PARTOGRA

Vita Agustina
2003407141004
Ny Ava umur 27 tahun G II P I A0 datang ke Puskesmas
dilavani bidan Rina tanggal 24 Oktober 2020 jam 14.00
ditemani suami dengan keluhan telah merasakan kontraksi
sejak pukul 06.00 WIB.

Bidan Rina melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik

dengan hasil :

HPL tanggal 26 Oktober 2020, kontraksi 3 kali dalam 10

menit selama 20 detik, DJJ 130 kali/menit, hasil
pemeriksaan dari luar kepala teraba 4/5 bagian. Pembukaan
servik 4 cm. preskep, tidak terjadi penyusupan dan selaput
ketuban mash utuh, TD: 110/60 mmHg. Nadi : 82 x/menit,
subu: 36,7 derajat celcius. Ibu berkemih 150 ml tidak ada
aceton, tidak ada protein.
Dilakukan pemantauan dengan hasil :
Jam 14.30 DJJ 140x-menit, His 3x 10 menit. Lama 25 detik, nadi:
80 x/menit.
Jam 15.00 DJJ 142x menit. His 3x 10 menit, Lama 30 detik. nadi.
Name of
84 x/menit 3) Jam 15.30 DJJ 138x/menit. Histhe
3x Center:
10 menit. Lama 30
detik, nadi. 58 x/menit
Jam 15.30 DJJ 138x menit. His 3x/10 menit. Lama 30 detik, nadi :
58 x/menit.
Jam 16.00 DJI 134x/menit, His 4x/10 menit. Lama 40 detik, nadi:
92 x/menit, suhu 37,5 °C, urin : 100 ml, aceton (-), protein (-).
Jam 16.30 DJJ 130x/menit. His 4x/10 menit. Lama 40 detik, nadi:
88 x/menit.
Jam 17.00 DJJ 130x/menit, His 4x/10 menit, Lama 40 detik, nadi :
88 x/menit.
Jam 17.30 DJJ 135x/menit, His 4x/10 menit, Lama 40 detik, nadi :
90 x/menit, urin 80 ml aceton(-), protein (-).
Kemudian dilakukan pemeriksaan ke 2 jam 18.00 dengan hasil.
Jam 18.00 kontraksi 4 kali dalam 10 menit lama 30 detik, DJJ 132 kali/menit, penurunan kepala 3/5,
pembukaan 5 cm tidak ada penyusupan, selaput ketuban utuh, TD 120/70 mmHg, nadi, 84 x/menit, suhu :
37,2 °C.
Bidan Rina mulai menilai DJJ, kontraksi dan nadi setiap 30 menit. Menilai suhu setiap 2 jam, dengan hasil :
Jam 18.30 DJJ 144x/menit. His 4x/10 menit, Lama 45 detik, nadi : 80 x/menit.
Jam 19.00 DJJ 144x/menit, His 4x/10 menit, Lama 45 detik, nadi : 84 x/menit.
Jam 19.30 DJJ 140x/menit. His 4x/10 menit, Lama 45 detik, nadi : 88 x/menit.
Jam 20.00 DJJ 134x/menit, His 4x/10 menit, Lama 45 detik, nadi : 92 x menit, sahu : 37,5 °C, urin : 100 ml,
aceton (-), protein (-).
Jam 20.30 DJJ 130x/menit. His 4x/10 menit, Lama 45 detik, nadi 88x/menit.
Jam 21:00 DJJ 128x/menit. His 5x/10 menit, Lama 50 detik, nadi : 88 x/menit.
Jam 21.30 DJJ 128x/menit, His 5x/10 menit, Lama 50 detik, nadi : 90 menit, urin 80 ml, aceton(-), protein
(-).
Jam 22.00 DJJ 132x menit, His 5x/10 menit, Lama 50 detik, nadi : 88x/menit, suhu 37 derajat C, penurunan
kepala 1/5, pembukaan servik 10 cm, tidak ada penyusupan selaput ketuban pecah, air ketuban jernih, T :
120/70 mmHg.
Selama kala I, pasien tidak mendapatkan suntikan oksitosin, obat ataupun cairan infus.
Jam 22.30 lahir bayi laki-laki. BB : 3200 gram, PB : 49 cm, menangis spontan dan tidak ada penyulit.
Plasenta lahir lengkap 5 menit kemudian, kala IV berjalan dengan normal, tidak ada laserasi jalan lahir.
Kala I FASE AKTIF
Tanggal : 24 Oktober 2020
Jam :14.00 WIB
Tempat : Puskesmas dilayani Bd. Nina
Subjektif :
Ibu datang dengan keluhan telah merasakan kontraksi sejak pukul 06.00 WIB
Objektif :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital :
Tekanan darah : 110/60 mmHg
Suhu : 36,7 derajat celcius
Nadi : 82x/menit
Pernafasan. : 23x/menit
Urin : 150 ml
Aceton : (-) Mars
Protein : (-)
Pemeriksaan Fisik
Muka : Tidak oedema, tidak pucat
Mata : Konjungtiva merah muda, sclera . putih
Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatitis
Payudara :Simestris, puting susu menonjol,
hyperpigmentasi areola, tidak ada nyeri tekan
Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, kandung
kemih kosong, tidak kembung
Pemeriksaan abdomen:
Leopod I : TFU 3 jari dibawahpusat,bagian fundus
teraba lunak, bulat, tidak melenting (bokong).
LeopodII : Bagian kiri ibu teraba datar, keras, seperti
papan (punggung kiri), sebelah kanan terdapat bagian
kecil janin (tangan dan kaki).
Leopod III : bagian terendah terasa bulat, keras (kepala), dan tidak dapat digoyangkan (masuk PAP)
Leopod IV : ibu jari saling bertemu dan jari-jari tangan tidak bertemu, teraba kepala masuk PAP ( Divergen).
Usia Kehamilan : cukup bulan.
DJJ : 130x/menit
TBBJ : 2500 gram
His : 3x/10menit, lama 20 detik
Kandung kemih : kosong
Vulva/Vagina
Inpeksi: tidak varises tidak odema, tidak ada ada tanda-tanda infeksi menular seksual (IMS)
VT : pembukaan 4cm, penurunan kepala 4/5 bagian,porsio lunak, Presentasi kepala tidak terjadi
penyelundupan kepala janin, selaput ketuban masih utuh.
Assesment:

Ny. Ava G2P1A0 kehamilan atterm inpartu kala 1 fase aktif persalinan, keadaan umum ibu dan janin baik, janin tunggal, hidup.

Planning :

• Menjalin hubungan baik dengan ibu.

• Menginformasikan hasil pemeriksaan.

• Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri.

• Menganjurkan ibu untuk tarik nafas panjang jika ada his.

• Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAK dan BAB.

• Memberikan support psikologis pada ibu

• Menganjurkan pada ibu untuk makan dan minum di sela-sela kontraksi.

• Memantau denyut jantung janin, tanda-tanda vital Ibu, his dan kemajuan persalinan

• Melakukan personal hygienegenetalia ibu.

• Melakukan dokumentasi pada partograf, hasil dari TTV, DJJ, kontraksi dan pembukaan.
Kala II

Jam 22.30

Subjektif :

Ibu megatakan semakin mules dan ada rasa seperti ingin buang besar

Objektif :

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Compos mentis

3. Tanda-tanda Vital

• Tekanan darah : 120/70 mmHg

• Suhu : 37 derajat celcius

• Nadi : 88x/menit

• Pernafasan: 20x/menit
SOAP kala III
Subyektif ( S )
Ibu mengatakan perut terasa mulas, masih terasa letih dan lemas, dan Ibu mengatakan nyeri
di jalan lahir.
Obyektif (O)
keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
perdarahan : kurang lebih 300 cc
kandung kemih kososng
kontraksi uterus baik
TFU 1 1/2 jari di atas pusat
Assesment (A)
Ny. Ava G II P I A 0 dengan inpartu kala III persalinan
Planning ( P )
melakukan PTT
melakukan dorongan dorso kranial pada symphisis bagian atas,
melakukan masase fundus uteri setelah plasenta lahir sambil menilai kelengkapan plasenta,
melakukan pemeriksaan jalan lahir. sambil menilai kelengkapan plasenta ( kotiledon 20 buah, diameter 114
cm, panjang tali pusat 50 cm, tebal 2 cm)
memeriksa adanya laserasi jalan lahir dan memeriksa kembali kontraksi ibu,
plasenta lahir lengkap pukul22.35 WIB
Kala IV
Tanggal/jam : 18 Oktober 2020/ 22.00 WIB
1. Subjektif :
Ibu merasakan lega karena bayi dan plasenta nya sudah lahir
2. Objekti :
Keadaan umum : Baik
TTV
Te bykanan darah : 100/60 mmHg
Suhu : 36derajat Celcius
Nadi : 80x/menit
Pernafasan: 21x/menit
TFU 2 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus baik
Kandung kemih Kosong
Pendarahan kurang lebih 5cc
Tidak ada laserasi
3. Assessment :
Ibu dengan kala IV persalinan normal
4. Planning :
a. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
b. Melakukan pemantauan kala IV.
c. Memantau ibu dalam memenuhi kebutuhan aktivitas dan berikan posisi yang nyaman.
d. Mengobservasi pada involusi (TFU, kontraksi uterus, nyeri tekan, pendarahan pervaginam) setiap 15 menit
pada 1 jam pertama dan tiap 30 menit pada 1 jam kedua).
e. Menganjurkan ibu tentang
Pemberian ASI eksklusif
Cara menyusui yang benar
Menjaga kehangatan bayi
Perawatan tali pusat bayi
Tanda bahaya pada masa nifas
Tanda bahaya pada bayi baru lahir
Istirahat yang cukup dan mobilisasi
f. Memberikan Ibu terapi vitamin A 1 kapsul dan FE 1x1
g. Mengajarkan Ibu cara messae uterus
h. Memberitahu Ibu tanda-tanda bahaya pada masa nifas
i. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
j. Mengisi partograf