Catatan Perkembangan nifas 1

Tanggal    : 08 – 12 – 2021                      Pukul   : 02.45 WIB

S:

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules

O:

Keadaan Umum               : baik                          

Kesadaran                        : composmetis

Tensi                                : 120/80 mmHg                                       

Nadi                                 : 80 x/menit

Suhu                                 : 36,5 oC                                             

Pernafasan                       : 20 x/menit

TFU : 2 jari dibawah pusat

Kontraksi : baik

Perdarahan :-+20cc

Kandung kemih : kosong

A:

P4003Ab000 postpartum 1 jam

P:

1. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan pemeriksan pasca bersalin selama 2 jam pertama
(1 jam pertama setiap 15 menit dan 1 jam kedua setiap 30 menit)
2. Mengajarkan ibu dna keluarga masase uterus yang baik dan benar untuk memantau
kontraksi rahim
3. Menyarankan ibu untuk segera makan dan minum untuk memulihkan tenaga setelah
persalinan
4. Mengajarkan ibu mobilasasi perlahan dan bertahap
5. Mengajarkan ibu Menyusui bayinya
Catatan Perkembangan nifas II

Tanggal    : 08-12-2021               Pukul   : 03.45 WIB

S:

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules

O:

Keadaan Umum               : baik                          

Kesadaran                        : composmetis

Tensi                                : 120/80 mmHg                                       

Nadi                                 : 80 x/menit

Suhu                                 : 36,5 oC                                             

Pernafasan                       : 20 x/menit

TFU : 2 jari dibawah pusat

Kontraksi : baik

Perdarahan :-+30cc

Kandung kemih : -+15cc

A:

P40003 Ab000 postpartum 2 jam

P:

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan ibu dalam batas normal semua

2. Memberitahu ibu bahwa ibu sudah bisa belajar pergi ke kamar mandi sendiri
3. Mengevaluasi mobilisasi ibu
4. Mengevalusi teknik menyusui ibu (posisi dan perlekatan)
5. Memindahkan ibu ke ruang nifas
 Catatan Perkembangan nifas III

Tanggal    : 08-12-2021               Pukul   : 07.45 WIB

S:

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules

O:

Keadaan Umum               : baik                          

Kesadaran                        : composmetis

Tensi                                : 120/80 mmHg                                       

Nadi                                 : 80 x/menit

Suhu                                 : 36,5 oC                                             

Pernafasan                       : 20 x/menit

TFU : 2 jari dibawah pusat

Kontraksi : baik

Perdarahan :-+30cc

Kandung kemih : kosong

A:

P40003 Ab000 postpartum 6 jam

P:

1 Memberikan KIE perawatan luka dan tanda bahaya luka.

E/ Ibu mengerti harus selalu menjaga kebersihan area genetalianya supaya

tetap kering dan selalu mengganti pembalut setiap 6-8 jam sekali atau ketika
sudah penuh, selain itu ibu mengerti tanda bahaya luka, yaitu adanya
demam, nyeri dan bengkak pada area luka, keluarnya nanah.
2. Memberikan KIE menyusui.

E/ Ibu mengetahui bahwa ia harus menyusui sesering mungkin (bila

memungkinkan 2 jam sekali), menyusui dengan posisi yang nyaman dan
benar supaya payudara tidak terasa penuh, kaki tidak menggantung supaya
tidak bengkak.
3. Mencontohkan perawatan payudara.

E/ Ibu mengikuti langkah-langkah perawatan payudara yang telah diajarkan

dan mengerti bahwa ia bisa melakukan perawatan payudara rutin setiap hari.
4. Menginformasikan kepada pasien bahwa dapat melakukan kunjungan ulang
KF3 1 minggu lagi.

E/ Ibu mengerti bahwa ia harus melakukan control ulang pada tanggal 15-
12-2021 seperti yang telah disepakati.
Tanggal : 8 Desember 2021 Pukul : 07.35 WIB

Ibu dan keluarga sangat lega setelah dilakukan pemeriksaan fisik pada bayi Ny. S

Klien telah dilakukan pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Baik Suhu : 36,5oC Pernafasan : 50x/menit Denyut jantung : 138x/menit Berat Badan :
3400gr Tidak kejang, tidak sianosis, tidak panas, bayi sudah BAB dan BAK

Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan (NCB-SMK) Usia 6 jam Keadaan Bayi Normal

1. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene bayi, menjaga kehangatan bayi, memandikan bayi,
memberikan ASI keslusif, memahami tanda bahaya serta tanda icterus patologis pada bayi dan mencegah
agar bayi tidak kuning

2. Menjadwalkan kunjungan ulang pada 3 minggu yang akan datan  atau jika ada keluhan dapat sewaktu-
waktu datang ke tenaga kesehatan.