LATIHAN KASUS 4 :

Ibu Tati umur 22 thn G1 P0 A0 mengaku hamil cukup bulan, datang ke klinik bidan Emil pada
tanggal 05 Januari 2018 jam 13.00 dengan keluhan perut mules- mules sejak pagi jam 06.00
yang makin lama makin sering dan makin kuat, belum ada pengeluaran cairan dari jalan lahir

Selanjutnya bidan Emil melakukan pemeriksaan pada ibu Tati, dengan hasilnya: janin
tunggal presentasi kepala dengan penurunan kepala 4/5, his 3X dalam 10 menit, lama
kontraksi 18 detik, DJJ 124/ menit, pembukaan 3 cm, selaput ketuban utuh dan tidak ada
penyusupan tulang kepala. Tekanan darah ibu 120/80 mm Hg, nadi 80/ menit, suhu 36,5
derajat C, ibu berkemih 200 ml sebelum pemeriksaan dalam, tidak ditemui protein dan
aseton dalam urine

Pada jam 13.30 Bidan Emil memeriksa kontraksi uterus, DJJ dan Nadi ibu Tati, dimana
hasilnya adalah : His 3 X dalam 10 menit, lama kontraksi 20 detik, DJJ 130X/ menit, nadi ibu
84X/ menit.

Pada jam 14.00 Bidan Emil memeriksa lagi kontraksi uterus, DJJ dan Nadi ibu Tati, dimana
hasilnya adalah : his 3 X dalam 10 menit, lama kontraksi 24 detik, DJJ 132X/ menit, nadi ibu
84X/ menit.

Pada jam 14.30 Bidan Emil memeriksa kontraksi uterus, DJJ dan Nadi ibu Tati, dimana
hasilnya adalah : His 3 X dalam 10 menit, lama kontraksi 28 detik, DJJ 136X/ menit, nadi ibu
88X/ menit.

Pada jam 15.00 Bidan Emil memeriksa kontraksi uterus, DJJ dan Nadi ibu Tati, dimana hasil
pemeriksaan : His 3 X dalam 10 menit, lama kontraksi 30 detik, DJJ 136X/ menit dan nadi
ibu 84X/ menit. Ibu makan dan minum, urine tertampung kurang lebih 300 cc.

Jam 15.30 Bidan Emil memeriksa kontraksi uterus, DJJ dan Nadi ibu, dimana hasilnya : His 3
X dalam 10 menit, lama kontraksi 32 detik, DJJ 140X/ menit, nadi ibu 88X/ menit.

Jam 16.00 ,His 3X dalam 10 menit, lama kontraksi 36 detik, DJJ 140X/ menit dan nadi 84/
menit.

Jam 16.30 ; His 3X dalam 10 menit, lama kontraksi 40 detik, DJJ 136/ menit dan nadi 84/
menit.

Pada jam 17.00 Bidan Emil melakukan pemeriksaan lagi dengan hasil penurunan kepala 2/5,
his 3X dalam 10 menit, lama kontraksi 40 detik,DJJ 136X/ menit. Pembukaan 5 cm, selaput
ketuban utuh, tidak ada molase tulang kepala.Tekanan darah ibu 110/80 mmHg, nadi 88 X/
menit dan suhu 36 derajat C.Ibu buang air kecil kurang lebih 200 cc.
 JAM DJJ NADI HIS KONTRAKSI

17.30 132/ Menit 84/ Menit 3 X per 10 Menit 40 detik

18.00 134/ Menit 90/ Menit 4 X per 10 Menit 42 detik

18.30 136/ Menit 86/ Menit 4 X per 10 Menit 43 detik

19.00 140/ Menit 90/ Menit 4 X per 10 Menit 44 detik

19.30 140/ Menit 90/ Menit 4 X per 10 Menit 45 detik

20.00 136/ Menit 86/ Menit 5 X per 10 Menit 45 detik

20.30 132/ Menit 82/ Menit 5 X per 10 Menit 45 detik

Pada pukul 21 00 bidan Emil melakukan pemeriksaan ulang. Hasilnya :Djj 134x/menit, 5 kali
kontraksi dalam 10 menit masing- masing berlangsung 45 detik. Pembukaan serviks lengkap,
penurunan kepala janin 1/5., tidak ada penyusupan kepala janin, selaput ketuban pecah
sesaat sebelum pemeriksaan, cairan ketuban jernih.TD ibu 120/80 mm Hg, suhu 37 derajat C
dan nadi 80x/ menit.Ibu. Pendamping dipersiapkan. Ibu dipimpin meneran dan 30 menit
kemudian lahir seorang bayi laki- laki dengan berat 3400 gram, panjang 50 cm, menangis
spontan.

Dilakukan manajemen aktif kala III, plasenta lahir lengkap 5 menit setelah bayi lahir,
perdarahan kurang lebih 200 cc. Perinieum ibu utuh

Tidak ada penyulit terjadi pada 15 menit pertama kala IV ( sampai pukul 21.45). bidan Emil
menilai K/U dan kondisi Ibu Tati setiap 15 menit selama jam pertama setelah lahir plasenta,
temuannya adalah :

 21.45 TD 120/70 mm Hg, Nadi 80x /Menit, Suhu 37.3 derajat C, Tinggi fundus uteri 2
jari di bawah pusat, tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan
pervaginam 50 cc.

 22.00 TD 120/70 mm Hg, Nadi 80x /Menit, Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat,
tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam 10 cc.

 22.15 TD 110/70 mm Hg, Nadi 76x /Menit, Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat,
tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam 10 cc.

 22.30 TD 110/70 mm Hg, Nadi 76x /Menit, Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat,
tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam 10 cc.

Selama jam kedua kala IV persalinan, Bidan Emil menilai ibu Tati setiap 30 menit,
temuannya adalah ;
 23.00 TD 110/70 mm Hg, Nadi 80x /Menit, Suhu 37 derajat C, Tinggi fundus uteri 3 jari
di bawah pusat, tonus uterus baik (keras ), Ibu rini berkemih dan produksi urine
berjumlah 150 cc, perdarahan pervaginam 20 cc.

 23.30 TD 110/70 mm Hg, Nadi 76x /Menit, Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat,
tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam 10 cc.
LATIHAN KASUS 5 :

Ibu Lilis umur 24 thn G1 P0 A0 mengaku hamil cukup bulan datang pada bidan Ida pada
tanggal 22 Desember 2018 jam 16.00 dengan keluhan perut mules- mules sejak jam 04.00
yang makin lama makin sering, belum ada pengeluaran cairan dari jalan lahir.

Selanjutnya bidan Ida melakukan pemeriksaan pada ibu Lilis, dengan hasil: janin tunggal
presentasi kepala dengan penurunan kepala 2/5, his 3X dalam 10 menit, lama kontraksi 30
detik, DJJ 128 X/ menit, pembukaan 4 cm, selaput ketuban utuh dan tidak ada penyusupan
tulang kepala. Tekanan darah ibu 120/80 mm Hg, nadi 80/ menit, suhu 36,8 derajat C

Pada jam 16.30 bidan Ida memeriksa His, DJJ dan Nadi ibu dengan hasil : His 3 X dalam 10
menit, lama kontraksi 36 detik, DJJ 130X/ menit dan nadi ibu 80X/ menit.

Pada jam 17.00 bidan Ida memeriksa lagi kontraksi uterus, DJJ dan Nadi ibu Lilis, dimana
hasilnya adalah : His 3 X dalam 10 menit, lama kontraksi 40 detik, DJJ 132/ menit dan nadi
ibu 84X/ menit.

Pada jam 17.30 bidan Ida memeriksa His, DJJ dan Nadi ibu dengan hasil : His 3 X dalam 10
menit, lama kontraksi 40 detik, DJJ 132X/ menit dan nadi ibu 84X/ menit.

Pada jam 18.00 bidan Ida memeriksa kontraksi uterus, DJJ dan Nadi ibu Lilis, dimana hasil
pemeriksaan : His 3 X dalam 10 menit, lama kontraksi 42 detik, DJJ 136/ menit dan nadi ibu
84/ menit. Ibu makan dan minum, urine tertampung kurang lebih 300 cc.

Jam 18.30 bidan Ida memeriksa His, DJJ dan Nadi ibu dengan hasil : His 4 X dalam 10
menit, lama kontraksi 42 detik, DJJ 136X/ menit dan nadi ibu 88X/ menit.

Jam 19.00 ,His 4X dalam 10 menit, lama kontraksi 43 detik, DJJ 140X/ menit dan nadi 84/
menit.

Jam 19.30 ; His 4X dalam 10 menit, lama kontraksi 43 detik, DJJ 140X/ m dan nadi 88X/
menit.

Pada jam 20.00 bidan Ida melakukan pemeriksaan ulang dengan hasil : penurunan kepala
2/5, his 4X dalam 10 menit, lama kontraksi 44 detik,DJJ 136X/ menit. Pembukaan 8 cm,
selaput ketuban utuh, tidak ada molase tulang kepala.Tekanan darah ibu 120/80 mmHg, nadi
88/ menit dan suhu 36,5 derajat C.Ibu buang air kecil kurang lebih 200 cc.
 JAM DJJ NADI HIS KONTRAKSI

20.30 132/ Menit 84/ Menit 4 X per 10 Menit 44 detik

21.00 136/ Menit 88/ Menit 5 X per 10 Menit 44 detik

21.30 136/ Menit 84/ Menit 5 X per 10 Menit 45 detik

22.00 134/ Menit 88/ Menit 5 X per 10 Menit 45 detik

Setelah pemeriksaan selesai ketuban langsung pecah dan cairan jernih keluar serta ibu Lilis
mengeluh ingin buang air besar dan rasa meneran yang kuat.

Bidan Ida melakukan Pemeriksaan Dalam dan hasil; pembukaan serviks lengkap, kepala
janin 1/5, tidak ada penyusupan kepala janin. Ibu dan pendamping dipersiapkan. Dipimpin
meneran dan 30 menit kemudian lahir seorang bayi perempuan dengan berat 3200 gram,
panjang 49 cm, menangis spontan.

Dilakukan manajemen aktif kala III, plasenta lahir lengkap 5 menit setelah bayi lahir,
perdarahan kurang lebih 150 cc. Perineum ibu utuh.

Tidak ada penyulit terjadi pada 15 menit pertama kala IV ( sampai pukul 22.50). bidan Ida
menilai K/U dan kondisi Ibu Lilis setiap 15 menit selama jam pertama setelah lahir plasenta,
temuannya adalah :

 22.50 TD 120/70 mm Hg, Nadi 88x /Menit, Suhu 37.3 derajat C, Tinggi fundus uteri 2
jari di bawah pusat, tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan
pervaginam 30 cc.

 23.05 TD 120/80 mm Hg, Nadi 84x /Menit, Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat,
tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam 20 cc.

 23.20 TD 110/80 mm Hg, Nadi 80x /Menit, Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat,
tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam 10 cc.

 23.35 TD 110/70 mm Hg, Nadi 80x /Menit, Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat,
tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam 10 cc.

Selama jam kedua kala IV persalinan, Bidan Ida menilai ibu Lilis setiap 30 menit, temuannya
adalah ;

 00.05 TD 110/70 mm Hg, Nadi 80x /Menit, Suhu 37 derajat C, Tinggi fundus uteri 3 jari
di bawah pusat, tonus uterus baik (keras ), Ibu Lilis berkemih dan produksi urine
berjumlah 150 cc, perdarahan pervaginam 20 cc.
 00.35 TD 120/80 mm Hg, Nadi 76x /Menit, Tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat,
tonus uterus baik (keras ), kandung kemih kosong, perdarahan pervaginam 10 cc.