ialah kondisi
ibu dengan kadar Hb di bawah 11 gr% pada trimester III.
consent. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan ibu
dan janin sehat dan umur kehamilan 37 minggu didapatkan dengan
menggunakan penghitungan HPHT secara manual.
Melakukan KIE kepada ibu tentang macam- macam alat
kontrasepsi sesuai teori Affandi (2014) yaitu metode merakyat yaitu
MAL dan senggama terputus. Metode sederhana yaitu kondom. Metode
modern seperti pil, suntik 1 dan 3 bulan, implant, IUD. Serta metode
permanen operatif yaitu vasektomi dan tubektomi.
Menjelaskan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yaitu definisi
Inisiasi Menyusu Dini (IMD), keuntungan IMD bagi ibu dan bayi, serta
manfaat ASI. Menurut teori yang dijelaskan oleh Marmi (2012) Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) adalah segera meletakan bayi di dada ibu (ada
kontak kulit ibu dan kulit bayi sekurang-kurangnya 1 jam untuk

103
memberikan kesempatan kepada bayi menyusu segera mungkin).
Keuntungan IMD bagi ibu menurut teori Marmi (2012) salah satunya
yaitu merangsang produksi oksitosin yang berfungsi untuk
menstimulasi kontraksi uterus dan menurunkan resiko pendarahan
pasca persalinan, merangsang pengeluaran kolostrum dan produksi ASI,
dan ibu menjadi lebih tenang. Keuntungan bagi bayi meurut teori
Marmi (2012) yaitu makanan dengan kualitas dan kualitas optimal,
segera memberikan kekebalan pasif pada bayi, kolostrum adalah
imunisasi alami pertama bagi bayi meningkatkan kecerdasan,
membantu bayi mengkoordinasikan kemampuan hisap, telan dan nafas,
meningkatkan jalinan kasih sayang antara ibu dan bayi, mencegah
kehilangan panas.
dikemukakan oleh Hani (2011) bahwa untuk mencegah anemia seorang
wanita sebaiknya mengkonsumsi 60 mg zat besi, serta memberitahu
cara meminumnya yaitu dengan menggunakan air putih atau air jeruk
untuk mempercepat proses penyerapan dan melakukan pemberian
kalsium 500 mg dengan dosis 1x1 sesuai yang dikemukakan oleh
Saifuddin (2014) yang menyatakan bahwa kebutuhan kalsium ibu hamil
adalah 500 gram per hari.
Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan yaitu 1 minggu
kemudian atau bila ada keluhan segera datang ke fasilitas kesehatan.

104
4.2.2 Intranatal Care
4.2.2.1 Asuhan Kebidanan Persalinan Kala I
Pada hari Rabu tanggal 25 Desember 2019 pukul 01.00 WIB ibu
datang ke PMB “E”, sudah merasakan mulas sejak pukul 12.00 WIB,
sudah merasa keluar lendir bercampur darah dan belum keluar air-air.
Mulas yang dirasakan semakin lama semakin sering, hal ini sesuai dengan
penjelasan Kurniarum (2016) dimana mulas-mulas yang teratur serta
semakin lama semakin sering dan keluar lendir bercampur darah
merupakan salah satu tanda-tanda persalinan.
Hasil palpasi pada abdomen didapatkan leopold I teraba bokong,
leopold II disebalah kiri teraba punggung, leopold III teraba kepala,
leopold IV divergen, 3/5. TFU: 30 cm, TBBJ: (30-11) x 155 = 2945 gr,
His: 3 x 10’/44”.
Salah satu upaya untuk menurunkan angka kematian perinatal
dilakukan pemantauan kesejahteraan janin yang bertujuan untuk
mendeteksi adanya gangguan yang berkaitan dengan hipoksia janin.
Dalam pemantauan kesejahteraan janin penulis menggunakan Doppler,
hasil auskultasi ini didapatkan DJJ (+), frekuensi 141 x/menit dan teratur,
punctum maksimum bawah pusat sebelah kiri. Dari hasil pemeriksaan
tersebut frekuensi DJJ dalam batas normal yaitu berkisar antara 120-160
dpm hal ini sesuai yang dikemukakan oleh Saifuddin (2014).
Pada pemeriksaan dalam didapatkan hasil tidak ada tumor jalan
lahir, portio tipis lunak, selaput ketuban utuh, pembukaan serviks 7 cm,
105
presentasi belakang kepala, ubun-ubun kecil kiri depan, tidak ada molase,
penurunan kepala H III.
Adapun diagnosa Ny. “M” umur 33 tahun G3P2A0 hamil 38
minggu inpartu kala I fase aktif janin presentasi kepala tunggal hidup intra
uterine. Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Wiknjosastro
(2014) bahwa fase aktif pada kala I persalinan yaitu dari pembukaan 4 cm
hingga mencapai pembukaan lengkap atau 10 cm, akan terjadi dengan
kecepatan rata-rata 1 cm perjam (primigravida) atau 1 cm hingga 2 cm per
jam (multipara).
Penatalaksanaan yang dapat diberikan yaitu melakukan informed
consent. Berdasarkan pernyataan Saifuddin (2014) bahwa persetujuan
tindakan medis atau informed consent adalah persetujuan dari pasien
terhadap tindakan medik yang akan dilakukan terhadap dirinya.
Menjelaskan hasil pemeriksaan serta memberitahu bahwa ibu dan
janin baik. Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Saifuddin (2010)
dimana menjelaskan kemajuan persalinan, perubahan yang terjadi dalam
tubuh, prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil pemeriksaan merupakan
asuhan persalinan pada kala 1.
Memberi dukungan mental kepada ibu dan menganjurkan keluarga
untuk mendampingi ibu. Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh
Saifuddin (2010) dimana hal tersebut merupakan asuhan persalinan kala 1
yang dapat dilakukan oleh bidan. Dengan menganjurkan keluarga
mendampingi ibu dapat memberikan semangat kepada ibu karena ibu
merasa didukung, dukungan yang dapat diberikan keluarga seperti

106
mengusap keringat, menemani, memberikan minum, merubah posisi,
memijat atau menggosok pinggang.
Menganjurkan ibu untuk tidur miring ke kiri karena menurut teori
Saifuddin (2010) tidak dianjurkan untuk tidur terlentang karena jika ibu
berbaring terlentang, berat uterus dan isinya (janin, cairan ketuban,
plasenta, dll) akan menekan vena cava inferior, hal ini dapat
mengakibatkan berkurangnya aliran darah dari ibu ke plasenta, sehingga
menyebabkan hipoksia atau defisiensi oksigen pada janin.
Mengajarkan kepada ibu tekhnik relaksasi persalinan dengan cara
membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada his dengan cara ibu diminta
untuk menarik nafas panjang, kemudian dilepaskan dengan meniup
sewaktu ada his Saifuddin (2010). Dengan melakukan tekhnik relaksasi
saat ada his bertujuan untuk mencegah resiko asfiksia pada bayi akibat
masukan oksigen melalui plasenta (Saifuddin, 2014).
Menganjurkan kepada ibu untuk tidak menahan keinginan BAK
dan BAB, berdasarkan pernyataan Saifuddin (2010) kandung kemih yang
penuh berpotensi memperlambat penurunan kepala ke dalam rongga
panggul.
Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan rehidrasi
ibu karena asupan yang cukup selama persalinan akan memberi lebih
banyak energi dan mencegah dehidrasi Saifuddin (2010). Menyiapkan alat
dan bahan yang diperlukan dan siap pakai pada saat persalinan merupakan
asuhan kala 1 yang dapat dilakukan oleh bidan (Saifuddin, 2010).

107
Melakukan observasi TTV, His, DJJ dan kemajuan persalinan
dengan menggunakan partograf. Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan
Saifuddin (2010) yaitu lakukan pemantauan TTV, His, pembukaan
serviks, penurunan bagian terbawah janin. Agar dapat mengetahui dan
kondisi ibu serta janin bisa terpantau dengan baik. Penggunaan partograf
dalam hal ini menurut Saifuddin (2010) tentunya memiliki tujuan yaitu
untuk mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai
pembukaan serviks melalui pemeriksaan dalam, mendeteksi apakah proses
persalinan berjalan secara normal, dengan demikian dapat mendeteksi
secara dini kemungkinan terjadinya partus lama, dan merupakan data
pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu dan janin.
Frekuensi minimal penilaian dan intervensi dalam persalinan normal fase
aktif yaitu mengobservasi tekanan darah setiap 4 jam, suhu setiap 2 jam,
nadi setiap 30 menit, DJJ setiap 30 menit, kontraksi setiap 30 menit,
pembukaan serviks dan penurunan kepala setiap 4 jam.
4.2.2.2 Asuhan Kebidanan Persalinan Kala II
Pada hari Rabu tanggal 25 Desember 2019 pukul 01.30 WIB, Ibu
mengatakan mulasnya semakin sering dan kuat, dan keluar air yang
banyak dari jalan lahirnya serta ibu mengeluh ingin meneran seperti ingin
BAB. Pada pemeriksaan anogenital didapatkan V/V tidak ada kelainan,
tidak ada oedema, tampak tekanan pada anus dan perineum menonjol,
anus tidak haemoroid. Saat pemeriksaan dalam didapatkan portio tidak
teraba, pembukaan lengkap, ketuban jernih, teraba ubun-ubun kecil kiri
depan, tidak ada molase, penurunan kepala H IV.

108
Dilakukan pemeriksaan dalam dan didapatkan hasil vulva dan
vagina tidak ada kelainan, tidak ada tumor jalan lahir, portio tidak teraba,
pembukaan 10 cm, ketuban negative pecah spontan pada pukul 13:40
WIB, ubun ubun kecil kanan depan, penurunan kepala Hodge IV, tidak
ada molase.
Dapat ditegakkan diagnose Ny. “M” umur 33 tahun G3P2A0 hamil
38 minggu inpartu kala II janin tunggal hidup presentasi kepala intra
uterin. Hal ini sesuai dengan teori Saifuddin (2014) yang mengatakan
bahwa persalinan kala II dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai
lahirnya bayi, umumnya berlangsung dua jam pada primi dan satu jam
pada multi, serta kala II di tegakkan dengan melakukan pemeriksaan
dalam untuk memastikan pembukaan lengkap atau kepala janin tampak 5-
6 cm di depan vulva. Dari hasil pemeriksaan didapatkan pembukaan 7 cm
sampai dengan lengkap 30 menit, akan tetapi menurut Mutoharoh S,
Kusumastuti, Eni Indrayani (2010) mengatakan bahwa fase deselarasi dari
pembukaan 9 sampai lengkap pada multipara selama 1 jam sedangkan
pada primipara selama 2 jam pada fase-fase tersebut dijumpai pada
primigravida. Tetapi pada multigravida pun terjadi demikian, tetapi fase
laten, fase aktif, dan fase deselarasi terjadi lebih pendek. Maka dari
pernyataan tersebut pada kasus Ny “M” ini sesuai dengan teori bahwa
fase dilatasi maksimal pada multigravida akan terjadi lebih pendek. Kedua
kekuatan his dan mengejan lebih mendorong kepala bayi Penatalaksanaan
yang dilakukan adalah memberitahukan hasil pemeriksan bahwa kondisi
ibu dan janin dalam keadaan baik dan ibu sedang dalam proses persalinan
109
dengan pembukaan 10 cm, karena menurut teori Saifuddin (2010)
persalinan dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai lahirnya bayi.
Memberikan dukungan mental kepada ibu dalam menghadapi
proses persalinan. Karena menurut Saifuddin (2010) kehadiran seseorang
membuat ibu merasa nyaman, menawarkan minum, mengipasi dan
memijat ibu.
Memakai alat perlindungan diri seperti pelindung kepala dan mata,
masker, handschoen, apron dan sepatu tertutup. Hal tersebut sesuai teori
Saifuddin (2010) yang mengatakan bahwa salah satu persiapan penting
bagi penolong adalah memastikan penerapan prinsip dan pencegahan
infeksi (PI) yang dianjurkan, termasuk mencuci tangan, memakai sarung
tangan dan perlengkapan pelindung pribadi seperti sarung tangan,
perlengkapan pelindung diri, persiapan tempat persalinan, peralatan dan
bahan dan penyiapan tempat dan lingkungan untuk kelahiran bayi, serta
membantu ibu memilih posisi yang nyaman .
dengan cara memberi minum berupa air putih atau teh manis hangat.
Karena menurut teori Saifuddin (2010) hal tersebut diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi.
Memimpin meneran yang efektif sesuai teori Saifuddin (2010)
yang menyatakan bahwa memimpin ibu meneran pada saat ada his dan
beritahu ibu tidak menahan nafas saat meneran, kemudian meminta ibu
berhenti meneran dan beristirahat diantara kontraksi tetapi minta ibu
relaksasi.
110
Memantau DJJ setiap selesai kontraksi. Karena menurut teori
Saifuddin (2010) Memantau DJJ setiap selesai meneran untuk memastikan
janin tidak mengalami bradikardi (<120), selama mengedan yang lama
akan terjadi pengurangan aliran darah dan oksigen ke janin.
Asuhan yang diberikan selanjutnya sesuai teori Saifuddin (2010)
yaitu menolong persalinan dengan langkah APN. Mengeringkan bayi
dengan menggunakan handuk sambil melakukan rangsangan taktil pada
tubuh bayi dengan kain atau selimut di atas perut ibu. Melakukan inisiasi
menyusu dini (IMD).
Pukul 01.45 WIB bayi lahir spontan, bugar, tangisan kuat,
pergerakan aktif, warna kulit kemerahan, jenis kelamin perempuan, tidak
ada cacat bawaan, anus berlubang dan IMD berhasil dilakukan dalam
waktu 30 menit. Lama kala II adalah 30 menit. Akan tetapi kisaran normal
dalam teori Sondakh (2013) bahwa lamanya kala II untuk primigravida 30
menit-120 menit dan multigravida 30 menit-60 menit.
4.2.2.3 Asuhan Kebidanan Persalinan Kala III
Pukul 01.46 WIB ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas.
Dari hasil pemeriksaan terlihat tanda-tanda pelepasan plasenta yang
dinyatakan dalam teori Kurniarum (2016) yaitu uterus globuler, tali pusat
memanjang dan adanya semburan darah.
Maka ditegakkan diagnose Ny. “M” umur 33 tahun P3A0 partus
kala III. Menurut teori Sondakh (2013) kala III persalinan dimulai segera
setelah bayi lahir dan berakhir dengan lahirnya plasenta, yang berlangsung
tidak lebih dari 30 menit.

111
pemeriksaan bahwa plasenta akan segera dilahirkan. Karena terlihatnya
tanda pelepasan plasenta menurut teori Kurniarum (2016) dapat di
perkirakan dengan melihat tanda-tanda pelepasan plasenta, yaitu: uterus
globuler, tali pusat memanjang, dan semburan darah.
Menyuntikan Oksitosin 10 IU 1 cc, namun sebelumnya memeriksa
fundus uteri untuk memastikan janin tunggal, hal ini sesuai dengan teori
Kurniarum (2016) bahwa oksitosin menyebabkan uterus berkontraksi kuat
dan dapat menyebabkan hipoksia berat pada bayi kedua atau rupture uteri,
oksitosin juga mempercepat pelepasan plasenta dan mengurangi
kehilangan darah.
Memberitahu bahwa ibu akan di suntik. Sesuai teori Kurniarum
(2016) menyuntikkan oksitosin 10 IU 1 cc secara intramuscular di 1/3
anterolateral paha kanan atas bagian luar segera setelah bayi lahir, untuk
merangsang uterus berkontraksi yang juga mempercepat pelepasan
plasenta. Setelah itu lakukan peregangan tali pusat terkendali dengan
melihat 3 tanda pelepasan plasenta yang dijelaskan Kurniarum (2016)
yaitu uterus globuler, tali pusat memanjang dan terlihat semburan darah.
Setelah itu asuhan yang diberikan menurut Kurniarum (2016) pindahkan
klem 5-6 cm di depan vulva. Letakkan tangan kiri di atas simpisis untuk
menahan uterus, tangan kanan memegang klem tali pusat untuk melakukan
peregangan tali pusat terkendali. Apabila sudah ada kontraksi tangan kiri
dorso kranial dan tangan kanan regangkan tali pusat dan lihat tanda-tanda
pelepasan plasenta. Pindahkan klem jika tali pusat semakin panjang,

112
regangkan sesuai jalan lahir. Apabila plasenta sudah terlihat di introitus
vagina makan putar plasenta sesuai arah jarum jam dan putar selaput
plasenta secara terpilin. Segera setelah plasenta dan selaputnya dilahirkan,
masase fundus agar menimbulkan kontraksi. Hal ini dapat mengurangi
pengeluaran darah dan mencegah perdarahan postpartum. Letakkan
plasenta di piring plasenta kemudian periksa kelengkapan plasenta.
Didapatkan evaluasi pukul 01.55 WIB plasenta lahir spontan,
selaput dan kotiledon lengkap, ketebalan plasenta 3 cm, diameter plasenta
15 cm, insersi tali pusat sentralis, panjang tali pusat 52 cm, berat plasenta
450 gram, tidak ada kelainan plasenta, tidak terdapat laserasi, banyaknya
perdarahan ±100 cc. Kala III pada Ny. “M” berlangsung selama 10 menit.
Ini sesuai dengan teori Sondakh (2013) kala III persalinan dimulai segera
setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta, yang berlangsung tidak lebih
dari 30 menit.
4.2.2.4 Asuhan Kebidanan Persalinan Kala IV
Pada pukul 02.10 WIB ibu mengatakan senang atas kelahiran
anaknya dan ibu masih merasakan mulas dan lelah. Ibu dalam
pengawasan kala IV. Berdasarkan teori Kurniarum (2016) bahwa
persalinan kala IV di mulai dari saat lahirnya plasenta sampai dua jam
postpartum, kala ini terutama bertujuan untuk melakukan observasi karena
perdarahan postpartum paling sering terjadi pada dua jam pertama.
Pada kala IV dilakukan pemeriksaan pada abdomen kontraksi
uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat, sesuai teori Kurniarum (2016)
113
umumnya pada kala IV tinggi fundus 2 jari dibawah pusat, kandung kemih
kosong.
Pada genitalia tidak terdapat laserasi. Dan banyaknya perdarahan
±100 cc, menurut teori Kurniarum (2016) hal ini dikatakan normal, karena
rata-rata jumlah perdarahan bisa mencapai 100-300 cc dan dikatakan tidak
normal berkisar 400-500 cc. Maka ditegakkan diagnose Ny. “M” umur 33
tahun P3A0 partus kala IV.
Penatalaksanaan yang dilakukan di kala IV adalah melakukan
informed consent. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayi
dalam keadaan sehat.
Membersihkan dan merapikan ibu dengan kain bersih dan kering.
Membersihkan dan merapikan alat dengan merendam alat ke klorin selama
10 menit lalu cuci dengan sabun dan bilas dengan air mengalir.
dengan cara memberi minum berupa air putih atau teh manis hangat,
menurut teori Saifuddin (2010) hal tersebut untuk memenuhi kebutuhan
energi dan mencegah dehidrasi setelah melahirkan.
Mengajarkan ibu dan keluarga untuk masase fundus uteri untuk
mencegah perdarahan, karena bila uterus berkontraksi otot uterus akan
menjepit pembuluh darah untuk meghentikan perdarahan. Sesuai teori
Saifuddin (2010) hal ini dapat mengurangi kehilangan darah dan
mencegah perdarahan pasca persalinan.
Menganjurkan ibu untuk istirahat dan tidak menahan BAB dan
BAK karena menurut teori bahwa dalam 6 jam ibu nifas harus sudah bisa
114
BAK spontan, kebanyakan ibu bisa berkemih spontan dalam waktu 8 jam
Saifuddin (2010). Melakukan observasi kala IV menurut teori Saifuddin
(2010) yaitu keadaan umum ibu, TTV, kontraksi, TFU, kandung kemih
dan perdarahan setiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam
kedua Mencatat hasil observasi kala IV pada partograf.
4.2.1 Postnatal Care
Pada Postnatal Care dilakukan kunjungan sebanyak 3 kali yaitu
pada 6 jam postpartum, 6 hari postpartum dan 6 minggu postpartum. Hal
ini sesuai dengan teori Saifuddin (2010) bahwa kunjungan masa nifas
dilakukan sebanyak 3 kali yaitu pada waktu 6 jam, 6 hari dan 6 minggu
yang bertujuan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir, dan untuk
mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi.
4.2.3.1 Post Partum 6 Jam
Pada kunjungan 6 jam tanggal 25 Desember 2019 pukul 08.00
WIB. Ibu mengatakan masih merasa mulas, ibu sudah bisa duduk dan
berjalan serta sudah bisa BAK ke kamar mandi. Pada abdomen, TFU: 2
jari di bawah pusat (Hal ini sudah sesuai seperti yang dikemukakan oleh
Ambarwati (2010) yang menyatakan bahwa dalam keadaan fisiologis
tinggi fundus uteri akan berada sekitar 2 jari dibawah pusat setelah
plasenta lahir), kontraksi uterus baik, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
diastasis recti, kandung kemih kosong. Pemeriksaan genitalia tidak
terdapat laserasi pada perineum, pengeluaran darah Lochea Rubra hal ini
sesuai dengan yang dikemukakan oleh Rukiyah (2011) yang menyatakan
bahwa Lochea rubra, muncul pada hari 1-3 hari pasca persalinan, berwarna
115
merah kehitaman mengandung darah dan sisa-sisa selaput ketuban,
jaringan dari desidua, verniks caseosa, lanugo, dan mekonium. Jumlah
pengeluaran darah ±50 cc.
Hasil pemeriksaan didapatkan analisa Ny. “M” umur 33 tahun
P3A0 post partum 6 jam.
Asuhan yang dilakukan memberitahukan ibu penyebab keluhan
yang dirasakan adalah hal normal, rasa mulas diakibatkan kontraksi uterus
untuk mencegah perdarahan. Hal ini sesuai dengan teori Ambarawati
(2010) yaitu involusi uterus nerupakan suatu proses kembalinya uterus ke
keadaan sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram. Proses ini dimulai
segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi otot-otot polos uterus.
Asuhan selanjutnya yaitu menjelaskan kepada ibu tentang gizi
seimbang untuk ibu nifas seperti yang mengandung karbohidrat, protein,
vitamin, lemak dan minum 8 gelas perhari untuk memperbanyak produksi
ASI dan menganjurkan ibu untuk tidak memantang makanan apapun.
Menurut teori Saifuddin (2014) dijelaskan bahwa tindakan yang baik
untuk asuhan masa nifas normal pada ibu menyusui yaitu mengonsumsi
makan tambahan nutrisi 800 kalori/hari pada 6 bulan pertama, 6 bulan
selanjutnya 500 kalori dan tahun kedua 400 kalori. Jadi jumlah kalori
tersebut adalah tambahan dari kebutuhan kalori perharinya. Asupan cairan
3 liter/hari, 2 liter didapat dari air minum dan 1 liter dari cairan yang ada
pada kuah sayur, buah dan makanan yang lain.
Memberitahukan tanda bahaya nifas menurut teori Maritalia (2017)
yaitu perdarahan lewat jalan lahir, keluar cairan berbau dari jalan lahir,
116
bengkak di wajah, tangan dan kaki atau sait kepala dan kejang-kejang,
demam lebih dari 2 hari, payudara bengkak, merah disertai rasa sakit, ibu
terlihat sedih, murung dan menangis tanpa sebab (depresi).
Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga personal hygine sesuai
dengan teori Saifuddin (2014) bahwa menjaga personal hygine dengan
mengganti pembalut saat terasa sudah penuh.
Memberikan terapi Amoxcillin 3 x 500 mg dan paracetamol 3 x
500 mg. Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan Saifuddin (2014) bahwa
ibu dapat diberikan analgetik untuk mengurangi rasa nyeri sehingga ibu
dapat beristirahat.
Memberikan tablet Fe 1 x 60 mg. Hal ini untuk menstabilkan kadar
Hb ibu setelah melahirkan dan sesuai dengan yang dikemukakan oleh
Saifuddin (2014) bahwa table Fe harus diminum setidaknya selama 40 hari
pasca bersalin. Serta mengingatkan kembali untuk meminum Vitamin A
200.000 IU 1 kapsul yang diminum 24 jam setelah persalinan. Hal ini
sesuai dengan yang dikemukakan oleh Saifuddin (2014) yang menyatakan
bahwa kapsul Vitamin A diminum sebanyak dua kali yaitu pada saat 1 jam
setelah melahirkan dan 24 jam setelahnya agar dapat memberikan vitamin
A kepada bayi melalui ASI.
Menganjurkan ibu datang kembali 6 hari kemudian atau bila ada
keluhan. Hal tersebut sesuai dengan teori Saifuddin (2010) bahwa
kunjungan pertama pada 6 jam setelah persalinan, kunjungan kedua 6 hari
setelah persalinan, kunjungan ketiga 6 minggu setelah persalinan.

117
4.2.3.2 Post Partum 6 Hari
Pada hari Selasa tanggal 31 Desember 2019 pukul 13:00 WIB Ibu
mengaku sudak tidak ada pengeluaran darah atau cairan dari vagina.
Pemeriksaan genitalia vulva bersih, tidak ada kelainan, pengeluaran
lochea sanguilenta. Hal ini sesuai dengan teori Rukiyah (2011) bahwa
Lochea sanguienta ini terjadi pada hari ke 3-7 pasca persalinan.
P3A0 post partum 6 hari.
Berdasarkan data di atas asuhan yang dilakukan adalah
menganjurkan ibu untuk selalu menjaga personal hygine sesuai dengan
teori Saifuddin (2014) bahwa menjaga personal hygine dengan mengganti
pembalut saat terasa sudah penuh.
Memberitahu ibu untuk tetap menyusui bayinya agar tidak terjadi
pembengkakan pada payudara dan bayi tetap mendapatkan nutrisi atau
selama bayi menginginkannya Sesuai dengan teori Prawirohardjo (2014)
ASI eksklusif ini diberikan untuk melindungi bayinya dari berbagai
penyakit infeksi dan bisa mempengaruhi hubungan batin antara ibu dan
anak serta perkembangan jiwa anak.
Menjelaskan kembali gizi seimbang untuk ibu nifas seperti yang
mengandung karbohidrat, protein, vitamin, lemak dan minum 8 gelas
perhari untuk memperbanyak produksi ASI dan menganjurkan ibu untuk
tidak memantang makanan apapun. Menurut teori Saifuddin (2014)
dijelaskan bahwa tindakan yang baik untuk asuhan masa nifas normal pada
ibu menyusui yaitu mengonsumsi makan tambahan nutrisi 800 kalori/hari

118
pada 6 bulan pertama, 6 bulan selanjutnya 500 kalori dan tahun kedua 400
kalori. Jadi jumlah kalori tersebut adalah tambahan dari kebutuhan kalori
perharinya. Asupan cairan 3 liter/hari, 2 liter didapat dari air minum dan 1
liter dari cairan yang ada pada kuah sayur, buah dan makanan yang lain.
Memeriksa kemungkinan adanya tanda bahaya nifas menurut teori
Maritalia (2017) yaitu perdarahan lewat jalan lahir, keluar cairan berbau
dari jalan lahir, bengkak di wajah, tangan dan kaki atau sakit kepala dan
kejang-kejang, demam lebih dari 2 hari, payudara bengkak, merah disertai
rasa sakit, ibu terlihat sedih, murung dan menangis tanpa sebab (depresi).
Mengingatkan kembali pada ibu tentang KB dan imunisasi bayi
satu bulan. Hal ini sesuai dengan teori dari Maritalia (2017) bahwa tujuan
asuhan masa nifas memberikan pendidikan kesehatan pada ibu berkaitan
dengan gizi, teknik menyusui, pemberian imunisasi pada bayi, dan KB.
Memberikan tablet Fe 60 mg 1x1 sehari. Hal ini sesuai teori
Saifuddin (2010) tablet Fe harus diminum untuk menambah zat gizi
setidaknya selama 40 hari pasca bersalin untuk menstabilkan kadar Hb
setelah melahirkan.
kemudian atau bila ada keluhan segera datang ke bidan.
Didapatkan evaluasi keadaan umum ibu baik, luka jahitan ibu
sudah bagus. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan
dan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang pada 6 minggu kemudian.
Hal tersebut sesuai dengan teori Saifuddin (2010) bahwa kunjungan

119
pertama pada 6 jam setelah persalinan, kunjungan kedua 6 hari setelah
persalinan, kunjungan ketiga 6 minggu setelah persalinan.
4.2.3.3 Post Partum 6 Minggu
Pada tanggal 05 Februari 2020 pukul 13.00 WIB dilakukan
kunjungan nifas. Ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu mengatakan
hanya memberi bayinya ASI dan tidak memberi susu formula maupun
makanan lainnya, ibu mengatakan ingin menggunakan kontrasepsi KB
suntik 3 bulan. Hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 85 x/menit, pernapasan
21 x/menit, suhu 370 C. Mata konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,
pada payudara kedua puting susu menonjol tidak ada lesi, pengeluaran
ASI banyak, tidak ada benjolan, pada abdomen TFU tidak teraba sesuai
dengan yang dikemukakan oleh Ambarwati (2010), yaitu tinggi fundus
uteri setelah 12 hari postpartum tidak dapat diraba lagi. Pada anogenital
terdapat lochea alba, sesuai dengan pernyataan Rukiyah (2011) yang
menyatakan bahwa lochea alba muncul sejak hari ke 14 atau sejak 2-6
minggu pasca persalinan, berwarna putih mengandung leukosit, selaput
lendir serviks dan serabut jaringan yang mati.
P3A0 post partum 6 minggu.
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada Ny.”M” adalah
melakukan informed consent, memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa
ibu dalam kondisi baik, memastikan ibu untuk menyusui bayinya secara
ekslusif dan on demand sesuai pernyataan Maritalia (2017) yaitu

120
menganjurkan ibu untuk memberikan ASI saja kepada bayinya selama 6
bulan tanpa memberi makanan tambahan apapun. Serta pemberian ASI
sebaiknya sesering mungkin tidak dijadwal. Menyusui yang dijadwal akan
berakibat kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh pada
rangsangan produksi berikutnya.
Melakukan konseling mengenai alat kontrasepsi (KB) yang ibu
pilih, yaitu KB suntik 3 bulan dan ibu dapat menggunkan alat kontrasepsi
tersebut dari hasil pemeriksaan seperti TD: 110/80 mmHg, umur: 33
tahun, ASI ekslusif dan tidak ada benjolan pada payudara, ekstremitas
tidak ada varises. Hal tersebut sesuai dengan teori Saifuddin (2010) yang
menyatakan bahwa keuntungan dari KB suntik 3 bulan yaitu efektif, tidak
mengandung estrogen sehingga tidak berdampak terhadap penyakit
jantung dan gangguan pembekuan darah, tidak mengganggu produksi ASI,
dapat digunakan oleh perempuan yang berusia lebih dari 35 tahun sampai
perimenopause, membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan
ektopik, dan menurunkan kejadian penyakit jinak payudara. menyiapkan
alat dan bahan untuk melakukan KB suntik 3 bulan, menyuntikkan obat
KB suntik 3 bulan yaitu depo progestin asetat secara IM di daerah bokong,
mencatat dan menulis tanggal kunjungan ulang 3 bulan kemudian di buku
registrasi dan kartu KB pasien. Menganjurkan ibu untuk suntik ulang 3
bulan kemudian pada tanggal 06 Mei 2020 . Pemilihan KB suntik 3 bulan
tentunya tidak cocok untuk ibu yang telah memiliki 3 orang anak yang
sebaiknya ibu menggunakan alat kontrasepsi jangka panjang seperti
AKBK dan AKDR. Namun, semua keputusan bergantung kepada

121
keputusan klien dan ibu telah memilih KB suntik 3 bulan. KB suntik 3
bulan ini cocok untuk ibu menyusui karena mengandung hormon
progesteron yang tidak mempengaruhi produksi ASI. Hal ini sesuai
dengan yang dikemukakan oleh Saifuddin (2010).
4.2.4 Asuhan Kebidanan Neonatus
4.2.4.1 Bayi Baru Lahir Segera
Pada hari Rabu tanggal 25 Desember 2019 Pukul 01.45 WIB
didapatkan bayi lahir spontan, menangis kuat, warna kulit kemerahan,
pergerakan aktif, jenis kelamin laki-laki, anus (+), tidak ada kelainan masa
gestasi 38 minggu. Hal ini sesuai dengan teori Pantiawati (2017) bahwa
bayi baru lahir normal akan menunjukkan kulit kemerahan menangis kuat
tonut otot kuat dan tidak ada kelainan pada usia kehamilan 37 minggu
sampai dengan 42 minggu. Sehingga dapat ditegakkan diagnose neonatus
Ny. “M” umur 1 jam cukup bulan sesuai masa kehamilan.
Penatalaksanaan yang diberikan adalah Menjelaskan hasil
pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik. Menjaga kehangatan bayi.
Menurut Kemenkes RI (2012), Hipotermia mudah terjadi pada bayi yang
tubuhnya dalam keadaan basah atau tidak dikeringkan.
Memberikan asuhan pada bayi baru lahir yaitu pencegahan infeksi,
melakukan penilaian pada bayi baru lahir yaitu bayi menangis atau
bernapas dan tonus otot bayi baik atau bayi aktif bergerak, menjaga
kehangatan bayi keringkan bayi dengan kain kering agar tidak terjadi
hipotermi. Melakukan pemotongan tali pusat selama 2 menit setelah bayi

122
lahir sesuai dengan teori Kemenkes RI (2012) agar menyalurkan zat besi
yang terkandung dalam darah dari plasenta ke bayi.
Melakukan IMD selama 30 menit, menurut teori Asturi, dkk
(2014) menjelaskan IMD pada menit-menit pertama, bayi menunjukkan
kemampuan yang menakjubkan. Ketika diletakkan di atas perut atau dada
ibunya, perlahan bayi dapat merangkak ke arah puting susu ibu dan
menyusu sendiri. Setiap bayi mempunyai kemampuan untuk menemukan
payudara ibunya dan mengambil minum pertamanya dengan
kemampuannya sendiri. Bau air ketuban yang masih menempel di tangan
bayi sama dengan bau cairan ASI. Bau inilah yang membimbing bayi
merangkak, menghentakkan kepala ke dada ibu, sampai akhirnya
menemukan payudara, menjilat puting susu ibu, kemudian membuka
mulutnya lebar-lebar dan mulai menyusu. Pada saat inilah bayi
mendapatkan kolostrum, yaitu cairan ASI pertama yang keluar dari
payudara ibu. Inisiasi menyusu dini dapat memunculkan refleks bayi untuk
menyusu dan berperan penting dalam menyusui ASI eksklusif. Bayi tidak
akan kedinginan, karena bila bayi kedinginan, suhu dada ibu akan
meningkat hangat sampai 2 derajat; dan bila bayi kepanasan, secara
otomatis suhu dada ibu menuru sampai 1 derajat.
Asuhan yang selanjutnya menyuntikkan Vit K1 1 mg dengan dosis
0,5 ml secara IM di 1/3 anterolateral paha kiri setelah IMD. Menurut teori
(Saifuddin, 2014) dijelaskan bahwa menyuntikkan vitamin K1 merupakan
asuhan bayi baru lahir untuk mengurangi resiko kematian bayi akibat
pedarahan karena defisiensi vitamin K. Memberikan salep mata tetrasiklin

123
1 % pada mata kiri dan kanan. Hal ini sesuai dengan teori (Saifuddin,
2014) yang menyatakan bahwa pemberian obat mata tetrasiklin 1%
dianjurkan untuk pencegahan penyakit mata karena klamidia (penyakit
menular seksual).
Didapatkan evaluasi pukul 02.00 WIB keadaan umum bayi baik,
bayi sudah mendapatkan suntik vitamin K dan salep mata serta IMD
berhasil dalam waktu 30 menit dan bayi berhasil menyusu sendiri.
4.2.4.2 Bayi Baru Lahir 6 Jam
Pada hari Rabu 25 Desember 2019 pukul 08.00 WIB dilakukan
pemeriksaan pada bayi baru lahir Ny. “M” umur 6 jam.
Didapatkan hasil pemeriksaan fisik berat badan 2900 gram,
panjang badan 48 cm, lingkar kepala 30 cm, lingkar dada 31 cm, hal ini
sesuai dengan teori Pantiawati (2017) bahwa bayi dengan berat lahir cukup
adalah dengan berat badan 2500 sampai dengan 4000 gram, panjang badan
sekitar 48-52 cm, lingkar kepala 30-35 cm dan lingkar dada 30-38 cm.
Dari hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, dapat ditegakkan
diagnosa Neonatus Ny. “M” umur 6 jam cukup bulan sesuai masa
kehamilan.
Asuhan kebidanan yang diberikan sesuai teori Wiknjosastro (2014)
yaitu menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya.
Menyuntikan imunisasi HB0 0.5cc secara IM di anterolateral paha
kanan bayi, karena sesuai teori Wiknjosastro (2014) bahwa pemberian
imunisasi hepatitis B yang bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B
terhadap bayi, terutama jalur penularan ibu-bayi.

124
Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya bayi baru lahir
sesuai teori Kemenkes RI (2016) yaitu tidak mau menyusu, kejang,
bergerak hanya jika dirangsang, napas terlalu cepat atau terlalu lambat
{normal 40-60 x/m}, ada tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat,
merintih, teraba demam >37.5 derajat celcius, teraba dingin <36 derajat
celcius, nanah yang banyak dimata, pusar kemerahan meluas kedinding
perut, diare, dan tampak kuning pada telapak tangan dan kaki.
Asuhan lain yang diberikan yaitu mengajarkan ibu tentang
perawatan tali pusat yang baik dan aman, sesuai dengan teori Saifuddin
(2014) dijelaskan bahwa perawatan tali pusat bertujuan untuk mencegah
infeksi. Merawat tali pusat berarti menjaga agar tali pusat tersebut tetap
bersih, tidak terkena cairan kencing maupun kotoran bayi. Bila tali pusat
terkena kotoran, bersihkan tali pusat dan sekitarnya menggunakan kasa
steril basah, kemudian ikat kassa menggunakan kassa baru yang steril dan
jangan terlalu kencang. Pemakaian popok bayi yang benar berada dibawah
tali pusat dan tidak bertumpang tindih. Hal ini bertujuan untuk
menghindari feses dan air kencing bayi masuk ke daerah tali pusat.
Dilarang membubuhkan atau mengoleskan ramuan, abu dapur dan
sebagainya pada tali pusat, karena akan menyebabkan infeksi dan tetanus
yang dapat berakhir dengan kematian bayi. Serta memberitahukan tanda-
tanda infeksi tali pusat yaitu kemerahan pada kulit sekitar talipusat,
tampak nanah atau berbau, atau terdapat perdarahan tali pusat.
Setelah itu melakukan rawat gabung, sesuai dengan teori dijelaskan
oleh Saifuddin (2014) Rawat gabung adalah satu cara perawatan antara ibu
125
dan bayi yang baru dilahirkan tidak dipisahkan, melainkan ditempatkan
bersama dalam sebuah ruang selama 24 jam penuh. Dilakukannya rawat
gabung akan memudahkan ibu menyusui bayinya kapan saja bayi
menginginkan. Dengan demikian, ASI juga akan cepat keluar.
Dilakukannya rawat gabung, bayi dapat disusui dengan frekuensi yang
lebih sering dan menimbulkan refleks prolaktin yang memacu proses
produksi ASI dan refleks oksitosin yang membantu pengeluaran ASI dan
mempercepat involusi rahim.
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan 6 hari kemudian
atau jika bayi terdapat tanda bahaya
4.2.4.3 Bayi Baru Lahir 6 Hari
Pada hari Rabu tanggal 05 Februari 2020 pukul 13:00 WIB Ibu
mengatakan bayinya menghisap dengan kuat saat menyusu dan tali
pusatnya sudah puput pada hari ke lima. Hal ini sesuai dengan teori
Pantiawati (2017) bahwa tali pusat akan terlepas sendiri setelah mengalami
nekrosis menjadi kering pada hari ke 6 sampai hari ke 8.
Dilakukan penimbangan berat badan, dan didapatkan berat badan
saat ini 2900 gram. Bayi Ny. “M” lahir dengan berat badan 2900 gram,
pada usia 6 hari berat badan bayi 2900 gram, sehingga tidak ada kenaikan
berat badan. Hal ini dibuktikan dengan teori Ambarawati (2015) bahwa
selama sepuluh hari pertama biasanya terdapat penurunan berat badan
sekitar sepuluh persen dari berat badan lahir, kemudian berat badan bayi
akan berangsur-angsur mengalami kenaikan, Sehingga berat badan bayi
Ny. “M” masih dalam batas normal.

126
Asuhan yang diberikan yaitu memastikan pada ibu apakah bayinya
mendapatkan ASI eksklusif tanpa diberikan pendamping ASI dan Ibu
melakukan ASI eksklusif kepada bayinya. Sebab menurut teori
Wiknjosastro (2014) bahwa ibu harus mulai menyusui segera setelah bayi
lahir tanpa memberikan makanan atau minuman lain kepada bayi.
Memeriksa kemungkinan adanya tanda-tanda bahaya pada bayi
baru lahir yaitu tidak mau menyusui, demam, tali pusat kemerahan dan
bayi tampak kuning, hal ini sesuai dengan teori Astuti (2015) yang
menjelaskan asuhan yang diberikan pada neonatus 6 hari yaitu dengan
memeriksa tanda bahaya bayi baru lahir seperti demam tinggi, infeksi pada
tali pusat, bayi tidak mau menyusui dan bayi tampak kuning pada kaki dan
tangan.
Menganjurkan ibu untuk membawa bayinya bila terdapat keluhan
atau tanda bahaya.
Pada pukul 13.15 WIB bayi dalam keadaan baik, tali pusat sudah
puput. Ibu mengerti atas apa yang dijelaskan dan akan mengikuti anjuran
bidan.
4.2.4.4 Bayi Baru Lahir 6 Minggu
Ibu datang bersama bayinya untuk melakukan kunjungan ulang 6
minggu, pada tanggal 05 Februari 2020 pukul 13.00 WIB. Ibu mengatan
bayinya dalam keadaan baik dan sehat, menyusu sangat kuat, BAB dan
BAK lancar, serta tidak ada keluhan. Ibu mengatakan bayinya sudah
mendapatkan imunisasi BCG dan Polio 1 di Klinik pada tanggal 31

127
Januari 2020. Dilakukan pemeriksaan dan didapatkan hasil BB 3800
gram.
Menurut teori Rukiyah (2013) kenaikan berat badan anak pada
tahun pertama kehidupan, kalau anak mendapat gizi yang baik berat badan
bisa meningkat berkisar antara : 700-1,000 gram pada triwulan pertama.
Dan kenaikan berat badan bayi Ny.”M” normal, berat badan dari saat lahir
2900 gram hingga 6 minggu mencapai 3800 gram. Sehingga bayi Ny. ”S”
mengalami kenaikan berat badan sebanyak 700 gram selama 6 minggu
dari berat badan lahir.
Asuhan yang diberikan memberikan konseling kepada ibu tentang
manfaat imunisasi BCG menurut teori Rukiyah (2013) adalah untuk
melindungi anak terhadap penyakit TBC. Memberikan konseling efek
samping BCG menurut Rukiyah (2013) yaitu setelah 2 bulan akan terjadi
pembengkakan kecil yang akan menjadi luka merah ditempat
penyuntikkan, jangan diberikan obat apapun dan biarkan luka terbuka.
Memberikan konseling tentang manfaat imunisasi polio menurut
Rukiyah (2013) yaitu bertujuan melindungi anak terhadap penyakit polio.
Memberikan konseling efek samping polio menurut Rukiyah (2013) yaitu
kemungkinan menyebabkan diare apabila kemungkinan vaksin tidak
bekerja dengan baik karena ada gangguan penyerapan oleh usus akibat
diare berat.
Memberikan imunisasi BCG secara Intracutan dan Polio I
sebanyak 2 tetes secara oral. Dalam teori Rukiyah (2013) dosis pemberian
vaksin BCG untuk bayi kurang setahun adalah 0,05 ml dan anak 0,10 ml.
128
disuntikkan secara intracutan di bawah lengan kanan atas. Suntikan BCG
akan meninggalkan jaringan parut pada bekas suntikan. Untuk imunisasi
dasar (3 kali pemberian) vaksin diberikan 2 tetes per oral dengan interval
tidak kurang dari dua minggu.
Menganjurkan ibu untuk melanjutkan imunisasi DPT-HB-Hib dan
campak sesuai waktunya. Karena berdasarkan teori Rukiyah (2013) bahwa
imunisasi DPT dasar diberikan 3 kali sejak anak umur dua bulan dengan
interval 4-6 minggu. DPT 1 diberikan umur 2-4 bulan, DPT 2 umur 3-5
bulan, dan DPT 3 umur 4-6 bulan. Imunisasi DPT pada bayi tiga kali (3
dosis) akan memberikan imunitas satu sampai 3 tahun.
Pada pukul 13.15 WIB didapatkan Keadaan bayi baik, ibu
mengerti atas apa yang telah dijelaskan oleh bidan dan akan membawa
bayinya ke Klinik 1 bulan kemudian atau jika ada keluhan

BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Setelah dilakukan pengkajian asuhan kebidanan secara komprehensif
pada Ny “M” sesuai dengan kebutuhan pasien melalui upaya pendekatan
manajemen kebidanan sejak hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir
yang dilakukan di PMB “E” Pandeglang. Dapat disimpulkan bahwa semua
proses dari antenatal, intranatal dan postnatal semua telah diberikan dan
berjalan dengan baik serta normal tanpa adanya tanda-tanda infeksi
maupun komplikasi.
5.1.1 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
Pada kasus Ny. “M” dalam masa kehamilan dilakukan pengkajian
mulai dari trimester III dengan kunjungan ANC sebanyak 3 kali. Pada
kunjungan ANC I ibu tidak memiliki keluhan. Dilakukan anamnesa dan
cek laboratorium didapatkan kadar Hb ibu 11,5 gr%, protein negatif,
glukosa urine negatif, kondisi ibu dalam keadaan normal. Pada
pemeriksaan ANC II ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ibu serta bayi
dalam keadaan sehat. Pada pemeriksaan ANC III ibu mengatakan tidak
ada keluhan dan dilakukan pemeriksaan laboratorium yaitu Hb: 12,3 gr%,
pritein urine negatif dan glukosa urine negative, kondisi ibu dan bayi
dalam keadaan normal.
129
130
5.1.2 Asuhan Kebidanan pada Persalinan
Pada proses persalinan Ny. “M” berlangsung dengan lancar dan
aman ditolong oleh bidan penatalaksanaannya secara Asuhan Persalinan
Normal. Pada kala I sesuai dengan pertograf tidak melewati garis waspada
berlangsung selama 30 menit. Pada kala II berlangsung selama 15 menit.
Kala III berlangsung selama 10 menit dengan melakukan manajemen aktif
kala III dan perdarahan normal. Pada kala IV tidak terdapat laserasi dan
perdarahan dalam batas normal. Dilakukan observasi TTV, TFU,
kontraksi, kandung kemih dan perdarahan selama 2 jam, setiap 15 menit
pada jam pertama setelah kelahiran plasenta dan setiap 30 menit pada jam
kedua setelah persalinan.
5.1.3 Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas
Masa Nifas Ny. ”M” dipantau sebanyak tiga kali pemeriksaan yaitu
6 jam, 6 hari, dan 6 minggu post partum dan berjalan dengan normal.
Pada masa nifas 6 jam ibu mengatakan perutnya masih terasa
mules dan ibu merasa lelah karena proses persalinan. Penatalaksanaan
yang diberikan adalah menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup tetapi
tidak pasif. Ibu harus tetap melakukan mobilisasi serta memberikan ASI
kepada bayinya secara on demand. Ny. “M” sudah mengerti setelah
mendapat penjelasannya.
Pada kunjungan nifas 6 hari tidak ada keluhan yang dirasakan dan
ibu mengatatakan sudah tidak ada pengeluaran darah atau cairan dari
vagina.
131
Pada kunjungan nifas 6 minggu Ny. “M” menjadi akseptor KB
Suntik 3 Bulan dan bayinya sudah mendapatkan imunisasi.
5.1.4 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
Keadaan bayi baru lahir normal dan tidak terdapat kelainan.
Asuhan segera pada bayi baru lahir yang diberikan antara lain
mengeringkan badan bayi dan tetap menjaga kehangatan, memotong dan
mengikat tali pusat, melakukan Inisiasi Menyusu Dini dan kontak kulit
bayi dengan kulit ibu serta diberikan salep mata chloramphenicol dan
menyuntikkan vitamin K1 1 mg dengan dosis 0,5 ml secara IM di paha
sebelah kiri anterolateral. Pada kunjungan 6 jam bayi diberikan imunisasi
Hb 0.
Pada kunjungan 6 hari berat badan bayi Ny. “M” tidak naik dari
berat badan lahir dan tali pusat belum lepas. Pertumbuhan bayi Ny. “M”
berjalan normal.
Pada kunjungan 6 minggu terjadi kenaikan berat badan 900 gram
dari berat badan lahir 2900 gram sekarang menjadi 3800 gram.
Pertumbuhan dan perkembangan bayi berjalan normal. Pada kunjungan
ini, menganjurkan ibu untuk terus memberikan ASI ekslusif sampai usia 6
bulan tanpa memberikan makanan tambahan selain ASI dan membawa
bayinya setiap bulan ke Posyandu untuk mengetahui perkembangan dan
pertumbuhan bayinya serta mendapatkan imunisasi lanjutan.
5.1.5 Dokumentasi
Pendokumentasian hasil studi kaus pad Ny. “M” saat hamil,
bersalin, nifas dan bayi baru lahir ini dibentuk dalam metode SOAP.
132
SOAP merupakan catatan-catatan, yang bersifat sederhana, jelas, singkat
dan logis.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Penulis
Mendapatkan pengalaman dalam melakukan asuhan kebidanan
komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas, serta bayi baru lahir pada
penyusunan laporan tugas akhir dalam bentuk studi kasus secara nyata
sehingga dapat menerapkan ilmu yang di pelajari selama perkuliahan baik
di masyarakat maupun keluarga, khususnya kesehatan ibu dan anak.
5.2.2 Bagi Klien
Dengan dilakukannya asuhan kebidanan komprehensif maka
diharapkan ibu dan bayi mendapatkan pelayanan yang komprehensif
secara optimal. Serta menganjurkan suami dan keluarga membantu
mengingatkan ibu meminum tablet Fe dan membantu melakukan
perawatabn bayi serta ibu dapat menerapkan menyusui ASI secara ekslusif
tanpa memberikan tambahan makanan dan minuman apapun.
5.2.3 Bagi Lahan Praktik
Diharapkan dapat mempertahankan bahkan terus memberikan
pelayanan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan yang berkualitas
dengan cara meningkatkan kelengkapan sarana dan prasarana laboratorium
dan menambah media penyuluhan seperti leaflet dan brosur serta
konseling guna menunjang asuhan kebidanan komprehensif kepada ibu
hamil, bersalin, nifas, dan bayi agar dapat mendeteksi sedini mungkin
komplikasi yang akan terjadi sehingga dapat ditangani lebih dini secara
133
tepat agar dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian pada ibu
maupun bayi.
5.2.4 Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan studi kasus ini terus dilakukan dan ditingkatkan dalam
upaya peningkatan pemahaman tentang asuhan kebidanan dan diharapkan
untuk institusi melengkapi referensi buku yang dapat diajukan sebagai
bahan Laporan Tugas Akhir agar dapat mengetahui tentang perubahan
ilmu kebidanan terkini.

DAFTAR PUSTAKA
Amelia, Sylvi Wafda Nur. 2017. Asuhan Kebidanan Kasus Kompleks

Maternal dan Neonatal. Yogyakarta: PUSTAKA BARU PRESS
Ambarwati. 2015. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika
Astuti, Sri, dkk. 2015. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta:
Erlangga
Aritonang, Evawany. 2010. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil. Bogor: IPB

PRESS)
Andriaansz, George. 2014. Ilmu Kandungan. Jakarta : PT. Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo
Arma, dkk. 2015. Buku Ajar Obstetri Fisiology. Yogyakarta: Deepblish
Ermalena. 2017. Indikator Kesehatan SDGs Di Indonesia. Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Gustirini, R. 2019. Suplementasi Kalsium pada Ibu Hamil untuk

Mengurangi Preeklampsia dinegara Berkembang. Jurnal
Kebidanan, 8 (2), 151-160
IBI. 2016. Buku Acuan Midwifery Update. Jakarta: PPIBI
Hani, Ummi. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis.

Jakarta : Salemba Medika
Kemenkes RI. 2016. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia
. 2012. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial.

Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
. 2019. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018.

Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kurniarum, Ari. 2016. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru

Lahir. Jakarta Selatan: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Lapau, Buchari. 2015. Metodologi Penelitan Kebidanan: Panduan
Penulisan Protokol dan Laporan Hasil Penelitian. Jakarta: Yayasan
Pustaka Obor Indonesia
Maharani, Y.D. 2017. Buku Pintar Kebidanan dan Keperawatan.

Yogyakarta: Briliant Books
Manuaba, Ida.A.C, dkk. 2014. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan

KB. Jakarta: EGC
. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB.

Jakarta:
EGC
Marliandiani, Yefi. 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas
dan Menyusui. Jakarta : Salemba Medika
Marmi. 2012. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah.
Jakarta: Pustaka Belajar
Mutoharoh, S, Kusumastuti, Eni Indrayani. 2010. Efektivitas Birth Ball

Selama Kehamilan terhadap Lama Persalinan. Yogyakarta:
Leutikaprio
Pantiawati, I dan Saryono. 2017. Asuhan Kebidanan 1 (Kehamilan).

Yogyakarta: Medical Book
Pritasari, Kirana. 2018. Peran Rumah Sakit dalam Rangka Menurunkan

AKI dan AKB. Jakarta: Direktur Jendral Kesehatan Masyarakat
Purnasari, G, Dodik Briawan, Cesilia.M.D. 2016. Kepatuhan Konsumsi

Suplemen Kalsium serta Hubungannya dengan Tingkat Kecukupan
Kalsium pada Ibu Hamil di Kabupaten Jember. Jurnal Kesehatan
Reproduksi, 7 (2), 83-93
Riksani, R. 2013. 203 Tanya Jawab Seputar Kehamilan (A. M. dan A. L.

S, ed). Jakarta: Dunia Sehat
Romauli, Suryati. 2011. Buku Ajar Asuhan kebidanan. Yogyakarta: Nuha

Medika
Rukiyah, Ai Yeyeh, Lia Y, Maemunah, Lilik S. (2010). Asuhan
Kebidanan 1 Kehamilan. Jakarta: TIM
. 2013. Asuhan Kebidanan I Kehamilan. Jakarta:

Trans Info Media
Saifuddin, Abdul Bari. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan

Prawirohardjo
. 2014. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan

Prawirohardjo
. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo
Lutfiatus, Sholihah. 2016. Panduan Lengkap Hamil Sehat. Yogyakarta:

DIVA PRESS
Sondakh, Jenny J.S. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru
Lahir. Jakarta: Erlangga
Sudarti. 2011. Buku Ajar Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha

Medika
Tarwoto. 2013. Buku Saku Anemia Pada Ibu Hamil Konsep dan
penatalaksanaan. Jakarta: Trans Info Media
Wiknjosastro, Gulardi H. 2014. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta:

JNPK-KR
WHO. 2016. WHO Recommendations On Antenatal Care For A Positive

Pregnancy Experience. Switzerland: Word Health Organization
Walyani, Elisabeth Siwi. 2015. Konsep Dan Asuhan Kebidanan Maternal

Dan Neonatali. Yogyakarta: PUSTAKABARUPRESS
Yanti, Damai. 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Refika

Aditama
L
N
Lampiran I

FORMULIR PERSETUJUAN ANC
NAMA : TIARA AMELIA AGUSTINA

NIM : P27902117041
JUDUL KASUS : ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “M”
SEJAK UMUR KEHAMILAN 33 MINGGU SAMPAI
DENGAN 6 MINGGU POSTPARTUM DI PMB “E”
KABUPATEN PANDEGLANG TAHUN 2020
No
. KRITERIA KLIEN YA TIDAK
1. Usia kehamilan 32-35 minggu √
Hari Pertama Haid Terakhir 05 April s.d 11
2.
April 2020 √
Taksiran Persalinan (TP) 12 Januari s.d 18
4.
Januari 2020 √
Pandeglang, 18 November 2020
Pembimbing I Pembimbing II
Hani Sutianingsih, M.Keb Eniyati, SKM, M.Kes

NIP.198012092002122001 NIP.19670414199032006
Lampiran II

LEMBAR PERSETUJUAN PASIEN

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
ANC I
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Ny. Muflihah
Pekerjaan : IRT (Ibu Rumah Tangga)
Alamat & nomor telepon : Kd. Simbut, 083111651816
Telah memperoleh penjelasan mengenai tujuan dilakukannya tindakan: Asuhan

Kebidanan Kehamilan (ANC I) dan saya bersedia/menyetujui tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan prosedur yang telah ditentukan
Pandeglang, 20 November 2019

Mahasiswa Yang memberikan pernyataan
Tiara Amelia Agustina Ny. Muflihah

Lampiran II


ANC II
Nama : Ny. Muflihah

Kebidanan Kehamilan (ANC II) dan saya bersedia/menyetujui tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan prosedur yang telah ditentukan
Pandeglang, 06 Desember 2019


Lampiran II


ANC III
Nama : Ny. Muflihah

Kebidanan Kehamilan (ANC III) dan saya bersedia/menyetujui tindakan yang
akan dilakukan sesuai dengan prosedur yang telah ditentukan


Lampiran II


INC
Nama : Ny. Muflihah
Telah memperoleh penjelasan mengenai tujuan dilakukannya tindakan Persalinan

(INC) dan saya bersedia/menyetujui tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan
prosedur yang telah ditentukan


Lampiran II


KUNJUNGAN NIFAS DAN BBL 6 JAM
Nama : Ny. Muflihah
Telah memperoleh penjelasan mengenai tujuan dilakukannya tindakan

Pemeriksaan Kunjungan Nifas dan BBL 6 jam dan saya bersedia/menyetujui
tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan prosedur yang telah ditentukan


Lampiran II


KUNJUNGAN NIFAS DAN BBL 6 HARI
Nama : Ny. Muflihah

Pemeriksaan Kunjungan Nifas dan BBL 6 hari dan saya bersedia/menyetujui


Lampiran II


KUNJUNGAN NIFAS DAN BBL 6 MINGGU
Nama : Ny. Muflihah

Pemeriksaan Kunjungan Nifas dan BBL 6 minggu dan saya bersedia/menyetujui
Pandeglang, 05 Februari 2020

Mahasiswa Yang memberikan
pernyataan

Lampiran III

JADWAL BIMBINGAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

MAHASISWA JALUR UMUM SEMESTER VI
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
NAMA MAHASISWA : Tiara Amelia Agustina

NIM : P27902117041
KELAS : Jalur Umum/III A
PEMBIMBING I : Hani Sutianingsih, M.Keb
Paraf
No Tanggal Kegiatan
Mahasiswa Pembimbing
1. 18 November 2019 Persetujuan Pasien
2. 20 November 2019 Kunjungan Antenatal I
3. 06 Desember 2020 Kunjungan Antenatal II

4. 20 Desember 2019 Kunjungan Antenatal III
Mengetahui Koordinator
Ketua jurusan Laporan Tugas Akhir
Hj.Darti Rumiatun, M.Keb Ismiyati, M. Keb

NIP. 197411021993022001 NIP.198701202010122001
Lampiran III

DAFTAR HADIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

“ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “M” SEJAK
KEHAMILAN 33 MINGGU SAMPAI 6 MINGGU POST PARTUM DI
PMB “E” KABUPATEN PANDEGLANG”
NAMA MAHASISWA : Tiara Amelia Agustina

NIM : P27902117041
KELAS : Jalur Umum/III A
PEMBIMBING I : Hani Sutianingsih, M.Keb
Paraf
No Tanggal Kegiatan
2. 20 November 2019 Kunjungan Antenatal I
3. 06 Desember 2019 Kunjungan Antenatal II

4. 20 Desember 2019 Kunjungan Antenatal III
5. 25 Desember 2019 Asuhan Intranatal

Kunjungan Nifas dan
6. 25 Desember 2019
BBL 6 jam
Kunjungan Nifas dan
7. 31 Desember 2019
BBL 6 hari
Kunjungan Nifas dan
8 05 Februari 2020
BBL 6 minggu
Ketua jurusan Laporan Tugas Akhir
Hj. Darti Rumiatun, M.Keb Ismiyati, M. Keb

NIP. 197411021993022001 NIP.198701202010122001
Lampiran IV

DAFTAR HADIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

KEHAMILAN 33 MINGGU SAMPAI DENGAN 6 MINGGU POST
PARTUM DI PMB “E” KABUPATEN PANDEGLANG
NamaPembimbing I : Hani Sutianingsih, M.Keb

Nama Mahasiswa : Tiara Amelia Agustina
NIM : P27902117041
Kegiatan : - Persetujuan Pasien
- Kunjungan ANC I
- Kunjungan ANC II
- Kunjungan ANC III
- Kunjungan Intranatal
- Kunjungan nifas dan BBL 6 jam
- Kunjungan nifas dan BBL 6 hari
- Kunjungan nifas dan BBL 6 minggu
Paraf Paraf
No Hari/Tanggal Kegiatan
2. 20 November 2019 Kunjungan ANC I
3. 06 Desember 2019 Kunjungan ANC II
4. 20 Desember 2019 Kunjungan ANC III
5. 25 Desember 2019 Kunjungan Intranatal
Kunjungan Nifas dan
6. 25 Desember 2019
BBL 6 Jam
Kunjungan Nifas dan
7. 31 Desember 2019
BBL 6 Hari
Kunjungan Nifas dan
8. 05 Februari 2020
BBL 6 Minggu
Ketua Jurusan Laporan Tugas Akhir
Hj. Darti Rumiatun, M.Keb Ismiyati, M.Keb

NIP. 197411021993022001 NIP.198701202010122001
Lampiran IV

DAFTAR ABSENSI STUDI KASUS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN
NamaPembimbing I : Hani Sutianingsih, M.Keb

Kegiatan : - Persetujuan Pasien
- Kunjungan ANC I
- Kunjungan ANC II
- Kunjungan ANC III
Jam Paraf Paraf

No Hari/Tanggal Nama Mahasiswa
(WIB) Mahasiswa Pembimbing
1. 18 November 2019 10.00 Tiara Amelia Agustina
2. 20 November 2019 13.00 Tiara Amelia Agustina
3. 06 Desember 2019 13.00 Tiara Amelia Agustina
4. 20 Desember 2019 13.30 Tiara Amelia Agustina

NIP. 197411021993022001 NIP.198701202010122001
Lampiran V

LEMBAR KONSULTASI LAPORAN TUGAS AKHIR

KEHAMILAN 33 MINGGU SAMPAI 6 MINGGU POST PARTUM DI
PMB “E” KABUPATEN PANDEGLANG”
Nama : Tiara Amelia Agustina

NIM : P27902117041
Kelas : Jalur Umum/III A
Pembimbing 1 : Hani Sutianingsih, M. Keb
Rekomendasi Paraf
No Tanggal Materi Konsultasi
Pembimbing Pembimbing
LAMPIRAN SOAP Revisi
1. 30 Desember 2019
BAB I Revisi
LAMPIRAN SOAP ACC
2. 13 Februari 2020
BAB II dan BAB III Revisi
3. 15 Februari 2020 LAMPIRAN SOAP INC ACC
4. 17 Februari 2020 LAMPIRAN SOAP PNC Revisi
5. 18 Februari 2020 LAMPIRAN SOAP PNC ACC
6. 10 April 2020 BAB IV ACC
BAB IV Revisi
7. 12 April 2020 BAB V Revisi
ABSTRAK Revisi
BAB IV
8. 15 April 2020 ACC
BAB V
9. 16 April 2020 ABSTRAK ACC
10. 16 April 2020 KATA PENGANTAR ACC
11. 17 April 2020 DAFTAR PUSTAKA Revisi dan ACC
12. 20 April 2020 PPT ACC

NIP. 197411021993022001 NIP.198701202010122001
Lampiran V

LEMBAR KONSULTASI STUDI KASUS

MAHASISWA JALUR UMUM TINGKAT III SEMESTER VI

NIM : P27902117041
Kelas : Jalur Umum/III A
Pembimbing II : Eniyati, SKM, M.Kes
Rekomendasi Paraf
No Tanggal Materi Konsultasi
Pembimbing Pembimbing
LAMPIRAN SOAP Revisi
1. 30 Desember 2019
BAB I Revisi
LAMPIRAN SOAP ACC
2. 05 Januari 2020
BAB 1 ACC
LAMPIRAN SOAP ACC
3. 15 Februari 2020
BAB II dan BAB III Revisi
4. 18 Februari 2020 LAMPIRAN SOAP INC ACC
5. 20 Februari 2020 LAMPIRAN SOAP PNC Revisi
6. 21 Februari 2020 LAMPIRAN SOAP PNC ACC
7. 23 April 2020 BAB IV Revisi
BAB IV Revisi
8. 18 April 2020 BAB V Revisi
ABSTRAK Revisi
BAB IV
9. 20 April 2020 ACC
BAB V
10. 22 April 2020 ABSTRAK ACC
11. 23 April 2020 KATA PENGANTAR ACC
12. 25 April 2020 DAFTAR PUSTAKA Revisi dan ACC
13. 27 April 2020 PPT ACC
Lampiran V


NIP. 197411021993022001 NIP.198701202010122001
Lampiran VI
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL NY. “M”
DI PMB “E” PANDEGLANG
ANC 1
Nama : Ny. M Alamat: Kd. Simbut
Umur : 33 Tahun
Hari/Tanggal/Pukul Catatan Perkembangan

Rabu, 20 November 2019 S: - Ibu mengatakan ingin memeriksakan
09.00 WIB
kehamilannya, ini kehamilan yang
ketiga dan belum pernah keguguran.
- HPHT : 05-04-2019
- Ibu mengatakan saat ini tidak
memiliki keluhan pada
kehamilannya.
- Riwayat Penyakit: Tidak memiliki
riwayat penyakit yang pernah
diderita, ibu tidak memiliki riwayat
penyakit keluarga hipertensi dan
diabetes.
- Riwayat Perkawinan: Pernikahan 1
kali status perkawinan sah dan
menikah pertama pada umur 25
tahun.
- Riwayat kehamilan sebelumnya: Ibu

Lampiran VI
pertama kali partus pada tanggal 27-
01-2009 di Paraji, BB lahir 3000
gram dengan umur kehamilan 40
minggu tidak ada penyulit apapun
kondisi bayi baik, Ibu partus anak ke
2 pada tanggal 03-05-2014 di Paraji,
BB lahir 2500 gram dengan umur
kehamilan 39 minggu tidak ada
penyulit apapum kondisi bayi baik.
- Riwayat KB: Ibu menggunakan alat
kontrasepsi suntik 3 bulan.
- Pola Nutrisi: Ibu makan 3 kali sehari
dengan porsi yang sedang dan menu
yang sering dimakan yaitu nasi,
sayur-sayuran, tempe, tahu, lauk-
pauk dan terkadang ayam serta
minum air putih lebih dari 8
gelas/hari. Tidak mengkonsumsi
alkohol, kopi, dan obat-obatan
tradisional dan jamu-jamuan.
- Pola Istirahat: Ibu jarang sekali tidur
siang, tidur malam lamanya + 8
jam.
- Pola Eliminasi: BAB lancar 2 kali

Lampiran VI
sehari, konsistensi lunak tidak ada
masalah, BAK + 7 kali sehari warna
kuning jernih.
- Gerakan janin: Ibu merasakan
gerakan janin pada usia kehamilan
18 minggu dan pergerakan janin
dalam 24 jam terakhir yaitu > 10
kali.
- Ibu mengaku sudah mendapatkan
imunisasi TT 4 kali
- Ibu jarang melakukan hubungan
seksual karena dalam kondisi hamil
O: - TP: 12-01-2020
- KU: Baik Kesadaran : CM
- TTV : TD : 120/80 mmHg N :
80 /m
R : 20 x/m S : 36,50C
- BB sebelum hamil: 35 kg
- BB sekarang: 42 kg LILA : 24 cm
- TB: 148 cm
- Kepala: Bersih, rambut hitam, tidak
rontok, tidak ada ketombe
- Wajah: Tidak ada chloasma
gravidarum, tidak ada oedeme

Lampiran VI
- Mata: Simetris, palpebra tidak
oedeme, konjungtiva tidak pucat,
sklera tidak ikterik, refleks pupil +/+
- Telinga: sejajar dengan mata, bersih
tidak ada kotoran
- Hidung: Septum nasalis ditengah,
bersih, tidak ada polip
- Mulut: Bersih, tidak ada stomatitis,
tidak ada karies.
- Leher: tidak ada pembengkakan
kelenjar getah bening dan kelenjar
tiroid
- Payudara: Simetris, areola
hiperpigmentasi, tidak ada oedeme,
tidak ada benjolan, pengeluaran ASI
+/+
- Abdomen: Tidak ada luka bekas
operasi, tidak terdapat striae
gravidarum, terdapat linea nigra
LI : Bokong LII : Punggung kiri
LIII : Kepala LIV : belum masuk
PAP
TFU : 29 cm
TBBJ : (29-13) x 155 = 2.480gr.

Lampiran VI
Auskultasi: DJJ (+), 145x/menit,
teratur
- Genitalia: Bersih, tidak ada kelainan,
tidak ada varises, tidak ada
pembengkakan, tidak ada nyeri
tekan pada kelenjar bartholini dan
scene
- Ekstremitas: Simetris, tidak ada
oedeme, tidak ada varises, refleks
patella +/+
- Pinggang: Nyeri ketuk CVAT (-/-)
- Pemeriksaan Penunjang: Hb 11,5 gr
%, protein urine (-), glukosa urine (-)
A: Ny. A umur 33 tahun G3P2A0 hamil 33
minggu janin presentasi kepala tunggal
hidup intra uterine

P: - Melakukan informed consent
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
bahwa keadaan ibu dan bayi sehat
- Memberikan penyuluhan tentang
gizi seimbang bagi ibu hamil dan
menganjurkan ibu untuk memakan
makanan yang bergizi seperti nasi,
sayur, lauk pauk dan buah
- Memberitahu ibu mengenai tanda

Lampiran VI
bahaya kehamilan dan
menganjurkan ibu untuk segera
dating ke fasilitas kesehatan apabila
terdapat salah satu tanda bahaya
- Menganjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup
- Memberikan tablet Fe dengan dosis
60 mg diminum 1x1 dan kalsium
dengan dosisi 500 mg 1x1 dan
menjelaskan cara meminumnya
- Memberikan Asam folat 0,4 mg 1x1
- Memberitahu ibu untuk melakukan
kunjungan kedua yaitu 2 minggu
kemudian
Pukul 10.00 WIB Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah
diberikan oleh bidan dan ibu mau mengikuti
anjuran yang telah diberikan oleh bida

TTD
Lampiran VI
DI PMB “E” KABUPATAN PANDEGLANG
ANC II
Umur : 33 Tahun

Jumat, 06 Desember 2019 S: - Ibu mengatakan tidak ada keluhan
10.00 WIB
- Ibu mengatakan sudah meminum
obat yang diberikan secara teratur
O: - KU : Baik Kesadaran : CM
- TTV :
TD : 110/70 mmHg N : 85 /m
R : 22 x/m S : 36,50C
- BB: 44 kg
- LILA : 24 cm TB : 148 cm
tidak ada karies.

Lampiran VI
kelenjar getah bening
+/+
LI : Teraba Bokong
LII : Punggung kanan
LIII : Teraba Kepala
LIV : Sudah masuk PAP divergen
Penurunan kepala 4/5
TFU : 30 cm
TBBJ : (30-12) x 155 = 2.790gr.
teratur
patella +/+
hidup intra uterine


Lampiran VI
- Memberikan penyuluhan tentang
persiapan persalinan seperti:
penolong persalinan, pendamping
persalinan, fasilitas tempat
persalinan, calon donor darah,
transportasi, dan biaya
- Menganjurkan ibu untuk segera
datang ke fasilitas kesehatan apabila
terdapat salah satu tanda bahaya
kunjungan kedua yaitu 2 minggu
kemudian
anjuran yang telah diberikan oleh bidan

TTD

Lampiran VI
DI PMB “E” KABUPATAN PANDEGLANG
ANC III
Umur : 33 Tahun

Jumat, 20 Desember 2019 S: - Ibu mengatakan tidak ada keluhan
09.30 WIB
- Ibu mengatakan sudah meminum
obat yang diberikan secara teratur
- TTV :
TD : 110/80 mmHg N : 82 /m
R : 20 x/m S : 37,50C
- BB: 44 kg
- LILA : 24 cm TB : 148 cm
tidak ada karies.
kelenjar getah bening

Lampiran VI
+/+
LI : Teraba Bokong
LII : Punggung kanan
LIII : Teraba Kepala
LIV : Sudah masuk PAP divergen
Penurunan kepala 3/5
TFU : 30 cm
TBBJ : (30-11) x 155 = 2.945gr.
teratur
patella +/+
- Pemeriksaan Penunjang: Hb 12,3 gr
Protein urine (-), Glukosa urine (-)
hidup intra uterine

Lampiran VI
- Melakukan KIE kepada ibu tentang
macam- macam alat kontrasepsi
seperti metode sederhana yaitu MAL
dan kondom. Metode modern seperti
pil, suntik 1 dan 3 bulan, implant,
IUD. Serta metode permanen
operatif yaitu vasektomi dan
tubektomi.
- Menjelaskan tentang Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) yaitu apa itu
IMD, keuntungan IMD bagi ibu dan
bayi, dan manfaat ASI
- Menjelaskan tentang ASI Ekslusif
yaitu apa itu ASI Ekslusif dan kapan
saja bayi menyusui
kunjungan ulang yaitu 1 minggu
kemudian atau bila ada keluhan

Lampiran VI
segara dating ke fasilitas kesehatan
anjuran yang telah diberikan oleh bidan
TTD
PADA IBU BERSALIN NY. M KALA I FASE AKTIF
Nama Ibu: Ny. M Nama Suami: Tn. S
Umur : 33 Tahun Alamat: Kd. Simbut

Lampiran VI

Rabu, 25 Desember 2019 S: - Ibu datang ke klinik “E” diantar
Pukul: 01.00 WIB
keluarga mengeluh mulas-mulas
sejak pukul 12:00 WIB, sudah keluar
lendir bercampur darah, dan belum
keluar air-air
- TTV :
TD : 110/80 mmHg N : 82 x/m
R: 21 x/m S: 37,50C
- Mata: Konjungtiva tidak pucat,
sklera tidak ikterik
- Payudara: Areola hyperpigmentasi,
puting susu menonjol, colostrum (+/
+)
- Abdomen: Tidak ada bekas luka
operasi, tidak ada striae gravidarum,
terdapat linea nigra
Leopold I: Teraba (bokong)
Leopold II: Teraba (Puki), Kanan:
teraba bagian kecil janin
(Ekstremitas)
Leopold III: Teraba (Kepala)
Leopold IV: Divergen 3/5 bagian
TFU: 30 cm
Lampiran VI
TBJ : (30-11) x 155 = 2.945gram
- DJJ: (+) teratur, frekuensi 141x/m,
teratur, punctum maksimum sebelah
kiri bawah pusat
- His: 3x/10’/44”
- Genitalia: Tidak ada oedem dan
varises, tidak ada pembengkakan
kelanjar barthoini dan scene
VT : vulva/vagina tidak ada
kelainan, tidak ada tumor jalan lahir,
portio tipis lunak, pembukaan 7 cm,
selaput ketuban (+), presentasi
kepala, ubun-ubun kecil kiri depan,
penurunan kepala Hodge III, tidak
ada molase
A: Ny. M umur 33 tahun G3P2A0 hamil 38
minggu inpartu kala 1 fase aktif janin
presentasi kepala tunggal hidup intra uterine

P: - Melakukan informed concent
kepada ibu dan keluarga bahwa
keadaan ibu dan janin baik, ibu
memasuki proses persalinan dengan
pembukaan 7 cm
- Menghadirkan pendamping sesuai

Lampiran VI
keinginan ibu dan memberikan
dukungan mental pada ibu
- Menganjurkan ibu untuk tidur
miring kiri agar aliran oksigen pada
bayi tidak terganggu
- Mengajarkan ibu teknik relaksasi
yaitu menarik nafas panjang dari
hidung dan dikeluarkan secara
perlahan melalui mulut ketika ada
his. Dan menjaga privasi ibu
- Menganjurkan ibu untuk memenuhi
nutrisi dan kebutuhan cairan dengan
cara memberi minum berupa air
putih atau teh manis hangat untuk
memenuhi kebutuhan energi dan
mencegah dehidrasi
- Menganjurkan ibu untuk tidak
menahan BAK dan BAB agar
kepala bayi tidak ada yang
menghalangi
- Menyiapkan partus set, hecting set,
obat uterotonika, serta perlengkapan
ibu dan bayi
- Mengobservasi keadaan umum,

Lampiran VI
TTV, his, DJJ dan kemajuan
persalinan
- Mencatat hasil observasi kedalam
partograf.
Pukul: 01.15 WIB - Didapatkan evaluasi ibu dalam
keadaan normal dan pembukaan
serviks 7 cm. ibu memutuskan
didampingi oleh kakaknya.
TTD

Lampiran VI
Lampiran VI
PADA IBU BERSALIN NY. M KALA II

Rabu, 25 Desember 2019 S: - Ibu mengatakan mulasnya semakin
Pukul: 01.30 WIB
sering, kuat dan teratur, serta ada
dorongan ingin meneran seperti

Lampiran VI
buang air besar.
- TTV :
TD : 110/80 mmHg N : 85 x/m
R: 19 x/m S: 370C
- DJJ: (+) teratur, frekuensi 148x/m,
teratur, punctum maksimum sebelah
kiri bawah pusat
- His: 4x/10’/55”
- Tanda gejala kala II : dorongan kuat
ingin meneran, tekanan pada anus,
perineum menonjol, vulva dan anus
membuka
- VT: vulva/vagina tidak ada kelainan,
tidak ada tumor jalan lahir, portio
tidak teraba, pembukaan 10cm,
ketuban (-) pecah spontan,
presentasi kepala, ubun-ubun kecil
kiri depan, penurunan kepala Hodge
IV, tidak ada molase
A: Ny. M umur 33 tahun G3P2A0 hamil 38
minggu inpartu kala II janin presentasi
kepala tunggal hidup intra uterine

P: - Memberitahukan hasil pemeriksan
bahwa kondisi ibu dan janin dalam

Lampiran VI
keadaan baik dan ibu sedang dalam
proses persalinan dengan
pembukaan 10 cm
- Memberikan dukungan mental
kepada ibu dalam menghadapi
proses persalinan
- Mencuci tangan dan memakai alat
perlindungan diri seperti pelindung
kepala dan mata, masker,
handschoon, apron dan sepatu
tertutup
- Membantu ibu memilih posisi yang
nyaman untuk proses melahirkan
- Menjaga kandung kemih agar tetap
kosong
mencegah dehidrasi
- Memimpin ibu untuk meneran pada
saat ada his dan teknik relaksasi
pada saat tidak ada his

Lampiran VI
- Memantau DJJ pada saat selesai
kontraksi
- Menolong persalinan dengan
langkah APN (Asuhan Persalinan
Normal)
- Mengeringkan bayi dengan
menggunakan handuk sambil
melakukan rangsangan taktil pada
tubuh bayi dengan kain atau selimut
di atas perut ibu
- Melakukan inisiasi menyusu dini
(IMD)
Pukul: 01.45 WIB Bayi lahir spontan, bugar, tangisan kuat,
pergerakan aktif, warna kulit kemerahan,
jenis kelamin laki-laki BB 2900gr PB 48 cm
LK 30 cm LD 31 cm, tidak ada cacat
bawaan, anus berlubang dan IMD berhasil
dilakukan dalam waktu 30 menit
TTD

Lampiran VI
PADA IBU BERSALIN NY. M KALA III

Rabu, 25 Desember 2019 S: - Ibu mengatakan perutnya masih
Pukul: 01.46 WIB
terasa mulas
- Abdomen: TFU setinggi pusat,
uterus globuler, tidak ada janin

Lampiran VI
kedua, kontraksi uterus baik,
kandung kemih kosong.
- Genitalia: Terdapat tali pusat di
depan vulva, terlihat semburan darah
dari jalan lahir, perdarahan ±100 cc
A: Ny. M umur 33 tahun P3A0 partus kala III

P: - Memberitahukan hasil pemeriksaan
bahwa plasenta akan segera
dilahirkan
- Memastikan fundus uteri untuk
memastikan janin tunggal
- Memberitahu bahwa ibu akan
disuntik
- Menyuntikkan oksitosin 10 IU 1 cc
secara IM di 1/3 paha kanan atas
bagian luar
- Melakukan peregangan tali pusat
terkendali dengan melihat 3 tanda
pelepasan plasenta yaitu uterus
globuler, tali pusat memanjang,
terlihat semburan darah. Klem
dipindahkan 5-10 cm di depan vulva,
tangan kiri berada di atas simfisis
untuk melakukan dorsi kranial dan
tangan kanan memegang tali pusat

Lampiran VI
- Melahirkan plasenta dengan Teknik
brand and andrew
- Melakukan masase fundus uteri
selama 15 detik
- Memeriksa kelengkapan plasenta
- Memeriksa adanya laserasi perineum
Pukul: 01. 55 WIB Plasenta lahir spontan, selaput dan kotiledon
lengkap, ketebalan plasenta 3 cm, diameter
plasenta 15 cm, insersi tali pusat sentralis,
panjang tali pusat 52 cm, berat plasenta 450
gram, tidak ada kelainan plasenta bilobata,
tidak ada laserasi pada mukosa vagina,
perdarahan ±100 cc
TTD

Lampiran VI
PADA IBU BERSALIN NY. M KALA IV

Rabu, 25 Desember 2019 S: - Ibu merasa senang atas kelahiran
Pukul: 02.10 WIB
anaknya dan ibu masih merasakan
mulas dan lelah.
- TTV :
TD : 110/70 mmHg N : 85 x/m

Lampiran VI
R: 21 x/m S: 370C
- Mata: Konjungtiva tidak pucat
- Abdomen: kontraksi uterus baik,
TFU 2 jari dibawa pusat, kandung
kemih kosong
- Genitalia : Tidak terdapat laserasi
pada mukosa vagina, perdarahan
±100cc
A: Ny. M umur 33 tahun P3A0 partus kala IV

- Menjelaskan hasil pemeriksaan
bahwa ibu dan bayi dalam keadaan
sehat
- Menganjurkan ibu untuk rileks
- Membersihkan dan merapikan ibu
dengan kain bersih dan kering
- Membersihkan dan merapikan alat
dengan merendam alat ke klorin
selama 10 menit lalu cuci dengan
sabun dan bilas dengan air mengalir

Lampiran VI
mencegah dehidrasi
- Mengajarkan ibu masase fundus
uteri sendiri
- Mengajarkan ibu dan keluarga untuk
masase fundus uteri untuk mencegah
perdarahan
- Menganjurkan ibu untuk istirahat
dan tidak menahan BAK/BAB
- Melakukan observasi kala IV yaitu
Keadaan umum, TTV, kontraksi,
TFU, kandung kemih dan
perdarahan setiap 15 menit pada jam
pertama dan 30 menit pada jam
kedua
- Mencatat hasil observasi kala IV
pada partograf
Pukul: 02.30 WIB Keadaan umum ibu baik, TD : 110/70
mmHg, N : 85x/m, S: 37oC, R: 22x/m,
kontraksi baik, TFU 2 jari dibawah pusat,
kandung kemih kosong, jumlah perdarahan
±100 cc, ibu dan bayi rawat gabung
TTD

Lampiran VI
PADA IBU NIFAS 6 JAM

Rabu, 25 Desember 2019 S: - Ibu sudah bisa duduk dan berjalan
Pukul: 08.00 WIB
serta sudah bisa BAK ke kemar
mandi
- TTV :
TD : 110/70 mmHg N : 85 x/m
R: 21 x/m S: 370C
- Muka: Tidak pucat dan tidak ada

Lampiran VI
oedema
sclera tidak ikterik
- Leher: Tidak ada pembengkakan
kelenjar getah bening dan tiroid
- Payudara: Simetris, tidak ada
benjolan, areola hyperpigmentasi,
puting susu menonjol, colostrum (+/
+)
- Abdomen: TFU 2 jari dibawah
pusat, kontraksi baik, kandung
kemih kosong
- Genitalia: Tidak terdapat laserasi
pada perineum, perdarahan ± 50cc
- Ekstremitas : tidak oedema dan tidak
ada varises
A: Ny. M umur 33 tahun P3A0 Post Partum 6
jam
bahwa ibu dan bayi dalam keadaan
baik
- Memberitahukan ibu penyebab
keluhan yang dirasakan adalah hal
normal, rasa mulas diakibatkan

Lampiran VI
kontraksi uterus untuk mencegah
perdarahan
- Melakukan KIE kepada ibu tentang
gizi seimbang untuk ibu nifas seperti
yang mengandung karbohidrat,
protein, vitamin, lemak dan minum 8
gelas perhari untuk memperbanyak
produksi ASI dan menganjurkan ibu
untuk tidak memantang makanan
apapun
- Melakukan KIE tentang tanda
bahaya nifas yaitu demam tinggi
(>37,50C), perdarahan pervaginam
berlebihan, secret vagina berbau,
nyeri perut berat, kelelahan atau
sesak, bengkak di bagian betis atau
kaki, tangan dan wajah, sakit kepala
atau pandangan kabur, nyeri
peyudara, pembengkakan payudara,
luka perdarahan puting, tidak bisa
buang air besar selama tiga hari atau
rasa sakit pada saat buang air kecil.
Menganjurkan ibu segar ke fasilitas
kesehatan apabila terdapat salah satu

Lampiran VI
dari tanda tersebut
- Menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya sesering mungkin
- Melakukan KIE tentang teknik
menyusui dan perawatan payudara
yang benar agar proses menyusui
lancar tidak ada kendala
- Menganjurkan ibu untuk selalu
menjaga personal hygine dengan
mengganti pembalut saat terasa
sudah penuh
- Memberikan ibu terapi obat vitamin
A 200.000 IU (2 dosis) segera
setelah bayi lahir dan menjelaskan
cara meminum kapsul yang kedua
yaitu diminum dalam selang waktu
24 jam setelah kapsul yang pertama
diberikan. Memberikan tablet Fe 60
mg 1x1 sehari, amoxicillin 500 mg
3x1 sehari, paracetamol 500 mg 3x1
sehari
- Menganjurkan ibu datang kembali 6
hari kemudian atau bila ada keluhan
Pukul: 08.15 WIB Keadaan umum ibu baik, ibu mengerti
TTD
Lampiran VI
tentang penjelasan yang diberikan dan akan
melakukan anjuran bidan
PADA IBU NIFAS 6 HARI

Selasa, 31 Desember 2019 S: - Ibu mengaku sudah tidak ada
Pukul: 13.00 WIB
pengeluaran darah atau cairan dari
vagina
- TTV :
TD : 100/80 mmHg N : 85 x/m
R: 21 x/m S: 370C
oedema

Lampiran VI
kelenjar getah bening dan tyroid
- Payudar: Simetris, tidak ada
putting susu menonjol, ASI sudah
keluar
- Abdomen: TFU pertengahan
simpisis-pusat, kandung kemih
kosong
- Genitalia: Vulva vagina tidak ada
kelainan, pengeluaran darah Lochea
Sanguilenta
- Ekstremitas: Tidak ada oedema dan
tidak ada varises
hari
kepada ibu dan menganjurkan ibu
untuk tetap menjaga personal hygine
- Memberitahu ibu untuk tetap
menyusui bayinya agar tidak terjadi
pembengkakan pada payudara dan

Lampiran VI
bayi tetap mendapatkan nutrisi
- Menjelaskan kembali gizi seimbang
untuk ibu nifas seperti yang
mengandung karbohidrat, protein,
vitamin, lemak dan minum 8 gelas
perhari untuk memperbanyak
produksi ASI dan menganjurkan ibu
untuk tidak memantang makanan
apapun
- Memeriksa kemungkinan adanya
tanda-tanda bahaya pada masa nifas
yaitu kontraksi uterus yang lemah
karena akan menyebabkan
peradarahan, infeksi pada payudara
ditandai dengan pembengkakan pada
payudara, putting susu lecet, panas
kemerahan atau keluar darah dari
putting susu.
- Menganjurkan ibu untuk tetap
menjaga kehangatan bayi dengan
cara jangan membiarkan bayi
bersentuhan langsung dengan benda
dingin misalnya lantai, jangan
ketakkan bayi dekat jendela atau

Lampiran VI
kipas angin, segera keringkan bayi
setelah mandi atau saat basah, dan
tetap menjaga lingkungan sekitar
bayi agar tetap hangat.
- Mengingatkan kembali pada ibu
tentang KB dan imunisasi bayi satu
bulan yaitu BCG dan polio 1
bayinya sesering mungkin dan
menyusui bayinya pada payudara
kanan-kiri secara bergantian
- Memberikan tablet Fe 60 mg 1x1
sehari
- Menganjurkan ibu untuk melakukan
kunjungan ulang atau bila ada
keluhan segera datang ke bidan
Pukul: 13.15 WIB Keadaan umum ibu baik. Ibu mengerti
dengan penjelasan yang diberikan oleh
bidan dan bersedia untuk melakukan
kunjungan ulang
TTD

Lampiran VI
PADA IBU NIFAS 6 MINGGU

Rabu, 05 Februari 2020 S: - Ibu mengatakan keadaan nya saat ini
Pukul: 13.00 WIB
sehat dan tidak ada keluhan
- Ibu mengatakan hanya memberi
bayinya ASI dan tidak memberi susu
formula maupun makanan lainnya
- Ibu mengatakan ingin menggunakan
KB Suntik
- TTV :
TD : 110/80 mmHg N : 85 x/m
R: 21 x/m S: 370C
Lampiran VI
oedema
kelenjar getah bening dan tyroid
- Payudara: Simetris, tidak ada
putting susu menonjol tidak ada lesi,
pengeluaran ASI banyak
- Abdomen: TFU tidak teraba,
kandung kemih kosong
- Genitalia: Vulva vagina tidak ada
kelainan, sudah tidak ada
pengeluaran lochea
- Ekstremitas: Tidak ada oedema dan
tidak ada varises
Minggu
- Menjelaskan hasil pemeriksaan
bahwa ibu dalam kondisi baik
- Memastikan ibu untuk menyusui
bayinya secara ekslusif dan on

Lampiran VI
demand
- Melakukan konseling mengenai alat
kontrasepsi (KB) yang ibu pilih,
yaitu KB suntik 3 bulan
- Menjelaskan keuntungan KB suntik
3 bulan yaitu tidak mempengaruhi
pengeluara ASI
- Menjelaskan efek samping KB
suntik 3 bulan yaitu menyebabkan
mual dan pusing, berat badan sedikit
naik, payudara nyeri, tidak
mendapat haid pada bulan-bulan
pertama
- Melakukan penyuntikan KB suntik 3
bulan depo progestin 3cc secara IM
di 1/3 antara SIAS dan os. Coxygis.
- Menganjurkan ibu untuk kunjungan
ulang jadwal KB pada tanggal 06
Mei 2020.
Pukul: 13.15 WIB Keadaan ibu baik, ibu telah disuntik KB 3
bulan. Ibu mengerti tentang penjelasan yang
diberikan bidan dan akan melakukan
kunjungan ulang suntik KB 3 bulan pada
tanggal 06 Mei 2020.

Lampiran VI
TTD
PADA BAYI BARU LAHIR SEGERA
Nama: Neonatus Ny. M
Umur: 1 Jam

Rabu, 25 Desember 2019 S: -
Pukul: 01.45 WIB
O: - Bayi lahir spontan, langsung
menangis, warna kulit kemerahan,
pergerakan aktif, jenis kelamin laki-
laki, anus (+), tidak ada kelainan
atau cacat bawaan dengan usia
gestasi 38 minggu.
A: Neonatus Ny. M umur 1 jam cukup bulan
sesuai masa kehamilan

P: - Melakukan informed consent kepada
ibu
kepada ibu dan keluarga

Lampiran VI
- Mengeringkan dan menghangatkan
bayi secepat mungkin dengan kain
kering agar tidak terjadi hipotermi.
- Melakukan pemotongan tali pusat
selama 2 menit setelah bayi lahir
dengan cara menjepit tali pusat
terlebih dahulu denga menggunakan
klem berjarak 3 cm dari pusar bayi
dan 2 cm dari jarak klem pertama,
kemudian tali pusat di potong dan
diikat agar menyalurkan zat besi
yang terkandung dalam darah dari
plasenta ke bayi untuk mencegah
anemia, menjaga kehangatan bayi
- Melakukan IMD selama 30 menit,
lalu angkat bayi ke atas tempat yang
datar serta tetap menjaga kehangatan
bayi
- Memberikan Vitamin K1 1 mg
dengan dosis 0,5 ml pada paha kiri
anterolateral secara IM, memberikan
salep mata chlorampenicol pada
bayi, melakukan perawatan bayi
baru lahir normal.

Lampiran VI
Pukul: 02.00 WIB Dilakukan evaluasi yaitu keadaan umum
bayi baik, kehangatan tubuh bayi terjaga
dan bayi sudah mendapatkan suntikan
vitamin K1 dan salep mata chlorampenicol
serta IMD berhasil dalam waktu 30 menit
dan bayi berhasil mencapai putting ibu.
TTD

Lampiran VI
PADA BAYI BARU 6 JAM
Umur: 6 Jam

Rabu, 25 Desember 2019 S: -
Pukul: 08.00 WIB
O: - K/U : baik, tangisan kuat, warna
kulit kemerahan dan pergerakan
aktif
- HR : 148x/m RR: 46x/m
S: 36,5o C
- Antropometri : BB : 2900 gram
LK : 30 cm PB : 48 cm LD : 31 cm
- Kepala: Tidak ada caput
succadenum, tidak ada cepal
hematom
- Muka: Tidak ada oedema
- Mata: Simetris, sklera tidak ikterik
- Telinga: Simetris, bersih, daun

Lampiran VI
telinga terbentuk
- Hidung: Bersih, tidak ada
pernapasan cuping hidung, terdapat
2 lubang hidung dan septum berada
di tengah
- Mulut: Tidak ada labioskizis, tidak
ada palatoskizis dan tidak ada
labiopalatoskizis
- Dada: Simetris, tidak ada retraksi
dinding dada, putting susu sudah
terbentuk, bunyi jantung normal
- Abdomen: Tidak ada benjolan, tidak
ada perdarahan tali pusat
sindaktil dan polidaktili atau
brakidaktili
- Genitalia: Skrotum sudah turun, ada
lubang uretra, anus (+)
- Punggung: Tidak ada spina bifida
- Reflek: Rooting (+), Sucking (+),
Grasping (+), Swallowing (+), Moro
(+), Babynsky (+)
A: Neonatus Ny. M umur 6 jam cukup bulan
sesuai masa kehamilan

Lampiran VI
ibu
fisik pada ibu dan keluarga
bayinya sesering mungkin
- Menjelaskan kepada ibu tentang
tanda bahaya bayi baru lahir yaitu
tidak mau menyusu, kejang,
bergerak hanya jika dirangsang,
napas terlalu cepat atau terlalu
lambat {normal 40-60 x/m}, ada
tarikan dinding dada kedalam yang
sangat kuat, merintih, teraba demam
>37.5 derajat celcius, teraba dingin <
360C, pusar kemerahan meluas ke
dinding perut, diare, dan tampak
kuning pada telapak tangan dan kaki
- Mengajarkan ibu tentang perawatan
tali pusat yang baik dan aman yaitu
cuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan perawatan, bungkus tali
pusat dengan kassa steril dan jangan
mengoleskan cairan atau bahan
apapun ke tali pusat dan pastikan tali

Lampiran VI
pusat harus tetap kering dan bersih
sampai sisa talipusat mengering dan
melepas sendiri
- Memberitahukan tanda-tanda infeksi
tali pusat yaitu kemerahan pada kulit
sekitar tali pusat, tampak nanah atau
berbau, atau terdapat perdarahan tali
pusat.
- Melakukan rawat gabung
- Menganjurkan ibu untuk melakukan
kunjungan ulang 6 hari atau jika bayi
terdapat tanda bahaya
Pukul: 08.15 WIB Dilakukan evaluasi keadaan umum bayi
baik, bayi menghisap kuat, ibu mengerti dan
mau melakukan anjuran yang diberikan oleh
bidan.
TTD

Lampiran VI
PADA BAYI USIA 6 HARI
Umur: 6 Hari

Rabu, 05 Februari 2020 S: - Ibu mengatakan bayinya menghisap
Pukul: 13.00 WIB
dengan kuat saat menyusu dan tali
pusarnya sudah puput pada hari ke
lima
O: - K/U:baik Kesadaran: Composmentis
- TTV: HR : 142x/m R : 49x/m
S: 36,9oC
LK : 30 cm PB: 48 cm LD: 31 cm
succadenum, tidak ada
cepalhematom
- Mulut: Tidak ada oral trush
- Abdomen: Tidak ada benjolan, tali
pusat sudah puput bersih dan kering,

Lampiran VI
tidak ada pus
- Genitalia: Bersih, tidak ada tanda
infeksi, tidak ada diaper rush
A: Bayi Ny. “M” umur 6 hari

ibu
kepada ibu bahwa berat badan bayi
tidak bertambah dari berat badan
saat lahir
- Mengkonfirmasi pada ibu tentang
pemberian ASI ekslusif
- Memeriksa kemungkinan adanya
tanda-tanda bahaya pada bayi baru
lahir yaitu tidak mau menyusu,
kejang, bergerak hanya jika
dirangsang, napas terlalu cepat atau
terlalu lambat (normal 40-60 x/m),
ada tarikan dinding dada kedalam
yang sangat kuat, merintih, teraba
demam > 37.5 derajat celcius, teraba
dingin <36 derajat celcius, nanah
yang banyak dimata, pusar
kemerahan meluas kedinding perut,
diare, dan tampak kuning pada

Lampiran VI
telapakk tangan dan kaki
- Menganjurkan ibu untuk membawa
bayinya untuk melakukan kunjungan
6 minggu
Pukul: 13.15 WIB Bayi dalam keadaan baik, tali pusat sudah
puput. Ibu mengerti atas apa yang dijelaskan
oleh bidan dan akan melakukan anjuran
bidan serta akan membawa bayinya untuk
melakukan kunjungan ulang atau jika
terdapat tanda bahaya
TTD

Lampiran VI
PADA BAYI USIA 6 MINGGU
DI KLINIK “E” KABUPATEN PANDEGLANG
Umur: 6 Minggu

Rabu, 05 Februari 2020 S: - Ibu mengatakan bayinya dalam
Pukul: 13.00 WIB
keadaan baik dan sehat
- Ibu mengatakan bayinya menyusu
dengan kuat
- Ibu mengatakan bayinya tidak ada
keluhan, BAK dan BAB lancar
- Ibu mengatakan bayinya sudah
mendapatkan imunisasi BCG dan
Polio 1 di Klinik pada tanggal 31
Januari 2020
O: - K/U:baik Kesadaran: Composmentis
- TTV: HR : 138x/m R : 49x/m
S: 36,9oC
LK : 30 cm PB: 48 cm LD:
31 cm
succadenum, tidak ada

Lampiran VI
cepalhematom
- Mulut: Tidak ada oral trush
- Abdomen: Tidak ada benjolan, tali
pusat sudah puput bersih dan kering,
tidak ada pus
sindaktil dan polidaktil atau
brakidaktili
- Genitalia: Bersih, tidak ada tanda
infeksi, tidak ada diaper rush
- Refleks hisap baik
A: Bayi Ny. M umur 6 minggu

ibu
kepada ibu bahwa bayi dalam
keadaan baik serta ada peningkatan
berat badan dari saat lahir 2900
Gram mencapai berat badan 3800
gram sehingga terdapat peningkatan
berat badan sebesar 800 gram
- Memberikan konseling tentang
manfaat imunisasi BCG bertujuan
melindungi anak terhadap penyakit

Lampiran VI
TBC
- Memberikan konseling efek
samping BCG yaitu setelah 2 bulan
akan terjadi pembengkakan kecil
yang akan menjadi luka merah
ditempat penyuntikkan.
- Memberikan konseling tentang
manfaat imunisasi polio yaitu
imunisasi polio bertujuan
melindungi anak terhadap penyakit
polio
- Memberikan konseling efek
samping polio yaitu kemungkinan
menyebabkan diare apabila
kemungkinan vaksin tidak bekerja
dengan baik karena ada gangguan
penyerapan oleh usus akibat diare
berat
- Memberikan imunisasi BCG secara
Intracutan dan Polio I sebanyak 2
tetes secara oral
bayinya secara eksklusif selama 6
bulan dan tidak memberikan

Lampiran VI
makanan apapun kepada bayinya
- Menganjurkan ibu untuk
melanjutkan imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 2 sesuai waktunya
- Menganjurkan ibu kunjungan ulang
apabila terdapat keluhan
Pukul: 13.15 WIB Keadaan bayi baik, ibu mengerti atas apa
yang telah dijelaskan oleh bidan dan akan
membawa bayinya ke Klinik 1 bulan
kemudian untuk di imunisasi DPT-HB-Hib
dan Polio2
TTD

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tempat Tanggal Lahir : Pandeglang, 20 Agustina 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke : Pertama dari empat bersaudara
Agama : Islam
Alamat : Kp. Cikeutar Rt/Rw: 003/003 Ds. Cipicung
Kec. Cikedal Kab. Pandeglang-Banten
Riwayat Pendidikan
Tahun 2005 : TK RA-LATAFRIQ
Tahun 2011 : Lulus SD Negeri Purwaraja 1
Tahun 2014 : Lulus MTS MA Pusat Menes
Tahun 2017 : Lulus SMA Negeri 1 Pandeglang
Tahun 2017 – 2020 : Terdaftar sebagai Mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Banten
Jurusan Kebidanan Rangkasbitung

Lta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA IBU HAMIL NY.

SEJAK USIA KEHAMILAN 33 MINGGU HINGGA 6 MINGGU POST PARTUM

DI PMB ”E” KABUPATEN PANDEGLANG

LAPORAN TUGAS AKHIR

TIARA AMELIA AGUSTINA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANTEN

JURUSAN KEBIDANAN RANGKASBITUNG

SEJAK USIA KEHAMILAN 33 MINGGU HINGGA 6 MINGGU POST PARTUM

DI PMB ”E” KABUPATEN PANDEGLANG

LAPORAN TUGAS AKHIR

Pendidikan Diploma III Kebidanan Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Banten

TIARA AMELIA AGUSTINA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANTEN

JURUSAN KEBIDANAN RANGKASBITUNG

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA IBU HAMIL NY. “M”

TIARA AMELIA AGUSTINA

Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan

Rangkasbitung, Sabtu 02 Mei 2020

Hani Sutianingsih, M.Keb Eniyati, SKM, M.Kes

Hj. Darti Rumiatum, M.Keb

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “M” SEJAK USIA

TIARA AMELIA AGUSTINA

Telah Diujikan Pada Tanggal, Sabtu 06 Mei 2020

Hani Sutianingsih, M.Keb Eniyati, SKM, M,Kes Rery Kurniawati, M. Kes

Hj. Darti Rumiatum, M.Keb

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, komprehensif

Laporan Tingkat Akhir ku ini dipersembahkan:

Mulah hamba dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir hamba ini.

berterimakasih pada mu ya Allah, karena perjalanan ini adalah suatu anugerah

yang besar dalam hidup hamba ini.

Teruntuk Ibu dan Bapak

terimakasih telah memberikan pelajaran hidup yang sangat berharga dalam

segala keluh kesah dalam menjalankan kehidupanku. Mamah, bapak terimakasih

mendoakaan ku dalam proses menyelesaikan pendidikan ini. Nenek terimakasih

tempat keluh kesahku.

Teruntuk Para Pejuang Pulang

Terimaksih kawan kalian telah menemaniku selama 3 tahun dalam perjalanan

maupun senang, mendengarkan curhatan ku walau sebenarnya kita merasakan hal

diriku yang sebenarnya ada disaat bersama kalian.

Teruntuk Kelompok KOMPREku

Terimakasih telah mengajarkanku memhamami arti kehidupan yang sebenarnya.

Teruntuk Angkatan 2017-2020

Teruntuk teman-teman seperjuanganku yang telah merasakan pahit manisnya

Terimaksih teh telah memberikan pencerahan dikala aku bingung dalam

akan selalu terjaga kehangatannya sampai kapanpun.

akhirnya aku bias melewatinya sampai diakhir perjalananku. Terimaksih teh 

karunianya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul

“Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ibu Hamil Ny “M” Sejak Usia

Kehamilan 33 Minggu Hingga Post Partum 6 Minggu Di PMB “E”

Kabupaten Pandeglang Tahun 2020”.

satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III di Jurusan Kebidanan

Rangkasbitung Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Banten.

mengingat kemampuan yang dimiliki penulis. Sehingga penulis mengharapkan

penyempurnaan laporan tugas akhir ini. Penulis menyampaikan ucapan

terimakasih yang tak terhingga kepada pihak-pihak yang membantu, khususnya

1. Ibu Hj. Een Sukaedah, SKM, M.Kes Direktur Politeknik Kesehatan

2. Ibu Hj. Darti Rumiatun, M.Keb Ketua Jurusan Kebidanan Rangkasbitung

Politeknik Kesehatan Kemenkes Banten.

3. Ibu Hani Sutianingsih, M.Keb selaku pembimbing I Laporan Tugas Akhir

yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengarahan sehingga