ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MASA NIFAS

(POST NATAL CARE)

Asuhan Masa Nifas 2 Jam Postpartum

Tanggal: 24 Oktober 2023 Pukul: 08.01 WIB

S: SUBJEKTIF

Ny. April datang ke Klinik PMB Mardianum diantar suami dan keluarga,
tanggal 24 Oktober 2023 dengan keluhan mules - mules sejak pukul 05.00 WIB,
kontraksi 4 kali dalam 10 menit 40 detik, dan sekarang semakin sering dan
menjalar dari perut kepinggang.

O: OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Keadaan emosional : Stabil
2. Tanda- tanda Vital
a. TD : 120/80 mmHg
b. RR : 18 x/menit
c. Pols : 80 x/i
d. Temp : 36,8º C
3. Pemeriksaan Fisik

1) Payudara : Keadaan bersih

a. Bentuk dan ukuran : A simetris
b. Benjolan : Tidak Ada
c. Abses : Tidak Ada
d. ASI : Colostrum ada
2) TFU : 2 jari di bawah pusat
3) Kontraksi uterus : Baik
4) Lochea : Rubra (merah segar)
5) Perdarahan : ± 10 cc
6) Kandung kemih : Kosong
7) Perineum : Ada bekas luka Episiotomi

A: ANALISA

Ibu postpartum 2 jam

P: PENATALAKSANAAN

1. Melakukan pemeriksaan keadaan umum, tanda- tanda vital, TFU,

kontraksi, kandung kemih, perdarahan. Evaluasi keadaan umum ibu baik,
kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil, tanda- tanda vital:
TD: 100/80 mmHg, RR: 18 x/i, pols 80 x/i, temp: 36o C, memeriksa dan
memastikan TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong dan
perdarahan pervaginam 10 cc.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang:
a. Memeriksa kebutuhan nutrisi ibu dengan menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi makanan bergizi dan membantu pemulihan kondisi ibu.
Ibu mau melaksanakannya, ibu mau makan dan minum setelah
melahirkan. Perbanyak makan putih telur dan ikan gabus supaya robekan
pada jalan lahir cepat kering.
b. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan dianjurkan
untuk tidak menahan BAK dan mencucinya dengan air yang bersih, ibu
mengatakan ibu sudah BAK setelah persalinan.
c. Memberitahu ibu tentang tanda- tanda bahaya masa nifaas, yaitu keluar
darah yang banyak dari jalan lahir, demam tinggi, keluar cairan yang
menyengat dari jalan lahir, nyeri kepala yang hebat, pandangan kabur,
nyeri ulu hati, bengkak pada salah satu atau kedua payudara, apabila
menemukan tanda - tanda tersebut, disarankan untuk segera memeriksakan
 diri ke palayanan kesehatan. Ibu mengatakan siap melaksanakan apabila
tanda- tanda bahaya nifas tersebut terjadi.
d. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif sampai bayi
berumur 6 bulan dan mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar. Ibu
sudah mulai menyusui bayinya.
e. Menganjurkan ibu untuk imunisasi bayinya sesuai dengan jadwal
imunisasi. Karena imunisasi adalah upaya untuk mendapatkan sistem
kekebalan terhadap suatu penyakit. Seperti HB0 untuk mencegah virus
hepatitis. Ibu mengerti dan mau membawa bayinya untuk imunisasi.
f. Memberikan penyuluhan mengenai KB yang cocok buat ibu.
g. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang apabila ada keluhan. Dan ibu
mau melakukan kunjungan ulang.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MASA NIFAS
(POST NATAL CARE)

Asuhan Masa Nifas 2 Jam Postpartum

Tanggal: 26 Oktober 2023 Pukul: 16.20 WIB

S: SUBJEKTIF

Ny Dewi datang ke Klinik PMB Mardianum diantar suami dan keluarga,

tanggal 26 Oktober 2023 dengan keluhan mules - mules sejak pukul 16.20 WIB,
kontraksi 4 kali dalam 10 menit 40 detik, dan sekarang semakin sering dan
menjalar dari perut kepinggang.

O: OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Keadaan emosional : Stabil
2. Tanda- tanda Vital
a. TD : 120/80 mmHg
b. RR : 22 x/menit
c. Pols : 80 x/i
d. Temp : 37,2 º C
3. Pemeriksaan Fisik

8) Payudara : Keadaan bersih

a. Bentuk dan ukuran : Simetris
b. Benjolan : Tidak Ada
c. Abses : Tidak Ada
d. ASI : Colostrum ada
9) TFU : 2 jari di bawah pusat
10) Kontraksi uterus : Baik
11) Lochea : Rubra (merah segar)
12) Perdarahan : ± 10 cc
13) Kandung kemih : Kosong
14) Perineum : Tidak Ada

A: ANALISA

Ibu postpartum 2 jam

P: PENATALAKSANAAN

1. Melakukan pemeriksaan keadaan umum, tanda- tanda vital, TFU,

kontraksi, kandung kemih, perdarahan. Evaluasi keadaan umum ibu baik,
kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil, tanda- tanda vital:
TD: 120/80 mmHg, RR: 22 x/i, pols 80 x/i, temp: 37,20 C, memeriksa dan
memastikan TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong dan
perdarahan pervaginam 10 cc.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang:
a. Memeriksa kebutuhan nutrisi ibu dengan menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi makanan bergizi dan membantu pemulihan kondisi ibu.
Ibu mau melaksanakannya, ibu mau makan dan minum setelah
melahirkan.
b. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan dianjurkan
untuk tidak menahan BAK dan mencucinya dengan air yang bersih, ibu
mengatakan ibu sudah BAK setelah persalinan.
c. Memberitahu ibu tentang tanda- tanda bahaya masa nifaas, yaitu keluar
darah yang banyak dari jalan lahir, demam tinggi, keluar cairan yang
menyengat dari jalan lahir, nyeri kepala yang hebat, pandangan kabur,
nyeri ulu hati, bengkak pada salah satu atau kedua payudara, apabila
menemukan tanda - tanda tersebut, disarankan untuk segera memeriksakan
 diri ke palayanan kesehatan. Ibu mengatakan siap melaksanakan apabila
tanda- tanda bahaya nifas tersebut terjadi.
d. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif sampai bayi
berumur 6 bulan dan mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar. Ibu
sudah mulai menyusui bayinya.
e. Menganjurkan ibu untuk imunisasi bayinya sesuai dengan jadwal
imunisasi. Karena imunisasi adalah upaya untuk mendapatkan sistem
kekebalan terhadap suatu penyakit. Seperti HB0 untuk mencegah virus
hepatitis. Ibu mengerti dan mau membawa bayinya untuk imunisasi.
f. Memberikan penyuluhan mengenai KB yang cocok buat ibu.
g. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang apabila ada keluhan. Dan ibu
mau melakukan kunjungan ulang
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MASA NIFAS
(POST NATAL CARE)

Asuhan Masa Nifas 2 Jam Postpartum

Tanggal: 31 Oktober 2023 Pukul: 03.00 WIB

S: SUBJEKTIF

Ny Linda datang ke Klinik PMB Mardianum diantar suami dan keluarga,

tanggal 31 Oktober 2023 dengan keluhan mules - mules sejak pukul 03.00 WIB,
kontraksi 4 kali dalam 10 menit 40 detik, dan sekarang semakin sering dan
menjalar dari perut kepinggang.

O: OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Keadaan emosional : Stabil
2. Tanda- tanda Vital
a. TD : 100/80 mmHg
b. RR : 22 x/menit
c. Pols : 80 x/i
d. Temp : 37º C
3. Pemeriksaan Fisik

15) Payudara : Keadaan bersih

a. Bentuk dan ukuran : Simetris
b. Benjolan : Tidak Ada
c. Abses : Tidak Ada
d. ASI : Colostrum ada
16) TFU : 2 jari di bawah pusat
17) Kontraksi uterus : Baik
18) Lochea : Rubra (merah segar)
19) Perdarahan : ± 10 cc
20) Kandung kemih : Kosong
21) Perineum : Tidak Ada

A: ANALISA

Ibu postpartum 2 jam

P: PENATALAKSANAAN

1. Melakukan pemeriksaan keadaan umum, tanda- tanda vital, TFU,

kontraksi, kandung kemih, perdarahan. Evaluasi keadaan umum ibu baik,
kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil, tanda- tanda vital:
TD: 100/80 mmHg, RR: 22 x/i, pols 80 x/i, temp: 37 0 C, memeriksa dan
memastikan TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong dan
perdarahan pervaginam 10 cc.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang:
a. Memeriksa kebutuhan nutrisi ibu dengan menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi makanan bergizi dan membantu pemulihan kondisi ibu.
Ibu mau melaksanakannya, ibu mau makan dan minum setelah
melahirkan.
b. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan
dianjurkan untuk tidak menahan BAK dan mencucinya dengan air
yang bersih, ibu mengatakan ibu sudah BAK setelah persalinan.
c. Memberitahu ibu tentang tanda- tanda bahaya masa nifaas, yaitu keluar
darah yang banyak dari jalan lahir, demam tinggi, keluar cairan yang
menyengat dari jalan lahir, nyeri kepala yang hebat, pandangan kabur,
nyeri ulu hati, bengkak pada salah satu atau kedua payudara, apabila
menemukan tanda - tanda tersebut, disarankan untuk segera
 memeriksakan diri ke palayanan kesehatan. Ibu mengatakan siap
melaksanakan apabila tanda- tanda bahaya nifas tersebut terjadi.
d. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif sampai
bayi berumur 6 bulan dan mengajarkan ibu teknik menyusui yang
benar. Ibu sudah mulai menyusui bayinya.
e. Menganjurkan ibu untuk imunisasi bayinya sesuai dengan jadwal
imunisasi. Karena imunisasi adalah upaya untuk mendapatkan sistem
kekebalan terhadap suatu penyakit. Seperti HB0 untuk mencegah virus
hepatitis. Ibu mengerti dan mau membawa bayinya untuk imunisasi.
f. Memberikan penyuluhan mengenai KB yang cocok buat ibu.
g. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang apabila ada keluhan. Dan
ibu mau melakukan kunjungan ulang.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MASA NIFAS
(POST NATAL CARE)

Asuhan Masa Nifas 2 Jam Postpartum

Tanggal: 03 November 2023 Pukul: 12.10 WIB

S: SUBJEKTIF

Ny Windi datang ke Klinik PMB Mardianum diantar suami dan keluarga,

tanggal 03 November 2023 dengan keluhan mules - mules sejak pukul 12.10
WIB, kontraksi 4 kali dalam 10 menit 40 detik, dan sekarang semakin sering dan
menjalar dari perut kepinggang.

O: OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Keadaan emosional : Stabil
2.Tanda- tanda Vital
a. TD : 120/70 mmHg
b. RR : 22 x/menit
c. Pols : 80 x/i
d. Temp : 37,3º C
3. Pemeriksaan Fisik

1) Payudara : Keadaan bersih

a. Bentuk dan ukuran : Simetris
b. Benjolan : Tidak Ada
c. Abses : Tidak Ada
d. ASI : Colostrum ada
2) TFU : 2 jari di bawah pusat
3) Kontraksi uterus : Baik
4) Lochea : Rubra (merah segar)
5) Perdarahan : ± 10 cc
6) Kandung kemih : Kosong
7) Perineum : Tidak Ada

A: ANALISA

Ibu postpartum 2 jam

P: PENATALAKSANAAN

1. Melakukan pemeriksaan keadaan umum, tanda- tanda vital, TFU,

kontraksi, kandung kemih, perdarahan. Evaluasi keadaan umum ibu baik,
kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil, tanda- tanda vital:
TD: 120/70 mmHg, RR: 22 x/i, pols 80 x/i, temp: 37,30 C, memeriksa dan
memastikan TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong dan
perdarahan pervaginam 10 cc.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang:
a. Memeriksa kebutuhan nutrisi ibu dengan menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi makanan bergizi dan membantu pemulihan kondisi ibu.
Ibu mau melaksanakannya, ibu mau makan dan minum setelah
melahirkan.
b. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan
dianjurkan untuk tidak menahan BAK dan mencucinya dengan air
yang bersih, ibu mengatakan ibu sudah BAK setelah persalinan.
c. Memberitahu ibu tentang tanda- tanda bahaya masa nifaas, yaitu keluar
darah yang banyak dari jalan lahir, demam tinggi, keluar cairan yang
menyengat dari jalan lahir, nyeri kepala yang hebat, pandangan kabur,
nyeri ulu hati, bengkak pada salah satu atau kedua payudara, apabila
menemukan tanda - tanda tersebut, disarankan untuk segera
 memeriksakan diri ke palayanan kesehatan. Ibu mengatakan siap
melaksanakan apabila tanda- tanda bahaya nifas tersebut terjadi.
d. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif sampai
bayi berumur 6 bulan dan mengajarkan ibu teknik menyusui yang
benar. Ibu sudah mulai menyusui bayinya.
e. Menganjurkan ibu untuk imunisasi bayinya sesuai dengan jadwal
imunisasi. Karena imunisasi adalah upaya untuk mendapatkan sistem
kekebalan terhadap suatu penyakit. Seperti HB0 untuk mencegah virus
hepatitis. Ibu mengerti dan mau membawa bayinya untuk imunisasi.
f. Memberikan penyuluhan mengenai KB yang cocok buat ibu.
g. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang apabila ada keluhan. Dan
ibu mau melakukan kunjungan ulang.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MASA NIFAS
(POST NATAL CARE)

Asuhan Masa Nifas 2 Jam Postpartum

Tanggal: 29 Oktober 2023 Pukul: 15.30 WIB

S: SUBJEKTIF

Ny Rani datang ke Klinik PMB Mardianum diantar suami dan keluarga,

tanggal 29 Oktober 2023 dengan keluhan mules - mules sejak pukul 15.30 WIB,
kontraksi 4 kali dalam 10 menit 40 detik, dan sekarang semakin sering dan
menjalar dari perut kepinggang.

O: OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Keadaan emosional : Stabil
2. Tanda- tanda Vital
a. TD : 130/80 mmHg
b. RR : 20 x/menit
c. Pols : 80 x/i
d. Temp : 36,9º C
3. Pemeriksaan Fisik

1) Payudara : Keadaan bersih

a. Bentuk dan ukuran : Simetris
b. Benjolan : Tidak Ada
c. Abses : Tidak Ada
d. ASI : Colostrum ada
2) TFU : 2 jari di bawah pusat
3) Kontraksi uterus : Baik
4) Lochea : Rubra (merah segar)
5) Perdarahan : ± 10 cc
6) Kandung kemih : Kosong
7) Perineum : Tidak Ada
A: ANALISA

Ibu postpartum 2 jam

P: PENATALAKSANAAN

1. Melakukan pemeriksaan keadaan umum, tanda- tanda vital, TFU,

kontraksi, kandung kemih, perdarahan. Evaluasi keadaan umum ibu baik,
kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil, tanda- tanda vital:
TD: 130/80 mmHg, RR: 20 x/i, pols 80 x/i, temp: 36,90 C, memeriksa dan
memastikan TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong dan
perdarahan pervaginam 10 cc.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang:
a. Memeriksa kebutuhan nutrisi ibu dengan menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi makanan bergizi dan membantu pemulihan kondisi ibu.
Ibu mau melaksanakannya, ibu mau makan dan minum setelah
melahirkan.
b. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan
dianjurkan untuk tidak menahan BAK dan mencucinya dengan air yang
bersih, ibu mengatakan ibu sudah BAK setelah persalinan.
c. Memberitahu ibu tentang tanda- tanda bahaya masa nifaas, yaitu keluar
darah yang banyak dari jalan lahir, demam tinggi, keluar cairan yang
menyengat dari jalan lahir, nyeri kepala yang hebat, pandangan kabur,
nyeri ulu hati, bengkak pada salah satu atau kedua payudara, apabila
menemukan tanda - tanda tersebut, disarankan untuk segera
memeriksakan diri ke palayanan kesehatan. Ibu mengatakan siap
melaksanakan apabila tanda- tanda bahaya nifas tersebut terjadi.
d. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif sampai
bayi berumur 6 bulan dan mengajarkan ibu teknik menyusui yang
benar. Ibu sudah mulai menyusui bayinya.
e. Menganjurkan ibu untuk imunisasi bayinya sesuai dengan jadwal
imunisasi. Karena imunisasi adalah upaya untuk mendapatkan sistem
kekebalan terhadap suatu penyakit. Seperti HB 0 untuk mencegah virus
hepatitis. Ibu mengerti dan mau membawa bayinya untuk imunisasi.
f. Memberikan penyuluhan mengenai KB yang cocok buat ibu.
g. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang apabila ada keluhan. Dan ibu
mau melakukan kunjungan ulang.