Nama : Intan Zahiroh

Nim : 185070600111032

Vignette

Seorang perempuan, umur 30 tahun G2P1A0 hamil 9 bulan datang ke PMB pada tanggal 28 April 2020
pukul 09.00 dengan keluhan merasakan kontraksi sejak pukul 08.00 WIB. Hasil anamnesis:
 keluar lendir dan darah agak banyak.
 Pemeriksaan TD 110/70 mmHg, N 88x/mnt, S 37֯C, P 16 x/mnt/ TFU 3 jari bawah PX (32 cm), puki,
preskep, belum masuk PAP. DJJ 128 x/mnt.
 PD: pembukaan 4 cm, penipisan 50%, ketuban (+), kepala, tidak teraba bagian kecil janin, HI (floating).
kesan panggul normal. kontraksi teratur, setiap 10 menit,
Berdasarkan data yang dikumpulkan pada pukul 09.00 bidan menyimpulkan bahwa ibu multigravida,
dalam fase aktif, persalinan dengan djj normal, permbukaan serviks 4cm, kontraksi 3x dalam 10 menit lamanya
40 detik. Bidan menenangkan pasien, menganjurkan untuk berjalan-jalan ditemani oleh suami dan banyak
minum. Bidan menuliskan tanggal dan waktu serta mencatat semua temuan dan asuhannya pada catatan
kemajuan persalinan. Bidan melakukan pemantauan DJJ, kontraksi serta nadi dan kontraksi uterus pasien setiap
jam. DJJ, nadi dan kontraksinya tetap normal. Bidan mengukur produksi urin setiap kali ibu berkemih dan
temuan-temuannya dicatat dalam catatatan kemajuan persalinan (partograf) :
• Pukul 09.30, DJJ 140/menit, kontraksi 4 kali dalam 10 menit lama 40 detik, nadi 97/menit.
• Pukul 10.00, DJJ 144/menit, kontraksi 4 kali dalam 10 menit lama 40 detik, nadi 88/menit.
• Pukul 10.30, DJJ 140/menit, kontraksi 4 kali dalam 10 menit lama 45 detik, nadi 90/menit, suhu 36,8 0C, urine
150 ml.

Pada pukul 10.30, bidan melakukan periksa ulang abdomen dan panggul. Hasilnya : DJJ 135 kali/menit,
kontraksi 5 kali dalam 10 menit lama 50 detik, penurunan kepala janin 5/5. Pembukaan serviks 10 cm, tidak ada
penyusunan kepala janin, dilakukan amniotomi sesaat sebelum persalinan, cairan ketubah jernih. TD 120/80
mmHg, S 37 C, dan N 97 kali/menit.
Pada pukul 11.05, lahir bayi laki-laki, BB 3500 gram dan PB 48 cm, bayi menangis spontan. Dilakukan
penatalaksanaan aktif kala tiga placenta lahir 5 menit setelah bayi lahir. Tidak dilakukan episiotomy dan tidak
terjadi laserasi. Perkiraan kehilangan darah  100 ml. Tidak ada penyulit terjadi pada 15 menit pertama kala
empat(sampai pukul 11.20). Bidan Iza menilai keadaan umum dan kondisi kesehatan ibu setiap 15 menit selama
1 jam pertama setelah lahirnya placenta. Temuan-temuannya adalah sebagai berikut:
• 11.35 TD 120/70, N 80x/menit, S 37 C, tinggi fundus 3 jari dibawah pusat, tonus uterus baik(keras), KK kosong,
pendarahan pervaginam  50 ml
• 11.50 TD 120/70, N 80x/menit, tinggi fundus 3 jari dibawah pusat, tonus uterus baik (keras), KK kosong,
pendarahan pervaginam dalam batas normal
• 12.05 TD 110/70, N 76 x/menit, tinggi fundus 3 jari dibawah pusat, tonus uterus baik (keras), KK kosong,
pendarahan pervaginam dalam batas normal
• 12.20 TD 110/70, N 73 x/menit, tinggi fundus 3 jari dibawah pusat, tonus uterus baik (keras), KK kosong,
pendarahan pervaginam dalam batas normal.
Selama jam kedua kala empat persalinan, bidan Fura menilai pasien setiap 30 menit. Temuannya
adalah sebagai berikut :
• 12.50 TD 110/70, N 80x/menit, S 37 C, tinggi fundus 2 jari dibawah pusat, tonus uterus baik, pasien berkemih
dan produksi urine 250 ml, pendarahan pervaginam dalam batas normal.
• 13.20 TD 110/70, N 80 x/menit, S 37,2 0C, tinggi fundus 2 jari dibawah pusat, tonus uterus baik, KK klosong,
pendarahan pervaginam dalam batas normal.